刘明；苏世标；胡世杰；徐海娟；温翠菊；李旭东；李荣宗；刘文慧
目的：建立以复合基体改进剂稀释血样的改良石墨炉原子吸收光谱仪直接测定血镍的方法。方法取100.00μL血样以质量浓度为0.12 g／L氯化钯－体积分数为1.00％曲拉通X-100-体积分数为0.10％硝酸的复合基体改进剂5倍稀释后，采用石墨炉原子吸收光谱法直接测定血镍。结果血镍质量浓度在0.30～25.00μg／L时呈线性关系，相关系数为0.9997，检出限为0.30μg／L，低检出浓度为1.50μg／L；加标回收率为99.00％～102.75％，批内、批间相对标准偏差分别为1.43％～3.70％和2.20％～5.03％。血样在4℃下至少可保存7 d。结论本方法操作简便，准确度、精密度较高，适用于正常人及职业性镍接触人群血镍的测定。
作者：蔡小璇；张凤华；叶立和；唐斯；钟苑琴；庄小舟 刊期： 2016年第05期
目的：了解某化工基地化工工人生存质量与职业紧张的关系。方法采用判断抽样的方法，以《生存质量测定量表简表》和《职业紧张量表》（ OSI-R）对517名化工工人进行问卷调查。结果517名化工工人生存质量得分中位数为51.52（24.62～74.29）分；化工工人OSI-R的职业任务问卷得分低于国内常模[（161.40±24.99） vs （183.36±22.02）分，P＜0.01]，个体紧张反应问卷和个体应对资源问卷得分均高于国内常模[（100.18±20.69） vs （97.47±13.77）分，（131.74±17.93） vs （128.86±18.45）分，P＜0.01]；职业任务问卷、个体紧张反应问卷高得分组工人的生存质量差于低得分组（P＜0.01），个体应对资源问卷高得分组工人的生存质量好于低得分组（P＜0.01）。生存质量得分分别与职业任务问卷及个体紧张反应问卷得分呈负相关（ P＜0.01），与个体应对资源问卷得分呈正相关（P＜0.01）。生存质量的主要影响因素是个体紧张反应、个体应对资源、职业任务、每天睡眠时间和工伤（P＜0.05）。结论职业紧张可影响化工工人的生存质量，职业任务和个体紧张反应的增加可降低化工工人的生存质量，而个体应对资源的增多可提高化工工人的生存质量。
作者：范灵凯；吴尚荣；梁俊；阳慧萍；陈国伟；陈苑；郭锐 刊期： 2016年第05期
1990年美国医院药剂师协会（ American society of hospital pharmacists ， ASHP ）首次使用“危险药物”一词，并将危险药物定义为：暴露于动物或人类的可能导致癌症、生长或生殖毒性及器官损害的药物。美国国立职业安全与健康研究所（ National institute for occupational safety and health ，NIOSH）在ASHP对危险药物定义的基础上，定义危险药物为对人或动物具有以下作用的药物：致癌性；致畸性或其他发育毒性；生殖毒性；低剂量器官毒性；基因／遗传毒性；模仿现有药物的结构和毒性产生的新药物［1］。危险药物包括抗肿瘤药物、部分生物工程药物、抗病毒药物、激素和其他杂项药物。在卫生保健机构中使用或接近危险药物可能会导致医务人员发生皮疹、不孕、流产、出生缺陷、白血病或其他癌症［1］。1979年FALCK等［2］首先报道了接触抗肿瘤药物的医务人员尿液中含有致突变物质。国内学者对医务人员职业接触抗肿瘤药物健康影响的关注从20世纪70、80年代开始。本文就职业接触抗肿瘤药物对国内医务人员健康影响的研究进行综述。
作者：王凤；陈曾曾；闫永建 刊期： 2016年第05期
目的：观察无创正压通气（ NPPV）对肺源性呼吸困难的尘肺病患者康复治疗效果。方法采用回顾性分析方法，对295例住院接受NPPV治疗的尘肺病患者的治疗依从性、治疗时间、治疗效果及不良反应进行分析。结果295例尘肺病患者接受NPPV治疗时间的中位数为14（1～281） d。治疗依从性良好率为79.66％（235／295）；呼吸困难改善率为73.22％（216／295），趋势性x2检验结果显示，随治疗时间延长，患者呼吸困难改善率增加（P＜0.01）；其中，治疗时间10～d组、20～d组、≥30 d组患者呼吸困难改善率均高于＜10 d组（P＜0.01），≥30 d组患者高于10～d组（P＜0.01）。治疗过程中不良反应发生率为7.12％。结论 NPPV治疗可较好地改善尘肺病患者呼吸困难症状，不良反应少。
作者：叶绍色；庞声航；郑超盈；韦筱珊；秦玉梅；翁培兰；聂欢 刊期： 2016年第05期
目的：探讨我国职业卫生安全领域存在的问题，为治理该领域提供借鉴。方法通过中国知网期刊全文数据库以关键词包含“职业卫生”、“职业安全”及“职业健康”，且摘要中包含“问题”进行文献检索，检索年份为2005—2014年，对文献中涉及的职业卫生安全问题进行归纳梳理，在边界分析的基础上形成我国职业卫生安全领域问题清单；参照卫生系统宏观模型对问题进行归类。结果共检索相关文献813篇，纳入分析783篇；现有研究中我国职业卫生安全领域存在29类问题，其中属于结构层问题15个，过程层问题5个，结果层问题4个，外部宏观环境问题5个。结论职业卫生安全领域内存在问题突出，应采取综合治理的措施从源头加以治理。
作者：高润国；吴洪涛；李金坤；王宇；鲁飞；苏珊；王春平 刊期： 2016年第05期
目的：分析1起特殊作业人员职业健康监护案件存在的违法行为及其法律责任。方法采用基本情况调查和案例分析相结合的方法，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《用人单位职业健康监护监督管理办法》和GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》等法律、法规和标准，对用人单位温州市某公交公司驾驶员乙某的家属举报用人单位未安排乙某进行上岗前与在岗期间职业健康检查，安排有职业禁忌证（高血压）的乙某从事禁忌作业的2项举报事项进行监督处理。结果由于浙江省目前尚未审核、批准和设置开展特殊作业人员职业健康检查的医疗卫生机构，导致用人单位在开展职业健康检查工作上存在履行不能情形，故对于用人单位未安排乙某进行上岗前与在岗期间职业健康检查情节，不应根据《中华人民共和国职业病防治法》第七十二条第四款的规定对甲公司予以行政处罚；由于对乙某进行健康检查的医院不具有开展职业机动车驾驶员职业健康检查的资质，无法认定乙某存在职业禁忌。结论涉案用人单位不应承担职业卫生法律责任；浙江省应及早审核、批准和设置一批符合开展特殊作业人员职业健康检查的职业健康检查机构。
作者：周鉴；滕晓光；阳大宏；张根福 刊期： 2016年第05期
目的：建立职业性慢性轻度镉中毒临床路径，促进临床路径在职业病临床领域的应用。方法选择职业性慢性轻度镉中毒为临床路径的病种，以GBZ 17—2015《职业性镉中毒的诊断》为基础，应用循证医学及专家咨询法，确定诊疗方案，制定临床路径文本，并初步推广应用。结果职业性慢性轻度镉中毒临床路径文本包括标准住院流程、临床路径表单和患者版临床路径告知书。初步临床验证显示，该路径能有效保障临床疗效、缩短住院时间和控制住院费用。结论职业性慢性轻度镉中毒临床路径合理可行，临床路径在职业病领域具有良好的临床应用前景。
作者：夏丽华；程樱；赖关朝；刘莉莉；周珊宇；黄永顺；黄汉林 刊期： 2016年第05期
目的：评价车载X射线机和室内X射线机拍摄的高千伏胸片质量，分析其缺陷原因。方法采用方便抽样方法，抽取车载X射线机、室内X射线机拍摄的尘肺病普查人员后前位X射线高千伏胸片1029和1081份，分别设为车载组和室内组，进行质量评定，并分析胸片质量缺陷原因。结果室内组胸片优良率高于车载组（90.5％ vs 79.5％，P＜0.01）。305份差片中，以曝光条件不佳和不符合胸片基本要求为主，检出率分别为47.5％和30.8％；车载组差片不符合胸片基本要求检出率高于室内组（38.6％ vs 15.5％，P＜0.01），曝光条件不佳检出率低于室内组（40.1％vs 62.1％，P＜0.01）。145份曝光条件不佳的差片中，其原因按检出率从高到低依次为曝光过度、曝光不足和灰雾度过大，检出率分别为52.4％、39.3％和8.3％；2组该类差片上述3种原因检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。94份质量不符合基本要求的差片中，以胸片伪影为主，检出率为74.5％；车载组伪影检出率高于室内组（79.5％vs 50.0％，P＜0.05）。结论车载X射线机曝光后未及时冲洗的胶片在储存和运输过程中容易产生静电和霉变，是造成车载X射线机胸片优良率低于室内X射线机的根本原因。
作者：王峥；王英杰；崔玉芳；多彩虹；钟秀兰 刊期： 2016年第05期
防护服是替代或穿在个人衣服外，用于防止一种或多种职业病危害的衣服，是个体防护装备的重要组成部分，对预防职业病的发生和发展具有积极作用。在发挥防护作用的同时，穿用防护服也会产生行动受限、增加生理负荷和产生热应力等负效应。国内外关于防护服工效性能并没有明确的定义。工效学研究的目的是实现人在劳动时的健康、安全、舒适和高效［1］，良好工效学设计的防护服应该在有效防护与应用舒适上取得平衡，从而提高防护服的安全健康性能。国内外在防护服工效学评价方面开展了一些研究，研究人员有职业健康领域学者、服装设计人员，以及防护服生产企业研发人员等；研究内容既包括从服装设计和服装材料角度开展的合体性、触觉舒适性和动态舒适性研究［2］，也包括从职业健康角度开展的热湿舒适性研究［3］。本文对现有防护服工效学评价指标及其测试方法进行综述。
作者：黄燕娣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨石油工人职业紧张、工作满意度与心理资本的关系，分析心理资本在职业紧张和工作满意度间的中介作用。方法采用整群随机抽样的方法，以辽宁西部地区1837名石油工人为研究对象，采用《付出－回报失衡问卷》、《工作满意度问卷》以及《心理资本问卷》对其职业紧张、工作满意度和心理资本情况进行调查分析。结果石油工人职业紧张总分为（66.17±6.78）分，工作满意度总分为（68.13±14.03）分，心理资本总分为（96.65±20.36）分。职业紧张的内在投入、回报维度和心理资本均与工作满意度呈正相关关系[相关系数（ r）分别为0.09、0.25、0.62，P＜0.05]，外在付出维度与工作满意度呈负相关关系（r＝－0.27，P＜0.05）。职业紧张、心理资本对工作满意度的预测作用均有统计学意义（ P＜0.05）；心理资本在职业紧张与工作满意度之间的中介效应为0.34，占总效应的29.11％。结论心理资本在职业紧张与作满意度的关系中起部分中介作用，可以通过调节心理资本从而减少石油工人职业紧张对工作满意度造成的影响。
作者：王璐；廖思奇；马洪林 刊期： 2016年第05期
世界上生产的所有放射性核素中约有80.00％～90.00％用于医学，其中30多种核素大量用于临床［1］。据2010年全国核医学现状普查统计，核医学专业的相关科室有875个，配备单光子发射计算机断层显像（ Single photon emission computed tomography ， SPECT）的设备占53.71％，配备正电子发射计算机断层扫描显像仪的占9.37％；开展体外分析的占69.83％；其中，开展核素治疗的科室有527个，开展甲状腺功能亢进治疗的有508个，皮肤病治疗的有266个，甲状腺癌治疗的有281个，骨转移癌治疗的有384个；总治疗量达37.15万人次［2］。随着核医学尤其是SPECT、正电子放射性药物以及碘-125（125 I）粒子植入治疗等技术参与现代临床诊断、治疗以及医学研究的快速发展，在发挥重要作用的同时，不可避免地产生大量的医疗放射性废物，且逐年增加［3－9］。这些医疗放射性废物如不经合理处理而外排或随意丢弃，不仅会使环境遭受放射性污染，也会使公众遭受额外照射。另一方面，如果监督管理过严或不科学，又可造成一定的行政和社会资源的浪费。因此，需要对医疗机构的放射性废物进行科学的把控和合理的管理。本文对核医学科放射性废物的管理现状进行分析，探讨医疗放射性废物的安全管理对策［10－14］。
作者：李雪琴；王晓涛；党磊；孔令海；彭建亮 刊期： 2016年第05期
目的：了解山东省寿光市蔬菜大棚从业人员职业性肌肉骨骼损伤（ WMSD ）防护认知现状和干预需求。方法采用立意抽样法，对1780名大棚从业人员进行WMSD防护知识态度及需求问卷调查；采用便利抽样和立意抽样方法，共选择14名调查对象进行焦点小组访谈。结果66.0％（1174／1780）的大棚从业人员认为WMSD是一种严重的职业危害；只有20.3％（362／1780）的大棚从业人员知晓WMSD防护知识；有54.7％（974／1780）的大棚从业人员表示如果了解相关知识，会按照要求进行防护；有96.7％（1721／1780）的大棚从业人员有意愿参加关于WMSD防护的健康教育培训。随着大棚从业人员文化程度的提高，对WMSD严重性的知晓率越低（ P＜0.01），对WMSD防护知识的知晓率越高（P＜0.05），愿意参加培训者越多（P＜0.01）；种植工龄≥20.0年组的大棚从业人员对WMSD严重性的知晓率高于种植工龄＜20.0年组（68.9％vs 61.5％，P＜0.01）；WMSD患者对WMSD严重性的知晓率高于非WMSD者（67.2％vs 61.6％，P＜0.05）。大棚从业人员需要的健康干预是专业的健康教育以及适用的防护用品和助力工具。结论蔬菜大棚从业人员对WMSD相关的健康知识欠缺，应采取合适的方式开展健康教育，积极探索适合大棚蔬菜生产作业特点的防护用品和助力工具。
作者：郑文静；刘剑君；么鸿雁；王凯；王东武 刊期： 2016年第05期
目的：了解某机械制造企业女性工人（以下简称“女工”）甲状腺超声异常情况。方法采用整群随机抽样方法，以某机械制造企业289名一线生产女工为研究组，以该企业周边388名女性为对照组。对2组人群进行甲状腺B型超声检查和尿碘水平检测。结果研究组人群甲状腺异常检出率高于对照组（43.25％ vs 31.19％，P＜0.05）。研究组人群中甲状腺囊肿检出率高（占21.45％），其次分别为结节（占11.76％）和腺瘤（占3.11％）。研究组人群甲状腺异常检出率随年龄的增长而增加（ P＜0.05）。研究组人群尿碘水平低于对照组（中位数：221 vs 322μg／L，P＜0.01）；随着尿碘水平的增高，研究组人群甲状腺异常检出率增加（P＜0.05）。结论机械制造企业女工甲状腺异常检出率较高，尿碘水平大于需求量，年龄及尿碘水平对甲状腺检出异常有一定的影响。
作者：毕俊；杨国栋；赵猛；姚零陵；黄媛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乌鲁木齐市某大型煤炭企业尘肺病的发病特点。方法收集乌鲁木齐市某大型煤炭企业2007—2015年的新发尘肺病病例资料，对其发病特点进行分析。结果142例尘肺病病例中，尘肺病壹期128例（占90.1％），贰期13例（占9.2％），叁期1例（占0.7％）。平均发病年龄为（53.2±10.3）岁，发病年龄＞55.0岁者占34.5％；发病时接尘工龄为（21.8±7.8）年，接尘工龄≥10.0年者占93.7％；工种以纯采煤工居多，其次是辅助工、主掘进工、主采煤工、纯掘进工、混合工和爆破工。不同工种新发尘肺病病例的接尘工龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；肺结核合并率为9.2％。结论该煤炭企业新发尘肺病以壹期为主，平均发病年龄接近工人退休年龄。应加强对煤炭企业的尘肺病防治工作。
作者：王黎；祝江伟；赵宁；门香 刊期： 2016年第05期
目的：观察巴豆醛对雄性大鼠的肺损伤作用，探讨其毒作用机制。方法无特定病原体级健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和低、中、高剂量组，每组10只，分别予剂量为0.00、2.11、4.22和8.44 mg／kg体质量的巴豆醛溶液灌胃染毒，每天1次，连续25 d。末次染毒结束后处死大鼠，分离肺脏检测脏器系数并进行组织病理学检查，采用酶联免疫吸附实验测定肺组织中肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β、IL-4、IL-6和干扰素（ IFN）-γ的水平。结果中和高剂量组大鼠肺组织均出现肺损伤的早期炎症性病理学改变，主要表现为肺泡结构破损、间隔增宽且有炎性细胞浸润、充血，细支气管上皮增厚、可见红细胞及炎性细胞浸润；高剂量组的改变更严重。大鼠肺脏脏器系数以及肺脏组织中IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均呈现随巴豆醛染毒剂量的增加而升高的剂量－效应关系（P＜0.01）。结论巴豆醛可上调大鼠肺组织中炎性细胞因子水平，导致大鼠肺组织发生炎性损伤。
作者：李龙；贾祺祥；张志虎 刊期： 2016年第05期
目的：探讨首次急进高原士兵觉察压力、睡眠状况与疲劳状况的关系，分析睡眠状况在觉察压力与疲劳状况间的中介作用和调节效应。方法采用方便抽样方法，抽取700名首次急进高原的士兵为研究对象，采用《觉察压力量表》、《睡眠状况自评量表》和《疲劳量表-14》进行调查。中介作用采用结构方程模型分析，调节效应采用分层回归分析。结果经常参加娱乐活动的士兵疲劳总分低于不经常参加娱乐活动者（ P＜0.01）；有训练伤的士兵疲劳总分高于无训练伤者（P＜0.01）；训练期望高的士兵疲劳总分高于训练期望一般和无所谓者（P＜0.01）。睡眠状况、超载感与训练期望均对首次急进高原士兵疲劳状况有显著预测作用（ P＜0.01）。睡眠状况在预测感、超载感与疲劳状况间具有完全中介作用（P＜0.01），睡眠状况在控制感、超载感与疲劳状况间具有调节作用（P＜0.01）。结论觉察压力、睡眠状况与首次急进高原士兵疲劳状况有密切关系；睡眠状况在超载感与疲劳状况间有中介作用和调节效应。
作者：丁魁；王燕；李权超；孟新珍；宋永斌 刊期： 2016年第05期
目的：探讨氯乙烯（ VCM）染毒对雄性大鼠肝组织及血清中mir-122表达量的影响。方法将无特定病原体级雄性SD大鼠分为对照组和低、中、高剂量组，每组24只。腹腔注射剂量分别为0、5、25和125 mg／kg体质量的VCM气体染毒，每周3次（隔日染毒）。在染毒第6、8和12周末，每组随机处死8只大鼠，分别提取肝组织中的小片段RNA（＜200 nt）和血清中总RNA，采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测mir-122相对表达水平。结果分别与同时间点对照组和低剂量组比较，中和高剂量组大鼠肝组织中mir-122相对表达水平在染毒第6周均上调（P＜0.05），在染毒第12周均下调（P＜0.05）；中和高剂量组大鼠肝组织中mir-122相对表达水平均呈随时间增加而下降的趋势（P＜0.05）。与同时间点对照组比较，3个剂量组大鼠血清中mir-122相对表达水平在染毒第8周均上调（P＜0.05），在染毒第12周均下调（P＜0.05）；3个剂量组大鼠血清中mir-122相对表达水平在第12周均低于同组第6和8周（P＜0.05）。结论 VCM可导致大鼠肝组织及血清中mir-122表达的改变；mir-122可能是VCM暴露所致的效应标志物之一。
作者：梁洁；胡君阳；续志斌；高怡；吕懿；仇玉兰 刊期： 2016年第05期
目的：分析我国公共卫生专业技术人员（以下简称“公共卫生人员”）工作能力及其影响因素。方法采用分层整群抽样法，以2688名公共卫生人员为研究对象，采用《工作能力指数调查表》测量其工作能力，并调查其自觉工作压力等级。结果公共卫生人员工作能力得分为（37.1±5.1）分，处于中等水平。男性公共卫生人员工作能力得分高于女性（P＜0.01）；地市级单位公共卫生人员工作能力得分高于省级单位者（P＜0.05）；公共卫生人员工作能力得分随着工作压力的增加而减少（ P＜0.05）。对于公共卫生人员，自觉工作压力一般、大、很大者出现工作能力弱的风险均高于自觉工作压力小者（P＜0.01），女性较男性出现工作能力弱的风险高（P＜0.01），省级单位公共卫生人员较地市级单位者出现工作能力弱的风险高（ P＜0.01），文化程度高者、已婚者、科室负责人出现工作能力弱的风险相对较低（ P＜0.05）。结论文化程度、工作压力和任职职务是影响工作能力的主要因素；提高文化水平、降低工作压力、努力创造人员晋升的平台是提高公共卫生人员工作能力的关键。
作者：汤小辉；李朝林 刊期： 2016年第05期
风险评估是指量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度，客观地认识事物（系统）存在的风险因素，通过辨识和分析这些因素，判断危害发生的可能性及其严重程度，从而采取合适的措施降低风险概率的过程［1］。2011年修订的《中华人民共和国职业病防治法》第十二条规定：国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估，为制定职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据［2］。职业健康风险评估是指识别工作场所存在什么危害，评价这些危害引起人身伤害可能性的一个过程，其目的是为了确定并提出相应的预防和控制措施［3］。我国职业病危害风险评估工作起步于20世纪90年代，多是引进国外已成熟的风险评估体系应用于工作场所中化学毒物、粉尘的危害评估和预测，较少应用于噪声的危害评估和预测［4］。本文现将噪声所致职业性听力损伤的风险评估进展综述如下。
作者：刘明；苏世标；胡世杰；徐海娟；温翠菊；李旭东；李荣宗；刘文慧 刊期： 2016年第05期
目的：探讨税务系统基层公务员（以下简称“基层税务员”）真诚领导、工作投入与离职倾向的关系。方法采用方便抽样法，以《真诚领导量表》、《工作投入量表》和《离职倾向量表》对8个地税局和6个国税局共414名基层税务员进行问卷调查。结果414名基层税务员真诚领导、工作投入和离职倾向平均得分分别为（3.28±0.76）、（3.56±0.68）和（2.50±0.90）分。高离职倾向组有69人（占16.7％），低离职倾向组有77人（占18.6％）。基层税务员真诚领导与工作投入得分呈正相关[偏相关系数（r）＝0.376，P＜0.01]，与离职倾向得分呈负相关（r＝－0.357，P＜0.01），工作投入与离职倾向得分呈负相关（r＝－0.425，P＜0.01）。工作投入是真诚领导和离职倾向的中介变量，中介效应率为41.7％。结论基层税务员的工作投入在真诚领导对离职倾向的影响中发挥着部分中介的作用。
作者：万鹏宇；冯志远；徐奥；黄霞妮；徐明津；杨新国 刊期： 2016年第05期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
