丁勇利；罗喜平
随着生活水平的提高,我国计划生育工作,优生优育工作的开展,产妇年龄越趋高龄化,巨大胎儿增多,胎位不正等原因使得剖宫产手术比例明显增高,加之孕妇心理承受力低、耐痛性差等因素,其生理心理反应就更激烈.为了使手术顺利进行保证母婴健康,降低并发症至低程度,剖宫产手术的护理配合就显得尤为重要,本文结合笔者实践,报告如下.
作者：杨永红 刊期： 2007年第11期
目的 分析老年人急性损伤性颅内血肿82例病人的致伤原因,探讨老年人急性损伤性颅内血肿的特点、治疗原则及预后.方法 分析各种损伤发生率、术中脑保护与术后专科监护和救治.结果 伤后到手术时间1～72 h,平均60h.本组82例老年人颅内血肿,存活52例,占63.4%,死亡30例,死亡率36.6%.结论 强调早期诊断及CT扫描,术中脑保护及清除颅内血肿等占位病变及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重病人,降低老年人急性损伤性颅内血肿死亡率的重要环节.
作者：吴先良；李劲松；张赐鑫；肖胜添 刊期： 2007年第11期
目的 探讨肝癌手术创面无水乙醇包埋对局部复发的影响.方法 对本组42例原发性肝癌患者术中肝创面用无水乙醇明胶海棉包埋处理,术后随访病人原创面局部肿瘤复发情况.结果 术后2年随访40例,原创面复发2例,占5%.结论 肝癌术中创面无水乙醇明胶海棉包埋填塞是预防肝癌局部复发的有效手段.
作者：陈祥；张敬彬；刘小华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨脑卒中的发病特点,并观察采用中西医结合治疗急性脑卒中患者的临床治疗效果.方法 对我院1999年4月至2006年10月内科收治的288例急性脑卒中病人的资料进行分析.并将所有患者分为中医组和中西医结合治疗组进行临床疗效比较.结果 中医组49例缺血性脑卒中的中医治疗有效率为85.7%;中西医结合组总有效率为87%,总有效率中西医结合组优于单纯中医组.其中中西医结合组163例缺血性脑卒中治疗有效率为91.4%,59例脑出血治疗有效率为78%,17例蛛网膜下腔出血(SAH)的有效率为76.5%.结论 临床上控制高血压、防治糖尿病、和心脏病是防治脑卒中的重要措施.出血性脑卒中的治疗重点为降低颅内压、防止脑疝形成;缺血性脑卒中要注意防治其合并症,降低死亡率.采用中西医结合治疗脑卒中更为有效.
作者：王昌龄；李立；茹超 刊期： 2007年第11期
目的 探讨运动区皮质刺激治疗顽固性丘脑痛的手术方法 及效果.方法 以条形电极对3例顽固性丘脑痛患者行对侧运动区皮质刺激并植入电子刺激器进行慢性电刺激.结果 3例患者术后症状明显缓解,疼痛视觉模拟评分(VAS评分)较术前显著下降,无偏瘫、癫痫等并发症发生.结论 运动区皮质刺激是控制顽固性丘脑痛的有效方法,中央沟精确定位及调节合适的刺激参数尤为重要.
作者：骆慧；赵春生；刘宁 刊期： 2007年第11期
目的 探讨城镇基层医院开展小切口白内障手术的临床疗效.方法 选取2005年1月至2007年5月我院眼科收治的施行小切口现代白内障囊外摘除术并联合人工晶体植入术106例患者(126眼)为治疗组.并与对照组采用白内障囊内摘出术治疗的病例82例资料进行对比.结果 治疗组病人随访3～18个月,视力≥0.5者119眼,占94.4%;≤0.5者7眼,占5.6%.并发症:前囊膜残留3眼,占2.4%;皮质残留5眼,占3.9%;后囊膜破裂玻璃体溢出2眼,占1.6%;后囊膜混浊1眼,占0.8%;明显角膜内皮水肿4眼,占3.2%,未见有严重并发症.结论 在基层医院完全可开展小切口现代白内障手术,对基层的脱盲、脱残有重要应用价值.
作者：王道华；王明智 刊期： 2007年第11期
目的 探讨血清癌胚抗原125(CA125)和乳酸脱氢酶(LDH)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中诊断和治疗中的临床意义.方法 对40例NHL患者分别应用放射免疫法和酶联法测定CA125和LDH水平,分析在不同的临床分期和治疗结果中意义.结果 ①NHL患者的血清CA125为47.82+78.40 U/ml、LDH为282.85+237.24 U/L,分别高于正常对照组的8.12+4.43 U/L和146.65+35.09 U/L,与对照组比较均有显著性差异.②完全缓解(CR)和部分缓解(PR)25例NHL患者的CA125和LDH水平分别低于15例复发(PD)的患者.19例Ⅰ期和Ⅱ期患者的CA125水平低于21例Ⅲ期和Ⅳ期患者,但LDH水平则在分期之间无明显统计学差异.③LDH升高而CA125升高的患者明显高于LDH正常而CA125升高的患者.结论 血清CA125和LDH在NHL的诊断、临床分期、疗效判定和预后等方面有较为重要的意义.
作者：陆晔；李蓉；潘湘涛；陈丽玉 刊期： 2007年第11期
糖尿病(DM)已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一,DM治疗效果除与患者病情和现有医疗条件等因素密切相关外,还与患者自身管理有关,掌握有关的DM知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础[1].控制DM可以减少和延缓并发症的发生、发展,而取得病人主动合作是达到良好控制DM的前提.2006年我科将62例DM患者的健康教育列为护理工作的重要内容,通过健康教育,使患者掌握了相关知识、积极参与治疗、护理的全过程,紧密配合治疗,从而缩短了住院时间减少了复发率,提高了生活质量.现将结果报告如下.
作者：李淑莲；游淑钦 刊期： 2007年第11期
目的 探讨联合检测血清癌抗原125(CA125)、CA72-4和CA199的含量对卵巢癌的临床诊断价值.方法 卵巢癌患者59例,卵巢良性病变49例,及健康妇女50例.用电化学发光免疫测定CA125、CA72-4和CA199含量.结果 与良性病变组和健康妇女组相比,卵巢癌患者血清CA125、CA72-4和CA199的含量和阳性率明显升高(P＜0.01),三项标志物的阳性检出率分别是79.7%、61.0%和44.8%,CA125和CA72-4联检的阳性率为89.8%,CA125和CA199联检的阳性率为81.3%,三者联合检测阳性率为91.5%.结论 联合检测CA125、CA72-4和CA199对卵巢癌的诊断具有重要临床价值.
作者：宋佐莉；刘树业；丁贤 刊期： 2007年第11期
目的 观察多烯紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶治疗胃癌的疗效和毒性反应.方法 本组88例患者均经胃镜活检、病理组织学确诊为局部晚期,无远处转移.应用多烯紫杉醇、顺铂、氟脲嘧啶方案治疗,21 d重复.结果 总有效率为73.9%(65/88),毒性反应可以耐受.结论 多烯紫杉醇联合氟脲嘧啶、顺铂的新辅助化疗方案可提高疗效,且毒性反应可以耐受,能明显改善患者的生存质量,对初治与复治病例皆有一定疗效,值得临床进一步推广.
作者：王勇 刊期： 2007年第11期
目的 探讨妊娠合并Graves病对妊娠结局的影响.方法 回顾统计分析比较60例妊娠合并Graves病患者、60例正常对照者的妊娠结局及其影响因素.结果 Graves病组60例中妊娠结局不良48例;20例在孕32～37周内由于重症而提前终止妊娠.孕期发生妊娠高血压综合征(妊高征)10例,其中重度妊高征并心力衰竭3例;甲状腺危象2例,胎膜早破6例,贫血10例,无产后出血.妊娠合并Graves病组与正常对照组相比,妊娠周数、新生儿评分、新生儿体质量均降低(P＜0.05).结论 妊娠合并Graves病对妊娠结局有不良影响.Graves病患者孕前未控制或孕前、孕期自行停药,均可导致母儿严重并发症.加强甲状腺功能的监测,及时调整用药剂量,可以减少不良妊娠结局的发生.
作者：周和国；韩志坚；肖红英 刊期： 2007年第11期
在临床上我们经常遇到有些腹痛、黄疸病人经过上腹部CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERGP)等检查,排除胆总管及胰管病变,只存在十二指肠乳头附近憩室,这种由十二指肠憩室引起的胆、胰疾病称为十二指肠乳头旁憩室综合征,又称为Lemmel综合征.现将我科近年来收治的28例Lemmel综合征患者临床资料及分析结果报告如下.
作者：项斌；刘鹏飞；夏惠治；张伟；夏挺松；孙芳 刊期： 2007年第11期
目的 总结自发性血气胸闭式引流治疗效果,探讨影响自发性气胸闭式引流的相关因素.方法 回顾分析行闭式引流术治疗的自发性血气胸病例36例.结果 胸腔闭式引流27例,3例因血气胸出血量大,即时作剖胸止血手术.引流术治愈后复发再次住院,行开胸手术2例.手术4例,术后随访6个月,无复发病例.结论 正确判断是否继续出血及漏气并加强输血、输液,合理选择拔管时间及注意排放量及排放速度均对治疗效果有影响.
作者：谭宏深 刊期： 2007年第11期
目的 探讨新式剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施.方法 对1998～2006年14例新式剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 术后晚期产后出血的原因依次为:子宫复旧不良,胎盘蜕膜残留,子宫内膜炎,子宫切口感染、溃疡.发生时间以剖宫产术后2～3周者占多数,部分病例在6周以上.结论 新式剖宫产术后晚期产后出血的时间不仅局限于产裖期内,其主要病因是子宫复旧不良.对病因的诊断、防治值得重视.
作者：廖朝青；廖梅芳；樊明 刊期： 2007年第11期
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是引起腰腿痛的常见原因.自1934年美国哈佛大学医学院的Mixter和Barr首次用手术治愈腰椎间盘突出症至今,其手术治疗史已达70多年,其间国内外学者进行了大量实验和临床研究,其诊断技术逐步完善,手术方式也有了很大的发展和创新.现将腰椎间盘突出症的手术治疗情况综述如下.
作者：王胜利 刊期： 2007年第11期
目的 提高护士岗位技能.方法 建立岗位技能的培训、考核、激励机制.结果 全科护理人员基础理论成绩提高19.1%,基本技能成绩提高15.7%.结论 护理质量的提高,需要加强护士岗位技能管理来体现.
作者：张军 刊期： 2007年第11期
甲状腺偏侧缺如症是一种十分罕见疾病,发病率及发病原因尚未明确,多因伴有其他甲状腺疾病而发现,超声检查是诊断该病的重要辅助检查,诊断后应系统随访,并应严格掌握健侧腺叶手术指证.
作者：李培鑫；屈翔；王宇 刊期： 2007年第11期
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)单次肌内注射治疗异位妊娠的效果.方法 回顾分析我院收治的43例异位妊娠患者,对其采用MTX单次肌内注射(50 mg/m2)治疗,不用四氢叶酸解毒方案治疗.定时监测血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)直至正常.结果 39例成功,成功率为90.7%.其成功率与治疗前腹痛症状的发生率及血β-HCG值间的差异有非常显著性(P＜0.01).结论 无腹痛症状、血β-HCG≤6 000 mIU/ml为MTX单次肌注治疗的适应症.早期诊断和严格选择病例是治疗成功的关键.
作者：赵金娜 刊期： 2007年第11期
目的 观察阿昔洛韦联合复方甘草酸铵注射液(康体多)治疗带状疱疹的疗效.方法 将52例带状疱疹患者按就诊顺序分成2组.治疗组:阿昔洛韦0.5 g,每日1次静滴,口服,同时给予康体多40 ml,日1次静脉滴注;对照组:阿昔洛韦0.5 g,每日1次静脉滴注,两组皮损都外用聚维酮碘溶液(艾利克),均治疗6 d.第12 d、21 d、28 d,各随访一次.结果 治疗组、对照组3 d疼痛减轻者分别为58%、42%,6d分别为42%、39%;6 d疼痛基本消失者分别为42%、23%,12d分别为50%、46%;后遗神经痛者分别为0%、8%.结论 治疗组比对照组的疗效好,可以缩短病程、防止继发感染、减少后遗神经痛,是较好的治疗方法.
作者：桂凤淑 刊期： 2007年第11期
目的 探讨磁刺激运动诱发电位(MEP)在运动神经元病(MND)中的应用价值.方法 分别对我科2005年4月至2006年10月确诊的8例MND组及10例正常对照组进行上下肢MEP测定.结果 8例MND患者中MEP总异常率占75%,主要表现为皮层刺激潜伏期延长、波幅降低或未引出、波形呈复合波及中枢运动传导时间延长.结论 MEP结合肌电图、神经传导速度测定可进一步确定MND的诊断,并在分型中起到一定的作用.MEP是诊断MND的一种必要辅助手段.
作者：龚凌云；吴爱玲；胡凡；吴晓牧；张昆南；高幼奇 刊期： 2007年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
