32例老年浸润型肺结核误诊分析

医院业务流程重组与HIS系统的完善和升级

医院实施BPR和应用HIS,一是关注管理思想,一是关注技术手段.要想靠HIS来更好地改善医疗服务质量和效率,管好医院,需要对医院原有业务流程进行改造;而进行医院管理模式的更新,离不开HIS这一新兴技术的支撑.加快业务流程的优化、进行HIS系统的完善和升级换代,才能更快地实现建设全方位面向病人的医疗服务型的HIS.

作者：周毅；刘燕；牛启润；何建璋；邹赛德 刊期： 2007年第03期

6 836例手术患者术前血液传染病标志物检测结果分析

目的 通过对6836例手术患者术前血液传染病感染状况的分析,探讨手术患者术前对血液传染病标志物检测的必要性.方法 采用ELISA对其术前血清进行乙型肝炎HBsAg、抗-HCV、抗-HIV检测,采用RPR法检测其血清中梅毒.结果 手术患者中乙型肝炎HBsAg阳性者934例(13.66%),抗-HCV阳性者163例(2.38%),抗-HCV合并HBsAg阳性者22例(0.32%),血清梅毒阳性者9例(0.13%),抗-HIV未被检出.结论 对手术患者进行术前血液传染病标志物的检测,能及时提醒医护人员有针对性地加强自我防护,预防控制职业感染,同时有利于患者的治疗及防止医院感染.

作者：李培敏；李忠 刊期： 2007年第03期

NICU患儿腋静脉留置套管针穿刺失败的原因分析

目的 分析NICU内患儿腋静脉留置套管针穿刺失败的原因,制定相应的对策,提高腋静脉穿刺成功率.方法对临床上60例腋静脉穿刺失败的原因进行研究分析.结果 操作者的心理素质、技术操作水平及患儿个体差异是影响穿刺失败的原因.结论 为提高穿刺成功率,需要加强护士的心理素质、腋静脉穿刺技术的培训,只有很好地掌握了穿刺要领,才能穿刺成功.

作者：黄荣静 刊期： 2007年第03期

强化临床护理人员职业损伤的防护

目的 探究职业危害根源,重视临床护理人员职业损伤,强化护士的职业防护,积极改善工作条件,合理配置人力物力,从而减少护士的职业危害.方法 通过我院2006年的临床治疗工作量的统计,调查12个临床科护理人员防护用具使用情况及职业性损伤的经历.分为护士职业防护意识、防护措施、职业损伤因素、职业损伤危害性几个方面进行探讨.结果 住院及门诊工作量中有79.3%的病人需要注射治疗.护士是执行注射的主要群体.职业性损伤的经历,护理人员中曾被针刺伤玻璃安瓿切割伤的占100%,护士自身及管理者对此认识不够.调查中职业防护上报制度和上报程序落实不到位.结论 要注重从预防入手,上级领导要重视,个人增强防护意识,提高自我防护能力,加强高危人群的防护,是预防职业性损伤的重点.

作者：关凤娇 刊期： 2007年第03期

唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移的临床研究

目的 探讨唑来膦酸(zoledronic Acid)对非小细胞肺癌骨转移的临床疗效.方法 临床确诊的非小细胞肺癌骨转移患者52例,随机分组.氯甲膦酸二钠(固令)组26例:300 mg静注,每日1次,连用5日,继而口服固令胶囊800 mg,1日2次,连用15日.唑来膦酸组26例:4 mg,静滴,一次使用.两组均以4周为1个治疗周期,4周后可重复使用.结果 控制骨痛有效率,固令组61.54%,唑来膦酸组80.77%,治疗前后及组间比较均具有显著性差异(p＜0.05);活动能力固令组有效率为42.30%,唑来膦酸组69.23%,组间比较差异显著(p＜0.05),唑来膦酸组有效率中显效病例占有较高的比例;两组中血钙均明显下降,前后差异显著(p＜0.05),组间未见显著性差异(p＞0.05).结论 唑来膦酸能有效控制非小细胞肺癌骨转移性癌痛,改善活动能力,降低血钙含量,临床应用安全、可靠,患者耐受性好.

作者：王颖超；张洁霞；谭获；欧阳铭 刊期： 2007年第03期

陪伴分娩对产程的影响

目的 探讨新的护理模式下产科护理的发展方向.方法 选择2006年全年在我科住院分娩、自然临产或催产素方法的无妊娠并发症的初产妇,采用陪伴分娩和无人陪伴下分娩两种方法,随机分成观察组和对照组进行观察.结果 两组比较第一产程、第二产程、第三产程、产后2h的出血量均有显著性差异,新生儿出生后窒息发生率有显著性差异,产后哺乳姿势和婴儿含接姿势正确率有显著性差异.讨论陪伴分娩不仅有助于减少产后出血,降低新生儿死亡率和剖宫产率,

作者：李粉英；刘志平 刊期： 2007年第03期

试行单病种计费中如何选定病种及进行相关概算

随着中国加入WTO,在医疗保险改革不断深入和外国保险公司引进按病种服务价格的环境下,探索以单病种为单位的医疗费用结算或是以单病种为单位的费用预付制度,以适应人民群众希望更简单的医疗服务价格的思路,缓解医患关系,医院开展单病种限价工作是不可避免的.

作者：莫斌 刊期： 2007年第03期

2003～2006年我院心血管类药物应用分析

目的 分析我院心血管类药物的应用状况和发展趋势.方法 采用金额排序和应用频度分析法对我院2003～2006年度心血管类药物的使用情况进行统计分析.结果 心血管类药物用药金额逐年上升,其中抗心绞痛药、抗高血压药和钙拮抗剂的用药金额和用药频度排序均位于心血管类药物的前3位.结论 我院心血管类药物应用结构基本合理,但心血管类药物品种繁多,临床应用广泛,仍应重视其安全、有效、经济地使用.

作者：张兆祯；李江华；曾佳；杨煊 刊期： 2007年第03期

固本强基源远流长——基于学科建设的实践和体会

通过广州呼吸疾病研究所在学科建设发展中的实践,认为狠抓科研、结合新进展拓展新业务、明确学科的切入点和目标、重视学科带头人的培养和作用、建立人才梯队和发挥大协作精神是学科建设取得成功的重要因素.

作者：程东海 刊期： 2007年第03期

浅谈医院会计档案的管理

会计档案是经济活动的历史记录和经济效果的综合反映,是进行会计监督、分析的工具,是经济计划决策的依据.医院会计档案工作的好坏,对医院经济的正常运行,经济秩序的确立,各项财政政策、预算的贯彻实施都有着直接的影响.下面,就如何做好医院会计档案管理工作,谈谈我的看法.

作者：曾红 刊期： 2007年第03期

完善药品管理提高资金使用效率

药品是医院的主要流动资产,加强药品管理是医院提高效益的有效途径.通过对药品采购、内部流通、采购批量管理、人员思想教育等方面加强管理,达到提高医院资金使用效率,提高医院经济效益的目的 .

作者：王英琴 刊期： 2007年第03期

冠心宁注射液治疗心脏X综合征的疗效观察

目的 研究冠心宁注射液与传统药物相结合对心脏X综合征患者的疗效及耐受性.方法 30例心脏X综合征者接受冠心宁注射液20 ml静脉注射,每日1次,联合β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效的硝酸酯类治疗,随访12周后的临床情况并复查平板运动试验.结果 用药后胸痛发作次数显著减少,由用药前(2.6±2.9)次/日减少为用药后的(1.3±1.5)次/日,(p＜005),平板运动试验阳性患者减少,用药前后分别为30例和13例(p＜0.01),平板运动试验到达终点时间明显延长,由治疗前(7.3±0.4)min延长为(9.0±0.5)min(p＜0.01).结论 冠心宁注射液与传统药物联合应用能增加心脏X综合征患者的运动耐受量且安全有效.

作者：杨红卫；陈聪 刊期： 2007年第03期

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗儿童中度哮喘分析

目的 比较沙关特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特与单用沙美特罗替卡松吸入剂治疗儿童中度哮喘的有效性.方法 将50例儿童中度哮喘病例随机分成两组,治疗组使用沙美特罗替卡松吸入剂,每12h吸入一次联合孟鲁司特,对照组单用沙美特罗替卡松吸入剂,每12 h吸入一次,治疗12周后评价两组患儿呼气峰流速值(PEFR)的变化及哮喘日夜症状评分.结果 治疗12周后,治疗组与对照组相比,治疗组治疗PEFR值占预计值的百分比与对照组相比明显改善(p＜0.05),且治疗组的临床症状评分明显优于对照组(p＜0.01).结论 应用沙美特罗替卡松吸入剂和孟鲁司特联合治疗儿童哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能,可显著提高儿童哮喘的疗效.

作者：廖翠芳 刊期： 2007年第03期

扁平化管理带来的医院文化创新

从上海市东方医院的发展历程上分析了医院处于高速发展阶段,其高信息平台、高素质人才是进行扁平化管理的条件,并从其流程再造、能本主义、学习型队伍、管理跨度等方面展示了扁平化思想对医院文化建设的创新.同时,作者指出了在这种思想下企业文化建设尚有员工定位模糊、诚信践诺等一些待改革的难点需要继续研究.

作者：王卫华；刘于惠 刊期： 2007年第03期

短讯·通知

作者： 刊期： 2007年第03期

25例青年肺癌临床分析

目的 探讨青年肺癌的临床特点.方法 对25例≤35岁青年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并选择同期23例≥80岁的老年肺癌患者作对照.结果 除呼吸道症状外,青年肺癌患者常以肺外表现为首发症状,占20.0%,病理类型以腺癌多见,占56%,肿瘤多发生于右肺,周围型多于中央型.结论 青年人出现刺激性咳嗽、胸痛、血痰以及不明显的头痛呕吐、关节痛、腰痛、声音嘶哑、淋巴结肿大,应警惕肺癌,尽早行痰检、支纤镜、局部肿物或肺活检,必要时剖胸探查,尽早获得正确诊断和治疗.

作者：刘文亮 刊期： 2007年第03期

骨内牵张器扩宽狗下颌骨对双侧髁状突的影响

目的 用骨内牵张器扩宽狗下颌骨中部,观察下颌正中牵张后,双侧髁状突组织病理改变,探讨手术对其影响.方法 取双侧髁状突,矢状切开,分成三块(内、中、外),中间块分成前、中、后三小块,内、外两块每块分成前、后两小块.常规HE染色,观察髁状突结构改变,将其改变分成四等,记录不同组、不同部位髁状突的组织病理改变分值,统计分析.结果 髁状突后、外侧及前中、内侧改建变化明显.固定1天组,变化涉及纤维层及软骨层,固定1个月和3个月组,改建涉及纤维层、软骨层和骨一软骨交界层.3个月组较1个月组变化轻.结论 下颌正中牵张扩宽导致髁状突受压部位吸收改建.髁状突的变化是正常的适应性改建,处于正常的生理范围内.

作者：刘小明；张志光；郑有华；廖贵清 刊期： 2007年第03期

科技新知

作者： 刊期： 2007年第03期

加快医院信息化建设之我见

医院信息化起步的普遍情况是技术力量薄弱,资金投入不足,认识上不统一.但随着卫生信息化规划和总体发展,医院信息化建设对医院今后发展的迫切性和必要性已是不容置疑.本文结合医院信息化的实际情况,重点阐述了医院信息化建设中软硬件接轨的必要性.具体从快捷、一贯性、敏锐和灵活以及创造性四个方面的优势上展开叙述.尽管医院信息化确实为医院发展带来了可见的优势,然而在目前的继续实施和运作过程中仍有许多瓶颈和困难,列举了医院信息人才知识结构不全面、医院信息系统标准化建设的缺失、医院对HIS供应商的认可度以及医院今后生存发展与医院信息化发展间的联系.

作者：祝闻华 刊期： 2007年第03期

男性性激素变化与冠心病相关性研究

目的 探讨男性血清中性激素变化与冠心病的相关性.方法 住院冠心病患者100例入院后即给清晨空腹抽取静脉血1次以电化学发光法检测性激素,同时采静脉血测定血脂,治疗10天后再清晨空腹抽取静脉血1次进行同样检测;另110例门诊体检健康男性作为对照组进行同样检测.结果 男性冠心病患者雌二醇(E2)及E2/T比值显著高于对照组(p＜0.01),睾酮(T)值显著低于对照组(P＜0.01);血清胆固醇明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组(P＜0.01).结论 男性随着年龄增加性功能下降,雌雄激素比例失衡,可导致血脂异常,与冠心病的发病呈密切的正相关.

作者：王文耕；张青；李书剑；王少军 刊期： 2007年第03期