学术投稿

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石

李靖

关键词:腹腔镜, 胆道镜, 胆道结石
摘要:目的 探讨腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石的疗效.方法 腹腔镜及胆道镜配合,24例胆道结石患者均常规先行腹腔镜胆囊切除术;14例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石放T管引流术(LCTD),10例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石不放T管一期缝合术.结果 24例均顺利完成了手术,平均手术时间72 min.术后1例出现胆瘘,未见其他并发症.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石,患者住院时间短,并发症少,是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的手术方法.
临床和实验医学杂志相关文献
  • 三种经阴道非脱垂子宫手术的临床观察

    目的 观察非脱垂子宫阴式手术的效果及并发症.方法 对216例因患子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈上皮内瘤变及功能性子宫出血而需要行手术治疗的患者分别行阴式全子宫切除、次全子宫切除或子宫肌瘤剥除,将手术效果及并发症进行回顾性分析.结果 所有阴式手术的病例,在手术时间、手术出血量、近期并发症等方面令人满意.结论 阴式子宫手术安全、简单,且具有损伤小、恢复快、腹壁无疤痕、住院时间短、医疗费用低、不需要昂贵的设备等优点,值得推广.

    作者:熊员焕 刊期: 2006年第09期

  • 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用价值

    目的 探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中临床应用价值.方法 直肠癌Miles术中,结肠造口分离造口段结肠时,从乙状结肠或降结肠系膜根部的后腹膜开始,手指从侧腹膜后间隙向造口方向钝性分离,先分离其后方,再分离前方,一直达腹壁造瘘外口,钝锐结合,切不能损伤腹膜,经腹膜外牵出乙状结肠或降结肠并外固定,腹膜内不需固定结肠.结果 术后患者恢复较快,大便成型表面出现早,排便规律提前,并发症少,生活质量高.结论 腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中操作方便,手术时间缩短,减少腹膜内固定结肠手术时间长、并发症多的缺点,患者术后恢复快,大便成型早,排便规律并发症少,值得临床推广.

    作者:李会齐;林玉芝;郑文华 刊期: 2006年第09期

  • 地塞米松盐水加冰敷防治化疗药物渗漏性损伤的临床疗效观察

    化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤重要手段之一,而目前化疗药物的口服种类少,静脉是药物摄入的一个主要途径.抗肿瘤药物属细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,甚至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦.因此,及时、正确防治化疗药物渗漏性损伤十分重要.我们自1999年10月至2004年1月试用地塞米松盐水加冰敷(试验组)防治化疗药渗漏所致损伤,并与传统疗法普鲁卡因等局部封闭加硫酸镁湿敷(对照组)进行对照,现报道如下.

    作者:何晓燕 刊期: 2006年第09期

  • 加强核医学理论与实践教学

    核医学教学应结合核技术发展与临床应用的特点,优选教学内容,更新所授知识,发挥多媒体的优势,强化见习教学等方面,以提高核医学教学质量.

    作者:唐小龙;蔡淑玉;周昕 刊期: 2006年第09期

  • 阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例分析

    我院儿科自2003年来,使用阿昔洛韦针剂静滴引起肾功能衰竭3例,现分析如下.1 临床资料例1:女性,5岁,因水痘在本院儿科门诊治疗,给予5%葡萄糖水100 ml,阿昔洛韦200 mg,静脉滴注,40 min滴完,之后患儿出现腰痛,12 h排深黄色尿50 ml,收入院.体查:体温37.5℃,血压86/46 mmHg,神清,精神欠佳,双眼睑及双下肢无浮肿,颜面及背腹部皮肤可见散在水疱疹及结痂,心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩击痛明显.实验室检查,血常规:白细胞(WBC)4.9×109/L,中性粒细胞(N)30%,淋巴细胞(L)68%,血红蛋白(Hb)121 g/L,血小板(PLT)130×109/L,尿常规:颜色黄,红细胞(RBC)+++,尿蛋白(PRD)+,WBC 0~1/HP,肾功能:尿素氮(BUN)16 mmol/L,肌酐(Cr)520 μmol/L,尿酸(UA)598 μmol/L,肝功能正常,双肾B超正常,心电图正常.

    作者:胡三红 刊期: 2006年第09期

  • 医学院校学生心理健康状况及相关因素研究

    目的 深入了解医学院校学生的心理健康状况及相关因素,从而为进一步加强医学院校医学生心理健康教育、提高学生心理素质提供可靠的理论依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)为评定工具,对某医学院校600名学生进行问卷调查,整个测试集中在一周内完成,后对问卷进行统计学分析.结果 不同年级、不同专业的学生心理健康水平存在着一定的差异.结论 学校和社会要重视医学生的心理健康问题,并采取相应措施,及时预防和治疗医学生的心理疾病.

    作者:柯国柱;李子旺;黄丽香;彭芥微;庄泽锐 刊期: 2006年第09期

  • 水处理中电解杀菌和反硝化脱氮技术的应用

    目的 探讨电解杀菌和反硝化脱氮技术在水处理中的应用.方法 水处理中电解法杀菌消毒目前可分为间接杀菌和直接杀菌两种类型;电解-生物膜法对废水的反硝化脱氮联合处理.结果 电解直接作用于细菌活细胞体,破坏某个细胞器,致使细菌死亡;电化学法与生化法的联合处理,对供水和回用水的反硝化脱氮有良好的效果.结论 电解杀菌和反硝化脱氮两项技术用于水处理都具有很好的前景.

    作者:覃旻;孟晓静;邹飞;覃昱;章诗芳;潘铁军 刊期: 2006年第09期

  • 颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死48例疗效观察

    急性脑梗死(ACI)是神经系统的常见病和多发病、致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生问题.2001~2004年笔者采取颈动脉注射治疗急性期脑梗死48例,取得了较好的效果.

    作者:郑应海;龙成华;邹军;唐泽民 刊期: 2006年第09期

  • 腹壁切口疤痕子宫内膜异位症14例临床分析

    目的 探讨腹壁切口疤痕子宫内膜异位症的临床特点,为临床诊断、治疗和预防提供依据.方法 对14例腹壁切口疤痕子宫内膜异位症的临床资料进行分析,所有病例均采取手术治疗彻底切除病灶,观察疗效.结果 内膜异位症病灶外观呈暗红色或紫蓝色、甚至黑色,直径l.0~6.0 cm,平均3.0 cm.术后观察1年,无一例复发.结论 手术彻底切除病灶是腹壁切口疤痕内膜异位症惟一有效的治疗方法,并且是预防其术后复发的关键措施.

    作者:孙维勇;郭桂菊;张琴 刊期: 2006年第09期

  • 血清降钙素原测定在儿科感染性疾病诊断中的应用

    目的 探讨血清降钙素原(PCT) 在儿科细菌感染性疾病诊断中的应用价值.方法 采用半定量固相免疫测定法测定106例儿科感染性疾病患者血清PCT水平,并与C-反应蛋白(CRP) 及外周血白细胞(WBC)计数比较,分析各指标在细菌及病毒感染中的差异.结果 以血清PCT≥0.5 ng/ml为阳性阈值,细菌感染组PCT阳性率为81.0%,病毒感染组为18.6%,两组比较有显著性差异(P<0.01).PCT对细菌感染诊断敏感性达80.9%,特异性为81.4%,阳性预测值86.4%、阴性预测值74.5%,敏感性明显优于CRP或WBC计数(P<0.01).结论 血清PCT可作为细菌感染的敏感、有效诊断指标,对鉴别儿科细菌感染与病毒感染具有重要参考价值.

    作者:杜冀晖;苏卓娃;麦丽文;周蓓;李蓉 刊期: 2006年第09期

  • 苯扎溴铵对大鼠膀胱移行上皮作用的实验研究

    目的 了解膀胱移行上皮对苯扎溴铵的组织学反应.方法 预试验80只大鼠随机分为8组,不同浓度苯扎溴铵膀胱灌注,于不同时间处死,完整切除膀胱,病理切片,寻找对膀胱移行上皮有效的浓度.试验组36只大鼠按0.75‰苯扎溴铵膀胱灌注后生理盐水、碳酸氢钠冲洗及对照组分为4组,于相同时间段采血三次测定肝肾功能,病理切片,结果采用分级计分,了解膀胱移行上皮的组织学反应.结果 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,膀胱移行上皮的修复时间为3~7 d,与对照组相比,黏膜评分差异有显著性(P<0.05);而肝肾功能各项指标值差异无显著性(P>0.05).结论 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,对肝肾功能无明显影响,能否临床应用于预防膀胱癌复发及治疗早期膀胱癌有待后续试验进一步研究.

    作者:李贤新;苏阗;叶炯贤;赵晓昆;刘任;蒋宏毅;李远伟 刊期: 2006年第09期

  • 特重型对冲性颅脑损伤手术体会

    目的 总结分析对特重型对冲性颅脑损伤手术治疗体会.方法 回顾性分析12例病人的手术.结果 12例病人的预后优于采用常规手术方法病人的预后.结论 特重型对冲性颅脑损伤的病人宜采用跨中线的筋膜间翼点入路.

    作者:陈节;江永;赵霆;崔明 刊期: 2006年第09期

  • 出血性放射性膀胱炎的治疗体会

    目的 探讨出血性放射性膀胱炎的治疗方法.方法 采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例.结果 所有患者均能迅速控制膀胱出血,疗效满意.复发1例.结论 重度患者的治疗关键是尽早彻底清除膀胱内血块,控制活动性出血点,经尿道电凝治疗是控制膀胱内出血的有效方法.

    作者:郑业辉 刊期: 2006年第09期

  • 论我国药品生产质量的监督管理

    <药品管理法>及其相关配套法规的制定实施,则使我国的药品生产的监督管理走上了法制化的轨道,其对加强药品管理,保障人民用药安全有效起了极为重要的作用.当然我国的药品生产的监督管理仍有很多问题,近期发生的齐齐哈尔假药案就是一个典型的案例,为使药品管理更趋完善,本文就在药品生产监督管理工作实践中遇到的一些问题进行简要分析.

    作者:罗红;乐智勇 刊期: 2006年第09期

  • 琥珀酸氢化可的松静脉滴注控制儿童支气管哮喘的临床分析

    目的 评价琥珀酸氢化可的松静脉滴注控制儿童支气管哮喘的临床效果.方法 将136例儿童哮喘急性发作的患儿分为治疗组80例,对照组56例,治疗组给予静注琥珀酸氢化可的松加短效的β2受体激动剂特布他林(博利康尼)口服,对照组给予短效的β2受体激动剂口服,后续治疗同治疗组.结果 用药5~6 h后喘息情况及肺部体征改善差异有显著性.结论 控制儿童哮喘急性发作,特别是哮喘严重发作,选用琥珀酸氢化可的松静滴有明显的优越性.

    作者:周伟 刊期: 2006年第09期

  • 左脑前额叶与语言神经机制的功能影像学研究

    目的 利用Fmri研究大脑左半球前额叶特别是前额叶中、下回(Brodmann 9/46或者BA9/46)在汉语加工中的神经机制.方法 选取18名不同被试,运用1.5T Siemens Symphony磁共振成像机器,使用不同的现代汉语四字词组作为语言认知刺激材料进行脑功能成像扫描.结果 功能性磁共振成像结果显示左脑额叶在词组加工中激活明显,大脑左侧额中回(Talairach坐标:-42,12,17)以及左侧额下回(Talairach坐标-44,13,17)是激活大脑区的中心位置.结论 不但汉语单个字或者词的神经加工机制需要左脑前额叶的参与,词组理解加工同样也需要左脑前额叶,特别是BA9、BA46的参与.实验任务较多关注语义理解,则表明BA9、BA46可能更多与语义理解相关.

    作者:封世文;程国勤;赵汉青;耿立波;沈兴安 刊期: 2006年第09期

  • 康惠尔水胶体油纱用于缝线伤口的护理体会

    目的 观察康惠尔水胶体油纱[康乐保(中国)有限公司]用于外伤小手术后的愈合效果.方法 术后用康惠尔水胶体油纱直接覆盖在缝线伤口上,以无菌纱布或透气防水纱布覆盖康惠尔水胶体油纱,并用胶布固定,2~3d换药1次,直至拆线.结果 本组80例病例术后用康惠尔水胶体油纱直接覆盖缝线伤口,全部伤口Ⅰ期愈合.无1例感染或延期愈合,术后,随访,伤口平整光滑,无明显疤痕增生.结论 康惠尔水胶体油纱有促进伤口愈合,具有良好的通透性,不黏连伤口表面,及周围皮肤,刺激性小,节省治疗费用,抑制疤痕增生的效果.

    作者:王淑丽 刊期: 2006年第09期

  • 急诊骨创伤漏诊原因分析

    目的 探讨骨创伤患者在急诊就诊时漏诊的原因,以减少其发生率.方法 对3年来我院急诊骨创伤漏诊病例43例进行回顾性分析.结果 急诊骨创伤漏诊主要原因有创伤伤情因素、病史采集因素、体格检查因素、医生临床经验因素、影像学检查因素、患者方面因素.结论 提高急诊医生对骨创伤漏诊原因的认识,总结经验教训,加强责任心,是减少漏诊的关键.

    作者:胡志忠 刊期: 2006年第09期

  • 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

    目的 观察中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 对90例患儿应用中西医结合治疗,西医应用抗生素,止咳、镇静药物,中药用疏风宣肺、活血药物,共奏减轻气道炎症及高反应.结果 90例用中西药混合治疗,有效率96.6%,显著高于对照组66.6%.结论 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘,经济有效,值得进一步研究.

    作者:柴书芹;景德全 刊期: 2006年第09期

  • 纵裂牙全冠修复的临床体会

    折裂牙为口腔科常见疾病.目前对折裂牙发生原因有截然不同的看法,有学者认为牙根纵折大多发生于无髓牙.根据我科病例回顾性研究折裂牙可以发生于活髓牙也可以发生于无髓牙,并且多发生于磨牙,纵折方向多为颊舌向.从临床表现来看,活髓牙病例较为严重,有时有急性牙髓炎、急性牙周脓肿的表现.以往对折裂牙大多采取拔除后义齿修复的方式[1].近年来对折裂牙的保存修复治疗报道较多.我科对32例纵折牙采取结扎固定、根管治疗后全冠保护的方法修复患牙,取得了良好疗效,现总结如下.

    作者:牟素丽 刊期: 2006年第09期

临床和实验医学杂志

临床和实验医学杂志

主管:北京市卫生和计划生育委员会

主办:首都医科大学附属北京友谊医院