朱卫国；彭建亮；梁婧；侯长松
二氧化钛（ TiO2）是当前产量较高的化学品之一，因其强大的遮盖力、着色力，较高的折射率、分散性和稳定性等特点，被广泛地应用于涂料、塑料和造纸等行业的生产［1－3］。国际癌症研究机构于2006年将TiO2列为可疑人类致癌物［4］，其致癌性评估主要依赖于动物实验结果［5－8］，缺乏充分的人群流行病学证据。随着我国TiO2生产规模的扩大，应用行业的增加，职业人群接触TiO2的机会剧增。因此，尽快在我国开展TiO2职业接触的流行病学调查，探究TiO2致癌效应，保障职业人群健康显得尤为重要。欧美国家在这方面的研究起步较早，本文对几个欧美国家有关微米级TiO2的职业接触致癌效应经典研究进行综述，以期为今后国内相关研究的开展提供参考。
作者：赵琳；沈臻霖；贾光 刊期： 2015年第01期
目的：了解大棚蔬菜种植人员农药使用行为的特点。方法采用分层整群随机抽样方法抽取样本，使用自行设计的调查问卷对大棚蔬菜种植人员的农药种类及安全使用知识的获得途径、生产过程中存在的不安全用药行为和自我保护情况进行调查。结果共调查907名大棚蔬菜种植人员。89．1％（808／907）人员在使用农药前会接受安全用药的指导，销售人员指导是获得安全用药知识的主要途径（占80．8％）；96．7％（876／907）人员存在混合用药行为，91．9％（833／906）人员在喷洒农药时身体受到污染，53．4％（484／907）人员在喷洒农药时无使用个人防护用品。农药使用行为危险性评分得分为0～1分者占4．5％。结论应完善相关规范，加强职业健康教育，提高农药销售人员安全用药告知意识，提高大棚蔬菜种植人员的安全用药知识及其自我保护与自救意识。
作者：郑文静；么鸿雁；刘剑君；王萍；王东武；韩玲 刊期： 2015年第01期
目的：通过实验室间比对分析职业卫生技术服务机构噪声现场测量操作过程中容易出现的问题，量化评估噪声现场测量操作能力。方法采用对模拟工作场所的噪声现场测量操作能力和测量结果进行评定2个环节相结合的比对方法，对广东省56家职业卫生技术服务机构进行噪声测量操作能力的实验室间比对。根据本研究制定的噪声现场测量方案和测量操作能力评分标准开展比对，采用基于四分位数稳健统计技术的z比分数对测量结果进行分析和评价。结果噪声现场测量操作能力比对环节中，56家机构有16家机构技术人员的噪声测量操作完全符合操作规范要求，其余40家机构的技术人员均存在不规范操作，完全正确操作率为28．6％（16／56）。噪声现场测量结果评定环节中，56家机构共报告223个噪声现场测量结果，有19家机构共22个测量结果为有问题或离群结果；根据z比分数进行判断，有8家（占14．3％）机构测量结果不合格。综合上述2个环节的比对结果，56家机构噪声现场测量操作能力比对的合格率为85．7％（48／56），不合格率为14．3％（8／56）。结论开展噪声现场测量操作能力实验室间比对可以客观评价职业卫生技术服务机构噪声测量技术服务能力，有利于提高其技术服务质量。
作者：徐国勇；林瀚生；肖斌；赖明珍；张丹英；陈青松 刊期： 2015年第01期
核与辐射在造福于人类的同时其潜在危险也在增加。核与辐射事故的评估及事故中受照者的临床救治关键在于快速、准确的剂量重建［1］。电子顺磁共振（ Electron paramagnetic resonance ，EPR）技术可直接测量物质中的顺磁分子，可以在短的时间内（≤10 min）提供吸收剂量的评估结果。与剂量计相关的顺磁分子是辐射诱导的自由基。辐射诱导的自由基在牙齿、骨、指甲和头发等非水介质中是稳定的，且稳定自由基的量与吸收剂量成正相关［2］。因此基于EPR测量的剂量计是快速剂量估算的有效工具。
作者：张慧芳；任越；郭月凤；段志凯；李幼忱 刊期： 2015年第01期
目的：研究矽肺患者肺泡巨噬细胞（ AM）内质网应激（ ERS）和自噬相关蛋白的表达规律。方法采用单纯随机抽样方法，选择矽肺壹期、贰期、叁期男性患者20、28、22例分别设为矽肺壹期、贰期和叁期组，以6例诊断为观察对象的男性矽尘作业工人为对照组。收集研究对象的支气管肺泡灌洗液，分离、纯化和培养AM，经裂解后提取蛋白，采用免疫印迹法检测AM中葡萄糖调节蛋白78（ GRP78）、Beclin1和微管相关蛋白1轻链3（ LC3）蛋白的相对表达水平。结果矽肺壹期、贰期和叁期患者AM中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于对照组（P＜0．05），矽肺贰期和叁期组患者上述3个指标均高于矽肺壹期组（P＜0．05），矽肺叁期组患者AM中GRP78蛋白相对表达水平低于矽肺贰期组（P＜0．05）；矽肺叁期组患者AM中Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于矽肺贰期组，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。多重逐步线性回归分析结果显示，矽肺患者AM 中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均与矽肺期别呈正相关（P＜0．01）。结论不同期别矽肺患者AM中ERS和自噬的相关蛋白表达程度不同，AM的ERS和自噬在矽肺纤维化发生发展中可能发挥重要作用。
作者：韩亚凤；孙海霞；王忠艳；范丽英；苗益辉；郭骏；陈适；陈刚；姚三巧；袁聚祥 刊期： 2015年第01期
目的：了解2006—2013年海南省职业病发病状况，探讨职业病的发病和分布规律。方法以2006—2013年海南省确诊的职业病病例为研究对象，对职业病时间分布、疾病分类与病种分布、行业及地区分布等进行综合分析。结果2006—2013年海南省共诊断新发职业病764例，2007年新发职业病病例数少（占2．88％，22／764），2010年新发职业病病例数多（占37．43％，286／764）。共涉及4大类职业病。发病种类居前2位的依次为尘肺病512例（以矽肺为主，占99．22％，508／512）和急性职业中毒235例（以农药中毒为主，占97．45％，229／235）。新发尘肺病病例主要分布于地质矿产行业（占63．48％，325／512）和有色金属行业（占33．59％，172／512）；地区分布以东方市（占88．09％，451／512）为主。新发急性职业中毒病例主要分布于农业生产行业（占97．45％，229／235），地区分布以保亭县（占37．02％，87／235）和澄迈县（占25．53％，60／235）为主。结论海南省职业病防治形势严峻，应加大监督管理力度，加强重点地区、重点行业和重点人群的尘肺病及职业中毒的防治。
作者：金蕾；王龙义；王川健 刊期： 2015年第01期
为了实现期望的诊断目标而获得达到一定计算机断层扫描（ CT）检查影像质量要求的影像，并将受检者剂量控制在与临床需求相匹配的水平是放射医师和技师的责任。欧盟提出的CT检查影像质量标准综合考虑了成像过程中影像诊断质量、受检者辐射剂量和检查技术选择这3个重要方面的交互作用，为CT辐射防护优化的起始提供了一个可操作的框架［1］。优质成像性能上要求影像质量应能完全满足临床要求，同时保持对受检者低水平的辐射剂量。为达到此要求，必须对技术参数进行仔细选择，同时，作为质量保证程序的一部分，还应当按照有关要求进行物理影像参数测量和定期的CT 机性能检测，遵守 GB／T 17589—2011《Χ射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》要求［2］。本文分析了CT检查中影响影像质量和辐射剂量的因素和行为，讨论了CT检查过程中可以用于降低辐射剂量的手段。
作者：朱卫国；彭建亮；梁婧；侯长松 刊期： 2015年第01期
目的：探讨碳-12（12C）重离子诱导正常人疱疹病毒（EBV）－转化淋巴细胞染色体畸变的生物效应。方法以照射能量为165 MeV／u，剂量率为0．3～0．5 Gy／min，照射剂量分别为0．0、0．1、0．3、0．5、0．7、1．0和2．0 Gy的12 C重离子来辐照对数增长期正常人EBV-淋巴细胞，分别培养至照后48、72 h收获细胞（分别设为48和72 h组），收获前2h加秋水仙素，制片，计算染色体畸变细胞率、“双＋环”畸变率以及总非稳定性畸变率，并拟合剂量－效应回归方程。结果48 h组的“双＋环”畸变率在0.3～2.0 Gy约为72 h组的2倍。2组染色体畸变细胞数量均随照射剂量的增加而增加，呈剂量－效应关系（P＜0.01）。48 h组的畸变细胞率、“双＋环”畸变率以及非稳定性畸变率在0.0～2.0 Gy的剂量－效应回归方程分别为Y＝0.024＋0.708 D－0.175 D2[校正决定系数（ R2c ）＝0.963，P＜0.01]、Y＝－0.034＋0.531 D－0.128 D2（R2c ＝0.950，P＜0.01）和Y＝0.009＋0.868 D－0.089 D2（R2c ＝0.980，P＜0.01）；72 h组的上述指标分别为Y＝0.039＋0.388 D－0.084 D2（ R2c ＝0.976，P＜0.01）、Y＝－0.013＋0.247 D－0.062 D2（R2c ＝0.900，P＜0.01）和Y＝0.034＋0.490 D－0.046 D2（R2c ＝0.987，P＜0.01）。结论12C重离子诱导正常人EBV-转化淋巴细胞畸变随照射剂量增加而增加；染色体畸变在0.0～2.0 Gy存在一定剂量－效应关系，符合二次多项式回归模型。
作者：张睿凤；刘建功；刘红艳；王超；邢利红；张淑贤；段志凯 刊期： 2015年第01期
目的：建立工作场所空气中甲基丙烯酸缩水甘油酯（ GMA）的活性炭管采集溶剂解吸－气相色谱测定方法。方法采用活性炭管采集空气样品，二甲基甲酰胺－二硫化碳（1∶1，V／V）溶液解吸，经毛细管气相色谱柱分离，火焰离子化检测器检测。结果 GMA质量浓度在3.78～151.00 mg／L呈线性关系，相关系数为0.9998，检出限为0.06 mg／L，定量下限为0.20 mg／L，低检出浓度和低定量浓度分别为0.02和0.07 mg／m3（以采集3.00 L空气计）；平均解吸效率为94.00％～99.10％，批内、批间精密度分别为1.34％～2.46％和2.30％～4.11％。空气样品在－20℃冰箱中至少可保存7 d。结论本方法灵敏度高，精密度和准确度好，操作方法简单，适用于工作场所空气中GMA的采样与检测。
作者：刘晓勇；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；黄韬；林佐侃；吴川 刊期： 2015年第01期
《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095-2619；国内统一刊号：CN 44-1484／R。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：建立工作场所空气中二甲基甲酰胺（ DMF）和二甲基乙酰胺（ DMA）的硅胶管采集高效液相色谱测定方法。方法工作场所空气中DMF和DMA用硅胶管采集，纯水解吸，经Eclipse Plus C18液相色谱柱分离，二极管点阵检测器检测，外标法定量。结果 DMF和DMA质量浓度在20．00～400．00 mg／L时，标准曲线线性关系良好，相关系数分别为0．9997和0．9999；按采集空气样品3．0 L计算，低检出浓度分别为0．03和0．05 mg／m3；批内及批间精密度均＜5.0％；平均加标回收率分别为99.0％～99.6％和99.6％～100.2％；采样效率分别为98.2％～100.0％和97.4％～100.0％；穿透容量分别为10.2和9.9 mg；解吸效率分别为93.0％～96.9％和94.0％～98.5％；样品在常温条件下可保存7 d。结论本方法灵敏度高、精密度好及定性能力强，能更好适应工作场所空气中DMF和DMA检测。
作者：余涛；谭倩；陈秀杰 刊期： 2015年第01期
目的：分析广东省职业健康检查机构的现状及存在问题。方法采用资料回顾和深入访谈等方法对2008—2010年广东省39家通过资质续展评审的职业健康检查机构进行调查。结果与首次获得资质时比较，39家通过资质续展的职业健康检查机构专业技术人员由781人增至1138人，增幅为45．7％；学历和职称构成以大学专科及以下和中级职称及以下为主，分别为49．8％和82．6％；职业病诊断医师从115人增至272人，增幅为136．5％；职业健康检查资格人员从667人增至952人，增幅为42．7％；基本仪器设备从607台增至790台，增幅为30．1％，特殊仪器设备从273台增至379台，增幅为38．8％；但39家职业健康检查机构在场所设置、仪器设备和工作质量等方面仍存在问题。结论近年来本省职业健康检查机构的人员素质、资格培训和仪器设备等得到了进一步充实，但仍需提高人员技术水平、规范工作和提高工作质量。
作者：黄永顺；王汉钦；胡世杰；金佳纯；李荣宗；黄瑞妍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床女护士心理弹性、工作压力和社会支持三者间的关系。方法采用整群分层随机抽样方法，选择3所三级甲等医院和2所二级甲等医院共551名临床女护士为研究对象，采用《护士工作压力量表》、中文版《Connor-Davidson 心理弹性量表》和《社会支持评定量表》进行问卷调查。采用SPSS 19．0统计软件进行偏相关分析和路径分析。结果临床女护士心理弹性处于较低水平，工作压力和社会支持均处于中等水平。心理弹性与工作压力存在负相关关系[相关系数（r）＝－0．198，P＜0．01]，与社会支持存在正相关关系（r＝0．384，P＜0．01）。心理弹性在主观支持、社会支持利用度对工作压力的影响作用中起部分中介作用，中介效应占总效应的比例分别为18．31％和13．41％；心理弹性在客观支持对工作压力的影响作用中起完全中介作用。结论临床女护士心理弹性水平较差，可影响其工作压力和社会支持；心理弹性在临床女护士社会支持和工作压力之间的中介效应显著。
作者：苏茜；郭蕾蕾 刊期： 2015年第01期
目的：应用危害分析与关键控制点（ HACCP ）体系对某铅酸蓄电池生产企业新建建设项目（简称“建设项目”）进行职业病危害控制效果评价，并验证效果。方法在对某年产量为72．7万kVAh铅酸蓄电池生产企业建设项目进行职业病危害控制效果评价过程中，通过分析铅烟和铅尘职业病危害，确定危害关键控制点（ CCP ）和关键限值，以及建立CCP监督控制程序、纠正措施和建立HACCP体系验证程序等步骤，建立和应用HACCP体系，验证HACCP体系应用效果。结果该建设项目工作场所空气中铅烟和（或）铅尘短时间接触浓度（ CSTEL ）超标率为33．3％（17／51）；作业人员血铅水平偏高（≥1．9μmol／L）者检出率为2．3％（10／438）。通过建立HACCP体系指导铅危害整治后，该建设项目工作场所铅烟或铅尘CSTEL均不超标，作业人员血铅水平偏高者检出率下降到0．9％（4／438）。结论 HACCP体系可用于铅酸蓄电池生产企业建设项目职业病危害控制效果评价中，为铅烟和铅尘危害的预防、控制和监督管理提供科学依据。
作者：陈慧峰；刘明；张灶钦；温薇；陈惠清；李小亮；李荣宗；陈建雄；闫雪华；苏世标 刊期： 2015年第01期
目的：分析矽肺患者结核分枝杆菌临床检验结果，并对分离菌株进行药敏检测。方法以2011年10月至2013年10月临床诊断为矽肺合并肺结核的127例患者（矽肺结核组）和53例无合并肺结核矽肺患者（矽肺组）为研究对象，收集患者的痰标本，分别进行结核分枝杆菌痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养，并对培养阳性的结核分枝杆菌菌株作一线抗结核药物的药敏分析。结果矽肺结核组患者痰涂片检查和BACTEC-MGIT 960培养的阳性率均高于矽肺组（47．2％vs 0．0％，67．7％vs 5．7％，P＜0．01）；矽肺结核组患者BACTEC-MGIT 960培养的阳性率高于同组患者的痰涂片检查阳性率（67．7％vs 47．2％，P＜0．01）。180例患者痰标本经BACTEC-MGIT 960培养检出结核分枝杆菌阳性者共89株，该89株分离株均对一线抗结核药物耐药，总耐药率为100．0％，耐多药率为28．0％。耐药顺序从高到低依次为异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平。结论矽肺患者标本中分离出的结核分枝杆菌对抗结核药物呈现较高的耐药率，对矽肺患者定期进行结核分枝杆菌感染的检查是防治耐药结核分枝杆菌菌株传播的有效措施。
作者：丁丽；王伟；许雪春；孙永武 刊期： 2015年第01期
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
作者： 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨稀土氧化钕（ Nd2 O3）粉尘对大鼠肺泡巨噬细胞（ AM）凋亡及蛋白水平的影响。方法以无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠为研究对象，采用非暴露式气管内一次性灌注法建立大鼠肺损伤模型。实验分组和处理方案如下：①实验组大鼠75只，以质量浓度为50．0 g／L的Nd2 O3混悬液按100 mg／kg体质量给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠50只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；分别于染尘后第3、7、14、21、28天各处死15和10只；②25、50、100、150 mg／kg剂量组大鼠各15只，分别以质量浓度为12．5、25．0、50．0、75．0 g／L的Nd2 O3混悬液按25、50、100和150 mg／kg体质量的给药剂量进行染尘处理；对照组大鼠10只，予相应的无菌生理氯化钠溶液处理；于染尘后第28天处死。收集大鼠支气管肺泡灌洗液，分离AM，采用流式细胞仪测定AM凋亡率，酶联免疫吸附实验测定AM蛋白水平。结果肺组织病理学观察显示染尘大鼠肺损伤模型建立成功。 AM凋亡率和蛋白水平在染尘处理与观察时间的交互效应均有统计学意义（P＜0．01）；实验组大鼠各时间点AM凋亡率和蛋白水平分别高于相应时间点的对照组（ P＜0．05）；实验组大鼠染尘后随着观察时间的延长AM凋亡率和蛋白水平总体上均呈现先升高后下降再升高的趋势，表现为与第3天比较，上述2个指标均在第7天升高（P＜0．05），在第14天下降至低值（P＜0．05），在第21和28天出现升高（P＜0．05）。不同剂量组间大鼠AM凋亡率随染尘剂量的增加而增加（P＜0．05），呈剂量－效应关系。25、50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于对照组（P＜0．05），50、100和150 mg／kg剂量组大鼠AM蛋白水平均高于25 mg／kg剂量组（ P＜0．05）。结论稀土Nd2 O3粉尘可致染毒大鼠肺泡AM凋亡和蛋白水平的改变。
作者：郑姗姗；王素华；王春虾；余艳琴；武婧；姜华；张营 刊期： 2015年第01期
激光作为一种新型光源具有单色性强、发散角小、相干性好、能量高等独特优势［1］，因此被广泛应用于军事、医学、工业和其他科学研究等领域。激光对人体的伤害作用是多方面的，眼睛对激光比较敏感，对激光损伤的易感性较强。激光经眼的屈光系统聚焦后，到达视网膜上的辐照量较角膜入射量可提高约105倍，由于眼组织富含血管和色素，极低剂量的激光辐照就可能造成眼损伤［2］。此外，激光的生物效应有累积作用，单次照射未必引起损伤，但多次照射可能会引起损伤，眼睛受到激光反复照射可导致视力下降。因此，了解激光对眼的危害，阐明激光致眼损伤的机制对预防工作场所激光致眼损伤尤为重要。
作者：晏程；王海兰；江嘉欣；陈青松；严茂胜；陈嘉斌 刊期： 2015年第01期
《中国职业医学》期刊系国家卫生和计划生育委员会主管，由中华预防医学会和华南区域劳动卫生职业病防治中心联合主办，国内外公开发行的中国科技核心期刊、《中文核心期刊要目总览》预防医学卫生学类核心期刊、中国生物医学核心期刊。为卫生部首届医药卫生优秀期刊、中华预防医学会优秀期刊、广东省优秀科技期刊、中国学术期刊（光盘版）执行规范优秀期刊。是中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。是从事职业病防治科研、教学、监督、管理、技术服务等专业人员的良师益友。本刊为标准大16开本，120页，双月刊（逢双月20日出版）。统一刊号：ISSN 2095－2619／CN44－1484／R。
作者： 刊期： 2015年第01期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
