赵凤玲；陈新；郭伟；李洁雅；余善法
随着工业和运输业的快速发展，噪声已成为影响人耳听力功能的高危因素，由职业性噪声导致的噪声性听力损失（ Noise－induced hearing loss ，NIHL）是继老年性听力损失之后第二常见的感音神经性听力损伤［1］。 NIHL是指劳动者长期接触工作场所中的噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损伤［2］。尽管环境因素在NIHL的发生过程中起着重要作用，但越来越多的研究表明，在相同的噪声水平环境下接触相同的时间，排除其他混杂因素的影响，不同个体发生听力功能改变的程度表现出一定的个体易感性差异［3－4］。尤小东等［5］对纺织作业女工研究发现，累积噪声接触水平相近的个体之间，有部分女工表现出听觉损伤，有部分女工则不表现出听觉损伤，提示个体对噪声的易感性差异。谢红卫等［6］对噪声作业工人的累积噪声接触水平进行分层分析，发现在同一累积噪声接触水平的组间，组内噪声听阈位移大可相差28．2 dB（ A）。上述2项研究均证实了个体对噪声的易感性差异。这种个体易感性差异可能与过氧化氢酶（ Catalase ， CAT ）基因、超氧化物歧化酶（ Superoxide dis－mutase，SOD）基因和钙黏蛋白（Cadherin，CDH）23基因等易感基因的多态性有关。基因多态性是指一个生物群体同时存在2种或多种不连续的变异型、基因型或等位基因。人类的基因多态性分为单核苷酸多态性（ Single nucleotide polymorphisms ，SNPs）和拷贝数多态性（ Copy number polymorphisms ，CNPs）。关于NIHL与人群易感基因的多态性研究，每年均有新的内容呈现。因此，本文从基因多态性的2个方面，对近年来关于NIHL 与人群易感基因多态性的研究进行陈述。
作者：陶志民；李嘉辉；邹文英；张晋蔚；王致 刊期： 2016年第03期
目的：了解手持工件打磨作业手传振动职业接触特征，为该类作业的职业危害防治控制技术研究提供依据。方法采用问卷调查法和现场职业卫生调查法，采取企业填写、个人访谈（管理人员和一线工人）和现场走访相结合的形式对4家典型手持工件打磨企业进行调查。结果4家企业中，有22．4％（835／3727）的作业工人从事手持工件打磨作业。4家企业主要使用的振动工具包括抛光机、磨光机和抛光轮；打磨作业工人打磨的工件包括纽扣、马桶盖、热水壶、手机壳和高尔夫球头。打磨作业工人均配置了降噪耳塞和防尘口罩，但均未佩戴减振手套。手持工件打磨作业具有间接性、持续性接触振动和精细作业的特点，部分打磨作业工人打磨时需借助膝盖和腹部作为支撑辅助部位。手持工件打磨作业工人接触振动时间为6～11 h／d；4 h频率计权加速度为1．9～19．4 m／s2，其大值均超过职业接触限值5．0 m／s2，同一企业中的4 h频率计权加速度范围跨度大。结论相对于传统的振动工具作业，手持工件打磨作业的手传振动特征具有不同的特点，其打磨工具结构更复杂，打磨方式更精细，打磨作业工人接触振动水平影响因素更多，受危害部位更广泛。
作者：肖斌；陈青松；林瀚生；温薇；张丹英；徐国勇；严茂胜；陈贵平 刊期： 2016年第03期
职业接触限值（ Occupational exposure limit values ， OELs）是针对接触职业病危害因素的劳动者，为预防其发生职业病或其他不良效应制定的限值；其是职业病危害因素定量识别的评价依据，既是衡量职业卫生状况的尺度，也是制订职业卫生标准的基础［1－3］。GBZ 2．1—2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（以下简称“GBZ 2．1—2007”）是我国现行的新职业性化学有害因素OELs标准［4］。本文从欧洲联盟（以下简称“欧盟”）化学有害因素OELs的发展历史出发，对欧盟OELs分类情况进行分析，为我国制定职业性化学有害因素OELs提供参考，并为实现OELs国际一体化和消除国际非关税贸易壁垒而服务。
作者：秦戬；李涛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨核技术利用加速器项目辐射安全评价应关注的问题，并提出对策。方法查阅2014年度国家核安全局监督管理单位相关加速器辐射安全评价申报材料审查记录，按照相关法规标准要求，对常见加速器项目申报材料中存在的问题进行整理与分析。结果2014年度国家核安全局完成27个加速器相关项目辐射安全评价审查，约有9个项目存在执行限值模糊，12个项目存在屏蔽估算过程不完善，8个项目存在安全联锁措施描述遗漏、阐述不清晰或设置不当，5个项目存在放射性产物相关环节描述不充分等问题。结论建议依据常见加速器项目应用类型不同采取可接受的执行限值、多方面完善屏蔽估算、全面合理评价安全联锁措施以及优化放射性产物的评价与管理，明确产物去向。
作者：宋培峰；王晓峰；李恩敬；聂鹏煊；孔令海；周启甫 刊期： 2016年第03期
目的：探讨广东省放射工作人员职业紧张水平及其影响因素。方法采用随机抽样的方法，应用付出－回报失衡问卷（ ERI）简体中文版，对广东省306名在职的放射工作人员进行职业紧张水平测评，分析放射工作人员职业紧张状况及不同影响因素下ERI外在付出、回报和内在投入3个维度得分及其差异。结果306名放射工作人员外在付出、回报、内在投入3个维度得分分别为（15．83±5．18）、（46．63±9．06）和（14．97±2．23）分。其中存在自感付出－回报失衡型职业紧张的放射工作人员有42人（占13．73％），存在发生职业紧张高风险的放射工作人员有62人（占20．26％）。与企业放射工作人员比较，医院放射工作人员的外在付出维度得分和职业紧张检出率均较高（ P＜0．05），发生职业紧张高风险检出率较低（ P＜0．05）；与女性放射工作人员比较，男性放射工作人员外在付出维度得分、付出／回报比和职业紧张检出率均较高（P＜0．05），回报维度得分较低（P＜0．05）；大学专科及以上学历放射工作人员的外在付出维度得分高于高中及以下学历人员（ P＜0．05）。结论放射工作人员职业紧张水平存在多种影响因素，建议增加社会支持，以改善该群体的社会和工作环境，降低职业紧张的程度。
作者：王恰；杨爱初；黄伟欣；王秀芹；郭集军；肖明慧 刊期： 2016年第03期
目的：利用噬菌体展示技术构建大鼠矽肺噬菌体单链抗体（ ScFv）库，为后续筛选矽肺特异性ScFv奠定基础。方法无特定病原体级雄性SD大鼠24只，予质量浓度为100 g／L的二氧化硅混悬液1．0 mL经支气管一次性灌注染尘，构建矽肺模型。于造模后第3、6、9和12周分别取6只大鼠周围血淋巴细胞混匀，以Trizol法提取总RNA，逆转录合成cDNA；利用简并引物进行聚合酶链式反应（PCR），扩增抗体重链可变区（VH）和轻链可变区（ VL）的基因，用T4 DNA连接酶连接获得ScFv基因片段，将其与噬菌粒PCANTAB－5e重组，采用氯化钙转化法转化至感受态大肠埃希氏菌（E．coli）TG1中，经M13K07辅助噬菌体超感染，构建矽肺模型大鼠噬菌体ScFv库；随机挑取10个菌落进行质粒双酶切鉴定。结果矽肺模型大鼠周围血总RNA琼脂糖凝胶电泳可见2条明显28 S和18S条带，总RNA完整性较好；VH基因片段大小约为400 bp，VL基因片段大小约为350 bp，重组后ScFv基因片段长度约为750 bp；M13K07辅助噬菌体扩增后铺双层琼脂平板，见小米粒大小、透亮的噬菌斑，噬菌体滴度为1．35×1016 pfu／L；以重组噬菌粒转化感受态E．coli TG1后铺氨苄青霉素抗性固体平板，计算菌落数为8．0×109 cfu／L；阳性克隆质粒PCR和双酶切产物经琼脂糖凝胶电泳显示阳性插入率为90．0％，所建ScFv库库容为7．2×109 cfu／L。结论成功构建矽肺模型大鼠噬菌体ScFv库，其库容量及多样性可为后续筛选提供保障。
作者：张红义；郝长付；刘素娜；李娟；暴磊；侯建永；王迪；陈慧婷；姚武 刊期： 2016年第03期
目的：采用染色体畸变分析法对南京放射源丢失事故中的受照者进行生物剂量估算。方法照后6天采集受照者周围血进行培养，分析其中期分裂细胞双着丝粒体＋着丝粒环畸变（以下简称“双＋环畸变”）情况，并进行生物剂量估算，对双＋环畸变在细胞间的分布进行Poisson分布u检验，采用不纯Poisson分布法估计受照份额。结果观察的353个中期分裂细胞中，发现双＋环畸变共75个；其中，含1个双＋环畸变的有43个细胞，含2个双＋环畸变的有7个细胞，此外还出现了多畸变细胞，有3个细胞中分别含有3、4和11个双＋环畸变。经估算个体受照剂量均值为1．52 Gy，与轻度急性骨髓型放射病临床诊断结论一致；Poisson分布u检验显示受照者受到的是不均匀照射。经不纯Poisson分布法估算受照者身体受照份额约为55％，平均剂量约为3．02 Gy。结论生物剂量估算结果是成功的，受照者是1例不均匀照射病例。
作者：秦永春；周献锋；熊晓芸；姜秋霞；史晓东；王福如；余宁乐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理人员健康促进生活方式与自我效能感的关系。方法采用分层随机抽样法，抽取360名护理人员为调查对象，采用《健康促进生活方式量表－Ⅱ》（ HPLP－Ⅱ）和《一般自我效能感量表》（ GSES ）对调查对象进行测评。结果护理人员HPLP－Ⅱ总分为67．0～194．0（110．8±19．8）分，各维度得分从高到低依次为：人际关系13．0～33．0（21．6±3．7）分、营养11．0～35．0（20．4±3．9）分、自我实现9．0～36．0（20．2±4．4）分、健康责任10．0～31．0（18．0±3．9）分、压力管理9．0～32．0（16．6±3．9）分、运动锻炼8．0～32．0（14．1±4．2）分。护理人员GSES总分为10．0～40．0（22．0±5．2）分，自我效能感水平处于中低水平者共占92．8％（334／360）。护理人员GSES总分与HPLP－Ⅱ总分及其人际关系、营养、自我实现、健康责任、压力管理和运动锻炼维度得分均呈正相关（相关系数分别为0．501、0．420、0．429、0．469、0．381、0．429、0．354，P＜0．05）。结论护理人员的自我效能感与健康促进生活方式呈正相关，可通过提高护理人员的自我效能感水平来促使其健康促进生活方式的形成。
作者：李晓敏；彭保艳；孙王乐贤；杜玉凤；郝长来；刘莹 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
目的：观察大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383细胞在染尘处理后的自噬情况，以LY294002阻断磷脂酰肌醇3－激酶（PI3K）途径，探讨PI3K／蛋白激酶B（Akt）信号通路在其自噬中的调控作用。方法①常规培养NR8383细胞，分为空白组和染尘处理组，分别采用终浓度为0、50 mg／L的矽尘混悬液处理3、6、12、20和24 h后，收集细胞上清液，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和转化生长因子－β1（TGF－β1）水平，选择佳染尘时间。②NR8383细胞分为对照组（予等体积不含血清的F－12K培养基处理）、矽尘组（予终浓度为50 mg／L矽尘混悬液处理）和干预组（予终浓度分别为50 mg／L、20μmol／L的矽尘混悬液和PI3K 抑制剂LY294002处理），孵育后收集样品。采用ELISA法检测孵育后20 h时间点细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平；采用蛋白免疫印迹方法测定孵育后20 h时间点细胞中Akt和自噬标记蛋白微管相关蛋白1轻链3（ LC3）的水平；采用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）观察孵育3、6、12和20 h时间点细胞自噬免疫荧光表达情况，以及加入溶酶体抑制剂磷酸氯喹（ CDP）后细胞的自噬表达情况。结果①离体NR8383细胞染尘模型佳处理时间为20 h。②矽尘组细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平均高于对照组（ P＜0．05），干预组细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平均高于对照组和矽尘组（ P＜0．05）。干预组细胞中Akt蛋白表达水平分别低于对照组和矽尘组；矽尘组细胞中LC3Ⅱ／Ⅰ蛋白水平分别高于对照组和干预组（ P＜0．05），干预组和对照组细胞中LC3Ⅱ／Ⅰ蛋白水平比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 LSCM观察结果显示：对照组细胞3和6 h时间点自噬表达分别强于同组12和20 h时间点；矽尘组细胞12 h时间点自噬表达分别强于同组3和6 h，20 h时间点自噬表达稍弱于同组12 h，但仍强于同组3和6 h。与同时间点对照组比较，矽尘组细胞3和6 h时间点的自噬表达略减弱，但12和20 h时间点自噬表达明显增强。干预组细胞各时间点自噬表达均弱于同时间点的矽尘组，尤以20 h时间点明显。加入CDP阻断后，各组细胞的自噬表达均呈不同程度的增强。结论矽尘可诱导NR8383细胞自噬增加，PI3K抑制剂LY294002可下调自噬的表达，推测PI3K／Akt信号通路可能参与矽尘诱导肺泡巨噬细胞的自噬过程。
作者：王晓艳；宋瑞瑞；张晓雪；沈福海；蒋守芳；李小明；曹燕花；时亚欣；王永斌；金玉兰 刊期： 2016年第03期
目的：对某医院核医学科单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／电子计算机断层扫描（CT）建设项目进行放射性危害屏蔽效果评价。方法以某医院的核医学科SPECT／CT建设项目为评价对象，采用放射卫生学现场调查和辐射监测方法，评价其放射性危害控制效果。结果该建设项目SPECT／CT机房各屏蔽体的γ射线周围剂量当量率为0．21～0．32μSv／h，X射线周围剂量当量率为0．20～0．23μSv／h。 SPECT药物注射人员全身、手部和眼晶状体的年有效剂量分别为0．02、5．54和0．03 mSv，SPECT摆位、扫描及工作人员的全身年有效剂量均为0．63 mSv，均远远低于GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射安全基本标准》规定的职业接触限值。结论该建设项目辐射防护屏蔽效果良好，能够保障放射工作人员和周围公众的健康与安全。
作者：邹郁松；黄京伟；曲海涛；张海利；肖孔江；李晓北 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
目的：探讨煤工尘肺结核患者合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的临床特点。方法对36例煤工尘肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果该36例患者3次以上痰培养的结果均为嗜麦芽窄食单胞菌阳性，临床表现以咳嗽、咯痰、发热和肺部湿性啰音为主，胸部X射线检查结果多呈淡薄、斑片状浸润阴影。药敏试验结果表明，嗜麦芽窄食单胞菌广泛耐药，对亚胺培南、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮的耐药率依次为100．0％、96．1％、94．5％和89．8％；对复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、左氧氟沙星及庆大霉素敏感率均＞60．0％。经抗结核治疗，并依据痰培养结果选择2种或2种以上敏感抗生素联合治疗，治愈21例（占58．3％），好转2例（占5．6％），无明显改善3例（占8．3％），死亡10例（占27．8％）。结论煤工尘肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者临床表现不典型，细菌耐药严重，及时进行病原菌培养与药敏试验对于诊断和治疗有重要意义。
作者：朱岩；闫美凤；郑林 刊期： 2016年第03期
目的：研究二甲基氯化锡（ DMT）对大鼠肾脏氢钾－ATP酶（ HKA酶）和钠钾－ATP酶（ NKA酶）活力的影响。方法①离体实验：取5只无特定病原体（ SPF）级健康雌性SD大鼠肾组织，以0．90％氯化钠溶液制成匀浆液，加入质量浓度为1．0 g／L的DMT配制成终浓度分别为0、1、25、125和625 mg／L的肾匀浆液，采用酶标仪检测HKA酶和NKA酶活力。②体内实验：将40只SPF级健康SD大鼠随机分为对照组和染毒组，每组20只，雌雄各半；染毒组大鼠予16．000 mg／kg体质量DMT一次性腹腔注射染毒，对照组大鼠予等体积的0．90％氯化钠溶液，分别于染毒后1和24 h处死；摘取肾脏制备肾匀浆液，采用酶联免疫吸附实验检测肾脏组织中HKA酶和NKA酶活力；采集腹主动脉血，检测血清中钾离子（ K＋）、钠离子（ Na＋）和氯离子（ Cl－）水平。结果①离体实验：DMT可抑制大鼠肾脏组织中HKA酶活力，随着DMT染毒剂量增加，其对HKA酶活力的抑制作用越明显，呈剂量－效应关系（ P＜0．01）；但DMT对大鼠肾脏组织中NKA酶活力无影响（P＞0．05）。②体内实验：染毒组大鼠24 h时间点体质量低于该时间点对照组（ P＜0．01）；染毒组大鼠肾脏组织中HKA酶活力低于对照组（ P＜0．01）；大鼠肾脏组织中NKA酶活力以及血清中 K＋、Na＋和 Cl－水平在染毒处理、染毒时间的主效应及其交互效应上均无统计学意义（P＞0．05）。结论 DMT可抑制肾匀浆HKA酶活力，但对肾匀浆NKA酶活力影响不明显。
作者：武昕；黎耀俊；费帆；曹丽芳；刘盛来；钟志勇；唐小江 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
职业性哮喘（Occupational asthma，OA）是职业性致喘物诱导的新发哮喘或导致寂静性哮喘（哮喘缓解期）再发［1］。 BALMES 等［2］调查发现，成人哮喘的发生有10．00％～15．00％与职业因素相关。目前，已知工作场所存在400余种可诱发哮喘的职业病危害因素。低分子质量（ Low－molecular－weight，LMW）致喘物是指相对分子质量＜1000 kD的变应原，其广泛分布于化工、塑料、制药、油漆和冶炼等领域［3－5］。早在20世纪50年代，LMW化学物质首次被认为是可能导致OA的增敏剂［6］。近年随着合成化学工业和现代科技的迅猛发展，新的化学物质不断出现， LMW致喘物种类和数量日益增加；但大多数LMW致喘物的发病机制尚不清楚，常见有变应性反应机制和刺激性炎症机制［7］。本文根据变应性哮喘和刺激性哮喘分类，将国内外报道的有关常见职业性LMW致喘物进行综述，为我国OA诊断标准的修订提供依据，为临床医生诊断和治疗OA提供参考。
作者：高珊珊；李侠；宋占帅 刊期： 2016年第03期
作者：广东省职业病防治院 刊期： 2016年第03期
目的：了解供电企业员工职业紧张状况，分析其影响因素。方法采用整群分层随机抽样方法，以某供电企业251名员工为研究对象，分别采用《简明职业紧张问卷》和中文版《付出－回报失衡（ ERI）问卷》调查其工作要求－自主（ JDC）和ERI模式职业紧张情况，并对其影响因素进行分析。结果251名研究对象中，JDC及ERI模式高职业紧张检出率分别为74．5％（187／251）和22．7％（57／251）；JDC模式高职业紧张检出率高于ERI模式（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示，对于发生JDC模式高职业紧张的风险，已婚者高于单身者（P＜0．05），日工作时间＞8 h者高于日工作时间≤8 h者（ P＜0．05）；对于发生ERI模式高职业紧张的风险，男性高于女性（P＜0．05）。结论该供电企业工作人员职业紧张以JDC模式职业紧张为主；其职业紧张发生的主要影响因素包括婚姻状况、日工作时间和性别。
作者：刘晓曼；王超；李霜 刊期： 2016年第03期
目的：了解金属制造业噪声作业工人上岗前听力损失情况，分析其影响因素。方法采用判断抽样的方法，以1597名行上岗前职业健康检查的金属制造业拟从事噪声作业的工人为研究对象，收集其上岗前职业健康检查的相关资料，分析其听力损失情况及影响因素。结果1597名研究对象中，631人（占39．5％）既往有接触职业性噪声（有噪声接触史组），接触工龄M为0．20（0．10～0．30）年；966人（占60．5％）既往无接触职业性噪声（无噪声接触史组）。听力损失检出率为46．1％（737／1597）；其中，职业禁忌证检出率为13．9％（222／1597），其他类型听力损失检出率为32．2％（515／1597）。有噪声接触史组人群职业禁忌证和其他类型听力损失的检出率均高于无噪声接触史组（16．5％vs 12．2％，50．6％vs 43．3％，P＜0．05）。对于职业禁忌证和其他类型听力损失，男性人群的发生风险均高于女性[优势比（OR）分别为1．958、2．331，P＜0．01]，年龄＞25岁人群的发生风险均高于年龄≤25岁者（OR分别为2．390、2．245，P＜0．01），既往有职业性噪声接触史人群的发生风险均高于无职业性噪声接触史者（OR分别为1．536、1．287，P＜0．05）。结论开展噪声作业人员上岗前职业健康检查有利于早期发现职业禁忌证；应重视男性、年龄较大以及既往有职业性噪声接触史人员的上岗前职业健康检查。
作者：郭智屏；邓燕君；潘文娜；刘新霞；郑倩玲 刊期： 2016年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
