谢植伟；李宏玲；宋向荣；黄振烈；王海兰；余日安
目的：研究以胶体钯作为基体改进剂在石墨炉原子吸收光谱法测定全血中铅、镉、锰的应用效果。方法用血样稀释剂将全血样品稀释10倍后，以胶体钯为基体改进剂，优化待测元素的灰化和原子化温度后，以石墨炉原子吸收光谱仪检测全血中铅、镉、锰水平，并与普通钯盐作为基体改进剂的应用效果进行比较。结果胶体钯作为基体改进剂的佳用量为5．00μL；其可将全血中铅、镉、锰的灰化温度分别提高至900、800和1400℃，将原子化温度分别提高至1900、1800和2000℃；与普通钯盐比较，胶体钯使3种待测元素有更宽的灰化和原子化温度范围。本方法全血中铅、镉、锰分别在质量浓度0．12～100．00、0．05～4．00和0．02～10．00μg／L呈良好线性关系，相关系数均大于0．999；低检出浓度分别为1．20、0．50和0．20μg／L（以样品稀释10倍计）；平均加标回收率分别为99．2％～104．0％、102．8％～105．5％和98．3％～103．2％；批内相对标准偏差（ RSD）分别为1．2％～2．6％、2．7％～5．3％和2．3％～2．8％，批间RSD分别为1．6％～3．9％、4．0％～6．1％和3．2％～4．4％。结论胶体钯用于测定全血中的铅、镉、锰，背景干扰小，有利于改善检测的精密度和灵敏度，是一种优良的基体改进剂。
作者：董明；张爱华；孙毅；杨展鸿；潘巧裕；罗晓婷 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
目的：探讨汞中毒性肾病综合征的临床病理特点及治疗方法。方法分析9例确诊为汞中毒性肾病综合征患者的临床及病理资料。结果9例患者中汞冶炼工2例，仪表生产工1例，中药配制人员1例，使用中药偏方治疗牛皮癣者4例，使用增白祛斑化妆品者1例。9例患者临床表现均符合肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。驱汞治疗前一次性尿汞水平为0．09～0．75 mg／L。肾组织活检病理检查结果显示：微小病变性肾病4例，Ⅰ期膜性肾病5例。经驱汞和糖皮质激素治疗，9例患者肾病综合征均治愈。结论汞中毒性肾病综合征肾组织病理学改变主要表现为微小病变肾病和膜性肾病。糖皮质激素联合驱汞治疗可获得临床完全缓解。
作者：赵凤玲；陈新；郭伟；李洁雅；余善法 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
目的：研究二甲基氯化锡（ DMT）对大鼠肾脏氢钾－ATP酶（ HKA酶）和钠钾－ATP酶（ NKA酶）活力的影响。方法①离体实验：取5只无特定病原体（ SPF）级健康雌性SD大鼠肾组织，以0．90％氯化钠溶液制成匀浆液，加入质量浓度为1．0 g／L的DMT配制成终浓度分别为0、1、25、125和625 mg／L的肾匀浆液，采用酶标仪检测HKA酶和NKA酶活力。②体内实验：将40只SPF级健康SD大鼠随机分为对照组和染毒组，每组20只，雌雄各半；染毒组大鼠予16．000 mg／kg体质量DMT一次性腹腔注射染毒，对照组大鼠予等体积的0．90％氯化钠溶液，分别于染毒后1和24 h处死；摘取肾脏制备肾匀浆液，采用酶联免疫吸附实验检测肾脏组织中HKA酶和NKA酶活力；采集腹主动脉血，检测血清中钾离子（ K＋）、钠离子（ Na＋）和氯离子（ Cl－）水平。结果①离体实验：DMT可抑制大鼠肾脏组织中HKA酶活力，随着DMT染毒剂量增加，其对HKA酶活力的抑制作用越明显，呈剂量－效应关系（ P＜0．01）；但DMT对大鼠肾脏组织中NKA酶活力无影响（P＞0．05）。②体内实验：染毒组大鼠24 h时间点体质量低于该时间点对照组（ P＜0．01）；染毒组大鼠肾脏组织中HKA酶活力低于对照组（ P＜0．01）；大鼠肾脏组织中NKA酶活力以及血清中 K＋、Na＋和 Cl－水平在染毒处理、染毒时间的主效应及其交互效应上均无统计学意义（P＞0．05）。结论 DMT可抑制肾匀浆HKA酶活力，但对肾匀浆NKA酶活力影响不明显。
作者：武昕；黎耀俊；费帆；曹丽芳；刘盛来；钟志勇；唐小江 刊期： 2016年第03期
目的：建立尿中锡的原子荧光分光光度测定方法。方法取2．50 mL尿样加入1．50 mL浓硝酸后，用石墨消解仪消化，以体积分数为4．00％的盐酸溶液定容至10．00 mL，加入质量浓度为100 g／L的硫脲－抗坏血酸2．50 mL，以体积分数为4．00％的盐酸溶液定容至25．00 mL（相当于稀释尿样10倍）后，取1．00 mL样品采用原子荧光光度法进行测定。结果尿中锡在质量浓度为4．00～200．00μg／L 范围内线性关系良好，相关系数为0．9995；方法检出限为0．20μg／L，加标回收率为100．20％～100．84％，批内相对标准偏差（ RSD）为0．11％～2．01％，批间RSD为1．37％～5．58％；样品在4℃条件下可保存7 d。结论本方法灵敏度高，准确性好，操作简便，适用于人尿中锡的日常监测。
作者：郭晓婧；郭嘉明；梁嘉斌；刘移民 刊期： 2016年第03期
目的：改进工作场所空气中锡及其化合物的标准测定方法。方法在样品处理时，将标准方法（火焰原子吸收光谱法）中消解滤膜的硫酸使用量由0．5 mL减少至0．2 mL，消解滤膜后不赶酸，标准系列中均加入与滤膜消解等体积的硫酸，以火焰原子吸收法测定。结果改进后的方法所测得锡质量浓度在0．0～80．0 mg／L呈良好线性关系，回归方程为y＾＝0．0009205 x－0．0006350，相关系数为0．9998，检出限为1．3 mg／L，当采集的空气样品体积为75．0 L时，低检出浓度为0．09 mg／m3。批内相对标准偏差（ RSD）为3．7％～4．4％；批间RSD为3．4％～4．6％。加标回收率为98．8％～102．5％。结论改进后的方法具有快速准确、精密度高、线性好，易于操作的特点，适用于工作场所空气中锡质量浓度的测定。
作者：杨福成；杜航；龚进 刊期： 2016年第03期
目的：采用染色体畸变分析法对南京放射源丢失事故中的受照者进行生物剂量估算。方法照后6天采集受照者周围血进行培养，分析其中期分裂细胞双着丝粒体＋着丝粒环畸变（以下简称“双＋环畸变”）情况，并进行生物剂量估算，对双＋环畸变在细胞间的分布进行Poisson分布u检验，采用不纯Poisson分布法估计受照份额。结果观察的353个中期分裂细胞中，发现双＋环畸变共75个；其中，含1个双＋环畸变的有43个细胞，含2个双＋环畸变的有7个细胞，此外还出现了多畸变细胞，有3个细胞中分别含有3、4和11个双＋环畸变。经估算个体受照剂量均值为1．52 Gy，与轻度急性骨髓型放射病临床诊断结论一致；Poisson分布u检验显示受照者受到的是不均匀照射。经不纯Poisson分布法估算受照者身体受照份额约为55％，平均剂量约为3．02 Gy。结论生物剂量估算结果是成功的，受照者是1例不均匀照射病例。
作者：秦永春；周献锋；熊晓芸；姜秋霞；史晓东；王福如；余宁乐 刊期： 2016年第03期
目的：了解广州市制造行业企业职业病危害因素哨点监测情况。方法采用分层随机抽样法，于2012—2014年抽取广州市职业病危害相对严重的制造行业企业作为哨点企业，进行职业病危害因素的抽样检测，分析其动态变化情况。结果2012—2014年共对11个行业577家哨点企业8639个工作场所采样点的职业病危害因素进行哨点监测，总超标率为7．41％（640／8639）。3年间哨点企业职业病危害因素超标率随着年份的推移有升高趋势（ P＜0．01）。不同类别哨点企业职业病危害因素超标率从高到低依次为物理因素、粉尘、无机化学因素、有机化学因素（ P＜0．01）。不同行业哨点企业职业病危害因素超标率从高到低依次为船舶修造、建材、玻璃宝石、木制家具、机械制造、其他行业、蓄电池、印刷包装、化工、皮革箱包制鞋和电子设备制造行业（ P＜0．01）。不同规模哨点企业职业病危害因素超标率从高到低依次为中型企业、大型企业、小型企业和微型企业（ P＜0．01）。结论广州市应继续开展船舶修造、建材、玻璃宝石、木制家具和机械制造等重点行业，特别是大中型企业的物理因素、粉尘和无机化学因素的职业病危害哨点监测工作。
作者：王致；荣幸；李勇勤；周海林；曾文锋；杜伟佳；刘移民 刊期： 2016年第03期
目的：探讨煤工尘肺结核患者合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的临床特点。方法对36例煤工尘肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果该36例患者3次以上痰培养的结果均为嗜麦芽窄食单胞菌阳性，临床表现以咳嗽、咯痰、发热和肺部湿性啰音为主，胸部X射线检查结果多呈淡薄、斑片状浸润阴影。药敏试验结果表明，嗜麦芽窄食单胞菌广泛耐药，对亚胺培南、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮的耐药率依次为100．0％、96．1％、94．5％和89．8％；对复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、左氧氟沙星及庆大霉素敏感率均＞60．0％。经抗结核治疗，并依据痰培养结果选择2种或2种以上敏感抗生素联合治疗，治愈21例（占58．3％），好转2例（占5．6％），无明显改善3例（占8．3％），死亡10例（占27．8％）。结论煤工尘肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者临床表现不典型，细菌耐药严重，及时进行病原菌培养与药敏试验对于诊断和治疗有重要意义。
作者：朱岩；闫美凤；郑林 刊期： 2016年第03期
目的：收集国内公开发表的涉及职业性慢性正己烷中毒的文献，分析总结正己烷中毒的临床特点，为修订GBZ 84《职业性慢性正己烷中毒的诊断》标准提供依据。方法采用文献计量学方法，从中国知网、维普数据库和万方中文期刊数据库检索1990—2014年公开发表的职业性慢性正己烷中毒的相关文献，筛选有详细临床资料的文献进行归纳分析。结果25年间国内公开发表的符合入选标准的研究文献共68篇，共计1027例中毒患者，均为职业性慢性正己烷中毒患者；男性165例，女性862例，年龄中位数为28．3（13．0～59．0）岁，发病潜伏期以2．0～10．0个月多见。817例（占79．6％）患者有诊断分级记录，诊断为轻、中和重度慢性正己烷中毒分别为418、241和158例。736例（占71．7％）患者相关文献报告了工作场所空气中正己烷水平，其中91．8％（676／736）患者工作场所空气中正己烷水平超过我国职业接触限值（180 mg／m3）。慢性正己烷中毒以周围神经损害为主，626例（占61．0％）患者属感觉－运动障碍型，256例（占24．9％）患者单纯以运动障碍为主，145例（占14．1％）患者单纯以感觉障碍为主。临床表现主要以四肢远端为重的双侧对称性感觉异常或运动障碍；神经－肌电图改变均表现为神经源性损害，与病情严重程度相平行，且病情早期即可显示为神经源性损害。156例（占15．2％）患者采用气相色谱法检测了尿2，5－己二酮水平，检出率为50．6％（70／156）。慢性正己烷中毒目前尚无特效治疗药物或方法，临床上以促进神经修复的综合治疗方法为主，在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子治疗效果更显著；954例患者报告治疗效果，治愈率为83．6％（798／954）；156例（占15．2％）未治愈患者主要存在神经系统后遗症。结论慢性正己烷中毒主要临床表现为周围神经病，神经－肌电图检查是其重要的诊断手段；目前以综合治疗法为主，患者预后良好。
作者：樊春月；陈嘉斌；宋燕芹；王艳艳；程樱；郎丽 刊期： 2016年第03期
目的：利用噬菌体展示技术构建大鼠矽肺噬菌体单链抗体（ ScFv）库，为后续筛选矽肺特异性ScFv奠定基础。方法无特定病原体级雄性SD大鼠24只，予质量浓度为100 g／L的二氧化硅混悬液1．0 mL经支气管一次性灌注染尘，构建矽肺模型。于造模后第3、6、9和12周分别取6只大鼠周围血淋巴细胞混匀，以Trizol法提取总RNA，逆转录合成cDNA；利用简并引物进行聚合酶链式反应（PCR），扩增抗体重链可变区（VH）和轻链可变区（ VL）的基因，用T4 DNA连接酶连接获得ScFv基因片段，将其与噬菌粒PCANTAB－5e重组，采用氯化钙转化法转化至感受态大肠埃希氏菌（E．coli）TG1中，经M13K07辅助噬菌体超感染，构建矽肺模型大鼠噬菌体ScFv库；随机挑取10个菌落进行质粒双酶切鉴定。结果矽肺模型大鼠周围血总RNA琼脂糖凝胶电泳可见2条明显28 S和18S条带，总RNA完整性较好；VH基因片段大小约为400 bp，VL基因片段大小约为350 bp，重组后ScFv基因片段长度约为750 bp；M13K07辅助噬菌体扩增后铺双层琼脂平板，见小米粒大小、透亮的噬菌斑，噬菌体滴度为1．35×1016 pfu／L；以重组噬菌粒转化感受态E．coli TG1后铺氨苄青霉素抗性固体平板，计算菌落数为8．0×109 cfu／L；阳性克隆质粒PCR和双酶切产物经琼脂糖凝胶电泳显示阳性插入率为90．0％，所建ScFv库库容为7．2×109 cfu／L。结论成功构建矽肺模型大鼠噬菌体ScFv库，其库容量及多样性可为后续筛选提供保障。
作者：张红义；郝长付；刘素娜；李娟；暴磊；侯建永；王迪；陈慧婷；姚武 刊期： 2016年第03期
目的：了解手持工件打磨作业手传振动职业接触特征，为该类作业的职业危害防治控制技术研究提供依据。方法采用问卷调查法和现场职业卫生调查法，采取企业填写、个人访谈（管理人员和一线工人）和现场走访相结合的形式对4家典型手持工件打磨企业进行调查。结果4家企业中，有22．4％（835／3727）的作业工人从事手持工件打磨作业。4家企业主要使用的振动工具包括抛光机、磨光机和抛光轮；打磨作业工人打磨的工件包括纽扣、马桶盖、热水壶、手机壳和高尔夫球头。打磨作业工人均配置了降噪耳塞和防尘口罩，但均未佩戴减振手套。手持工件打磨作业具有间接性、持续性接触振动和精细作业的特点，部分打磨作业工人打磨时需借助膝盖和腹部作为支撑辅助部位。手持工件打磨作业工人接触振动时间为6～11 h／d；4 h频率计权加速度为1．9～19．4 m／s2，其大值均超过职业接触限值5．0 m／s2，同一企业中的4 h频率计权加速度范围跨度大。结论相对于传统的振动工具作业，手持工件打磨作业的手传振动特征具有不同的特点，其打磨工具结构更复杂，打磨方式更精细，打磨作业工人接触振动水平影响因素更多，受危害部位更广泛。
作者：肖斌；陈青松；林瀚生；温薇；张丹英；徐国勇；严茂胜；陈贵平 刊期： 2016年第03期
目的：了解供电企业员工职业紧张状况，分析其影响因素。方法采用整群分层随机抽样方法，以某供电企业251名员工为研究对象，分别采用《简明职业紧张问卷》和中文版《付出－回报失衡（ ERI）问卷》调查其工作要求－自主（ JDC）和ERI模式职业紧张情况，并对其影响因素进行分析。结果251名研究对象中，JDC及ERI模式高职业紧张检出率分别为74．5％（187／251）和22．7％（57／251）；JDC模式高职业紧张检出率高于ERI模式（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示，对于发生JDC模式高职业紧张的风险，已婚者高于单身者（P＜0．05），日工作时间＞8 h者高于日工作时间≤8 h者（ P＜0．05）；对于发生ERI模式高职业紧张的风险，男性高于女性（P＜0．05）。结论该供电企业工作人员职业紧张以JDC模式职业紧张为主；其职业紧张发生的主要影响因素包括婚姻状况、日工作时间和性别。
作者：刘晓曼；王超；李霜 刊期： 2016年第03期
目的：对某医院核医学科单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／电子计算机断层扫描（CT）建设项目进行放射性危害屏蔽效果评价。方法以某医院的核医学科SPECT／CT建设项目为评价对象，采用放射卫生学现场调查和辐射监测方法，评价其放射性危害控制效果。结果该建设项目SPECT／CT机房各屏蔽体的γ射线周围剂量当量率为0．21～0．32μSv／h，X射线周围剂量当量率为0．20～0．23μSv／h。 SPECT药物注射人员全身、手部和眼晶状体的年有效剂量分别为0．02、5．54和0．03 mSv，SPECT摆位、扫描及工作人员的全身年有效剂量均为0．63 mSv，均远远低于GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射安全基本标准》规定的职业接触限值。结论该建设项目辐射防护屏蔽效果良好，能够保障放射工作人员和周围公众的健康与安全。
作者：邹郁松；黄京伟；曲海涛；张海利；肖孔江；李晓北 刊期： 2016年第03期
作者：《中国职业医学》 刊期： 2016年第03期
作者：广东省职业病防治院 刊期： 2016年第03期
目的：观察大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383细胞在染尘处理后的自噬情况，以LY294002阻断磷脂酰肌醇3－激酶（PI3K）途径，探讨PI3K／蛋白激酶B（Akt）信号通路在其自噬中的调控作用。方法①常规培养NR8383细胞，分为空白组和染尘处理组，分别采用终浓度为0、50 mg／L的矽尘混悬液处理3、6、12、20和24 h后，收集细胞上清液，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和转化生长因子－β1（TGF－β1）水平，选择佳染尘时间。②NR8383细胞分为对照组（予等体积不含血清的F－12K培养基处理）、矽尘组（予终浓度为50 mg／L矽尘混悬液处理）和干预组（予终浓度分别为50 mg／L、20μmol／L的矽尘混悬液和PI3K 抑制剂LY294002处理），孵育后收集样品。采用ELISA法检测孵育后20 h时间点细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平；采用蛋白免疫印迹方法测定孵育后20 h时间点细胞中Akt和自噬标记蛋白微管相关蛋白1轻链3（ LC3）的水平；采用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）观察孵育3、6、12和20 h时间点细胞自噬免疫荧光表达情况，以及加入溶酶体抑制剂磷酸氯喹（ CDP）后细胞的自噬表达情况。结果①离体NR8383细胞染尘模型佳处理时间为20 h。②矽尘组细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平均高于对照组（ P＜0．05），干预组细胞上清液中TNF－α和TGF－β1水平均高于对照组和矽尘组（ P＜0．05）。干预组细胞中Akt蛋白表达水平分别低于对照组和矽尘组；矽尘组细胞中LC3Ⅱ／Ⅰ蛋白水平分别高于对照组和干预组（ P＜0．05），干预组和对照组细胞中LC3Ⅱ／Ⅰ蛋白水平比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 LSCM观察结果显示：对照组细胞3和6 h时间点自噬表达分别强于同组12和20 h时间点；矽尘组细胞12 h时间点自噬表达分别强于同组3和6 h，20 h时间点自噬表达稍弱于同组12 h，但仍强于同组3和6 h。与同时间点对照组比较，矽尘组细胞3和6 h时间点的自噬表达略减弱，但12和20 h时间点自噬表达明显增强。干预组细胞各时间点自噬表达均弱于同时间点的矽尘组，尤以20 h时间点明显。加入CDP阻断后，各组细胞的自噬表达均呈不同程度的增强。结论矽尘可诱导NR8383细胞自噬增加，PI3K抑制剂LY294002可下调自噬的表达，推测PI3K／Akt信号通路可能参与矽尘诱导肺泡巨噬细胞的自噬过程。
作者：王晓艳；宋瑞瑞；张晓雪；沈福海；蒋守芳；李小明；曹燕花；时亚欣；王永斌；金玉兰 刊期： 2016年第03期
目的：了解金属制造业噪声作业工人上岗前听力损失情况，分析其影响因素。方法采用判断抽样的方法，以1597名行上岗前职业健康检查的金属制造业拟从事噪声作业的工人为研究对象，收集其上岗前职业健康检查的相关资料，分析其听力损失情况及影响因素。结果1597名研究对象中，631人（占39．5％）既往有接触职业性噪声（有噪声接触史组），接触工龄M为0．20（0．10～0．30）年；966人（占60．5％）既往无接触职业性噪声（无噪声接触史组）。听力损失检出率为46．1％（737／1597）；其中，职业禁忌证检出率为13．9％（222／1597），其他类型听力损失检出率为32．2％（515／1597）。有噪声接触史组人群职业禁忌证和其他类型听力损失的检出率均高于无噪声接触史组（16．5％vs 12．2％，50．6％vs 43．3％，P＜0．05）。对于职业禁忌证和其他类型听力损失，男性人群的发生风险均高于女性[优势比（OR）分别为1．958、2．331，P＜0．01]，年龄＞25岁人群的发生风险均高于年龄≤25岁者（OR分别为2．390、2．245，P＜0．01），既往有职业性噪声接触史人群的发生风险均高于无职业性噪声接触史者（OR分别为1．536、1．287，P＜0．05）。结论开展噪声作业人员上岗前职业健康检查有利于早期发现职业禁忌证；应重视男性、年龄较大以及既往有职业性噪声接触史人员的上岗前职业健康检查。
作者：郭智屏；邓燕君；潘文娜；刘新霞；郑倩玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨护理人员健康促进生活方式与自我效能感的关系。方法采用分层随机抽样法，抽取360名护理人员为调查对象，采用《健康促进生活方式量表－Ⅱ》（ HPLP－Ⅱ）和《一般自我效能感量表》（ GSES ）对调查对象进行测评。结果护理人员HPLP－Ⅱ总分为67．0～194．0（110．8±19．8）分，各维度得分从高到低依次为：人际关系13．0～33．0（21．6±3．7）分、营养11．0～35．0（20．4±3．9）分、自我实现9．0～36．0（20．2±4．4）分、健康责任10．0～31．0（18．0±3．9）分、压力管理9．0～32．0（16．6±3．9）分、运动锻炼8．0～32．0（14．1±4．2）分。护理人员GSES总分为10．0～40．0（22．0±5．2）分，自我效能感水平处于中低水平者共占92．8％（334／360）。护理人员GSES总分与HPLP－Ⅱ总分及其人际关系、营养、自我实现、健康责任、压力管理和运动锻炼维度得分均呈正相关（相关系数分别为0．501、0．420、0．429、0．469、0．381、0．429、0．354，P＜0．05）。结论护理人员的自我效能感与健康促进生活方式呈正相关，可通过提高护理人员的自我效能感水平来促使其健康促进生活方式的形成。
作者：李晓敏；彭保艳；孙王乐贤；杜玉凤；郝长来；刘莹 刊期： 2016年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
