林世清；黑子清；莫利求；陈秉学；黄文起
通过对国内外图书馆开展数字化参考咨询服务的情况介绍,剖析了医院系统图书馆开展这项服务的必要性,并就此项服务的开展提出了一些建议.
作者：罗曼 刊期： 2004年第11期
1 复杂性区域疼痛综合征概述复杂性区域疼痛综合征(Complex Regional Pain Syndrom,CBPS)指因局部损伤引起的伴随病理性疼痛、运动功能低下、皮肤血运影响、组织营养不良等的一系列改变.CBPS的概念于1994年由国际疼痛学会(International Association for theStudy of Pain,IASP)提出[1],通常分为两型,即CBPSⅠ型:反射性交感神经营养不良症(Reflex Sympathetic Dystrophy,RSD)和CRPSⅡ型:灼性神经痛(Causalgia)[2].CRPS的病理生理机制尚不清楚.它常发生于年轻的成年人,性别比例为女:男=(2.3～3):1;起病常与创伤、制动、静脉穿刺、肌内注射或手术有关;继发的疼痛综合征与原发损伤的程度无关.肢体的多种手术与CRPS发生有关,如腕部手术CRPS的发生率可达7%～37%.紧张、不良的生活事件等心理因素是影响CRPS发生及其程度的潜在危险因素[5].
作者：赵国栋 刊期： 2004年第11期
目的通过秩和比检验对某医院不同科室的医疗工作质量进行综合评价.方法将医院所有科室分为手术科室和非手术科室两大类,用秩和比法分别对手术科室和非手术科室进行评价.结果在手术科室中,综合评价结果处于优档的有整形外科、计生科、产科,处于劣档的有显微手外、泌尿外科;非手术科室中处于优档的有肾内科、心内科,处于劣档的有皮肤科.结论通过秩和比法的综合分析,得出的评价结果是某医院各科室医疗工作的真实反映,与其实际情况相符.各个科室的具体工作完成情况不同,应根据各自的具体情况,采取相应的改进措施,提高医院的工作效率.
作者：陈华青；赵卉生；谭礼萍 刊期： 2004年第11期
目的对比低浓度罗比卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果.方法选择单胎可经阴道分娩的初产妇56例.随机分为罗比卡因组(R组;n=28例,0.1%的罗比卡因+1μg/ml芬太尼)和布比卡因组(B组;n=28例,0.1%的布比卡因+1μg/ml芬太尼).镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分,Bromage评估运动神经阻滞程度,第一、二产程时间及分娩方式,进行持续胎儿心率监测,新生儿Apgar评分及SpO2,观察产妇并发症.结果两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差别(P＞0.05).无运动神经阻滞者分别为R组96.4%,B组32.1%,两组有显著性差异(P＜0.05).器械助产R组14.3%,B组32.1%.结论低浓度罗比卡因分娩镇痛效果优于布比卡因.
作者：谢瑜南；黄洁玲；郑健庆；兰晓文 刊期： 2004年第11期
目的探讨断指再植手术的术中护理配合.方法回顾性分析136例断指再植术患者的心理护理和术中配合情况.结果经过周密细致的术中护理配合,为手术创造了良好条件,缩短了手术时间,未出现任何差错.结论术中精细护理配合对确保断指再植手术成功有着极其重要的作用.
作者：高燕平；刘燕君 刊期： 2004年第11期
医院竞争机制的引入和目前国家有关政策的规定,使得医院之间通过价格竞争来获得生存与发展优势越来越普遍.一般而言,医院的定价目标主要有利润目标、市场份额目标、服务质量领先目标、对付竞争对手目标以及投资目标等.为了实现这些目标,常用的定价方法有:成本导向定价法、需求导向定价法和竞争导向定价法三种.其定价策略包括心理定价策略、折扣和让价策略、地区定价策略、医疗服务新项目定价策略和组合定价策略等.
作者：张英 刊期： 2004年第11期
医院文化建设与思想政治工作是现代医院管理的一项重要内容.随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,卫生行业内部的竞争也日趋激烈,在这面临着前所未有的挑战和机遇中,弄清医院文化建设与思想政治工作之间的关系,充分发挥它们的作用,以保证医院各项工作的顺利开展,是值得我们研究的一个问题.
作者：高飞 刊期： 2004年第11期
目的研究新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像与预后.方法分析39例新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像,对其影像变化进行总结分析.结果轻到中度新生儿蛛网膜下腔出血28例完全恢复正常,7例新生儿蛛网膜下腔出血导致后遗症发生,主要表现为大脑性瘫痪、癫痫、智力发育不全等.4例严重蛛网膜下腔出血2～4天内死亡.结论 CT能及时诊断新生儿蛛网膜下腔出血并根据其变化指导临床治疗、判断预后,对新生儿蛛网膜下腔出血有重要的临床价值.
作者：邱国华；刁胜林 刊期： 2004年第11期
目的探讨如何在护理教学中,结合专业特点,培养学生的正确审美观念和健康的审美情趣,促进学生的整体素质提高.方法引入以人为中心的现代护理服务理念,通过教师自身素质美,创造和谐的气氛,引导学生对美育的兴趣,学习正确的审美价值观支配自己的情感、意识、行为.结果通过将美育实施到护理教学中,取得了很好的教学效果,95%学生对学习与美育有关的专业课程表示了较浓的兴趣,提高了审美能力,认识了护理职业美感的重要性.结论在护理教学中结合专业特点实施审美教育,对提高护理学生的素质有很大的作用.
作者：马蓝 刊期： 2004年第11期
目的研究不稳定型股骨颈骨折的治疗手段.方法采用髋后Moore切口,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折26例,随访2年以上.结果骨折愈合率100%,骨折愈合时间4～9个月,股骨头坏死率7.7%.结论该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗不稳定型股骨颈骨折较好办法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损者.
作者：刘建平 刊期： 2004年第11期
目的探讨全子宫切除术给患者带来的特殊心理问题,对引起焦虑的原因,有针性地进行心理护理.方法对60例全子宫切除术的患者的心理状态进行焦虑评估,根据其焦虑状况实施不同的心理护理.结果 78.3%的患者有不同程度的焦虑状态,针对引起焦虑的不同因素,因人而异地进行相应的心理护理,患者的焦虑症状得到缓解(15%).焦虑发生率在心理护理前后有明显差异(P＜0.05).结论提示大部分全子宫切除患者的焦虑症状可以通过心理护理得到缓解.
作者：冯秀芳 刊期： 2004年第11期
目的帮助社区糖尿病患者提高自我保健的意识和遵医率.方法对103例社区糖尿病患者通过社区保健教育方式进行饮食疗法、自我监测、运动疗法几方面的指导,并随机选41例社区糖尿病患者作为对照组进行观察.1年后对两组患者进行遵医率的调查及糖化血红蛋白测定.结果实验组的遵医率明显高于对照组,空腹血糖及糖化血红蛋白值明显低于对照组.结论社区护理干预在帮助患者提高遵医率,较好控制血糖方面有重要作用.
作者：刘庆霞；钟婉崧；王秀蓉 刊期： 2004年第11期
医疗保险制度改革对整个医疗服务市场产生了前所未有的冲击和影响:①医疗服务市场由卖方市场转为买方市场;②医疗服务市场的竞争加剧;③对医疗服务市场供方的监管加强;④医疗服务市场逐步规范;⑤医疗服务市场供方面临严峻的挑战,如医疗收入增幅下降或负增长、服务成本不断加大、医院资金紧张局面加剧、对医院内部管理要求更高等.医院必须寻找对策,降低医疗保险制度改革的负面影响,寻求新的经济增长点.
作者：彭韩伶；刘泽君；阮毅；吕金花 刊期： 2004年第11期
腔镜电视手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点,临床上已日见开展.但在基层医院胸腔镜手术对麻醉处理提出一定的要求,本文总结我院12例胸腔镜手术的麻醉处理,报道体会如下:
作者：邓铸强 刊期： 2004年第11期
在深化医院改革中,管理体制不顺、服务理念不新、管理模式不科学、绩效评价不到位成了制约公立医院管理现代化的主要因素,对如何打破瓶颈,走出新路,提出基本思路.
作者：吴敏；陈汉 刊期： 2004年第11期
1 病例介绍例1,女,30岁.2日前,无明显诱因感上腹不适,恶心,呕吐,吐鲜血约800 ml,即输血1 500 ml,同时给予补液及止血等处理,疗效不佳,先后又呕吐4次,共呕出暗红色血液约2 000 ml,并带有血凝块.胃镜检查:于胃底胃体交界入口处小弯侧见一约1.2 cm×1.2 cm大小的分叶状息肉样隆起,表面光滑,有一红色出血点,己停止出血,另见糜烂3处.手术所见:在胃小弯近贲门4 cm处扪及一个7 cm×5 cm×4 cm大小的肿物,有1/3向腔外生长,质硬,表面光滑,近似分叶状,胃周围未见肿大淋巴结,肝、胆、胰、脾均无异常,将肿块切除.病理大体所见:贲门端一肿物,大小约3.5 cm×7.0cm×2.5 cm,包膜完整,切面呈灰白色,部分出血,质中,呈分叶状,镜下:肿瘤细胞为梭形,核大,核周空,呈编织状排列,细胞浆极丰富,诊断为胃平滑肌瘤.术后伤口愈合良好而出院.术后4个月随访,患者一般状况良好.
作者：王亮升 刊期： 2004年第11期
通过广州市卫生事业单位目前用人制度现状,指出用人权只系在市人事局,实行严格的人员编制等五方面存在的问题,与企业现行用人制度相比,并提出做好职工的思想政治工作是改革的前提和保证等五条改革措施.强调改革是挑战也是机遇,只有锐意进取,才能求发展,才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地,在社会主义市场经济的大潮中持续向前发展.
作者：欧阳少玲；陈帼恩 刊期： 2004年第11期
随着现代儿科学的发展,由于儿科护理工作的特殊性,护理人员面临更大的工作及心理压力,容易引起精神紧张和压抑,降低护理工作质量.因此,通过对护士综合素质的培养,提高护士自身的素质,对完成护理工作有着积极的意义.
作者：张庆伟；张双玲；卢惠卿 刊期： 2004年第11期
目的探讨区级医院如何合理使用护理人力资源,优化其护理岗位的设置.方法针对区级医院护理人力资源管理现状分析,从护士数量、结构、配置、分工(排班)等,提出护理人力资源管理的思路与对策.结果通过科学确定护理岗位及层级,提高了区级医院人力资源管理的科学性和决策正确性.结论护士合理配置、有效使用、竞争机制、能力建设、成本效益是当前区级医院人力资源管理存在的主要问题和发展策略.
作者：张友惠；叶良玉；李亚敏 刊期： 2004年第11期
针对多元文化护理的对象及人际沟通的主要障碍,阐明非语言沟通交流的重要性和技巧,并重点述论护士在治疗护理中如何灵活应用非语言沟通交流技巧.
作者：吴清香；丁小容；王琦 刊期： 2004年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
