李桂香；薛永；孙传英
近年来提出的急性冠状动脉综合征(ACS)包括了不稳定型心绞痛(UA)、非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI).其发生机制是富含脂质的斑块破裂引起,越来越多的证据表明,局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生和发展中起着重要的作用[1].
作者：张玉芝 刊期： 2007年第11期
目的 了解BC-3000全自动血液细胞分析仪采用全血模式(WB)与稀释模式(PD)测定的差异.方法 分别采用全血与稀释模式对高、中、低值的全血质控物和临床标本进行检测,结果进行统计学分析.结果 血液质控物WB测定值差异较小,PD测定值差异较大,尤其是平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC).临床标本检测WB测定值低于PD测定值,t检验表明两结果差异有显著性.结论 使用BC-3000全自动血液细胞分析仪时,好使用WB测定,以提高临床血液分析的准确性.
作者：邱跃华 刊期： 2007年第11期
目的 观察伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及其安全性.方法 210例马拉色菌毛囊炎患者,每日口服伊曲康唑200 mg,连服7 d或14 d.结果 治愈率93.3%,总有效率99.5%,真菌镜检阴转率99.5%,培养阴转率98.3%.未见明显副作用.结论 治疗马拉色菌毛囊炎,在无禁忌证情况下,尽量选用伊曲康唑胶囊内服治疗.
作者：李智忠；李宏春；张飞香 刊期： 2007年第11期
目的 分析我院抗菌药物在普外科手术中应用情况.方法 随机抽取2005年手术患者病历188份,对相关抗菌药物药敏试验结果进行分析,了解抗菌药物使用情况,判断手术科室选择、使用抗菌药物是否正确.结果 被调查的病历中,治疗用药占78.60%.联合用药占抗菌药处方13.5%,统计的抗菌药药物利用指数(DUI)≤1.0.结论 我院抗菌药物在普外科手术中的使用基本合理.
作者：刘俊雁 刊期： 2007年第11期
目的 观察更昔洛韦(GCV)联合大剂量丙种球蛋白对婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效.方法 比较以更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗82例婴儿CMV性肝炎前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标等的转阴率,并观察不良反应.结果 肝功各项指标治疗前后差异显著(P＜0.05),肝脾较治疗前明显回缩(P＜0.05),血CMV-IgM、聚合酶链式反应法测定巨细胞病毒脱氧核糖核酸(PCR-CMV-DNA)转阴率分别为87.8%和75.8%.6例出现白细胞减少,停药后均迅速恢复.结论 更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎有较好疗效,未见明显不良反应,临床上值得推广.
作者：夏凌云 刊期： 2007年第11期
川崎病,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,是目前导致小儿后天性心脏病的主要原因之一,免疫机制在其发病过程中起重要作用.本病病因尚未明确、诊断缺乏特异性,现综合分析43例川崎病(KD)病儿临床诊断及治疗特点,以期探索其中对早期诊断,确定诊断和治疗有提示价值的临床特征.
作者：赫羽 刊期： 2007年第11期
目的 研究腹直肌(TRAM)皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝的防治方法.方法 10例患者,在乳房切除术后应用带蒂TRAM皮瓣进行乳房重建,应用聚丙烯网片修复腹壁缺损.结果 术后恢复良好,住院期间无感染及其他并发症发生,平均随访1年,未发现腹壁疝及腹壁膨隆.结论 应用聚丙烯网修补腹壁缺损处,及充分术前准备及重视术后护理,可有效减轻腹壁膨隆及预防腹壁疝的发生.
作者：林晓燕 刊期： 2007年第11期
目的 观察吉西他滨联合顺铂化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒性反应.方法 选择22例Ⅲa～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)住院患者,其中9例在放疗前接受吉西他滨化疗2～3个周期,13例为放疗前后各一个周期进行吉西他滨联合顺铂化疗,第1、8 d吉西他滨0.8～1.0 g/m2静脉滴注,第2 d顺氯氨铂50mg/m2静脉滴注.21d为一周期.化疗后休息7～10 d开始放疗,设肺部病灶野加纵隔淋巴结引流区为一大野,前后对穿,源皮距照射,1.8～2 Gy/次,常规分割放射至DT36 Gy后缩野避脊髓追量照射,后程采取超分割照射方法,1.2～1.4 Gy/F,每日两次,间隔超过6 h.总剂量DT50～71 Gy,中位剂量63 Gy.结果 全组有效率为54.5%,其中完全缓解(CR)3例,占13.6%,部分缓解(PR)9例,占40.9%,稳定(SD)8例,占36.4%,进展(PD)2例,占9.1%.中位生存期为10.2个月,1年生存率为42%.治疗毒性反应主要为骨髓抑制(血小板下降),血小板下降发生率为100%,其中Ⅲ+Ⅳ损伤占72.7%.Ⅲ+Ⅳ放射性食管炎发生率40.9%,Ⅲ+Ⅳ放射性放射性肺损伤31.8%.结论 吉西他滨联合顺铂化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效,毒性反应可以控制,值得进一步研究和应用.
作者：陈轶杰；辛培玲 刊期： 2007年第11期
目的 观察硫酸沙丁胺醇吸入剂,普米克令舒(布地耐德)、盐酸氨溴索注射液,在治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 对142例确诊为支气管哮喘的患儿随机分为治疗组和对照组两大组,进行观察对比,临床疗效分为显效,有效和无效.实验室观察指标包括淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)测定,肺功能[1 s用力呼气容积(FEV)、大呼气流率(FEFR)]检查及支气管激发实验(PD20-FEV1).治疗组98例分为A、B两个方案组.用氧气驱动,雾化吸入治疗.药物配伍A方案组:盐酸氨溴索15 mg加0.5%硫酸沙丁胺醇雾化液0.25 ml;B方案组:普米克令舒0.5 mg、盐酸氨溴索注射液15 mg.对照组给予a-糜蛋白酶4 000 U,氟美松2.5 mg,庆大霉素8万U.结果 A方案组与B方案组两者总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05),但A方案组、B方案组与对照组比较,则差异均有统计学意义(P＜0.05).从显效率看,显效率B方案组的显效率分别显著高于A方案组(x2=4.06,P＜0.05)和对照组(x2=14.24,P＜0.01),而A方案组和对照组的显效率相近,差异无统计学意义(P＞0.05).从临床症状,体征缓解时间平均住院日比较,治疗组均优于对照组(均P＜0.05).经A方案组、B方案组治疗后患者CD8+细胞增加,CD4+/CD8+比例下降,FEV1、PEFR、PD20-FEV1增加明显,P值均＜0.01.结论 对支气管哮喘患儿采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇吸入剂、盐酸氨溴索注射液或普米克令舒加盐酸氨溴索注射液对轻中度以上持续性哮喘有较好的临床疗效,能增加患儿的免疫功能,改善通气功能,降低患儿气道高反应性,显著减少哮喘危重状态的发作.
作者：潘馨 刊期： 2007年第11期
目的 分析探讨肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌的螺旋CT征象.方法 回顾性分析205例临床肾肿瘤病例的螺旋CT征象.其中肾血管平滑肌脂肪瘤63例,肾癌142例(小肾癌21例),增强扫描146例.结果 肾血管平滑肌脂肪瘤特征性的病理表现为内含脂肪,强化较均匀;肾癌平扫大部分呈混杂密度,不均匀强化;小肾癌病例强化后大部分呈快进快出表现.结论 肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌螺旋CT表现具有一定特征性,增强扫描至关重要.
作者：王健 刊期： 2007年第11期
目的 观察银翘散合生石膏汤治疗小儿外感高热的疗效.方法 将100例小儿外感高热患者随机分为两组,治疗组50例用银翘散合生石膏治疗,对照组50例用利巴韦林及青霉素钠肌内注射治疗,疗程均为3 d.结果 治疗组退热率为90%,而对照组仅为62%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 银翘散合生石膏汤治疗小儿外感高热疗效好.
作者：贺小梅 刊期： 2007年第11期
医学会是一个学术团体的管理机构,对全体会员的学术活动、继续医学教育等活动有着有效地管理.同时,医学会又是医学科学工作者与党和政府之间的一座桥梁,能保证党和政府及时了解医学科学工作者的心声.因此,医学会工作的意义和责任都十分重大.这就要求医学会机关的全体工作人员必需具备良好的政治素质和业务素质.
作者：黄建新；徐娟华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨杏丁对脑梗死患者血清含量C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 60例脑梗死患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组在脑梗死对症治疗基础上给予5%葡萄糖注射液200 ml加杏丁25 ml,对照组同样在对症治疗后给予5%葡萄糖注射液200 ml加复方丹参30ml.治疗时间均为4周,采用酶联免疫吸附法测定治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-6.结果 治疗前CRP、TNF-α、IL-6在两组之间无显著性差异(P＞0.05),治疗后治疗组CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组明显的降低,有显著性差异(P＜0.05).结论 杏丁通过降低脑梗死患者血清CRP、TNF-α、IL-6含量,有效抑制炎症反应,减轻急性脑梗死患者神经细胞损伤,对脑梗死患者的预后具有良好作用.
作者：黎永仙 刊期： 2007年第11期
目的 比较四环素类、大环内酯类和喹诺酮类三类抗菌药物对解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的抗菌作用,为临床用药提供参考依据.方法 采用直接肉汤药盘法测定临床标本中195株Uu和118株Mh及960株混合感染的Uu+Mh对三类抗菌药物中的8种抗生素的敏感性.结果 195株Uu对四环素、多西环素、米诺环素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、氧氟沙星、司帕沙星的敏感率分别为21.0%、48.2%、39.5%、79.0%、88.7%、74.9%、28.2%和64.6%.118株Mh对四环素、多西环素、米诺环素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、氧氟沙星、司帕沙星的敏感率分别为5.1%、33.9%、26.3%、0.0%、0.0%、89.8%、70.3%和64.4%.960例混合感染的Uu+Mh,对交沙霉素敏感(79.2%).结论 阿齐霉素抗Uu的作用强,其次为罗红霉素;而抗Mh活性强的为交沙霉素,其次为氧氟沙星;Mh对阿齐霉素和罗红霉素天然耐药;临床上在治疗Uu单独感染时,可使用阿齐霉素、罗红霉素和交沙霉素;治疗Mh单独感染,可使用交沙霉素和氧氟沙星;对Uu和Mh混合感染者,可使用交沙霉素.结论 泌尿生殖道支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要意义.
作者：何长辉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨绝经后阴道出血的年龄,年限和病理类型的关系.方法 分析275例绝经后阴道出血行分段诊刮和(或)子宫切除患者的临床和病理.结果 绝经后阴道出血的主要病理诊断,功能性子宫内膜57.72%,功能失调性子宫内膜18.18%,萎缩性内膜21.09%.结论 绝经短的以功能失调性子宫出血为主,年老、绝经年限愈长的妇女恶性肿瘤发生率愈高,尤其以子宫内膜癌发生率占恶性肿瘤之首.
作者：高丽颖 刊期： 2007年第11期
目的 探讨自制质量控制(QC)品在微量元素分析中进行质量控制的可行性.方法 收集健康妊娠妇女混合同型血液/血常规标本制成铯(Se)、锰(Mn)、铜(Cu)、锌(Zn)微量元素质控品,并用Bull浮动均值法进行室内质控.结果 在连续12周次质控分析中,Se 41.79μg/L,标准差(s)1.95,平均容积(CV)4.67%,其中7周次在1 S范围内,5周次在2 s内;Mn24.16μg/L,s 0.50,CV2.07%,其中8周次在1 S范围内,4周次在2 s范围内;Cu 27.21μmol/L,s 0.81,CV 2.98%,其中8周次在1 s范围内,4周次在2 s范围内;Zn 8.67μmol/L,s0.77,CV8.93%,其中9周次在1 s范围内,3周次在2 s范围内.结论 从健康妊娠妇女血浆标本提取质控品可避免不同基质效应的影响,结果稳定,经济实惠,易于推广应用.
作者：王冬娥；官燕飞；袁斌；邓坤仪；李栓文 刊期： 2007年第11期
目的 观察手转胎头纠正枕位异常的效果,探讨施术时机、手法、注意事项.方法 2004年1月至2005年12月在我院住院分娩,枕位异常者43例,采用手转胎头方法纠正.并设50例为对照组比较.结果 手转胎头组43例成功37例,失败6例,成功率86%.两组结果提示,手转胎头组顺产率明显提高,剖宫产率明显下降,并发症无增加.结论 徒手旋转持续性枕后位和枕横位可有效纠正异常胎位,变难产为顺产,降低剖宫产率.
作者：李春林 刊期： 2007年第11期
目的 研究生物因素对临床生化检验结果的影响.方法 对我院近几年的检验结果进行分析和总结,并查阅相关文献资料.结果 实验组(溶血样和输液采集的血样)与对照组(合格血样)乳酸脱氢酶(LDH),K+、Na+、Cl-样品检测结果具有显著性差异.结论 病人情况、药物和采样等能够影响临床检验结果.
作者：黄玫；宁静 刊期： 2007年第11期
与经皮经肝胆管造影术及外科剖腹手术比较,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)具有创伤小,并发症少等特点.其临床应用除了诊断外,还可进行内镜括约肌切开术等操作,使患者免受大手术,且能达到治疗的目的[1].但ERCP作为一种侵袭性操作,本身具有一定的风险,可引起一些并发症.选择我院自2007年1～6月完成38例ERCP检查(部分患者行治疗性ERCP),通过在操作前后的精心护理,减少了并发症的发生.现报道如下.
作者：卢玲；沈玲 刊期： 2007年第11期
目的 探讨全身多发外伤合并骨折的手术急救护理.方法 通过对1例化工厂爆炸致全身多发伤患者急救配合过程的回顾性分析,总结临床工作经验.结果 我们通过与麻醉师及手术医生在术前、术中和术后的抢救过程中,密切配合、共同协作,成功的挽救了患者的生命.结论 在手术抢救配合过程中,始终要保持严肃的科学性、高度的责任心、规范的操作技术及良好的团结协作性,以确保危重患者在手术室生命抢救的成功率.
作者：王东颖；张宝琴 刊期： 2007年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
