宋培峰；王晓峰；李恩敬；聂鹏煊；孔令海；周启甫
目的：建立尿中锡的原子荧光分光光度测定方法。方法取2．50 mL尿样加入1．50 mL浓硝酸后，用石墨消解仪消化，以体积分数为4．00％的盐酸溶液定容至10．00 mL，加入质量浓度为100 g／L的硫脲－抗坏血酸2．50 mL，以体积分数为4．00％的盐酸溶液定容至25．00 mL（相当于稀释尿样10倍）后，取1．00 mL样品采用原子荧光光度法进行测定。结果尿中锡在质量浓度为4．00～200．00μg／L 范围内线性关系良好，相关系数为0．9995；方法检出限为0．20μg／L，加标回收率为100．20％～100．84％，批内相对标准偏差（ RSD）为0．11％～2．01％，批间RSD为1．37％～5．58％；样品在4℃条件下可保存7 d。结论本方法灵敏度高，准确性好，操作简便，适用于人尿中锡的日常监测。
作者：郭晓婧；郭嘉明；梁嘉斌；刘移民 刊期： 2016年第03期
目的：了解供电企业员工职业紧张状况，分析其影响因素。方法采用整群分层随机抽样方法，以某供电企业251名员工为研究对象，分别采用《简明职业紧张问卷》和中文版《付出－回报失衡（ ERI）问卷》调查其工作要求－自主（ JDC）和ERI模式职业紧张情况，并对其影响因素进行分析。结果251名研究对象中，JDC及ERI模式高职业紧张检出率分别为74．5％（187／251）和22．7％（57／251）；JDC模式高职业紧张检出率高于ERI模式（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示，对于发生JDC模式高职业紧张的风险，已婚者高于单身者（P＜0．05），日工作时间＞8 h者高于日工作时间≤8 h者（ P＜0．05）；对于发生ERI模式高职业紧张的风险，男性高于女性（P＜0．05）。结论该供电企业工作人员职业紧张以JDC模式职业紧张为主；其职业紧张发生的主要影响因素包括婚姻状况、日工作时间和性别。
作者：刘晓曼；王超；李霜 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
目的：探讨煤工尘肺结核患者合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的临床特点。方法对36例煤工尘肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果该36例患者3次以上痰培养的结果均为嗜麦芽窄食单胞菌阳性，临床表现以咳嗽、咯痰、发热和肺部湿性啰音为主，胸部X射线检查结果多呈淡薄、斑片状浸润阴影。药敏试验结果表明，嗜麦芽窄食单胞菌广泛耐药，对亚胺培南、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮的耐药率依次为100．0％、96．1％、94．5％和89．8％；对复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、左氧氟沙星及庆大霉素敏感率均＞60．0％。经抗结核治疗，并依据痰培养结果选择2种或2种以上敏感抗生素联合治疗，治愈21例（占58．3％），好转2例（占5．6％），无明显改善3例（占8．3％），死亡10例（占27．8％）。结论煤工尘肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者临床表现不典型，细菌耐药严重，及时进行病原菌培养与药敏试验对于诊断和治疗有重要意义。
作者：朱岩；闫美凤；郑林 刊期： 2016年第03期
目的：观察大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383细胞在染尘处理后的自噬情况，以LY294002阻断磷脂酰肌醇3－激酶（PI3K）途径，探讨PI3K／蛋白激酶B（Akt）信号通路在其自噬中的调控作用。方法①常规培养NR8383细胞，分为空白组和染尘处理组，分别采用终浓度为0、50 mg／L的矽尘混悬液处理3、6、12、20和24 h后，收集细胞上清液，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和转化生长因子－β1（TGF－β1）水平，选择佳染尘时间。②NR8383细胞分为对照组（予等体积不含血清的F－12K培养基处理）、矽尘组（予终浓度为50 mg／L矽尘混悬液处理）和干预组（予终浓度分别为50 mg／L、20μmol／L的矽尘混悬液和PI3K 抑制剂LY294002处理），孵育后收集样品。采用ELISA法检测孵育后20 h时间点细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平；采用蛋白免疫印迹方法测定孵育后20 h时间点细胞中Akt和自噬标记蛋白微管相关蛋白1轻链3（ LC3）的水平；采用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）观察孵育3、6、12和20 h时间点细胞自噬免疫荧光表达情况，以及加入溶酶体抑制剂磷酸氯喹（ CDP）后细胞的自噬表达情况。结果①离体NR8383细胞染尘模型佳处理时间为20 h。②矽尘组细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平均高于对照组（ P＜0．05），干预组细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平均高于对照组和矽尘组（ P＜0．05）。干预组细胞中Akt蛋白表达水平分别低于对照组和矽尘组；矽尘组细胞中LC3Ⅱ／Ⅰ蛋白水平分别高于对照组和干预组（ P＜0．05），干预组和对照组细胞中LC3Ⅱ／Ⅰ蛋白水平比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 LSCM观察结果显示：对照组细胞3和6 h时间点自噬表达分别强于同组12和20 h时间点；矽尘组细胞12 h时间点自噬表达分别强于同组3和6 h，20 h时间点自噬表达稍弱于同组12 h，但仍强于同组3和6 h。与同时间点对照组比较，矽尘组细胞3和6 h时间点的自噬表达略减弱，但12和20 h时间点自噬表达明显增强。干预组细胞各时间点自噬表达均弱于同时间点的矽尘组，尤以20 h时间点明显。加入CDP阻断后，各组细胞的自噬表达均呈不同程度的增强。结论矽尘可诱导NR8383细胞自噬增加，PI3K抑制剂LY294002可下调自噬的表达，推测PI3K／Akt信号通路可能参与矽尘诱导肺泡巨噬细胞的自噬过程。
作者：王晓艳；宋瑞瑞；张晓雪；沈福海；蒋守芳；李小明；曹燕花；时亚欣；王永斌；金玉兰 刊期： 2016年第03期
目的：采用染色体畸变分析法对南京放射源丢失事故中的受照者进行生物剂量估算。方法照后6天采集受照者周围血进行培养，分析其中期分裂细胞双着丝粒体＋着丝粒环畸变（以下简称“双＋环畸变”）情况，并进行生物剂量估算，对双＋环畸变在细胞间的分布进行Poisson分布u检验，采用不纯Poisson分布法估计受照份额。结果观察的353个中期分裂细胞中，发现双＋环畸变共75个；其中，含1个双＋环畸变的有43个细胞，含2个双＋环畸变的有7个细胞，此外还出现了多畸变细胞，有3个细胞中分别含有3、4和11个双＋环畸变。经估算个体受照剂量均值为1．52 Gy，与轻度急性骨髓型放射病临床诊断结论一致；Poisson分布u检验显示受照者受到的是不均匀照射。经不纯Poisson分布法估算受照者身体受照份额约为55％，平均剂量约为3．02 Gy。结论生物剂量估算结果是成功的，受照者是1例不均匀照射病例。
作者：秦永春；周献锋；熊晓芸；姜秋霞；史晓东；王福如；余宁乐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨汞中毒性肾病综合征的临床病理特点及治疗方法。方法分析9例确诊为汞中毒性肾病综合征患者的临床及病理资料。结果9例患者中汞冶炼工2例，仪表生产工1例，中药配制人员1例，使用中药偏方治疗牛皮癣者4例，使用增白祛斑化妆品者1例。9例患者临床表现均符合肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。驱汞治疗前一次性尿汞水平为0．09～0．75 mg／L。肾组织活检病理检查结果显示：微小病变性肾病4例，Ⅰ期膜性肾病5例。经驱汞和糖皮质激素治疗，9例患者肾病综合征均治愈。结论汞中毒性肾病综合征肾组织病理学改变主要表现为微小病变肾病和膜性肾病。糖皮质激素联合驱汞治疗可获得临床完全缓解。
作者：赵凤玲；陈新；郭伟；李洁雅；余善法 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
目的：分析蓄电池厂铅作业工人血铅异常的影响因素。方法采用典型抽样方法，以某蓄电池厂的铅作业工人为研究对象，进行为期3年的回顾性队列研究。起点时间为2011年9月，起点事件为血铅水平＜400．0μg／L；观察截止时间为2014年9月，终点事件为血铅水平≥400．0μg／L（血铅异常）。采用COX回归分析分析血铅异常的影响因素。结果共有244名铅作业工人纳入研究。2011年9月时，基线铅作业工龄中位数（M）为6．3（0．7～35．9）年，基线血铅水平M为321．5（215．7～398．7）μg／L；3年间共有78人发生血铅异常，血铅异常发生率为32．0％。多因素COX回归分析结果显示，工作时不佩戴口罩、基线血铅水平＞300．0μg／L、工作场所铅超标和铅作业工龄＞5．0年者发生血铅异常的风险相对较高（P＜0．01），相对危险度分别为工作时佩戴口罩、基线血铅水平≤300．0μg／L、工作场所铅不超标、铅作业工龄≤5．0年者的6．89、4．00、9．02和2．93倍。结论应加强对工作时不佩戴口罩、基线铅水平＞300．0μg／L、工作场所空气中铅超标和铅作业工龄＞5．0年的蓄电池厂铅作业工人的职业性慢性铅中毒防治工作。
作者：周齐红；付风云；俞慧娟；任阳春；叶海朋 刊期： 2016年第03期
随着工业和运输业的快速发展，噪声已成为影响人耳听力功能的高危因素，由职业性噪声导致的噪声性听力损失（ Noise－induced hearing loss ，NIHL）是继老年性听力损失之后第二常见的感音神经性听力损伤［1］。 NIHL是指劳动者长期接触工作场所中的噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损伤［2］。尽管环境因素在NIHL的发生过程中起着重要作用，但越来越多的研究表明，在相同的噪声水平环境下接触相同的时间，排除其他混杂因素的影响，不同个体发生听力功能改变的程度表现出一定的个体易感性差异［3－4］。尤小东等［5］对纺织作业女工研究发现，累积噪声接触水平相近的个体之间，有部分女工表现出听觉损伤，有部分女工则不表现出听觉损伤，提示个体对噪声的易感性差异。谢红卫等［6］对噪声作业工人的累积噪声接触水平进行分层分析，发现在同一累积噪声接触水平的组间，组内噪声听阈位移大可相差28．2 dB（ A）。上述2项研究均证实了个体对噪声的易感性差异。这种个体易感性差异可能与过氧化氢酶（ Catalase ， CAT ）基因、超氧化物歧化酶（ Superoxide dis－mutase，SOD）基因和钙黏蛋白（Cadherin，CDH）23基因等易感基因的多态性有关。基因多态性是指一个生物群体同时存在2种或多种不连续的变异型、基因型或等位基因。人类的基因多态性分为单核苷酸多态性（ Single nucleotide polymorphisms ，SNPs）和拷贝数多态性（ Copy number polymorphisms ，CNPs）。关于NIHL与人群易感基因的多态性研究，每年均有新的内容呈现。因此，本文从基因多态性的2个方面，对近年来关于NIHL 与人群易感基因多态性的研究进行陈述。
作者：陶志民；李嘉辉；邹文英；张晋蔚；王致 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
目的：建立人尿中1－溴丙烷的顶空－气相色谱－质谱检测方法。方法准确移取4．00 mL待检尿样于15．00 mL顶空瓶中，加入质量浓度为204．200 mg／L的1－溴丁烷内标溶液20．00μL后立刻密封顶空瓶盖，于顶空装置中80℃加热平衡20．00 min，顶空瓶上方蒸气经GSBP－FFAP毛细管色谱柱（30．00 m ×0．25 mm ×0．25μm）分离，选择离子定量测定尿中1－溴丙烷。结果尿中1－溴丙烷在质量浓度为0．025～1．012 mg／L范围内线性关系良好，相关系数为0．9998，方法检出限为7．5μg／L （以4．00 mL尿样计算），定量限为25．0μg／L（以4．00 mL尿样计算）。批内相对标准偏差（ RSD）为2．61％～4．08％，批间RSD为2．79％～6．25％。加标回收率为99．34％～105．94％。结论本方法测定尿中1－溴丙烷灵敏度高、线性关系好、干扰少、精密度好、操作简单，适用于人尿中1－溴丙烷质量浓度的检测。
作者：周丽屏；杨雪姬；郭嘉明；陈纠；郭冠浩；刘移民 刊期： 2016年第03期
目的：利用噬菌体展示技术构建大鼠矽肺噬菌体单链抗体（ ScFv）库，为后续筛选矽肺特异性ScFv奠定基础。方法无特定病原体级雄性SD大鼠24只，予质量浓度为100 g／L的二氧化硅混悬液1．0 mL经支气管一次性灌注染尘，构建矽肺模型。于造模后第3、6、9和12周分别取6只大鼠周围血淋巴细胞混匀，以Trizol法提取总RNA，逆转录合成cDNA；利用简并引物进行聚合酶链式反应（PCR），扩增抗体重链可变区（VH）和轻链可变区（ VL）的基因，用T4 DNA连接酶连接获得ScFv基因片段，将其与噬菌粒PCANTAB－5e重组，采用氯化钙转化法转化至感受态大肠埃希氏菌（E．coli）TG1中，经M13K07辅助噬菌体超感染，构建矽肺模型大鼠噬菌体ScFv库；随机挑取10个菌落进行质粒双酶切鉴定。结果矽肺模型大鼠周围血总RNA琼脂糖凝胶电泳可见2条明显28 S和18S条带，总RNA完整性较好；VH基因片段大小约为400 bp，VL基因片段大小约为350 bp，重组后ScFv基因片段长度约为750 bp；M13K07辅助噬菌体扩增后铺双层琼脂平板，见小米粒大小、透亮的噬菌斑，噬菌体滴度为1．35×1016 pfu／L；以重组噬菌粒转化感受态E．coli TG1后铺氨苄青霉素抗性固体平板，计算菌落数为8．0×109 cfu／L；阳性克隆质粒PCR和双酶切产物经琼脂糖凝胶电泳显示阳性插入率为90．0％，所建ScFv库库容为7．2×109 cfu／L。结论成功构建矽肺模型大鼠噬菌体ScFv库，其库容量及多样性可为后续筛选提供保障。
作者：张红义；郝长付；刘素娜；李娟；暴磊；侯建永；王迪；陈慧婷；姚武 刊期： 2016年第03期
目的：收集国内公开发表的涉及职业性慢性正己烷中毒的文献，分析总结正己烷中毒的临床特点，为修订GBZ 84《职业性慢性正己烷中毒的诊断》标准提供依据。方法采用文献计量学方法，从中国知网、维普数据库和万方中文期刊数据库检索1990—2014年公开发表的职业性慢性正己烷中毒的相关文献，筛选有详细临床资料的文献进行归纳分析。结果25年间国内公开发表的符合入选标准的研究文献共68篇，共计1027例中毒患者，均为职业性慢性正己烷中毒患者；男性165例，女性862例，年龄中位数为28．3（13．0～59．0）岁，发病潜伏期以2．0～10．0个月多见。817例（占79．6％）患者有诊断分级记录，诊断为轻、中和重度慢性正己烷中毒分别为418、241和158例。736例（占71．7％）患者相关文献报告了工作场所空气中正己烷水平，其中91．8％（676／736）患者工作场所空气中正己烷水平超过我国职业接触限值（180 mg／m3）。慢性正己烷中毒以周围神经损害为主，626例（占61．0％）患者属感觉－运动障碍型，256例（占24．9％）患者单纯以运动障碍为主，145例（占14．1％）患者单纯以感觉障碍为主。临床表现主要以四肢远端为重的双侧对称性感觉异常或运动障碍；神经－肌电图改变均表现为神经源性损害，与病情严重程度相平行，且病情早期即可显示为神经源性损害。156例（占15．2％）患者采用气相色谱法检测了尿2，5－己二酮水平，检出率为50．6％（70／156）。慢性正己烷中毒目前尚无特效治疗药物或方法，临床上以促进神经修复的综合治疗方法为主，在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗效果更显著；954例患者报告治疗效果，治愈率为83．6％（798／954）；156例（占15．2％）未治愈患者主要存在神经系统后遗症。结论慢性正己烷中毒主要临床表现为周围神经病，神经－肌电图检查是其重要的诊断手段；目前以综合治疗法为主，患者预后良好。
作者：樊春月；陈嘉斌；宋燕芹；王艳艳；程樱；郎丽 刊期： 2016年第03期
目的：对某医院核医学科单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／电子计算机断层扫描（CT）建设项目进行放射性危害屏蔽效果评价。方法以某医院的核医学科SPECT／CT建设项目为评价对象，采用放射卫生学现场调查和辐射监测方法，评价其放射性危害控制效果。结果该建设项目SPECT／CT机房各屏蔽体的γ射线周围剂量当量率为0．21～0．32μSv／h，X射线周围剂量当量率为0．20～0．23μSv／h。 SPECT药物注射人员全身、手部和眼晶状体的年有效剂量分别为0．02、5．54和0．03 mSv，SPECT摆位、扫描及工作人员的全身年有效剂量均为0．63 mSv，均远远低于GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射安全基本标准》规定的职业接触限值。结论该建设项目辐射防护屏蔽效果良好，能够保障放射工作人员和周围公众的健康与安全。
作者：邹郁松；黄京伟；曲海涛；张海利；肖孔江；李晓北 刊期： 2016年第03期
目的：探讨广东省放射工作人员职业紧张水平及其影响因素。方法采用随机抽样的方法，应用付出－回报失衡问卷（ ERI）简体中文版，对广东省306名在职的放射工作人员进行职业紧张水平测评，分析放射工作人员职业紧张状况及不同影响因素下ERI外在付出、回报和内在投入3个维度得分及其差异。结果306名放射工作人员外在付出、回报、内在投入3个维度得分分别为（15．83±5．18）、（46．63±9．06）和（14．97±2．23）分。其中存在自感付出－回报失衡型职业紧张的放射工作人员有42人（占13．73％），存在发生职业紧张高风险的放射工作人员有62人（占20．26％）。与企业放射工作人员比较，医院放射工作人员的外在付出维度得分和职业紧张检出率均较高（ P＜0．05），发生职业紧张高风险检出率较低（ P＜0．05）；与女性放射工作人员比较，男性放射工作人员外在付出维度得分、付出／回报比和职业紧张检出率均较高（P＜0．05），回报维度得分较低（P＜0．05）；大学专科及以上学历放射工作人员的外在付出维度得分高于高中及以下学历人员（ P＜0．05）。结论放射工作人员职业紧张水平存在多种影响因素，建议增加社会支持，以改善该群体的社会和工作环境，降低职业紧张的程度。
作者：王恰；杨爱初；黄伟欣；王秀芹；郭集军；肖明慧 刊期： 2016年第03期
1－溴丙烷（1－Bromopropane ，1－BP ）具有高挥发性、难燃性、消耗臭氧层的潜能值低、半衰期短等特点［1］。其作为氟利昂类等臭氧层消耗物质的替代品，广泛用作精密电子仪器仪表和服装干洗等的清洗剂及制备多溴化合物，并且还可用作汽油添加剂、阻燃剂，农药杀虫剂、杀菌剂的原料以及制造医药、香料、染料、调味料等的中间体等［2－5］。随着1－BP生产及使用量的逐年递增，接触人数也在不断增加。在职业活动中1－BP可通过呼吸道吸入或皮肤接触而导致慢性中毒［6－8］，目前国内外尚无普通人群经空气、饮水或食物等接触1－BP而发生中毒的相关报道。自1999年开始，国内外均有因接触1－BP 而引起职业中毒的报道［6，8－9］。美国国家毒理学计划已将1－BP列入“可能致癌物”名单［10］。因此1－BP对健康的影响以及如何安全使用1－BP 受到越来越多地关注。本文主要对1－BP毒性效应及中毒治疗的研究进展进行综述。
作者：谢植伟；李宏玲；宋向荣；黄振烈；王海兰；余日安 刊期： 2016年第03期
目的：研究二甲基氯化锡（ DMT）对大鼠肾脏氢钾－ATP酶（ HKA酶）和钠钾－ATP酶（ NKA酶）活力的影响。方法①离体实验：取5只无特定病原体（ SPF）级健康雌性SD大鼠肾组织，以0．90％氯化钠溶液制成匀浆液，加入质量浓度为1．0 g／L的DMT配制成终浓度分别为0、1、25、125和625 mg／L的肾匀浆液，采用酶标仪检测HKA酶和NKA酶活力。②体内实验：将40只SPF级健康SD大鼠随机分为对照组和染毒组，每组20只，雌雄各半；染毒组大鼠予16．000 mg／kg体质量DMT一次性腹腔注射染毒，对照组大鼠予等体积的0．90％氯化钠溶液，分别于染毒后1和24 h处死；摘取肾脏制备肾匀浆液，采用酶联免疫吸附实验检测肾脏组织中HKA酶和NKA酶活力；采集腹主动脉血，检测血清中钾离子（ K＋）、钠离子（ Na＋）和氯离子（ Cl－）水平。结果①离体实验：DMT可抑制大鼠肾脏组织中HKA酶活力，随着DMT染毒剂量增加，其对HKA酶活力的抑制作用越明显，呈剂量－效应关系（ P＜0．01）；但DMT对大鼠肾脏组织中NKA酶活力无影响（P＞0．05）。②体内实验：染毒组大鼠24 h时间点体质量低于该时间点对照组（ P＜0．01）；染毒组大鼠肾脏组织中HKA酶活力低于对照组（ P＜0．01）；大鼠肾脏组织中NKA酶活力以及血清中 K＋、Na＋和 Cl－水平在染毒处理、染毒时间的主效应及其交互效应上均无统计学意义（P＞0．05）。结论 DMT可抑制肾匀浆HKA酶活力，但对肾匀浆NKA酶活力影响不明显。
作者：武昕；黎耀俊；费帆；曹丽芳；刘盛来；钟志勇；唐小江 刊期： 2016年第03期
作者：广东省职业病防治院 刊期： 2016年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
