廖朝青；廖梅芳；樊明
目的 探讨直肠癌低位保肛手术指征及手术要点.方法 回顾性分析我科2002年1月至2007年3月应用消化道吻合器治疗23例低位直肠癌的临床资料.结果 全组无手术死亡、无手术并发症,随访至今无复发.结论 我们认为直肠癌低位手术保肛的指征是:①直肠肿瘤下缘距肛缘超过5 cm;②早期直肠癌局限于肠壁内,其直径小于3 cm;③进展期癌侵犯肠壁周径小于1/2,未侵肠壁浆膜层以及累及其周围组织、器官;④乳头状腺瘤恶变,或分化度为Ⅰ～Ⅱ级腺癌.手术要完全依从肿瘤根治、淋巴结清扫的规范,下切缘在肿瘤下方2～3 cm,上切缘在乙状结肠的中上段,淋巴结清扫包括乙状结肠、直肠系膜区域的淋巴结及两侧闭孔淋巴结,方可大大改善预后及提高术后生活质量.
作者：孙杨忠；刘素君；郑建伟；吴浩良；宋慧敏；王云雷；韩晓风 刊期： 2007年第11期
目的 比较四环素类、大环内酯类和喹诺酮类三类抗菌药物对解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的抗菌作用,为临床用药提供参考依据.方法 采用直接肉汤药盘法测定临床标本中195株Uu和118株Mh及960株混合感染的Uu+Mh对三类抗菌药物中的8种抗生素的敏感性.结果 195株Uu对四环素、多西环素、米诺环素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、氧氟沙星、司帕沙星的敏感率分别为21.0%、48.2%、39.5%、79.0%、88.7%、74.9%、28.2%和64.6%.118株Mh对四环素、多西环素、米诺环素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、氧氟沙星、司帕沙星的敏感率分别为5.1%、33.9%、26.3%、0.0%、0.0%、89.8%、70.3%和64.4%.960例混合感染的Uu+Mh,对交沙霉素敏感(79.2%).结论 阿齐霉素抗Uu的作用强,其次为罗红霉素;而抗Mh活性强的为交沙霉素,其次为氧氟沙星;Mh对阿齐霉素和罗红霉素天然耐药;临床上在治疗Uu单独感染时,可使用阿齐霉素、罗红霉素和交沙霉素;治疗Mh单独感染,可使用交沙霉素和氧氟沙星;对Uu和Mh混合感染者,可使用交沙霉素.结论 泌尿生殖道支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要意义.
作者：何长辉 刊期： 2007年第11期
急性有机磷农药中毒,病情重,发展快,一旦出现急性肺水肿,病情凶险.我院急诊科2002年4月至2006年4月救治了32例急性有机磷中毒并急性肺水肿患者.结果死于中枢性呼吸衰竭3例,中间综合征1例,多器官功能衰竭1例,心脏骤停1例;2例好转自动出院;其余24例患者均抢救成功,抢救成功率80%(24/30).现回顾性分析临床资料并报道如下.
作者：石楚才；程小平 刊期： 2007年第11期
目的 建立测定头孢地尼(Cefdinir Capsules)在人体血浆中浓度的高效液相色谱(HPLC)法并计算药动学参数.方法 18名健康志愿者单剂量口服头孢地尼胶囊500mg,肘静脉取血少量,并分取血浆,用甲醇沉淀血浆蛋白质,采用Hypersil ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm.5 μm),以乙腈-水-冰乙醋-三乙胺(10∶90∶0.14∶0.16)作为流动相进行分离,检测波长265 nm,流速为1.0 ml/min.结果 受试制剂和参比制剂中头孢地尼主要药动学参数:达峰时间tmax为1.05±0.12 h和1.05±0.12 h,峰浓度为Cmax14.26±2.11μg/ml和14.13±2.11 μg/ml,消除相半衰期t1/2为1.71±0.60 h,曲线下面积(AUC)0～∞为23.41±3.35 μg·h/ml和23.14±2.92 μg·h/ml.结论 该方法简便、准确、重现性好,适合头孢地尼的血药浓度测定.受试制剂和参比制剂生物等效.
作者：杨祥明；侯静；敖钢城 刊期： 2007年第11期
目的 丝裂霉素C联合结膜瓣转位术可以降低翼状胬肉的复发率.方法 将翼状胬内患者87例随机分为A、B两组,A组选择传统翼状胬肉切除,B组选择丝裂霉素C联合结膜瓣转位术.翼状胬肉切除后,将0.2 mg/ml丝裂霉素C覆盖巩膜创面3～5 min,将结膜瓣转位缝合.观察比较两组治疗后复发率.结果 A组44例,复发9例,复发率20.45%.B组43例,复发2例,复发率4.88%.B组复发率远低于A组.结论 丝裂霉素C联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉是一种简单、安全、有效的方法,值得推广.
作者：张娇；袁军；汪晓玲 刊期： 2007年第11期
我院于2007年2月收治右侧腹股沟斜疝嵌顿合并横结肠癌患者1例,其诊断治疗过程较为曲折困难,临床少见,易漏误诊.本文旨为临床提供资料和治疗经验,现报告如下.
作者：孟伟文；朱跃光 刊期： 2007年第11期
目的 研究选择性输卵管造影(SSG)及再通术(FTR)治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值,验证改良举宫器的可行性.方法 对35例输卵管阻塞性不孕症患者行输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR),并追踪观察12个月.结果 35例输卵管阻塞患者70条输卵管中,61条管腔获得再通,再通成功率87.1%,术后再孕率42.8%(15/35),治疗后管腔获得再通30例,占85.7%.治疗后管胫通畅30例,占85.7%.结论 改良传统介入导入装置,用自制导管装置经超选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)治疗不孕症患者治愈率高,介入性超选择插管再通术由于其损伤小、操作简便.同时介入性输卵管再通术兼有选择性输卵管造影的价值,可清楚显示输卵管阻塞部位、形状及有无粘连、积水等情况,有助于鉴别输卵管阻塞的原因,为后续治疗提供有价值的资料.
作者：欧阳永；陈淳渊；骆佳 刊期： 2007年第11期
目的 观察硫酸沙丁胺醇吸入剂,普米克令舒(布地耐德)、盐酸氨溴索注射液,在治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 对142例确诊为支气管哮喘的患儿随机分为治疗组和对照组两大组,进行观察对比,临床疗效分为显效,有效和无效.实验室观察指标包括淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)测定,肺功能[1 s用力呼气容积(FEV)、大呼气流率(FEFR)]检查及支气管激发实验(PD20-FEV1).治疗组98例分为A、B两个方案组.用氧气驱动,雾化吸入治疗.药物配伍A方案组:盐酸氨溴索15 mg加0.5%硫酸沙丁胺醇雾化液0.25 ml;B方案组:普米克令舒0.5 mg、盐酸氨溴索注射液15 mg.对照组给予a-糜蛋白酶4 000 U,氟美松2.5 mg,庆大霉素8万U.结果 A方案组与B方案组两者总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05),但A方案组、B方案组与对照组比较,则差异均有统计学意义(P＜0.05).从显效率看,显效率B方案组的显效率分别显著高于A方案组(x2=4.06,P＜0.05)和对照组(x2=14.24,P＜0.01),而A方案组和对照组的显效率相近,差异无统计学意义(P＞0.05).从临床症状,体征缓解时间平均住院日比较,治疗组均优于对照组(均P＜0.05).经A方案组、B方案组治疗后患者CD8+细胞增加,CD4+/CD8+比例下降,FEV1、PEFR、PD20-FEV1增加明显,P值均＜0.01.结论 对支气管哮喘患儿采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇吸入剂、盐酸氨溴索注射液或普米克令舒加盐酸氨溴索注射液对轻中度以上持续性哮喘有较好的临床疗效,能增加患儿的免疫功能,改善通气功能,降低患儿气道高反应性,显著减少哮喘危重状态的发作.
作者：潘馨 刊期： 2007年第11期
近年来随着人们对体毛过多的关注提高,激光脱毛的方法也越来越多.激光脱毛技术根据选择性的光热动力学原理,是目前安全、快捷、长久的去毛技术,现对这一领域的背景知识和现状研究作一综述.
作者：葛军 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿急危重喉气管阻塞的有效治疗方案,以降低其并发症和死亡率.方法 分析48例小儿急危重喉气管阻塞患者的快速诊断和及时治疗的临床处理方法以及治疗效果.结果 48例小儿急危重喉气管阻塞均在10h内确诊,并解除重度呼吸道阻塞.发生严重并发症12例;手术并发症2例.死亡2例,死亡率为4.2%.结论 小儿急危重喉气管阻塞病情凶险,应快速诊断,采取及时有效方法解除呼吸道阻塞,提高治疗效果.
作者：曹培华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌根治术中的作用.方法 回顾性分析我院1999年1月至2006年12月遵循全直肠系膜切除原则对287例直肠癌病人实施根治的临床资料,行miles手术者31例,行直肠前切者256例.结果 287例直肠癌局部复发率为7.0%(20/287),术后吻合口漏的发生率为9.0%(23/256).25例术后短期内泌尿生殖功能障碍,无骶前大出血,术后病检报告系膜内有癌巢存在的有149例(52%).结论 直肠癌术中全直肠切除能有效预防直肠癌术后的局部复发,及术后并发症,提高保肛手术率,是治疗直肠癌必须遵循的原则.
作者：梁献萍 刊期： 2007年第11期
目的 探讨运用改良张力带治疗髌骨骨折临床疗效.方法 运用改良克氏针张力带治疗髌骨骨折48例,随访6～15个月对其治疗后疗效进行评定.结果 48例患者经过随访骨折全部愈合,优46例,良2例.结论 改良克氏针张力带是治疗髌骨骨折的一种有效方法.
作者：程永红 刊期： 2007年第11期
低血压是慢性肾功能不全血液透析患者的常见并发症之一,血液透析中低血压的发生率为20%～40%[1].这不仅影响血液透析的顺利进行,而且降低透析效果,甚至危及患者的生命.我院自2006年1月至2006年12月为55例维持性血液透析患者血液透析治疗3910次,其中出现低血压172次,明显低于文献报告,现将其进行了回顾性分析,并报告如下.
作者：杨俊丽 刊期： 2007年第11期
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是引起腰腿痛的常见原因.自1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症至今,其手术治疗史已达70多年,其间国内外学者进行了大量实验和临床研究,其诊断技术逐步完善,手术方式也有了很大的发展和创新.现将腰椎间盘突出症的手术治疗情况综述如下.
作者：王胜利 刊期： 2007年第11期
上呼吸道感染是婴幼儿及学龄前儿童的常见病与多发病,病原体多为病毒或细菌,部分为病毒与细菌混合感染[1].我院于2006年8月至2006年10月在门诊共治疗上呼吸道感染患儿2000余例.经过筛查,其中有150例上呼吸道感染患儿用抗病毒原利巴韦林滴鼻液治疗,均获得满意效果,现报告如下.
作者：秦小苗 刊期： 2007年第11期
肿瘤的发生发展与肿瘤细胞高增生、低死亡的特性密切相关.同样,子宫肌瘤也表现为这两方面的异常.子宫肌瘤细胞的增殖活性较子宫正常平滑肌细胞明显增强,而子宫肌瘤细胞凋亡较邻近正常平滑肌细胞减少,说明凋亡改变也是子宫肌瘤不断生长的重要因素.本研究拟通过采用免疫组化法观察细胞周期素A(cyclinA)在子宫肌瘤组织和邻近正常肌组织中的表达;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导脱氧核苷酸切口末端标记法(TUNEL法)观察子宫肌瘤组织和邻近正常肌组织中的凋亡情况,探讨细胞周期素A及细胞凋亡在子宫肌瘤发生中的作用.
作者：丁勇利；罗喜平 刊期： 2007年第11期
目的 通过303例妇科腹腔镜手术的总结分析,探讨腹腔镜技术在妇科的临床应用.方法 对我科共开展腹腔镜手术治疗妇科疾病303例患者资料回顾性分析.其中异位妊娠126例,卵巢囊肿84例,子宫肌瘤12例,卵巢黄体破裂20例,不孕症32例,盆腔包块14例,其他妇科疾病需子宫切除者15例.在腹腔镜下根据病种采取对应手术治疗.结果 303例患者手术中,共中转开腹6例.患者术中出血少于100 ml,手术时间30～120 min,手术后平均住院4.5 d,24h内均可下床活动,肛门排气者85.2%.结论 妇科腹腔镜手术具有创伤小、对腹腔干扰少、术后恢复快的优点,可以在基层医院妇产科广泛应用.
作者：王建列 刊期： 2007年第11期
眼科学作为临床医学中一门独立学科已有近200年历史[1],如今全国眼科医师已有2.4万余人.眼科医生每天面对的是因眼部疾病渴求光明的患者,健康人很难体会因眼疾致盲者的感受,对于患者而言光明可以说意味着生活的一切.眼科医生不光要有精湛的医术,更重要的还应具有高尚的医德,才能为患者解除病痛,成为光明的使者.因此当今的医学生教育不光要重视专业知识学习更应加强医学教育中德育素质的培养,倡导传统医德,与时俱进、开拓创新.
作者：王艳玲 刊期： 2007年第11期
目的 明确长期肝酶正常乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织病理特点.方法 长期肝酶正常HBV感染者与确诊为慢性乙型肝炎病人行肝组织病理结果比较,两组结果中各种程度的病理改变占各组的比例行小样本x2检验.结果 两组各种程度的病理改变占各组的比例比较,P＞0.05,结果 无显著性差异.结论 长期肝酶正常的HBV感染者存在隐匿性肝病进展可能,干预治疗很有必要.
作者：童庆东；孙家敏；伍通和 刊期： 2007年第11期
儿童社区获得性肺炎定义为原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了原本具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎,或原本无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48 h内发生的肺炎.儿童社区获得性肺炎是5岁以下儿童的首要死因.本文采用分组对比法评价超声雾化吸入治疗儿童社区获得性肺炎的治疗效果,现报告如下.
作者：张雪平 刊期： 2007年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
