胡在方；贾光；周国伟；胡洁；王安娜
核与辐射在造福于人类的同时其潜在危险也在增加。核与辐射事故的评估及事故中受照者的临床救治关键在于快速、准确的剂量重建［1］。电子顺磁共振（ Electron paramagnetic resonance ，EPR）技术可直接测量物质中的顺磁分子，可以在短的时间内（≤10 min）提供吸收剂量的评估结果。与剂量计相关的顺磁分子是辐射诱导的自由基。辐射诱导的自由基在牙齿、骨、指甲和头发等非水介质中是稳定的，且稳定自由基的量与吸收剂量成正相关［2］。因此基于EPR测量的剂量计是快速剂量估算的有效工具。
作者：张慧芳；任越；郭月凤；段志凯；李幼忱 刊期： 2015年第01期
目的：分析矽肺患者结核分枝杆菌临床检验结果，并对分离菌株进行药敏检测。方法以2011年10月至2013年10月临床诊断为矽肺合并肺结核的127例患者（矽肺结核组）和53例无合并肺结核矽肺患者（矽肺组）为研究对象，收集患者的痰标本，分别进行结核分枝杆菌痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养，并对培养阳性的结核分枝杆菌菌株作一线抗结核药物的药敏分析。结果矽肺结核组患者痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养的阳性率均高于矽肺组（47．2％vs 0．0％，67．7％vs 5．7％，P＜0．01）；矽肺结核组患者BACTEC-MGIT 960培养的阳性率高于同组患者的痰涂片检查阳性率（67．7％vs 47．2％，P＜0．01）。180例患者痰标本经BACTEC-MGIT 960培养检出结核分枝杆菌阳性者共89株，该89株分离株均对一线抗结核药物耐药，总耐药率为100．0％，耐多药率为28．0％。耐药顺序从高到低依次为异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平。结论矽肺患者标本中分离出的结核分枝杆菌对抗结核药物呈现较高的耐药率，对矽肺患者定期进行结核分枝杆菌感染的检查是防治耐药结核分枝杆菌菌株传播的有效措施。
作者：丁丽；王伟；许雪春；孙永武 刊期： 2015年第01期
目的：观察骨髓型急性放射病（ARS）患者的远期效应。方法对河南省1999年钴-60（60 Co）源辐射事故的3例骨髓型ARS患者“梅”、“天”和“旺”进行为期15年的远期效应医学随访观察。重点观察造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统和眼科改变情况。结果3例患者受照后1个月内白细胞计数、血小板计数和血红蛋白均出现下降，于受照后6个月均恢复正常；3例患者粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子在受照后6个月均偏低，分别于受照后1～2年恢复正常。“梅”受照后5、11和13年免疫球蛋白（ Ig） G水平均偏高，受照6个月和2年补体3水平偏低；“天”受照后5年IgG水平偏高。3例患者受照后6个月内T细胞亚群指标表面分化抗原（ CD）3＋T细胞百分比、CD3＋CD4＋T细胞百分比、CD3＋CD8＋T细胞百分比和CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋比值均低于正常参考值下限，受照后第2年恢复正常。“梅”受照后出现闭经；“天”受照后3个月精子数开始减少且出现死精，受照后3～7年精子数逐渐恢复至正常。“梅”和“天”受照后15年出现甲状腺结节。3例患者均出现不同程度晶状体浑浊，“梅”于受照后13年行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术。“梅”和“旺”周围血淋巴细胞微核率分别为3‰、1‰；染色体畸变检查显示相互易位、双着丝粒体、无着丝粒体和倒位数分别为70、8、5、3和43、2、1、1。“天”受照后12年出现冠状动脉狭窄改变，受照后13年罹患弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤。“梅”受照后7年开始心电图检查出现下壁和侧壁心肌缺血。结论60 Co源辐射事故可导致ARS患者出现造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统、眼晶状体和心脏功能不同程度的远期效应。
作者：邢志伟；姜恩海；于程程；姜梅玲；江波；吕玉民；赵凤玲；刘金星 刊期： 2015年第01期
目的：了解2006—2013年海南省职业病发病状况，探讨职业病的发病和分布规律。方法以2006—2013年海南省确诊的职业病病例为研究对象，对职业病时间分布、疾病分类与病种分布、行业及地区分布等进行综合分析。结果2006—2013年海南省共诊断新发职业病764例，2007年新发职业病病例数少（占2．88％，22／764），2010年新发职业病病例数多（占37．43％，286／764）。共涉及4大类职业病。发病种类居前2位的依次为尘肺病512例（以矽肺为主，占99．22％，508／512）和急性职业中毒235例（以农药中毒为主，占97．45％，229／235）。新发尘肺病病例主要分布于地质矿产行业（占63．48％，325／512）和有色金属行业（占33．59％，172／512）；地区分布以东方市（占88．09％，451／512）为主。新发急性职业中毒病例主要分布于农业生产行业（占97．45％，229／235），地区分布以保亭县（占37．02％，87／235）和澄迈县（占25．53％，60／235）为主。结论海南省职业病防治形势严峻，应加大监督管理力度，加强重点地区、重点行业和重点人群的尘肺病及职业中毒的防治。
作者：金蕾；王龙义；王川健 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床女护士心理弹性、工作压力和社会支持三者间的关系。方法采用整群分层随机抽样方法，选择3所三级甲等医院和2所二级甲等医院共551名临床女护士为研究对象，采用《护士工作压力量表》、中文版《Connor-Davidson 心理弹性量表》和《社会支持评定量表》进行问卷调查。采用SPSS 19．0统计软件进行偏相关分析和路径分析。结果临床女护士心理弹性处于较低水平，工作压力和社会支持均处于中等水平。心理弹性与工作压力存在负相关关系[相关系数（r）＝－0．198，P＜0．01]，与社会支持存在正相关关系（r＝0．384，P＜0．01）。心理弹性在主观支持、社会支持利用度对工作压力的影响作用中起部分中介作用，中介效应占总效应的比例分别为18．31％和13．41％；心理弹性在客观支持对工作压力的影响作用中起完全中介作用。结论临床女护士心理弹性水平较差，可影响其工作压力和社会支持；心理弹性在临床女护士社会支持和工作压力之间的中介效应显著。
作者：苏茜；郭蕾蕾 刊期： 2015年第01期
2014年9月22日，中华预防医学会第五次全国会员代表大会在北京召开。会上发布了《中华预防医学会关于表彰先进预防医学会、先进分会（专业委员会）、先进编辑部和优秀学会工作者的决定》，《中国职业医学》编辑部荣获“中华预防医学会先进编辑部”称号，编辑部何以平主任荣获“中华预防医学会优秀工作者”称号。中华预防医学会目前共有系列杂志69种，本次共有13个编辑部获得先进编辑部称号，24名期刊工作人员获得优秀工作者称号。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：分析2011—2013年深圳市光明新区职业卫生重点企业职业病危害因素监测结果。。方法收集深圳市光明新区2011—2013年职业卫生重点企业噪声、有机溶剂和粉尘等职业病危害因素监测资料进行分析。结果2011—2013年共对251家职业卫生重点企业工作场所2169个监测点次进行职业病危害因素监测，合格率为75.47％（1637／2169）；其中2012年监测合格率分别低于2011和2013年（70.37％ vs 80.94％，70.37％ vs 78.21％，P＜0.01）；噪声监测合格率分别低于有机溶剂和粉尘的（52.48％ vs 90.13％，52.48％ vs 84.95％， P＜0.01），有机溶剂监测合格率高于粉尘（90.13％vs 84.95％，P＜0.0167）。噪声监测合格率以电子、五金和家具行业较低，分别为44.85％、46.95％和54.76％；有机溶剂监测合格率以印刷行业较低，为77.42％；粉尘监测合格率以家具行业较低，为66.67％。中型企业检测合格率分别高于小型和大型企业（80.51％ vs 73.37％，80.51％ vs 73.12％，P＜0.01）。结论深圳市光明新区重点企业的职业病危害因素监测合格率有待提高，今后应重点加大对电子、五金、印刷和家具行业的职业病防治工作。
作者：张红升；刘晓勇；廖娟；刘松；张献兴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨职业性低水平接触1，3-丁二烯（BD）所致周围血淋巴细胞遗传损伤与DNA修复能力的相关性。方法采用横断面调查方法，以某石化企业60名BD作业人员为接触组，按照年龄和工龄1∶1匹配，以该企业无职业性接触BD的60名工作人员作为对照组。采用直接进样－气相色谱法测定工作场所空气中BD水平；采用胞质分裂阻滞微核试验和碱性彗星试验评价2组人群周围血淋巴细胞染色体和DNA损伤水平，采用博莱霉素（ BLM ）诱变剂敏感性试验评价周围血淋巴细胞对BLM所致DNA损伤的修复能力。结果接触组人群工作场所空气中BD的短时间接触浓度为0.59～2.76（1.80±0.20） mg／m3，对照组工作场所空气中未检出BD。接触组人群周围血双核淋巴细胞微核率、核质桥率、核芽率和Olive尾距均高于对照组[（1.81±0.96）‰ vs （1.02±0.68）‰，1.00‰（0.00～3.00）‰vs 0.00‰（0.00～1.00）‰，3.00‰（1.00～5.00）‰ vs 1.00‰（0.00～3.00）‰，5.25（3.96～5.73）μm vs 2.38（1.35～3.88）μm，P＜0.01]。接触组人群周围血淋巴细胞平均每细胞染色体断裂率（ b／c率）高于对照组[（1.06±0.41）％vs （0.85±0.36）％，P＜0.05]。对照组人群b／c率与微核率呈中度正相关[Spearman相关系数（rS）＝0.542，P＜0.01]，但均与核质桥率、核芽率和Olive尾距不相关（rS分别为0.213、0.273和－0.120， P＞0.05）；而接触组人群b／c率与微核率、核质桥率、核芽率均呈中度正相关（ rS 分别为0.730、0.515和0.660，P＜0.01），但与Olive尾距不相关（rS ＝－0.120，P＞0.05）。结论低水平BD可能导致职业接触人群周围血淋巴细胞遗传物质损伤，其与DNA修复能力可能存在一定的相关性。
作者：李忠生；刘楠；关维俊；孟会林；崔涛；李斌 刊期： 2015年第01期
目的：了解钴-60（60Co）源辐射所致放射皮肤损伤的变化规律。方法收集1起60Co源辐射事故中发生放射性皮肤损伤的患者“天”住院期间和受照后15年医学随访期间的皮肤专科临床资料进行分析。结果住院期间，“天”右手食指于受照后15 d出现红斑，受照后20 d出现边界清楚的水泡，受照后28 d水泡吸收，局部干燥、结痂；受照后33 d硬痂脱落；受照后91 d右手食指皮肤干燥、萎缩变薄、粗糙、弹性差；临床诊断为右手食指Ⅱ度急性放射性皮肤损伤。医学随访期间，“天”右手食指于受照后1年出现干燥、皲裂和角化过度等慢性病变，诊断为右手食指Ⅱ度慢性放射性皮肤损伤；受照后2、5、7、9和13年右手食指受照部位反复出现溃疡，伴有干燥、脱屑、色素减退、萎缩性疤痕、指甲纵裂和右手指伸展受限等体征；受照后15年，皮肤干燥、脱屑、皲裂，色素减退，出现萎缩性瘢痕。受照后2～15年随访期间均被诊断为右手食指Ⅲ度慢性放射性皮肤损伤。结论急性放射性皮肤损伤可迁延发展成为慢性放射性皮肤损伤，其恢复过程漫长。
作者：姜梅玲；邢志伟；姜恩海；于程程；江波；赵欣然；王晓光；赵凤玲；吕玉民；刘金星 刊期： 2015年第01期
目的：了解烟花生产中造粒工艺致职业性急性甲醇中毒发生的原因及患者临床特点。方法采用现场调查和回顾性分析的方法，对湖南省长沙市3家烟花生产企业的4例职业性急性重度甲醇中毒患者资料进行分析。结果急性重度甲醇中毒患者临床表现均以视力下降、视神经萎缩、双眼失明、重度代谢性酸中毒和呼吸衰竭为主；3家企业工作场所现场模拟检测结果显示：甲醇平均短时间接触浓度分别为（1097．2±27．0）、（1355.8±267.5）和（3021．8±211．3） mg／m3；乙醇均未检出。原料成分分析结果显示：甲醇平均质量浓度为（804．0±5．2） g／L，乙醇质量浓度中位数为4．5 g／L。结论必须加强相关部门职业卫生的监督管理，禁止使用“工业乙醇”作为烟花造粒喷洒黏胶剂，以预防控制急性甲醇中毒事件的发生。
作者：彭言群；张玉莲；官玉红 刊期： 2015年第01期
二氧化钛（ TiO2）是当前产量较高的化学品之一，因其强大的遮盖力、着色力，较高的折射率、分散性和稳定性等特点，被广泛地应用于涂料、塑料和造纸等行业的生产［1－3］。国际癌症研究机构于2006年将TiO2列为可疑人类致癌物［4］，其致癌性评估主要依赖于动物实验结果［5－8］，缺乏充分的人群流行病学证据。随着我国TiO2生产规模的扩大，应用行业的增加，职业人群接触TiO2的机会剧增。因此，尽快在我国开展TiO2职业接触的流行病学调查，探究TiO2致癌效应，保障职业人群健康显得尤为重要。欧美国家在这方面的研究起步较早，本文对几个欧美国家有关微米级TiO2的职业接触致癌效应经典研究进行综述，以期为今后国内相关研究的开展提供参考。
作者：赵琳；沈臻霖；贾光 刊期： 2015年第01期
《中国职业医学》期刊系国家卫生和计划生育委员会主管，由中华预防医学会和华南区域劳动卫生职业病防治中心联合主办，国内外公开发行的中国科技核心期刊、《中文核心期刊要目总览》预防医学卫生学类核心期刊、中国生物医学核心期刊。为卫生部首届医药卫生优秀期刊、中华预防医学会优秀期刊、广东省优秀科技期刊、中国学术期刊（光盘版）执行规范优秀期刊。是中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。是从事职业病防治科研、教学、监督、管理、技术服务等专业人员的良师益友。本刊为标准大16开本，120页，双月刊（逢双月20日出版）。统一刊号：ISSN 2095－2619／CN44－1484／R。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨稀土氧化钕（ Nd2 O3）粉尘对大鼠肺泡巨噬细胞（ AM）凋亡及蛋白水平的影响。方法以无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠为研究对象，采用非暴露式气管内一次性灌注法建立大鼠肺损伤模型。实验分组和处理方案如下：①实验组大鼠75只，以质量浓度为50．0 g／L的Nd2 O3混悬液按100 mg／kg体质量给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠50只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；分别于染尘后第3、7、14、21、28天各处死15和10只；②25、50、100、150 mg／kg剂量组大鼠各15只，分别以质量浓度为12．5、25．0、50．0、75．0 g／L的Nd2 O3混悬液按25、50、100和150 mg／kg体质量的给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠10只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；于染尘后第28天处死。收集大鼠支气管肺泡灌洗液，分离AM，采用流式细胞仪测定AM凋亡率，酶联免疫吸附实验测定AM蛋白水平。结果肺组织病理学观察显示染尘大鼠肺损伤模型建立成功。 AM凋亡率和蛋白水平在染尘处理与观察时间的交互效应均有统计学意义（P＜0．01）；实验组大鼠各时间点AM凋亡率和蛋白水平分别高于相应时间点的对照组（ P＜0．05）；实验组大鼠染尘后随着观察时间的延长AM凋亡率和蛋白水平总体上均呈现先升高后下降再升高的趋势，表现为与第3天比较，上述2个指标均在第7天升高（P＜0．05），在第14天下降至低值（P＜0．05），在第21和28天出现升高（P＜0．05）。不同剂量组间大鼠AM凋亡率随染尘剂量的增加而增加（P＜0．05），呈剂量－效应关系。25、50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于对照组（P＜0．05），50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于25 mg／kg剂量组（ P＜0．05）。结论稀土Nd2 O3粉尘可致染毒大鼠肺泡AM凋亡和蛋白水平的改变。
作者：郑姗姗；王素华；王春虾；余艳琴；武婧；姜华；张营 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：应用危害分析与关键控制点（ HACCP ）体系对某铅酸蓄电池生产企业新建建设项目（简称“建设项目”）进行职业病危害控制效果评价，并验证效果。方法在对某年产量为72．7万kVAh铅酸蓄电池生产企业建设项目进行职业病危害控制效果评价过程中，通过分析铅烟和铅尘职业病危害，确定危害关键控制点（ CCP ）和关键限值，以及建立CCP监督控制程序、纠正措施和建立HACCP体系验证程序等步骤，建立和应用HACCP体系，验证HACCP体系应用效果。结果该建设项目工作场所空气中铅烟和（或）铅尘短时间接触浓度（ CSTEL ）超标率为33．3％（17／51）；作业人员血铅水平偏高（≥1．9μmol／L）者检出率为2．3％（10／438）。通过建立HACCP体系指导铅危害整治后，该建设项目工作场所铅烟或铅尘CSTEL均不超标，作业人员血铅水平偏高者检出率下降到0．9％（4／438）。结论 HACCP体系可用于铅酸蓄电池生产企业建设项目职业病危害控制效果评价中，为铅烟和铅尘危害的预防、控制和监督管理提供科学依据。
作者：陈慧峰；刘明；张灶钦；温薇；陈惠清；李小亮；李荣宗；陈建雄；闫雪华；苏世标 刊期： 2015年第01期
目的：分析广东省职业健康检查机构的现状及存在问题。方法采用资料回顾和深入访谈等方法对2008—2010年广东省39家通过资质续展评审的职业健康检查机构进行调查。结果与首次获得资质时比较，39家通过资质续展的职业健康检查机构专业技术人员由781人增至1138人，增幅为45．7％；学历和职称构成以大学专科及以下和中级职称及以下为主，分别为49．8％和82．6％；职业病诊断医师从115人增至272人，增幅为136．5％；职业健康检查资格人员从667人增至952人，增幅为42．7％；基本仪器设备从607台增至790台，增幅为30．1％，特殊仪器设备从273台增至379台，增幅为38．8％；但39家职业健康检查机构在场所设置、仪器设备和工作质量等方面仍存在问题。结论近年来本省职业健康检查机构的人员素质、资格培训和仪器设备等得到了进一步充实，但仍需提高人员技术水平、规范工作和提高工作质量。
作者：黄永顺；王汉钦；胡世杰；金佳纯；李荣宗；黄瑞妍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（ TRAIL）及其受体（ TRAILR）信号转导通路在煤工尘肺（ CWP ）患者肺泡巨噬细胞（ AM）凋亡中的作用机制。方法以接触煤尘及煤矽尘的24例观察对象和CWP壹期、贰期患者各22例为研究对象，收集大容量肺灌洗回收液，分离、纯化AM后，分为对照组、超氧化物歧化酶（ SOD ）组、TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（ Caspase ）-8抑制组、核转录因子（ NF ）-κB抑制剂组，给予相应处理后进行培养。收获细胞后，检测细胞凋亡情况，并提取蛋白采用免疫印迹法检测TRAIL／TRAILR信号转导通路Caspase-3、Caspase-8和死亡受体5（DR5）蛋白相对表达水平。结果5个处理组AM凋亡指数均低于对照组（P＜0.05），TRAIL组AM凋亡指数分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（P＜0.05）；CWP壹期和贰期患者AM凋亡指数均高于观察对象（P＜0.05），CWP贰期患者AM凋亡指数高于CWP壹期患者（P＜0.05）；不同处理和不同程度患者AM凋亡指数的交互作用有统计学意义（P＜0．01）。5个处理组Caspase-3、Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平分别低于对照组（P＜0.05），TRAIL组Caspase-3和Caspase-8的蛋白相对表达水平分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（ P＜0.05），SOD组DR5蛋白相对表达水平分别低于TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组（ P＜0.05）；CWP 壹期和贰期患者Caspase-3、Caspase-8和 DR5的蛋白相对表达水平均高于观察对象（ P ＜0.05）；不同处理和不同程度患者Caspase-3的蛋白相对表达水平的交互作用有统计学意义（ P＜0．01），不同处理和不同程度患者Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平的交互作用均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 TRAIL／TRAILR信号转导通路介导的AM凋亡可能在CWP发病中发挥一定作用；在不同环节对TRAIL／TRAILR信号转导通路进行抑制或阻断，可有效抑制CWP患者AM凋亡的发生。
作者：张春民；白玉萍；余艳琴；陈志远；张志浩；陈刚；徐应军；沈福海；姚三巧 刊期： 2015年第01期
目的：建立工作场所空气中甲基丙烯酸缩水甘油酯（ GMA）的活性炭管采集溶剂解吸－气相色谱测定方法。方法采用活性炭管采集空气样品，二甲基甲酰胺－二硫化碳（1∶1，V／V）溶液解吸，经毛细管气相色谱柱分离，火焰离子化检测器检测。结果 GMA质量浓度在3.78～151.00 mg／L呈线性关系，相关系数为0.9998，检出限为0.06 mg／L，定量下限为0.20 mg／L，低检出浓度和低定量浓度分别为0.02和0.07 mg／m3（以采集3.00 L空气计）；平均解吸效率为94.00％～99.10％，批内、批间精密度分别为1.34％～2.46％和2.30％～4.11％。空气样品在－20℃冰箱中至少可保存7 d。结论本方法灵敏度高，精密度和准确度好，操作方法简单，适用于工作场所空气中GMA的采样与检测。
作者：刘晓勇；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；黄韬；林佐侃；吴川 刊期： 2015年第01期
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
作者： 刊期： 2015年第01期
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
作者： 刊期： 2015年第01期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
