吴先良；李劲松；张赐鑫；肖胜添
目的 探讨高患者股骨粗隆间骨折的手术方法.方法 回顾2001年8月以来本院对70～91岁高龄股骨粗隆间骨折采用小切口空心螺钉内固定,共32例,观察临床疗效.结果 32例股骨粗隆间骨折患者随访30例,随访8～24个月,平均14个月,优16例,良12例,可2例,优良率93.3%.结论 小切口空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简便、手术时间短、局麻下进行、对患者机能干扰小的优点,适用于并存病多、耐受力差、无法进行麻醉及较大手术的高龄股骨粗隆间骨折患者.
作者：汤志荣；唐红；周志华；周云兰；黄凌锋 刊期： 2007年第11期
上呼吸道感染是婴幼儿及学龄前儿童的常见病与多发病,病原体多为病毒或细菌,部分为病毒与细菌混合感染[1].我院于2006年8月至2006年10月在门诊共治疗上呼吸道感染患儿2000余例.经过筛查,其中有150例上呼吸道感染患儿用抗病毒原利巴韦林滴鼻液治疗,均获得满意效果,现报告如下.
作者：秦小苗 刊期： 2007年第11期
目的 分析我院抗菌药物在普外科手术中应用情况.方法 随机抽取2005年手术患者病历188份,对相关抗菌药物药敏试验结果进行分析,了解抗菌药物使用情况,判断手术科室选择、使用抗菌药物是否正确.结果 被调查的病历中,治疗用药占78.60%.联合用药占抗菌药处方13.5%,统计的抗菌药药物利用指数(DUI)≤1.0.结论 我院抗菌药物在普外科手术中的使用基本合理.
作者：刘俊雁 刊期： 2007年第11期
妇产科是一门实践性很强的学科,对动手能力要求很高.但是,由于妇产科临床操作主要在女性生殖器官局部进行,易使患者产生羞怯心理,且易遭到患者的拒绝和带教教师的限制,其动手操作机会明显少于其他科,影响实习效果.如果在教学中充分利用模型不失为解决这一矛盾的好方法.
作者：周丽杰 刊期： 2007年第11期
目的 院前尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察.方法 统计心电图ST段抬高的从症状发作到溶栓开始的时间均＜6 h的心肌梗死(AMI)病人60例,院前组住院前溶栓27例,院后组33例,用尿激酶静脉溶栓治疗,两组进行比较分析.结果 住院前溶栓病人从症状发作到溶栓开始的平均时间为3.1(3.8±2.2)h,院后溶栓者为4.5(4.0±2.0)h;住院前溶栓病人再通率为81.5%,院后溶栓者为73.9%;病死率分别为3.7%和9.1%,1年生存率分别为93%和88%.在症状发作2 h内住院前溶栓病人中,住院35 d病死率为0%,1年生存率为99%,较早的PHT治疗病人1年生存率较高.结论 院前尿激酶溶栓治疗,溶栓时间提前,增加溶栓后血管再通率,降低病死率,提高存活率,改善远期预后.
作者：韩燕；吴春峰；吴勇伟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨雌激素与脑梗死患者神经功能缺损之间的相关性,以及雌激素对脑梗死患者神经功能缺损恢复过程中的治疗作用.方法 病例来源于本院脑血管科与老年科住院患者,血液标本采集于患者入院后3 d内,测定雌激素水平.对照组为健康人群.结果 脑梗死患者雌激素水平较对照组明显降低,两者比较有显著性差异(P＜0.05).神经功能缺损程度评分与雌激素呈负相关.结论 脑梗死患者的雌激素明显降底,雌激素水平越低,神经功能缺损程度越重.提示雌激素在脑梗死神经功能缺损的程度有重要作用.
作者：李桂香；薛永；孙传英 刊期： 2007年第11期
皮肤扩张术在我国应用至今已有近20年的历史,该技术已广泛应用于整形外科组织修复及功能重建手术.我院在应用皮肤扩张器治疗中,发生扩张器感染1例.现将诊治体会报告如下.
作者：李革红；侯典举；甘承；福华东 刊期： 2007年第11期
目的 探讨杏丁对脑梗死患者血清含量C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 60例脑梗死患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组在脑梗死对症治疗基础上给予5%葡萄糖注射液200 ml加杏丁25 ml,对照组同样在对症治疗后给予5%葡萄糖注射液200 ml加复方丹参30ml.治疗时间均为4周,采用酶联免疫吸附法测定治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-6.结果 治疗前CRP、TNF-α、IL-6在两组之间无显著性差异(P＞0.05),治疗后治疗组CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组明显的降低,有显著性差异(P＜0.05).结论 杏丁通过降低脑梗死患者血清CRP、TNF-α、IL-6含量,有效抑制炎症反应,减轻急性脑梗死患者神经细胞损伤,对脑梗死患者的预后具有良好作用.
作者：黎永仙 刊期： 2007年第11期
与经皮经肝胆管造影术及外科剖腹手术比较,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)具有创伤小,并发症少等特点.其临床应用除了诊断外,还可进行内镜括约肌切开术等操作,使患者免受大手术,且能达到治疗的目的[1].但ERCP作为一种侵袭性操作,本身具有一定的风险,可引起一些并发症.选择我院自2007年1～6月完成38例ERCP检查(部分患者行治疗性ERCP),通过在操作前后的精心护理,减少了并发症的发生.现报道如下.
作者：卢玲；沈玲 刊期： 2007年第11期
护生实习的过程是护生理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续.带教老师在带教中要多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手,在工作中,面对护生成绩不理想或动手能力不强的情况下,往往从护生身上寻找原因,从而忽略了带教老师的作用.
作者：查太香；杨翠 刊期： 2007年第11期
据世界卫生组织(WHO)对部分国家教学医院儿科用药不合理应用情况的调查表明,加拿大外科不合理用药占63%,儿内科不合理用药占30%;科威特儿科住院病人不合理用药占39%.上海医科大学对1 662例住院患儿为期1年的药物不良反应(ADR)流行病学研究,结果表明ADR发生率为15.46%[1].因此,儿童用药存在的问题已经到了不容忽视的程度.
作者：谷存芬 刊期： 2007年第11期
我国的冠心病发病率有逐年增高的趋势,急性心肌梗死的发病率也相应增高.因此,如何降低其死亡率的问题,已愈来愈受到重视.非阵发性心动过速亦称自主节律点心动过速、加速自身节律快速自主心律等,是因某些因素影响心房、房室交界区或心室内异位节律点自律性增高,当其频率超过窦性频率时发生的.我们遇到4例急性心肌梗死致非阵发性心动过速,现将其资料和治疗经过报告如下.
作者：苗玉芹 刊期： 2007年第11期
目的 分析影响消毒剂使用质量的危险因素,提出质量管理措施,保障患者的医疗安全.方法 针对6个关键环节,即消毒剂使用品种、配制、盛装容器、使用过程、监督检查、实施重点质量管理.结果 在使用中消毒剂卫生指标达到国家标准,有效地杜绝了消毒剂使用质量问题造成的外原性医院感染.结论 消毒剂在医疗使用中的质量管理至关重要,职能机关和医疗科室要齐抓共管.
作者：伍翠兰 刊期： 2007年第11期
目的 评价万爽力治疗稳定型心绞痛的疗效.方法 将我院67例符合临床诊断标准的稳定型心绞痛患者随机分为对照组34例和治疗组33例.对照组患者给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝剂及阿司匹林等基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,疗程均为24周,治疗前、后检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作的平均时间以及心率、血压的变化.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间及对照组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间差异均有显著性意义(P＜0.05).两组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).曲美他嗪对心率、血压无影响.结论 曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效确切,能明显减少心绞痛的发作.
作者：吴毅南 刊期： 2007年第11期
目的 探讨甲状腺功能亢进症伴糖尿病临床诊断与治疗原则.方法 回顾性分析我院近几年收治的26例甲状腺功能亢进症伴糖尿病患者临床特点.结果 入院前诊断为甲状腺功能亢进合并糖尿病4例,占15.38%.男性和女性病人相比较,女性易发高代谢症.单纯格列本脲、二甲双胍或胰岛素治疗血糖难以控制.甲状腺功能亢进病情控制后,血糖控制良好.结论 甲状腺功能亢进合并糖尿病易导致误诊误治,糖尿病患者均应行甲状腺功能测定;同时甲状腺功能亢进患者也应进行空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPBG)检测.
作者：余文浩 刊期： 2007年第11期
目的 观察更昔洛韦(GCV)联合大剂量丙种球蛋白对婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效.方法 比较以更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗82例婴儿CMV性肝炎前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标等的转阴率,并观察不良反应.结果 肝功各项指标治疗前后差异显著(P＜0.05),肝脾较治疗前明显回缩(P＜0.05),血CMV-IgM、聚合酶链式反应法测定巨细胞病毒脱氧核糖核酸(PCR-CMV-DNA)转阴率分别为87.8%和75.8%.6例出现白细胞减少,停药后均迅速恢复.结论 更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎有较好疗效,未见明显不良反应,临床上值得推广.
作者：夏凌云 刊期： 2007年第11期
目的 探讨各种类型成人先天性心脏病诊断的临床征象,便于基层医院诊断.方法 收集超声资料并获手术证实的180例成人先天性心脏病患者,进行回顾性分析.结果 经先天性心脏病的临床征象辅助确诊145例,诊断符合率为80.56%.单一缺损108例,根据临床征象辅助确诊89例,诊断符合率为82.41%;复合畸型72例,根据临床征象确诊56例,诊断符合率为77.78%.结论 在基层医院,由于受先进设备和患者家庭经济条件的制约,不能及时到上级医院诊断.常见的临床征象可便于成人先天性心脏病诊断,提高临床就医效果.
作者：杨凤林 刊期： 2007年第11期
目的 丝裂霉素C联合结膜瓣转位术可以降低翼状胬肉的复发率.方法 将翼状胬内患者87例随机分为A、B两组,A组选择传统翼状胬肉切除,B组选择丝裂霉素C联合结膜瓣转位术.翼状胬肉切除后,将0.2 mg/ml丝裂霉素C覆盖巩膜创面3～5 min,将结膜瓣转位缝合.观察比较两组治疗后复发率.结果 A组44例,复发9例,复发率20.45%.B组43例,复发2例,复发率4.88%.B组复发率远低于A组.结论 丝裂霉素C联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉是一种简单、安全、有效的方法,值得推广.
作者：张娇；袁军；汪晓玲 刊期： 2007年第11期
目的 探讨直肠癌低位保肛手术指征及手术要点.方法 回顾性分析我科2002年1月至2007年3月应用消化道吻合器治疗23例低位直肠癌的临床资料.结果 全组无手术死亡、无手术并发症,随访至今无复发.结论 我们认为直肠癌低位手术保肛的指征是:①直肠肿瘤下缘距肛缘超过5 cm;②早期直肠癌局限于肠壁内,其直径小于3 cm;③进展期癌侵犯肠壁周径小于1/2,未侵肠壁浆膜层以及累及其周围组织、器官;④乳头状腺瘤恶变,或分化度为Ⅰ～Ⅱ级腺癌.手术要完全依从肿瘤根治、淋巴结清扫的规范,下切缘在肿瘤下方2～3 cm,上切缘在乙状结肠的中上段,淋巴结清扫包括乙状结肠、直肠系膜区域的淋巴结及两侧闭孔淋巴结,方可大大改善预后及提高术后生活质量.
作者：孙杨忠；刘素君；郑建伟；吴浩良；宋慧敏；王云雷；韩晓风 刊期： 2007年第11期
目的 探讨磁刺激运动诱发电位(MEP)在运动神经元病(MND)中的应用价值.方法 分别对我科2005年4月至2006年10月确诊的8例MND组及10例正常对照组进行上下肢MEP测定.结果 8例MND患者中MEP总异常率占75%,主要表现为皮层刺激潜伏期延长、波幅降低或未引出、波形呈复合波及中枢运动传导时间延长.结论 MEP结合肌电图、神经传导速度测定可进一步确定MND的诊断,并在分型中起到一定的作用.MEP是诊断MND的一种必要辅助手段.
作者：龚凌云；吴爱玲；胡凡；吴晓牧；张昆南；高幼奇 刊期： 2007年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
