刘晓勇；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；黄韬；林佐侃；吴川
目的：了解钴-60（60Co）源辐射所致放射皮肤损伤的变化规律。方法收集1起60Co源辐射事故中发生放射性皮肤损伤的患者“天”住院期间和受照后15年医学随访期间的皮肤专科临床资料进行分析。结果住院期间，“天”右手食指于受照后15 d出现红斑，受照后20 d出现边界清楚的水泡，受照后28 d水泡吸收，局部干燥、结痂；受照后33 d硬痂脱落；受照后91 d右手食指皮肤干燥、萎缩变薄、粗糙、弹性差；临床诊断为右手食指Ⅱ度急性放射性皮肤损伤。医学随访期间，“天”右手食指于受照后1年出现干燥、皲裂和角化过度等慢性病变，诊断为右手食指Ⅱ度慢性放射性皮肤损伤；受照后2、5、7、9和13年右手食指受照部位反复出现溃疡，伴有干燥、脱屑、色素减退、萎缩性疤痕、指甲纵裂和右手指伸展受限等体征；受照后15年，皮肤干燥、脱屑、皲裂，色素减退，出现萎缩性瘢痕。受照后2～15年随访期间均被诊断为右手食指Ⅲ度慢性放射性皮肤损伤。结论急性放射性皮肤损伤可迁延发展成为慢性放射性皮肤损伤，其恢复过程漫长。
作者：姜梅玲；邢志伟；姜恩海；于程程；江波；赵欣然；王晓光；赵凤玲；吕玉民；刘金星 刊期： 2015年第01期
目的：探讨采用危害分析与关键控制点（ HACCP）理论确定湿法炼锌建设项目危害关键控制点的方法和意义。方法以锌年产量为5万t的某湿法炼锌新建项目为研究对象，采用基于HACCP原理的危害分析方法，选择产能相同的类比企业对新建项目的职业病危害因素进行识别和评价，确定职业病危害的关键控制点，提出预防控制措施。结果该湿法炼锌新建项目存在的职业病危害因素主要为粉尘、硫酸、氧化锌、硫化氢、砷及其无机化合物、重金属化合物（铅、镉、铜、镍、锰等）、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、噪声和高温等，其中粉尘、硫酸和噪声是突出的职业病危害因素。类比企业工作场所粉尘超标率为8.3％～20.0％；净液车间和电解车间硫酸超标率为1.1％～4.6％；个体接触噪声强度超标率为25．0％。结论 HACCP理论可用于确定湿法炼锌建设项目职业病危害预评价危害关键控制点，为预防、控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据。
作者：杨敏；刘明；李荣宗；李晓艺；苏世标 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床女护士心理弹性、工作压力和社会支持三者间的关系。方法采用整群分层随机抽样方法，选择3所三级甲等医院和2所二级甲等医院共551名临床女护士为研究对象，采用《护士工作压力量表》、中文版《Connor-Davidson 心理弹性量表》和《社会支持评定量表》进行问卷调查。采用SPSS 19．0统计软件进行偏相关分析和路径分析。结果临床女护士心理弹性处于较低水平，工作压力和社会支持均处于中等水平。心理弹性与工作压力存在负相关关系[相关系数（r）＝－0．198，P＜0．01]，与社会支持存在正相关关系（r＝0．384，P＜0．01）。心理弹性在主观支持、社会支持利用度对工作压力的影响作用中起部分中介作用，中介效应占总效应的比例分别为18．31％和13．41％；心理弹性在客观支持对工作压力的影响作用中起完全中介作用。结论临床女护士心理弹性水平较差，可影响其工作压力和社会支持；心理弹性在临床女护士社会支持和工作压力之间的中介效应显著。
作者：苏茜；郭蕾蕾 刊期： 2015年第01期
《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095-2619；国内统一刊号：CN 44-1484／R。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：了解2006—2013年海南省职业病发病状况，探讨职业病的发病和分布规律。方法以2006—2013年海南省确诊的职业病病例为研究对象，对职业病时间分布、疾病分类与病种分布、行业及地区分布等进行综合分析。结果2006—2013年海南省共诊断新发职业病764例，2007年新发职业病病例数少（占2．88％，22／764），2010年新发职业病病例数多（占37．43％，286／764）。共涉及4大类职业病。发病种类居前2位的依次为尘肺病512例（以矽肺为主，占99．22％，508／512）和急性职业中毒235例（以农药中毒为主，占97．45％，229／235）。新发尘肺病病例主要分布于地质矿产行业（占63．48％，325／512）和有色金属行业（占33．59％，172／512）；地区分布以东方市（占88．09％，451／512）为主。新发急性职业中毒病例主要分布于农业生产行业（占97．45％，229／235），地区分布以保亭县（占37．02％，87／235）和澄迈县（占25．53％，60／235）为主。结论海南省职业病防治形势严峻，应加大监督管理力度，加强重点地区、重点行业和重点人群的尘肺病及职业中毒的防治。
作者：金蕾；王龙义；王川健 刊期： 2015年第01期
目的：探讨稀土氧化钕（ Nd2 O3）粉尘对大鼠肺泡巨噬细胞（ AM）凋亡及蛋白水平的影响。方法以无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠为研究对象，采用非暴露式气管内一次性灌注法建立大鼠肺损伤模型。实验分组和处理方案如下：①实验组大鼠75只，以质量浓度为50．0 g／L的Nd2 O3混悬液按100 mg／kg体质量给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠50只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；分别于染尘后第3、7、14、21、28天各处死15和10只；②25、50、100、150 mg／kg剂量组大鼠各15只，分别以质量浓度为12．5、25．0、50．0、75．0 g／L的Nd2 O3混悬液按25、50、100和150 mg／kg体质量的给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠10只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；于染尘后第28天处死。收集大鼠支气管肺泡灌洗液，分离AM，采用流式细胞仪测定AM凋亡率，酶联免疫吸附实验测定AM蛋白水平。结果肺组织病理学观察显示染尘大鼠肺损伤模型建立成功。 AM凋亡率和蛋白水平在染尘处理与观察时间的交互效应均有统计学意义（P＜0．01）；实验组大鼠各时间点AM凋亡率和蛋白水平分别高于相应时间点的对照组（ P＜0．05）；实验组大鼠染尘后随着观察时间的延长AM凋亡率和蛋白水平总体上均呈现先升高后下降再升高的趋势，表现为与第3天比较，上述2个指标均在第7天升高（P＜0．05），在第14天下降至低值（P＜0．05），在第21和28天出现升高（P＜0．05）。不同剂量组间大鼠AM凋亡率随染尘剂量的增加而增加（P＜0．05），呈剂量－效应关系。25、50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于对照组（P＜0．05），50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于25 mg／kg剂量组（ P＜0．05）。结论稀土Nd2 O3粉尘可致染毒大鼠肺泡AM凋亡和蛋白水平的改变。
作者：郑姗姗；王素华；王春虾；余艳琴；武婧；姜华；张营 刊期： 2015年第01期
二氧化钛（ TiO2）是当前产量较高的化学品之一，因其强大的遮盖力、着色力，较高的折射率、分散性和稳定性等特点，被广泛地应用于涂料、塑料和造纸等行业的生产［1－3］。国际癌症研究机构于2006年将TiO2列为可疑人类致癌物［4］，其致癌性评估主要依赖于动物实验结果［5－8］，缺乏充分的人群流行病学证据。随着我国TiO2生产规模的扩大，应用行业的增加，职业人群接触TiO2的机会剧增。因此，尽快在我国开展TiO2职业接触的流行病学调查，探究TiO2致癌效应，保障职业人群健康显得尤为重要。欧美国家在这方面的研究起步较早，本文对几个欧美国家有关微米级TiO2的职业接触致癌效应经典研究进行综述，以期为今后国内相关研究的开展提供参考。
作者：赵琳；沈臻霖；贾光 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：研究矽肺患者肺泡巨噬细胞（ AM）内质网应激（ ERS）和自噬相关蛋白的表达规律。方法采用单纯随机抽样方法，选择矽肺壹期、贰期、叁期男性患者20、28、22例分别设为矽肺壹期、贰期和叁期组，以6例诊断为观察对象的男性矽尘作业工人为对照组。收集研究对象的支气管肺泡灌洗液，分离、纯化和培养AM，经裂解后提取蛋白，采用免疫印迹法检测AM中葡萄糖调节蛋白78（ GRP78）、Beclin1和微管相关蛋白1轻链3（ LC3）蛋白的相对表达水平。结果矽肺壹期、贰期和叁期患者AM中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于对照组（P＜0．05），矽肺贰期和叁期组患者上述3个指标均高于矽肺壹期组（P＜0．05），矽肺叁期组患者AM中GRP78蛋白相对表达水平低于矽肺贰期组（P＜0．05）；矽肺叁期组患者AM中Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于矽肺贰期组，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。多重逐步线性回归分析结果显示，矽肺患者AM 中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均与矽肺期别呈正相关（P＜0．01）。结论不同期别矽肺患者AM中ERS和自噬的相关蛋白表达程度不同，AM的ERS和自噬在矽肺纤维化发生发展中可能发挥重要作用。
作者：韩亚凤；孙海霞；王忠艳；范丽英；苗益辉；郭骏；陈适；陈刚；姚三巧；袁聚祥 刊期： 2015年第01期
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：了解烟花生产中造粒工艺致职业性急性甲醇中毒发生的原因及患者临床特点。方法采用现场调查和回顾性分析的方法，对湖南省长沙市3家烟花生产企业的4例职业性急性重度甲醇中毒患者资料进行分析。结果急性重度甲醇中毒患者临床表现均以视力下降、视神经萎缩、双眼失明、重度代谢性酸中毒和呼吸衰竭为主；3家企业工作场所现场模拟检测结果显示：甲醇平均短时间接触浓度分别为（1097．2±27．0）、（1355.8±267.5）和（3021．8±211．3） mg／m3；乙醇均未检出。原料成分分析结果显示：甲醇平均质量浓度为（804．0±5．2） g／L，乙醇质量浓度中位数为4．5 g／L。结论必须加强相关部门职业卫生的监督管理，禁止使用“工业乙醇”作为烟花造粒喷洒黏胶剂，以预防控制急性甲醇中毒事件的发生。
作者：彭言群；张玉莲；官玉红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（ TRAIL）及其受体（ TRAILR）信号转导通路在煤工尘肺（ CWP ）患者肺泡巨噬细胞（ AM）凋亡中的作用机制。方法以接触煤尘及煤矽尘的24例观察对象和CWP壹期、贰期患者各22例为研究对象，收集大容量肺灌洗回收液，分离、纯化AM后，分为对照组、超氧化物歧化酶（ SOD ）组、TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（ Caspase ）-8抑制组、核转录因子（ NF ）-κB抑制剂组，给予相应处理后进行培养。收获细胞后，检测细胞凋亡情况，并提取蛋白采用免疫印迹法检测TRAIL／TRAILR信号转导通路Caspase-3、Caspase-8和死亡受体5（DR5）蛋白相对表达水平。结果5个处理组AM凋亡指数均低于对照组（P＜0.05），TRAIL组AM凋亡指数分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（P＜0.05）；CWP壹期和贰期患者AM凋亡指数均高于观察对象（P＜0.05），CWP贰期患者AM凋亡指数高于CWP壹期患者（P＜0.05）；不同处理和不同程度患者AM凋亡指数的交互作用有统计学意义（P＜0．01）。5个处理组Caspase-3、Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平分别低于对照组（P＜0.05），TRAIL组Caspase-3和Caspase-8的蛋白相对表达水平分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（ P＜0.05），SOD组DR5蛋白相对表达水平分别低于TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（ P＜0.05）；CWP 壹期和贰期患者Caspase-3、Caspase-8和 DR5的蛋白相对表达水平均高于观察对象（ P ＜0.05）；不同处理和不同程度患者Caspase-3的蛋白相对表达水平的交互作用有统计学意义（ P＜0．01），不同处理和不同程度患者Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平的交互作用均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 TRAIL／TRAILR信号转导通路介导的AM凋亡可能在CWP发病中发挥一定作用；在不同环节对TRAIL／TRAILR信号转导通路进行抑制或阻断，可有效抑制CWP患者AM凋亡的发生。
作者：张春民；白玉萍；余艳琴；陈志远；张志浩；陈刚；徐应军；沈福海；姚三巧 刊期： 2015年第01期
目的：观察骨髓型急性放射病（ARS）患者的远期效应。方法对河南省1999年钴-60（60 Co）源辐射事故的3例骨髓型ARS患者“梅”、“天”和“旺”进行为期15年的远期效应医学随访观察。重点观察造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统和眼科改变情况。结果3例患者受照后1个月内白细胞计数、血小板计数和血红蛋白均出现下降，于受照后6个月均恢复正常；3例患者粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子在受照后6个月均偏低，分别于受照后1～2年恢复正常。“梅”受照后5、11和13年免疫球蛋白（ Ig） G水平均偏高，受照6个月和2年补体3水平偏低；“天”受照后5年IgG水平偏高。3例患者受照后6个月内T细胞亚群指标表面分化抗原（ CD）3＋T细胞百分比、CD3＋CD4＋T细胞百分比、CD3＋CD8＋T细胞百分比和CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋比值均低于正常参考值下限，受照后第2年恢复正常。“梅”受照后出现闭经；“天”受照后3个月精子数开始减少且出现死精，受照后3～7年精子数逐渐恢复至正常。“梅”和“天”受照后15年出现甲状腺结节。3例患者均出现不同程度晶状体浑浊，“梅”于受照后13年行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术。“梅”和“旺”周围血淋巴细胞微核率分别为3‰、1‰；染色体畸变检查显示相互易位、双着丝粒体、无着丝粒体和倒位数分别为70、8、5、3和43、2、1、1。“天”受照后12年出现冠状动脉狭窄改变，受照后13年罹患弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤。“梅”受照后7年开始心电图检查出现下壁和侧壁心肌缺血。结论60 Co源辐射事故可导致ARS患者出现造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统、眼晶状体和心脏功能不同程度的远期效应。
作者：邢志伟；姜恩海；于程程；姜梅玲；江波；吕玉民；赵凤玲；刘金星 刊期： 2015年第01期
激光作为一种新型光源具有单色性强、发散角小、相干性好、能量高等独特优势［1］，因此被广泛应用于军事、医学、工业和其他科学研究等领域。激光对人体的伤害作用是多方面的，眼睛对激光比较敏感，对激光损伤的易感性较强。激光经眼的屈光系统聚焦后，到达视网膜上的辐照量较角膜入射量可提高约105倍，由于眼组织富含血管和色素，极低剂量的激光辐照就可能造成眼损伤［2］。此外，激光的生物效应有累积作用，单次照射未必引起损伤，但多次照射可能会引起损伤，眼睛受到激光反复照射可导致视力下降。因此，了解激光对眼的危害，阐明激光致眼损伤的机制对预防工作场所激光致眼损伤尤为重要。
作者：晏程；王海兰；江嘉欣；陈青松；严茂胜；陈嘉斌 刊期： 2015年第01期
《中国职业医学》期刊系国家卫生和计划生育委员会主管，由中华预防医学会和华南区域劳动卫生职业病防治中心联合主办，国内外公开发行的中国科技核心期刊、《中文核心期刊要目总览》预防医学卫生学类核心期刊、中国生物医学核心期刊。为卫生部首届医药卫生优秀期刊、中华预防医学会优秀期刊、广东省优秀科技期刊、中国学术期刊（光盘版）执行规范优秀期刊。是中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。是从事职业病防治科研、教学、监督、管理、技术服务等专业人员的良师益友。本刊为标准大16开本，120页，双月刊（逢双月20日出版）。统一刊号：ISSN 2095－2619／CN44－1484／R。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨碳-12（12C）重离子诱导正常人疱疹病毒（EBV）－转化淋巴细胞染色体畸变的生物效应。方法以照射能量为165 MeV／u，剂量率为0．3～0．5 Gy／min，照射剂量分别为0．0、0．1、0．3、0．5、0．7、1．0和2．0 Gy的12 C重离子来辐照对数增长期正常人EBV-淋巴细胞，分别培养至照后48、72 h收获细胞（分别设为48和72 h组），收获前2h加秋水仙素，制片，计算染色体畸变细胞率、“双＋环”畸变率以及总非稳定性畸变率，并拟合剂量－效应回归方程。结果48 h组的“双＋环”畸变率在0.3～2.0 Gy约为72 h组的2倍。2组染色体畸变细胞数量均随照射剂量的增加而增加，呈剂量－效应关系（P＜0.01）。48 h组的畸变细胞率、“双＋环”畸变率以及非稳定性畸变率在0.0～2.0 Gy的剂量－效应回归方程分别为Y＝0.024＋0.708 D－0.175 D2[校正决定系数（ R2c ）＝0.963，P＜0.01]、Y＝－0.034＋0.531 D－0.128 D2（R2c ＝0.950，P＜0.01）和Y＝0.009＋0.868 D－0.089 D2（R2c ＝0.980，P＜0.01）；72 h组的上述指标分别为Y＝0.039＋0.388 D－0.084 D2（ R2c ＝0.976，P＜0.01）、Y＝－0.013＋0.247 D－0.062 D2（R2c ＝0.900，P＜0.01）和Y＝0.034＋0.490 D－0.046 D2（R2c ＝0.987，P＜0.01）。结论12C重离子诱导正常人EBV-转化淋巴细胞畸变随照射剂量增加而增加；染色体畸变在0.0～2.0 Gy存在一定剂量－效应关系，符合二次多项式回归模型。
作者：张睿凤；刘建功；刘红艳；王超；邢利红；张淑贤；段志凯 刊期： 2015年第01期
目的：分析广东省职业健康检查机构的现状及存在问题。方法采用资料回顾和深入访谈等方法对2008—2010年广东省39家通过资质续展评审的职业健康检查机构进行调查。结果与首次获得资质时比较，39家通过资质续展的职业健康检查机构专业技术人员由781人增至1138人，增幅为45．7％；学历和职称构成以大学专科及以下和中级职称及以下为主，分别为49．8％和82．6％；职业病诊断医师从115人增至272人，增幅为136．5％；职业健康检查资格人员从667人增至952人，增幅为42．7％；基本仪器设备从607台增至790台，增幅为30．1％，特殊仪器设备从273台增至379台，增幅为38．8％；但39家职业健康检查机构在场所设置、仪器设备和工作质量等方面仍存在问题。结论近年来本省职业健康检查机构的人员素质、资格培训和仪器设备等得到了进一步充实，但仍需提高人员技术水平、规范工作和提高工作质量。
作者：黄永顺；王汉钦；胡世杰；金佳纯；李荣宗；黄瑞妍 刊期： 2015年第01期
目的：了解职业性布鲁氏菌病发病及临床治疗情况。方法对宝鸡市2012年12月至2013年12月诊断的33例职业性布鲁氏菌病患者临床资料进行分析。结果宝鸡市职业性布鲁氏菌病发病人群以挤奶工和牛接生员多见，分别占51．5％（17／33）和21．2％（7／33）；夏季多发，占75．8％（25／33）；发病工龄中位数为1年9个月（8个月～4年），发病年龄以青壮年为主（占93．9％，31／33）；临床表现呈多样性和复杂性，以关节疼痛、疲乏无力、多汗及低热等表现为主。结论职业性布鲁氏菌病的发生与职业因素密切相关，应加强监测、宣传及防治力度。
作者：赵丽；王忠立 刊期： 2015年第01期
核与辐射在造福于人类的同时其潜在危险也在增加。核与辐射事故的评估及事故中受照者的临床救治关键在于快速、准确的剂量重建［1］。电子顺磁共振（ Electron paramagnetic resonance ，EPR）技术可直接测量物质中的顺磁分子，可以在短的时间内（≤10 min）提供吸收剂量的评估结果。与剂量计相关的顺磁分子是辐射诱导的自由基。辐射诱导的自由基在牙齿、骨、指甲和头发等非水介质中是稳定的，且稳定自由基的量与吸收剂量成正相关［2］。因此基于EPR测量的剂量计是快速剂量估算的有效工具。
作者：张慧芳；任越；郭月凤；段志凯；李幼忱 刊期： 2015年第01期
目的：建立工作场所空气中二甲基甲酰胺（ DMF）和二甲基乙酰胺（ DMA）的硅胶管采集高效液相色谱测定方法。方法工作场所空气中DMF和DMA用硅胶管采集，纯水解吸，经Eclipse Plus C18液相色谱柱分离，二极管点阵检测器检测，外标法定量。结果 DMF和DMA质量浓度在20．00～400．00 mg／L时，标准曲线线性关系良好，相关系数分别为0．9997和0．9999；按采集空气样品3．0 L计算，低检出浓度分别为0．03和0．05 mg／m3；批内及批间精密度均＜5.0％；平均加标回收率分别为99.0％～99.6％和99.6％～100.2％；采样效率分别为98.2％～100.0％和97.4％～100.0％；穿透容量分别为10.2和9.9 mg；解吸效率分别为93.0％～96.9％和94.0％～98.5％；样品在常温条件下可保存7 d。结论本方法灵敏度高、精密度好及定性能力强，能更好适应工作场所空气中DMF和DMA检测。
作者：余涛；谭倩；陈秀杰 刊期： 2015年第01期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
