丁欣萍
目的 探讨小剂量布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 100例行急诊剖宫产术的临产妇,随机双盲分为两组:A组(小剂量布比卡因6～8 mg)和B组(常规剂量布比卡因10～12 mg)两组,每组50例.观察两组用药后的SBP、HR和SpO2变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应.结果 B组低血压、心动过缓、恶心呕吐的发生率远大于A组(p<0.01),而且与A组相比,血压、心率下降的更加显著(p<0.01);两组新生儿APgar评分无差异(p>0.05);两组麻醉效果相比无明显差异(p>0.05).结论 小剂量布比卡因用于腰-硬联合麻醉的剖宫产手术,比常规剂量布比卡因安全,麻醉效果确切,对呼吸循环干扰小,是比较理想的剂量.
作者：章方勇 刊期： 2008年第10期
目的 成立并完善发热门诊的管理,对待排的传染病病例进行隔离医学观察,控制传染病传播.方法 从发热门诊的布局、分区、功能;护理人员管理;工作制度和工作流程管理及患者管理等方面综述了发热门诊的管理现状.结果 严格并完善发热门诊的管理,对传染病特排的病例进行隔离,医学观察是控制传染病传播的重要措施之一.结论 发热门诊科的设立正是防控SARS疫情等烈性传染病,控制传染源至关重要的环节.
作者：王凤卿；姚光喜；王惠 刊期： 2008年第10期
寒战(shivering)是骨骼肌不随意的节律性收缩的表现,节律为9～11次/分,它通常是机体对寒冷的体温调节反应.麻醉后寒战(Postoperative shivering PAS)是临床麻醉的常见并发症.1 PAS的不良影响尽管寒战是机体的自然生理反应,但它对于麻醉手术后的患者而言却是一种应激反应,对患者生理、心理均造成不良影响.发生寒战时,代谢率可增加4～5倍[1],导致耗氧量成倍增加及二氧化碳生成增多,增加心肺负荷;血浆儿茶酚胺浓度及心输出量增加[2],致血压升高、心率加快[3]、心肌氧耗增加,不利于心肌保护;寒战时的肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛;不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑.另外,寒战会影响对患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测,严重的寒战甚至会影响手术操作.
作者：曾朝坤；徐康清 刊期： 2008年第10期
充分发挥医院知识型人才的价值,保障员工队伍的稳定,建立有效的激励机制,已成为现代医院人力资源管理的核心内容.本文阐述了建立医院激励机制的现实意义,分析了医院员工的特殊属性及激励的主要因素,并提出了构建医院员工激励机制的思路.
作者：林成光 刊期： 2008年第10期
目的 观察利多卡因配伍米索前列醇在初孕妇人工流产中的临床应用效果.方法 选择初孕妇对象122例,随机分观察组60例术前2 h后穹隆放置米索400μg,术前10 min宫颈注射利多卡因,对照组62例术前2 h后穹隆放置米索400μg,术前10 min静注安定10 mg,两组手术方法相同.结果 观察组无痛率明显高于对照组(p<0.01),观察组不良反应显著少于对照组(p<0.01),无发生人工流产综合征,宫口松驰程度两组之间无统计学意义(p>0.05).结论 初孕妇人工流产术中使用利多卡因配伍米索前列醇镇痛效果明显,具有操作简单、费用低廉、安全有效、并发症发生少等特点,值得临床推广应用.
作者：何莉聪 刊期： 2008年第10期
对目前我国医疗行业现状和医疗纠纷诉讼实践中的现状进行探讨,认为①医学科学是一门具有专业性强、知识性强、风险性大的自然科学;②我国医疗机构的公益性及权力和义务不对等;③我国经济发展水平尚不发达,医疗机构承受水平有限,说明一些司法规定不适用于医疗纠纷诉讼,因此应正确理解医疗事故概念,严格按照民法关于侵权责任的四个必须构成要件的规定,妥善解决医疗纠纷诉讼中的问题,真正切实地维护医患双方的合法权益.
作者：付敏 刊期： 2008年第10期
目的 提高无创机械通气治疗COPD急性呼衰竭的疗效.方法 对26例COPD并急性呼吸衰竭患者常规治疗的基础上给予无创通气.结果 通气过程中患者无明显不适,26例无一例插管或死亡.结论 无创通气治疗COPD急性呼衰疗效较好.
作者：李恒文 刊期： 2008年第10期
抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器,但医院感染率不断攀升和治疗费用不断上涨等一系列问题也随之而来.抗菌药物的不合理应用是细菌耐药性产生的重要原因之一[1].因此,如何合理应用抗菌药物,做到安全、有效、经济,并延缓细菌耐药性的产生,是每位医药工作者共同面临的问题.我院开展全程化药学服务,促进抗菌药物合理应用,使有限的抗菌药物资源得到大限度的利用,提高医院合理用药水平,加速医院药学的发展,现将具体做法和经验总结如下.
作者：许广宏 刊期： 2008年第10期
目的 分析湛江中心医院2007年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的科室分布、耐药现状及抗感染用药现状.方法 搜集针对MRSA感染用药的病历资料(24例),进行感染患者分布、耐药率的统计和用药全程的回顾性分析.结果 医院感染MRSA病例较多的科室为ICU、呼吸内科、骨外科等;万古霉素美仍为目前对MRSA敏感(耐药率为0)的品种,其他抗菌药物耐药情况严重.24例MRSA感染患者中,使用MRSA敏感抗菌药物治疗的有14例,其中使用复方新诺明的3例,使用万古霉素的5例,使用万古霉素加复方新诺明的6例,死亡1例;无使用抗菌药物治疗的有10例,其中死亡4例.结论 MRSA的感染及耐药现状日趋严重,对于MRSA感染或易感患者,其治疗应引起医师足够的重视.对于MRSA感染患者,应参考<抗菌药物临床应用指导原则>,根据感染程度制订个体化治疗方案,尽早、足程、足量选用抗MRSA感粢药物,并积极增强患者的免疫功能,以提高患者的生存率.
作者：李松；肖桂元；周甘平；蔡静月；黄云平；李琼 刊期： 2008年第10期
树立和实践社会主义荣辱观,通过规范医疗服务行为,建立健全各种规章制度,采取多种方式方法,构建和谐医患关系,进而构建社会主义和谐医院.这是我们医院制订并为之努力奋斗的目标.医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系,是医院各种关系中主要的一种,和谐医院离不开和谐的医患关系.医患关系,应当是互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的.如果医患关系恶化,医生不是全心全意为患者服务,而是考虑如何保护自己;患者认为医生不负责任,千方百计找医生的过错,彼此之间缺乏感情沟通,和谐的医患关系就不可能建立起来.
作者：李罗发 刊期： 2008年第10期
目的 探讨接种技术操作规范化培训方法,为今后有针对性地开展培训和督导工作提供依据.方法 根据学员及工作特点明确教学目标,采用理论讲解、个案分析与模拟接种现场进行操作示范相结合的方法对132名学员进行培训和考核.结果 平均成绩(86.76±6.32)分,及格率100%.不同专业学员成绩及成绩构成比差异均有统计学意义(p<0.01).结论 该方法集中目标教学和直观教学的优点,能取得较好的培训效果.建议重点帮助非护理专业学员并加强培训后督导.
作者：肖慧洁；丘晓；王争；梁卫华 刊期： 2008年第10期
目的 探讨采用中心静脉导管进行腹腔内药物灌注治疗的护理.方法 30例应用中心静脉导管持续引流,然后问歇注入化疗药.针对置管采取护理措施,密切观察引流期病情变化.结果 全组引流管留置时间8～20 d,无并发症.引流管脱出1例.引流管不畅、阻塞3例.留置中心静脉导管时间7～15 d,平均9.0d,积液引流量4 500～10 000 ml,平均8 000.0 ml.有4例出现穿刺点渗血,分析为早期操作损伤所致,对症处理后痊愈,未出现因为置管引起感染及其它严重并发症.结论 腹腔置入静脉导管持续引流并间歇性注入化疗药治疗腹腔积液方便、有效、安全,明显提高患者的生活质量.
作者：崔伟燕 刊期： 2008年第10期
目的 通过对563例宫外孕患者的各项费用、费别和不同治疗手段的住院费用的分析,探讨病种费用的规范化管理,为提高医疗效益提供准确依据.方法 分析宫外孕患者住院费用构成、不同费别、不同治疗手段和不同时间的医疗费用与平均住院日情况.结果 手术费用占总费用的比例高,医保病人人均费用高,超过医保高限额,腹(宫)腔镜手术治疗人均住院床天比传统手术短.结论 必须在保证医疗质量的前提下,缩短平均住院日,严格控制医疗费用的增长才能使医院稳步发展.
作者：梁小维；李伟红 刊期： 2008年第10期
青光眼是一类以特异性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,是一种严重的不可逆性疾病.随着白内障手术的成熟和角膜移值手术的广泛开展,使大量的白内障和角膜病致盲者得以复明.因此青光眼现已成为一种主要的致盲眼病,它不能治愈,药物或手术治疗都只能起控制作用,而视野检查是提供青光眼诊断的重要依据之一.计算机视野检查可显示出早期青光眼视功能的损害,并能直观显示出患者青光眼的病情进展和治疗过程中视功能损害的动态变化规律.我院东川门诊眼科从2001年开始使用Hum-phrey电脑视野仪检测视野,其中检测青光眼及可疑青光眼患者共6 331例,占总检测人数的81%,患者年龄6～82岁,为青光眼患者提供了重要的诊断依据.现将我院东川门诊眼科2001～2006年对青光眼患者实施视野检查的操作及体会介绍如下.
作者：王青 刊期： 2008年第10期
目的 比较分析BacT/Alert 3D全自动分枝杆菌培养系统(3D系统)和改良罗氏培养基(LJ)分离培养分枝杆菌的优缺点.方法 将痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、脑脊液、关节液等标本按送检要求用3D系统或L-J法进行分枝杆菌分离培养,比较结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(MM)分离率,评价分离培养效果;同时对其污染率、培阳报告时间与实验费用进行比较.结果 ①采用3D系统接种标本2 973例,共培养出1 020株分枝杆菌,阳性率为34.30%;采用L-J法接种标本7 583例,培养出1 888株分枝杆菌,阳性率为24.90%.3D系统对MTB的分离率为21.50%,L-J法则为21.10%;3D系统对NTM的分离率为12.80%,L-J法则为3.86%.在各自分离的NTM中,3D系统和L-J法对Ⅰ群(光产色)、Ⅱ群(暗产色)、Ⅲ群(不产色)、Ⅳ群(速生型)分枝杆菌的分离率分别为0.20%和0.06%、3.30%和0.30%、4.40%和1.30%、4.90%和2.20%.②3D系统和L-J法平均报告阳性时间分别是19.30和24.60天;污染率分别是4.00%和2.40%;实验货用是L-J法的5倍左右.结论 应用3D系统有助于提高分离培养的阳性率,尤其是对NTM的分离,且分离报告时间较L-J法有较大缩短.但L-J法实验费用低廉,也不需要专门仪器设备,便于普及开展.
作者：蔡杏珊；张院良；吴幸怡；许蕴怡；谢敏娜；吴龙章 刊期： 2008年第10期
目的 探讨公立医院首次实行人员聘用制工作中科室设置、定员定岗以及竞岗考核的科学原则和做法.方法 通过总结广州市胸科医院在2007年首次实行人员聘用制工作,分析、反思其中科学可行的做法及经验教训.结果 转变医院用人机制,改善了管理人员结构,规范内设业务机构的分科设置,为聘后人员绩效管理制度的构建打下良好的基础.结论 领导重视、深入调研、坚持以人为本、科学设岗和组织公平竞岗是做好人事改革的关键原则.
作者：温文沛；陈晻；孔庆端 刊期： 2008年第10期
本文主要针对赈灾过程中部队医疗分队的财务保障的困难特点,就如何做好部队医疗分队的财务保障提出了对策思考,即结合部队财务建设的实际情况,完善各种预案,加强资金储备,抓住保障重点,不断提高财务保障效益,对确保赈灾卫勤任务的圆满完成有着十分重要的意义.
作者：李东海 刊期： 2008年第10期
目的 观察进行自体刃厚皮与猪脱细胞真皮一步法与两步法复合移植修复深度烧伤和瘢痕切除创面的临床效果.方法 2004年6月～2006年6月间用自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面加例,对一步移植法和两步移植法进行比较.结果 一步移植法中,10例植皮完全成活.6例植皮95%以上成活,2例植皮80%以上成活;两步移植法中,12例植皮完全成活,10例植皮95%以上成活.均无一例补植皮.随访6个月～2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显.结论 自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用.
作者：张烨峰；郑锦彪；曾宏；白素 刊期： 2008年第10期
目的 预测广东全省妇幼保健院2008年的工作量,为决策者制定促进妇幼卫生事业健康发展的政策与方法提供强有力的理论依据.方法 取小二乘法和指数平滑法进行比较,小二乘法的残差较小,故采用小二乘法来进行预测.结果 广东全省妇幼保健院2008年的工作量预测值分别为门诊诊疗人次人、出院人次人.结论 广东全省妇幼保健院工作量快速增长,政府与相关的卫生管理部门应给予更多的支持,提高妇幼保健工作水平和质量,促进妇幼保健卫生事业健康发展.
作者：黄君瑶；黄晓亮；关华 刊期： 2008年第10期
目的 观察比较活性-γCu380IUD、TCu380IUD及吉妮330IUD临床避孕效果.方法 2003年11月～2005年12月本院选择自愿放置IUD的已婚育龄妇女300例,随机分成三组(各100例),分别放王活性γCu380IUD、TCu380IUD及吉妮330IUD,并于放置后1、3、6、12、24个月进行随访.结果 三种IUD放置24个月后比较其脱落率、带器妊娠率、因症取出率及累积续用率均无统计学差异(p>0.05).结论 三种IUD均具有脱落低、带器妊娠率低、因症取出率低及累积续用率较高的优点,其避孕效果良好,可在临床上推广使用.
作者：刘青玲；魏新燕；杨信一；黄艳；罗丽芬；文银秀 刊期： 2008年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
