张春民；白玉萍；余艳琴；陈志远；张志浩；陈刚；徐应军；沈福海；姚三巧
目的：探讨皮下注射草甘膦致中毒病例的临床特点及治疗对策。方法对1例右侧臀部皮下注射草甘膦致中毒病例的临床资料进行综合分析。结果皮下注射草甘膦后患者出现头晕、乏力、发热（体温39℃）和血压下降（由105／60 mmHg降至80／50 mmHg）等全身中毒反应，同时草甘膦注射部位局部软组织出现红肿疼痛，并出现小水泡。患者经大量补液、行注射部位皮肤切开引流术、抗感染及对症支持治疗10 d 后痊愈出院，注射部位无出现组织坏死，无重要器官功能损害。结论对于局部注射农药引起中毒的患者，在全身治疗的同时，作局部切开引流以清除组织内残留农药是治疗的关键。
作者：陆明峰；徐继扬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨职业性低水平接触1，3-丁二烯（BD）所致周围血淋巴细胞遗传损伤与DNA修复能力的相关性。方法采用横断面调查方法，以某石化企业60名BD作业人员为接触组，按照年龄和工龄1∶1匹配，以该企业无职业性接触BD的60名工作人员作为对照组。采用直接进样－气相色谱法测定工作场所空气中BD水平；采用胞质分裂阻滞微核试验和碱性彗星试验评价2组人群周围血淋巴细胞染色体和DNA损伤水平，采用博莱霉素（ BLM ）诱变剂敏感性试验评价周围血淋巴细胞对BLM所致DNA损伤的修复能力。结果接触组人群工作场所空气中BD的短时间接触浓度为0.59～2.76（1.80±0.20） mg／m3，对照组工作场所空气中未检出BD。接触组人群周围血双核淋巴细胞微核率、核质桥率、核芽率和Olive尾距均高于对照组[（1.81±0.96）‰ vs （1.02±0.68）‰，1.00‰（0.00～3.00）‰vs 0.00‰（0.00～1.00）‰，3.00‰（1.00～5.00）‰ vs 1.00‰（0.00～3.00）‰，5.25（3.96～5.73）μm vs 2.38（1.35～3.88）μm，P＜0.01]。接触组人群周围血淋巴细胞平均每细胞染色体断裂率（ b／c率）高于对照组[（1.06±0.41）％vs （0.85±0.36）％，P＜0.05]。对照组人群b／c率与微核率呈中度正相关[Spearman相关系数（rS）＝0.542，P＜0.01]，但均与核质桥率、核芽率和Olive尾距不相关（rS分别为0.213、0.273和－0.120， P＞0.05）；而接触组人群b／c率与微核率、核质桥率、核芽率均呈中度正相关（ rS 分别为0.730、0.515和0.660，P＜0.01），但与Olive尾距不相关（rS ＝－0.120，P＞0.05）。结论低水平BD可能导致职业接触人群周围血淋巴细胞遗传物质损伤，其与DNA修复能力可能存在一定的相关性。
作者：李忠生；刘楠；关维俊；孟会林；崔涛；李斌 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：了解北京市某区涉苯企业的职业卫生服务（ OHS）保障情况。方法采用问卷调查方法，对54家涉苯哨点企业OHS情况进行调查，并对数据进行统计分析。结果54家涉苯哨点企业职业卫生管理机构设置率为31.5％；本地工工伤保险缴纳率高于外来工（83．3％vs 48．1％，P＜0．01）。企业上岗前培训率、在岗定期培训率、公告栏设置率和警示标示设置率分别为92．6％、63．0％、66．7％和66．7％，上岗前、在岗期间和离岗前3种职业健康检查率分别为27．8％、38．9％和20．4％，车间有害因素检测率为38．9％；不同经济类型企业的在岗定期培训率、公告栏设置率和警示标示设置率分别比较，不同经济类型和不同行业企业的3种职业健康检查率以及车间有害因素检测率分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论涉苯哨点企业整体OHS水平较低，应重点督促企业加强改善OHS保障措施，确保OHS保障过程中的公平性。
作者：胡在方；贾光；周国伟；胡洁；王安娜 刊期： 2015年第01期
2014年9月22日，中华预防医学会第五次全国会员代表大会在北京召开。会上发布了《中华预防医学会关于表彰先进预防医学会、先进分会（专业委员会）、先进编辑部和优秀学会工作者的决定》，《中国职业医学》编辑部荣获“中华预防医学会先进编辑部”称号，编辑部何以平主任荣获“中华预防医学会优秀工作者”称号。中华预防医学会目前共有系列杂志69种，本次共有13个编辑部获得先进编辑部称号，24名期刊工作人员获得优秀工作者称号。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：建立工作场所空气中二甲基甲酰胺（ DMF）和二甲基乙酰胺（ DMA）的硅胶管采集高效液相色谱测定方法。方法工作场所空气中DMF和DMA用硅胶管采集，纯水解吸，经Eclipse Plus C18液相色谱柱分离，二极管点阵检测器检测，外标法定量。结果 DMF和DMA质量浓度在20．00～400．00 mg／L时，标准曲线线性关系良好，相关系数分别为0．9997和0．9999；按采集空气样品3．0 L计算，低检出浓度分别为0．03和0．05 mg／m3；批内及批间精密度均＜5.0％；平均加标回收率分别为99.0％～99.6％和99.6％～100.2％；采样效率分别为98.2％～100.0％和97.4％～100.0％；穿透容量分别为10.2和9.9 mg；解吸效率分别为93.0％～96.9％和94.0％～98.5％；样品在常温条件下可保存7 d。结论本方法灵敏度高、精密度好及定性能力强，能更好适应工作场所空气中DMF和DMA检测。
作者：余涛；谭倩；陈秀杰 刊期： 2015年第01期
激光作为一种新型光源具有单色性强、发散角小、相干性好、能量高等独特优势［1］，因此被广泛应用于军事、医学、工业和其他科学研究等领域。激光对人体的伤害作用是多方面的，眼睛对激光比较敏感，对激光损伤的易感性较强。激光经眼的屈光系统聚焦后，到达视网膜上的辐照量较角膜入射量可提高约105倍，由于眼组织富含血管和色素，极低剂量的激光辐照就可能造成眼损伤［2］。此外，激光的生物效应有累积作用，单次照射未必引起损伤，但多次照射可能会引起损伤，眼睛受到激光反复照射可导致视力下降。因此，了解激光对眼的危害，阐明激光致眼损伤的机制对预防工作场所激光致眼损伤尤为重要。
作者：晏程；王海兰；江嘉欣；陈青松；严茂胜；陈嘉斌 刊期： 2015年第01期
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨稀土氧化钕（ Nd2 O3）粉尘对大鼠肺泡巨噬细胞（ AM）凋亡及蛋白水平的影响。方法以无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠为研究对象，采用非暴露式气管内一次性灌注法建立大鼠肺损伤模型。实验分组和处理方案如下：①实验组大鼠75只，以质量浓度为50．0 g／L的Nd2 O3混悬液按100 mg／kg体质量给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠50只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；分别于染尘后第3、7、14、21、28天各处死15和10只；②25、50、100、150 mg／kg剂量组大鼠各15只，分别以质量浓度为12．5、25．0、50．0、75．0 g／L的Nd2 O3混悬液按25、50、100和150 mg／kg体质量的给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠10只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；于染尘后第28天处死。收集大鼠支气管肺泡灌洗液，分离AM，采用流式细胞仪测定AM凋亡率，酶联免疫吸附实验测定AM蛋白水平。结果肺组织病理学观察显示染尘大鼠肺损伤模型建立成功。 AM凋亡率和蛋白水平在染尘处理与观察时间的交互效应均有统计学意义（P＜0．01）；实验组大鼠各时间点AM凋亡率和蛋白水平分别高于相应时间点的对照组（ P＜0．05）；实验组大鼠染尘后随着观察时间的延长AM凋亡率和蛋白水平总体上均呈现先升高后下降再升高的趋势，表现为与第3天比较，上述2个指标均在第7天升高（P＜0．05），在第14天下降至低值（P＜0．05），在第21和28天出现升高（P＜0．05）。不同剂量组间大鼠AM凋亡率随染尘剂量的增加而增加（P＜0．05），呈剂量－效应关系。25、50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于对照组（P＜0．05），50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于25 mg／kg剂量组（ P＜0．05）。结论稀土Nd2 O3粉尘可致染毒大鼠肺泡AM凋亡和蛋白水平的改变。
作者：郑姗姗；王素华；王春虾；余艳琴；武婧；姜华；张营 刊期： 2015年第01期
目的：了解烟花生产中造粒工艺致职业性急性甲醇中毒发生的原因及患者临床特点。方法采用现场调查和回顾性分析的方法，对湖南省长沙市3家烟花生产企业的4例职业性急性重度甲醇中毒患者资料进行分析。结果急性重度甲醇中毒患者临床表现均以视力下降、视神经萎缩、双眼失明、重度代谢性酸中毒和呼吸衰竭为主；3家企业工作场所现场模拟检测结果显示：甲醇平均短时间接触浓度分别为（1097．2±27．0）、（1355.8±267.5）和（3021．8±211．3） mg／m3；乙醇均未检出。原料成分分析结果显示：甲醇平均质量浓度为（804．0±5．2） g／L，乙醇质量浓度中位数为4．5 g／L。结论必须加强相关部门职业卫生的监督管理，禁止使用“工业乙醇”作为烟花造粒喷洒黏胶剂，以预防控制急性甲醇中毒事件的发生。
作者：彭言群；张玉莲；官玉红 刊期： 2015年第01期
目的：分析矽肺患者结核分枝杆菌临床检验结果，并对分离菌株进行药敏检测。方法以2011年10月至2013年10月临床诊断为矽肺合并肺结核的127例患者（矽肺结核组）和53例无合并肺结核矽肺患者（矽肺组）为研究对象，收集患者的痰标本，分别进行结核分枝杆菌痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养，并对培养阳性的结核分枝杆菌菌株作一线抗结核药物的药敏分析。结果矽肺结核组患者痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养的阳性率均高于矽肺组（47．2％vs 0．0％，67．7％vs 5．7％，P＜0．01）；矽肺结核组患者BACTEC-MGIT 960培养的阳性率高于同组患者的痰涂片检查阳性率（67．7％vs 47．2％，P＜0．01）。180例患者痰标本经BACTEC-MGIT 960培养检出结核分枝杆菌阳性者共89株，该89株分离株均对一线抗结核药物耐药，总耐药率为100．0％，耐多药率为28．0％。耐药顺序从高到低依次为异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平。结论矽肺患者标本中分离出的结核分枝杆菌对抗结核药物呈现较高的耐药率，对矽肺患者定期进行结核分枝杆菌感染的检查是防治耐药结核分枝杆菌菌株传播的有效措施。
作者：丁丽；王伟；许雪春；孙永武 刊期： 2015年第01期
《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095-2619；国内统一刊号：CN 44-1484／R。
作者： 刊期： 2015年第01期
为了实现期望的诊断目标而获得达到一定计算机断层扫描（ CT）检查影像质量要求的影像，并将受检者剂量控制在与临床需求相匹配的水平是放射医师和技师的责任。欧盟提出的CT检查影像质量标准综合考虑了成像过程中影像诊断质量、受检者辐射剂量和检查技术选择这3个重要方面的交互作用，为CT辐射防护优化的起始提供了一个可操作的框架［1］。优质成像性能上要求影像质量应能完全满足临床要求，同时保持对受检者低水平的辐射剂量。为达到此要求，必须对技术参数进行仔细选择，同时，作为质量保证程序的一部分，还应当按照有关要求进行物理影像参数测量和定期的CT 机性能检测，遵守 GB／T 17589—2011《Χ射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》要求［2］。本文分析了CT检查中影响影像质量和辐射剂量的因素和行为，讨论了CT检查过程中可以用于降低辐射剂量的手段。
作者：朱卫国；彭建亮；梁婧；侯长松 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（ TRAIL）及其受体（ TRAILR）信号转导通路在煤工尘肺（ CWP ）患者肺泡巨噬细胞（ AM）凋亡中的作用机制。方法以接触煤尘及煤矽尘的24例观察对象和CWP壹期、贰期患者各22例为研究对象，收集大容量肺灌洗回收液，分离、纯化AM后，分为对照组、超氧化物歧化酶（ SOD ）组、TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（ Caspase ）-8抑制组、核转录因子（ NF ）-κB抑制剂组，给予相应处理后进行培养。收获细胞后，检测细胞凋亡情况，并提取蛋白采用免疫印迹法检测TRAIL／TRAILR信号转导通路Caspase-3、Caspase-8和死亡受体5（DR5）蛋白相对表达水平。结果5个处理组AM凋亡指数均低于对照组（P＜0.05），TRAIL组AM凋亡指数分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（P＜0.05）；CWP壹期和贰期患者AM凋亡指数均高于观察对象（P＜0.05），CWP贰期患者AM凋亡指数高于CWP壹期患者（P＜0.05）；不同处理和不同程度患者AM凋亡指数的交互作用有统计学意义（P＜0．01）。5个处理组Caspase-3、Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平分别低于对照组（P＜0.05），TRAIL组Caspase-3和Caspase-8的蛋白相对表达水平分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（ P＜0.05），SOD组DR5蛋白相对表达水平分别低于TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（ P＜0.05）；CWP 壹期和贰期患者Caspase-3、Caspase-8和 DR5的蛋白相对表达水平均高于观察对象（ P ＜0.05）；不同处理和不同程度患者Caspase-3的蛋白相对表达水平的交互作用有统计学意义（ P＜0．01），不同处理和不同程度患者Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平的交互作用均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 TRAIL／TRAILR信号转导通路介导的AM凋亡可能在CWP发病中发挥一定作用；在不同环节对TRAIL／TRAILR信号转导通路进行抑制或阻断，可有效抑制CWP患者AM凋亡的发生。
作者：张春民；白玉萍；余艳琴；陈志远；张志浩；陈刚；徐应军；沈福海；姚三巧 刊期： 2015年第01期
目的：观察骨髓型急性放射病（ARS）患者的远期效应。方法对河南省1999年钴-60（60 Co）源辐射事故的3例骨髓型ARS患者“梅”、“天”和“旺”进行为期15年的远期效应医学随访观察。重点观察造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统和眼科改变情况。结果3例患者受照后1个月内白细胞计数、血小板计数和血红蛋白均出现下降，于受照后6个月均恢复正常；3例患者粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子在受照后6个月均偏低，分别于受照后1～2年恢复正常。“梅”受照后5、11和13年免疫球蛋白（ Ig） G水平均偏高，受照6个月和2年补体3水平偏低；“天”受照后5年IgG水平偏高。3例患者受照后6个月内T细胞亚群指标表面分化抗原（ CD）3＋T细胞百分比、CD3＋CD4＋T细胞百分比、CD3＋CD8＋T细胞百分比和CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋比值均低于正常参考值下限，受照后第2年恢复正常。“梅”受照后出现闭经；“天”受照后3个月精子数开始减少且出现死精，受照后3～7年精子数逐渐恢复至正常。“梅”和“天”受照后15年出现甲状腺结节。3例患者均出现不同程度晶状体浑浊，“梅”于受照后13年行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术。“梅”和“旺”周围血淋巴细胞微核率分别为3‰、1‰；染色体畸变检查显示相互易位、双着丝粒体、无着丝粒体和倒位数分别为70、8、5、3和43、2、1、1。“天”受照后12年出现冠状动脉狭窄改变，受照后13年罹患弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤。“梅”受照后7年开始心电图检查出现下壁和侧壁心肌缺血。结论60 Co源辐射事故可导致ARS患者出现造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统、眼晶状体和心脏功能不同程度的远期效应。
作者：邢志伟；姜恩海；于程程；姜梅玲；江波；吕玉民；赵凤玲；刘金星 刊期： 2015年第01期
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：了解大棚蔬菜种植人员农药使用行为的特点。方法采用分层整群随机抽样方法抽取样本，使用自行设计的调查问卷对大棚蔬菜种植人员的农药种类及安全使用知识的获得途径、生产过程中存在的不安全用药行为和自我保护情况进行调查。结果共调查907名大棚蔬菜种植人员。89．1％（808／907）人员在使用农药前会接受安全用药的指导，销售人员指导是获得安全用药知识的主要途径（占80．8％）；96．7％（876／907）人员存在混合用药行为，91．9％（833／906）人员在喷洒农药时身体受到污染，53．4％（484／907）人员在喷洒农药时无使用个人防护用品。农药使用行为危险性评分得分为0～1分者占4．5％。结论应完善相关规范，加强职业健康教育，提高农药销售人员安全用药告知意识，提高大棚蔬菜种植人员的安全用药知识及其自我保护与自救意识。
作者：郑文静；么鸿雁；刘剑君；王萍；王东武；韩玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨采用危害分析与关键控制点（ HACCP）理论确定湿法炼锌建设项目危害关键控制点的方法和意义。方法以锌年产量为5万t的某湿法炼锌新建项目为研究对象，采用基于HACCP原理的危害分析方法，选择产能相同的类比企业对新建项目的职业病危害因素进行识别和评价，确定职业病危害的关键控制点，提出预防控制措施。结果该湿法炼锌新建项目存在的职业病危害因素主要为粉尘、硫酸、氧化锌、硫化氢、砷及其无机化合物、重金属化合物（铅、镉、铜、镍、锰等）、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、噪声和高温等，其中粉尘、硫酸和噪声是突出的职业病危害因素。类比企业工作场所粉尘超标率为8.3％～20.0％；净液车间和电解车间硫酸超标率为1.1％～4.6％；个体接触噪声强度超标率为25．0％。结论 HACCP理论可用于确定湿法炼锌建设项目职业病危害预评价危害关键控制点，为预防、控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据。
作者：杨敏；刘明；李荣宗；李晓艺；苏世标 刊期： 2015年第01期
目的：探讨碳-12（12C）重离子诱导正常人疱疹病毒（EBV）－转化淋巴细胞染色体畸变的生物效应。方法以照射能量为165 MeV／u，剂量率为0．3～0．5 Gy／min，照射剂量分别为0．0、0．1、0．3、0．5、0．7、1．0和2．0 Gy的12 C重离子来辐照对数增长期正常人EBV-淋巴细胞，分别培养至照后48、72 h收获细胞（分别设为48和72 h组），收获前2h加秋水仙素，制片，计算染色体畸变细胞率、“双＋环”畸变率以及总非稳定性畸变率，并拟合剂量－效应回归方程。结果48 h组的“双＋环”畸变率在0.3～2.0 Gy约为72 h组的2倍。2组染色体畸变细胞数量均随照射剂量的增加而增加，呈剂量－效应关系（P＜0.01）。48 h组的畸变细胞率、“双＋环”畸变率以及非稳定性畸变率在0.0～2.0 Gy的剂量－效应回归方程分别为Y＝0.024＋0.708 D－0.175 D2[校正决定系数（ R2c ）＝0.963，P＜0.01]、Y＝－0.034＋0.531 D－0.128 D2（R2c ＝0.950，P＜0.01）和Y＝0.009＋0.868 D－0.089 D2（R2c ＝0.980，P＜0.01）；72 h组的上述指标分别为Y＝0.039＋0.388 D－0.084 D2（ R2c ＝0.976，P＜0.01）、Y＝－0.013＋0.247 D－0.062 D2（R2c ＝0.900，P＜0.01）和Y＝0.034＋0.490 D－0.046 D2（R2c ＝0.987，P＜0.01）。结论12C重离子诱导正常人EBV-转化淋巴细胞畸变随照射剂量增加而增加；染色体畸变在0.0～2.0 Gy存在一定剂量－效应关系，符合二次多项式回归模型。
作者：张睿凤；刘建功；刘红艳；王超；邢利红；张淑贤；段志凯 刊期： 2015年第01期
目的：了解2006—2013年海南省职业病发病状况，探讨职业病的发病和分布规律。方法以2006—2013年海南省确诊的职业病病例为研究对象，对职业病时间分布、疾病分类与病种分布、行业及地区分布等进行综合分析。结果2006—2013年海南省共诊断新发职业病764例，2007年新发职业病病例数少（占2．88％，22／764），2010年新发职业病病例数多（占37．43％，286／764）。共涉及4大类职业病。发病种类居前2位的依次为尘肺病512例（以矽肺为主，占99．22％，508／512）和急性职业中毒235例（以农药中毒为主，占97．45％，229／235）。新发尘肺病病例主要分布于地质矿产行业（占63．48％，325／512）和有色金属行业（占33．59％，172／512）；地区分布以东方市（占88．09％，451／512）为主。新发急性职业中毒病例主要分布于农业生产行业（占97．45％，229／235），地区分布以保亭县（占37．02％，87／235）和澄迈县（占25．53％，60／235）为主。结论海南省职业病防治形势严峻，应加大监督管理力度，加强重点地区、重点行业和重点人群的尘肺病及职业中毒的防治。
作者：金蕾；王龙义；王川健 刊期： 2015年第01期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
