1例丘脑出血破入全脑室并发症的预防护理

1例丘脑出血破入全脑室并发症的预防护理

卢锦荣、男、58岁、退休干部,信宜市人,住院号231916.因无明显诱因突然头晕、头痛、失语、右侧肢体无力于2000年1月6晚9时20分急诊抬床入院.结合CT检查确诊为高血压、左侧丘脑出血破入全脑室、梗阻性脑积水.即急诊行左侧脑室外引流术.术后病情曾一度好转,血压体温等趋于正常,后出现昏迷、颅内感染、消化道出血、肺感染等.经积极脱水降压、抗炎、止血、防治并发症及支持等处理,病情好转后行高压氧、功能康复等治疗,失语症状仍无改善,经MRI检查示:脑积水.故2000年4月22日在气管插管全麻下再行脑室腹腔分流术;术后精心治疗护理、积极进行肢体功能锻炼,住院172天,终于使病人发音清晰,自行走路,满意出院.现将此例病人的主要护理程序报告如下:

作者：肖玉芳 刊期： 2002年第06期

3029名受血者输血前4项检测结果分析

目的调查东莞厚街地区受血者输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗艾滋病抗体(抗-HIV)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)以及梅毒感染情况.方法 HBsAg、抗-HBV、抗-HCV采用酶联免疫法,梅毒采用TRUST及TPPA法,对3029例受血者进行检测.结果 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒、梅毒+HBsAg的阳性率分别为14.1%、0%、0.79%、1.09%、0.5%.结论应加强对受血者输血前血液传播疾病的检测.

作者：罗进才；黄长武；刘宇莹；赵兵；何明幸；彭兰芬 刊期： 2002年第06期

亲历一线的珍贵收益

1条件简陋,亦能赢得生命1966年第二次来到湖北阳新县荻田区公社卫生院,(第一次是1965年参加农村巡回医疗)为病人柯善本施行脾切除术,可能因为硬膜外导管穿破蛛网膜下腔,在第二次注入试验量麻药后,病人发生心跳骤停,脉搏消失,全身紫绀,在立即切开左上腹已无血流的腹壁经膈肌作心脏按摩5分钟后心脏复跳.但病人仍处于深度昏迷状态.

作者：杨冠群 刊期： 2002年第06期

边疆中小医院如何应对入世的影响及对策

2001年12月11日,我国正式加入WTO,必将对我国的医疗体制改革带来广泛而深远的影响,医疗机构将面临着前所未有的挑战和机遇.这种挑战,每一所医院、第一位医院管理人员乃至每一名医务人员都不可能回避,特别是边疆中小医院,由于在技术水平、服务质量、人才竞争和人员素质上的先天不足,面临的考验将更加严峻.正确认识WTO带来的挑战和机遇,积极转变思想观念,把握机遇,对于实现跨越式发展有着十分重要的意义.我院地处新疆乌苏,根据医院运作实际和现状,本文试图从边疆中小医院面临的挑战和机遇,分析边疆中小医院的优势与劣势,提出应对WTO的措施.

作者：解红丽 刊期： 2002年第06期

小剂量异丙酚预防老年人气管导管拔管期心血管反应临床观察

目的观察小剂量异丙酚在预防老年病人气管导管拔管期心血管反应.方法 30例腹部择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显呼吸循环及内分泌异常.年龄＞65岁,随机分为对照组(n=15)和异丙酚组(n=15)(1.0 mg/kg).异丙酚组在关腹膜时静注异丙酚(1.0mg/kg),同时监测拔管前后病人心率和血压变化及清醒时间.结果两组病人年龄、性别、手术种类、输液量、麻醉方法和苏醒时间无明显差异,对照组拔管时及拔管后10分钟内血压、心率均明显高于拔管前(P＜0.01).异丙酚组拔管时及拔管后血压、心率也高于拔管前,但增高幅度明显低于对照组(P<0.05).结论小剂量异丙酚可预防老年人拔管期心血管反应.

作者：刘志平；吕洪城；施宏垒；刘文贵；吉玲玲 刊期： 2002年第06期

电白县人民医院向着持续、稳步、健康的目标快速发展

作者： 刊期： 2002年第06期

老年高血压病人心理分析及护理对策

为探索心理护理对老年高血压病的影响;采用Zung焦虑评量表(SAS)及A型行为问卷和临床观察对49例高血压患者情绪状态进行检测分析,针对病人存在焦虑,紧张,急躁,恐惧等精神症,除临床综合干预外,还进行针对性的心理护理,纠正不良的心理,使情绪平和自然;结果显示有助于老年高血压病血压值的下降.

作者：陈倩萍 刊期： 2002年第06期

应用安尔碘作皮肤粘膜消毒效果观察

安尔碘是一种新型含碘的皮肤消毒剂,使用浓度含有效碘0.2%.应用Ⅰ型、Ⅲ型安尔碘作手术野皮肤消毒、粘膜消毒后采样作细菌学监测、分析,研究消毒剂浓度和作用时间,探讨使用消毒的佳的方法和效果可靠的途径.为控制医院内感染提供科学依据.

作者：熊燕群 刊期： 2002年第06期

临床综合征与国际疾病分类

文章指出临床综合征大多数是病因、病理和临床症状错综复杂的新病种,而且多以发现者姓氏命名,往往令人望名不知其义,是分类的难题之一.依据国际疾病分类原则,对几类不同综合征作了实例分析,总结了对临床综合征分类的几条规则,为编码员作临床综合征作疾病分类时起指导作用.

作者：裘以冰；莫灶英 刊期： 2002年第06期

钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在人流钳刮术前的作用.方法选择妊娠11～14周自愿要求终止妊娠的妇女共100例,随机分为两组,实验组50例,钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇,对照组50例,单用米索前列醇,两组进行了对比研究.结果实验组宫颈口均松驰,钳刮术前无须扩张宫颈,胚胎组织大多已排在宫颈外口,手术无困难,子宫收缩好,阴道出血少,减少人流综合征的发生.结论钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇,能有效地扩张宫颈,促进胚胎排出,减少阴道出血量及人流综合征的发生,值得临床推广应用.

作者：韦雪梅 刊期： 2002年第06期

广东省100家二级以上医院内窥镜消毒灭菌情况调查分析

目的了解我省二级以上医院内窥镜消毒灭菌的基本情况,发现问题,以规范医院感染管理.方法采用问卷形式对我省部分二级以上医院内窥镜消毒灭菌的基本情况进行调查.结果共收到有效问卷100份,在内窥镜的配置方面,三级医院种类多的有12种,少的有3种,平均8种.二级医院多的有9种,少的有1种,平均3种.以常用的胃镜进行消毒灭菌的情况统计分析,35家三级医院统计一个月的检查数是73383人次,65家二级医院一个月的检查数是7429人次.胃镜多的1家医院有6条,每检查数多的1家医院有600人次.消毒灭菌基本上是采用2%戍二醛浸泡,在用2%戍二醛浸泡能达到消毒时间要求的三级医院71.42%,二级医院36.92%.能达到灭菌时间要求的三级医院34.28%,二级医院20%.还有1家医院采用洗必泰.在对患者做HBV、HCV等筛查方面,住院患者全部筛查的三级医院22家(62.85%),二级医院29家(44.61%).在医护人员防护方面,能做到全面防护的三级医院有4家(11.61%),二级医院有4家(6.15%).结论我省二级以上医院内窥镜的消毒灭菌工作离<医院消毒技术规范>中对内窥镜的消毒灭菌要求还有很大距离.医务人员虽然在消毒灭菌的认识上有很大提高,但各医院的内窥镜设置和患者的需求相差甚远,多设置内窥镜医院又无财力,目前又无很理想的消毒剂能在很短时间内达到消毒灭菌的目的,但为了保障患者和医务人员的医疗安全,各医院仍应按<医院消毒技术规范>来进行操作.

作者：王锡瑜；田玉兰；刘天琪 刊期： 2002年第06期

20例产科多器官衰竭临床分析

目的探讨产科多器官功能衰竭的诱因、诊断及防治措施.方法对20例MOF的临床资料进行回顾性分析.结果导致产科MOF的主要因素为重度妊高征、产科出血及产褥感染.常见衰竭器官依次为脑衰、肾衰、呼衰、凝血功能障碍及心衰等.孕产妇抢救成功14例,死亡6例,死亡率30%;围生儿20例,死亡9例,死亡率45%.结论加强孕期管理,积极治疗原发病,早期诊断和治疗,有效控制感染是取得防治成功的前提,保护相关脏器功能的支持疗法及相关科室的配合亦至关重要.

作者：智彩霞；阎志坚；邱若珊 刊期： 2002年第06期

营利性医院的管理创新

国家关于医疗机构分类管理的政策出台并实施以后,许多民营医院根据自身的体制特点申报了营利性医院,并按照营利性医院的要求进行经营运作.我们认为,营利性医院具有体制灵活,经营管理自主性强,政策相对宽松等优势,但同时要面对没有国家财政补贴、需要依法照章纳税等经济效益方面的挑战.因此,营利性医院要发展,就必须扬长避短,根据自身特点制定相应的经营策略和管理措施.

作者：李镜波 刊期： 2002年第06期

专科手术护士在综合手术室工作中的作用

手术室是医院对病人进行手术,治疗,抢救的重要场所.护士的业务水平的高低直接影响到手术配合的质量和抢救的成败.为了提高手术室护士的业务水平,自1998年起,我院手术室人员的工作实行了专科分组的方法,收到了明显的正面效果.

作者：罗洁芳 刊期： 2002年第06期

关于学术期刊有关问题的答复

在期刊管理工作中,我们经常接到一些读者的来电或来信,就学术期刊的级别等问题进行咨询,现将一些比较集中的问题统一答复.

作者：新闻出版总署报刊司 刊期： 2002年第06期

强化信息意识为临床科研服务

讲述作为一个现代化医院的图书馆馆员,我们是如何提高和探索更好地为临床服务的.

作者：周珩霞 刊期： 2002年第06期

新时期病案信息资源的开发与利用

随着社会主义市场经济体制的确立,社会保险事业的迅速发展,与疾病和保健有关的多种险种的开发,使社会保险部门与医院的病案管理部门的关系越来越密切.另外,人们的自我保护意识增强,通过合理使用病案信息来维护自身住院就医的合法权益的案例也在逐年增多,病案信息充分体现了其法律证据性.再加之其他各级执法机关、卫生防疫、计划生育部门及科研单位等各种社会机构对病案信息的广泛需求,这一切,都要求将传统的医院内部病案管理推向社会.改变以往的封闭式病案管理模式为新型的开放式病案管理模式.

作者：陈华青；赵卉生 刊期： 2002年第06期

从信息学角度谈加强和改进医院思想政治工作

信息学,是研究信息运动规律的一门学问.用信息学的观点分析医院思想政治工作,我们就不难发现,医院思想政治工作实际上就是一种信息活动.因为思想政治工作的对象,是面向活生生的人群的,它的内容就是这一人群(即医务工作者和患者)的个体在学习、工作、生活及诊疗过程中所产生的大量信息的集合.思想政治工作就是首先采集、获取这些信息,然后再综合分析,有针对性地做好每一个环节的矛盾化解工作.从信息学的原理看,这个矛盾化解工作仍然是一种信息,只不过是经过加工转换,具有更高层次的信息而己.既然医院思想政治工作属于信息活动的范畴,那么信息运动有哪些规律?研讨这些规律,对加强和改进医院思想政治工作有哪些帮助呢?我拟从三个方面谈些粗浅认识:

作者：刘回生 刊期： 2002年第06期

1996年～2000年江门市五邑中医院住院病人前10位疾病构成及分析

本文对1996年1月～2000年12月我院收治的23546例住院病人前10位疾病构成以<国际疾病分类(ICD-9)>为依据进行分析,并据此就加强这些常见病的防治和提高医院的综合诊治水平提出建议.

作者：林莘；孙江萍 刊期： 2002年第06期

伦教医院让健康走进社区

作者： 刊期： 2002年第06期