俞景奎；李森；褚福明；高志
目的 观察急性有机磷农药中毒患者血清中天氡氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性变化。方法 在患者入院第1日采静脉血3 ml，离心后取血清进行AST、CK和LDH活性测定，测定方法均为动力学法。健康对照者在门诊采静脉血3 ml，测定方法同上。结果 急性有机磷农药中毒组与健康对照组比较，血清中AST、CK和LDH活力均显著升高，而且与中毒程度相关，中毒越重，酶活性越高，EKG异常变化越显著。结论 急性有机磷农药中毒常造成心肌损伤，及时检测中毒患者血清中AST、CK和LDH活性，对了解心脏损害及其损害程度指导治疗有一定帮助。
作者：刘海英；李金梅；赵金垣 刊期： 2001年第02期
矽肺结核合并脊柱结核在结核内科遇到不多，由于脊柱结核基本上属于外科的范畴，因而在结核内科易于疏忽，如处理不当，容易造成严重并发症，导致不良后果。现就3例在诊断处理中所造成的不同转归，从临床角度谈谈我们在诊断和治疗中的体会。1 临床资料 例1 申某，男，53岁，住院号1863，井下工人，井下作业11年，其中岩石3年，采煤8年。因胸憋伴发热1周于1995年6月27日入院，入院诊断：Ⅲ期矽肺合并结核，右侧渗出性胸膜炎。给予HRZS四药抗痨及其它治疗措施后，一般情况逐渐好转，能下地活动。一个月后主诉腰痛，活动受限，经多种处理未见缓解。后摄腰椎正侧位片，腰椎未见异常，但由于投照部位偏上而意外发现第十二胸椎椎体破坏，继摄胸腰段正侧位片证实T11～T12椎椎结核，并有少量死骨及寒性脓肿。请外科会诊：胸椎结核诊断明确，考虑病人无椎管压迫症状，脓肿不大，暂保守治疗，继续用HRZS四药抗痨，并予以更换硬板床，限制活动等一系列护理措施，临床密切观察，半年后自觉症状消失，体重增加，摄片复查椎体破坏明显吸收，寒性脓肿消失，血沉从97mm/h下降到18mm/h，病情明显好转出院。
作者：姜平；冯柏；郑慧 刊期： 2001年第02期
目的 观察静态负荷对家兔骨骼肌线粒体功能的影响，探讨肌肉损伤的机理。方法 以原子吸收光谱法测定家兔腰肌线粒体的Ca2＋含量；根据酶促水解ATP生成磷的含量表示Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性；用硫代巴比妥酸(TBA)反应法测定丙二醛(MDA)含量。结果 施加静态负荷1、4周时家兔腰肌线粒体的Ca2＋含量显著高于对照组(P＜0.01)；线粒体Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活性在施加静态负荷1周时明显降低(P＜0.01)；施加静态负荷1、4周时线粒体MDA含量显著高于对照组(P＜0.05)。结论 静态负荷致肌肉损伤过程中线粒体功能下降，提示骨骼肌损伤与线粒体功能下降有关。
作者：何丽华；王生；郑强；王浩；叶康平 刊期： 2001年第02期
目的 调查服务行业女青年患性传播疾病时感染的病原体情况。方法 用聚合酶链反应技术对女性生殖道感染者进行淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)分子检测。结果 在被检测的248人中感染NG、CT、UU 15人；感染NG、CT 75人；NG、UU 50人；CT、UU 3人；感染NG 60人、CT 18人、UU 20人；三种病原体均未检出者7人。结论 服务行业青年女性是性传播疾病的高发人群，在已感染的患者中，多病原体的混合感染占有一定的比例。
作者：凌庆枝；张纪原；周昕；李多英 刊期： 2001年第02期
本文收集1986～1999年入院诊断为复治矽肺结核108例，予以临床观察、分析证实其中51例并非现症肺结核患者(21例为肺结核后遗症、4例为矽肺病灶进展、19例为肺癌、4例其它肺部疾病、3例为支气管扩张)，造成部分矽肺结核误诊。因此对矽肺结核病人定期复查胸片、痰菌，进行全面分析和综合判断尤其重要。1 临床资料1.1 一般情况 患者年龄54～76岁，平均65岁，全部男性，矽肺结核由本公司尘肺诊断小组鉴定，矽肺Ⅰ期30例、矽肺Ⅱ期52例、矽肺Ⅲ期26例。工种：井下打眼工35例，出矿工28例，放炮工21例，支柱工24例。井下接尘史9～27年。既往肺结核病史：5年内24例、5～10年26例、10～15年30例、15年以上28例。108例既往均接受过抗痨治疗，其中54例由于多种原因抗痨治疗不规则，其余病例为正规抗痨方案。住院时间：6～24个月，平均15个月。1.2 入院时诊断复治矽肺结核依据 ①痰涂片找抗酸杆菌阳性28例(Ⅰ期10例、Ⅱ期13例、Ⅲ期5例)，其中胸片示原结核病灶进展21例，未见结核病灶明显进展7例。②痰菌阴性，临床有结核中毒症状，X线胸片示原结核病灶明显进展14例(Ⅰ期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期6例)。③无典型肺结核中毒症状，以咳嗽、咳痰、反复间断咯血、胸痛等临床症状为特征，X线胸片示：肺内出现可疑结核新病灶无近期胸片对比39例(Ⅰ期10例、Ⅱ期21例、Ⅲ期8例)。④体检或定期复查胸片，肺内出现新病灶，形态类似肺结核13例(Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期4例)。⑤合并胸水考虑有肺结核病史，诊断结核性胸膜炎14例(Ⅰ期4例、Ⅱ期7例、Ⅲ期3例)。
作者：朱春梅 刊期： 2001年第02期
日用陶瓷制品是人们日常生活中常用的一种用品.陶瓷釉料制造过程中往往添加富含铀的稀土矿添加料,或作用天然铀作为它的本身的高密度特性而用于釉层装饰着色剂.
作者：郭义曹；刘淖莲 刊期： 2001年第02期
汽油是常用的动力燃料和溶剂，在日常和工作中与人们的关系密切。我市某卫生材料厂发生一起慢性汽油中毒事故，造成三人中毒，引起不同程度下肢运动、感觉障碍。现报告如下。1 现场调查和病人中毒情况1.1 生产情况及工艺流程 该厂属乡镇企业性质，生产医用胶布。工艺流程为：①拌料：将天然橡胶、羊毛脂、凡士林、松香及中药加120号溶剂汽油搅拌成乳胶状，静止24 h。②涂胶：将以上胶状物均匀地涂布在滚动着的布面上，然后烘干。1.2 劳动保护情况 3位中毒工人均为涂胶工，车间体积约15 m×8 m×4 m，紧靠烘干车间，无自然通风，原无通风设备，1999年7月才添置。涂布工作面离工人呼吸带约30 cm，操作工上班不带口罩、手套。上班时间每天12 h(连续工作不得离开)。1.3 现场监测 在涂胶车间取2处、烘干车间取1处空气样本，测定结果汽油浓度分别为：395.1、 1 005.3、479.6 mg/m3(国家标准≤300 mg/m3)。1.4 中毒情况 同工种工人共4人，接触毒物工龄5个月～5年不等，从接触毒物至出现症状分别为5个月至4年不等。4人中除1人有头晕、乏力外，其它3人均有程度不同下肢感觉、运动障碍，同时伴头痛、头晕、失眠、记忆力减退等。
作者：施玉兴 刊期： 2001年第02期
目的 测定微量(0.1～5 mg)呼吸性粉尘中游离二氧化硅的含量。方法 采用X线衍射法。结果 相对误差小于10%，达到常规微量呼吸性粉尘样品的分析精确度。结论 X线衍射法对滤膜采集的粉尘中游离二氧化硅含量的测定是一种精确、简便和快速的方法。
作者：闫跃进；陶宁；吴灿泽 刊期： 2001年第02期
住宅室内的放射性对居民集体剂量有着重要的贡献。UNSCEAR提供的资料表明：人类有80%的时间居留在室内；估算正常本底地区天然辐射源施于公众的年有效剂量当量中83%是在室内接受的。近十几年来，各国学者对住宅放射卫生进行了大量的调查研究，也提出了许多测定和剂量估算方法。 随着人类生活水平的不断提高，人们更为关注住宅的放射卫生。由住宅放射性高导致疾病或因担心将放射卫生合格住宅拆除等事件在国内外都时有发生。本文力图阐明住宅放射卫生相关问题，以达到增强居民自我保护意识，保障公众及其后代健康与安全之目的。
作者：陆有荣 刊期： 2001年第02期
为调查低浓度氯化氢对作业工人肺通气功能的影响，我们对某化工厂合成车间进行了现场调查和工人肺通气功能测定，现将调查结果报告如下。1 对象和方法1.1 调查对象 接触组为该厂合成车间82名操作工，其中男工68人，女工14人；年龄19～52岁，平均年龄37.05岁；工龄1～29年，平均工龄14.72年；吸烟者51人(62.20%)，均为男工。对照组为不接触有害因素、除外既往患有呼吸系统疾病的工人82名，其中男工68人，女工14人；年龄19～52岁，平均年龄35.82岁；吸烟者48人(58.54%)，均为男工。 两组人群上述诸条件无显著性差异，劳动强度相当。1.2 调查内容 ①车间环境空气浓度测定、车间防护状况、个人防护措施等；②询问职业史、既往患病史(慢性支气管炎、哮喘、肺结核等)、吸烟史；③问诊，重点询问呼吸系统症状；④查体包括五官科及心、肺检查；⑤X线胸透。
作者：周伟民；石珊珊；刘玉红；白平；石春燕 刊期： 2001年第02期
目的 探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者BAL液中表面活性物质含量改变特点及其意义。方法 采煤工人23人，按X线诊断煤工尘肺期别分为0期(煤尘接触者)组7人、0＋组8人和Ⅰ期组8人，并取健康农民7人为对照组。经纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)收集BAL液，测定表面活性蛋白A(SP-A)和磷脂(PL)及其组分含量。结果 0期组BAL液中SP-A含量、SP-A/PL和PG/PI明显高于对照组(P＜0.01)，且随煤工尘肺期别的增加而有降低趋势。结论 BAL液中SP-A含量、SP-A/PL和PG/PI升高可能是煤尘接触的早期效应指标。
作者：宋鸿鹏；傅娟玲；邢景才；范连生；南培宏；于建军；Bruch J；周宗灿 刊期： 2001年第02期
目的 了解氯化镉(CdCl2)对豚鼠肾上腺皮质细胞应激活化蛋白激酶(stress activated protein kinase, SAPK)活性的影响及与凋亡的可能关系。方法 以0.625、1.25和2.50 mg/kg CdCl2整体腹腔注射染毒雄性豚鼠，分别于染毒1 h和12 h处死动物，取肾上腺皮质进行SAPK活性测定(免疫沉淀-蛋白印迹杂交-化学发光法)和电镜观察细胞凋亡。结果 整体染毒1 h，SAPK活性随CdCl2染毒剂量的增加呈增加的趋势；染毒12 h，各组SAPK活性变化不明显。电镜观察染毒1 h肾上腺皮质细胞未见凋亡征象；但染毒12 h可见早期细胞凋亡。结论 SAPK活化在CdCl2诱导肾上腺皮质细胞凋亡过程中可能起重要作用。
作者：赵敏；杨杏芬；魏青；卢次勇；陈铁江 刊期： 2001年第02期
本文总结了近年来收治的因刺激性气体中毒致肺水肿病人30例，现将有关情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例患者，其中男性患者24例，女性患者6例，年龄22～55岁。均因意外事故造成毒物泄漏所致中毒，其中氮氧化物中毒15例，氯气中毒13例，硫化氢中毒2例。1.2 临床表现 上述病人多以眼、上呼吸道及肺部损伤为主要表现，部分患者还出现了神经和消化系统症状。主要表现为呛咳26例、流泪16例、胸痛12例、胸闷24例、呼吸困难30例、恶心20例、呕吐6例、腹痛3例、腹泻2例、抽搐10例、昏迷8例、猝死4例；眼结膜充血24例、咽部充血22例、紫绀28例、呼吸音粗糙28例、干性音22例、湿性音26例、皮肤灼伤1例。
作者：王海东；于维松 刊期： 2001年第02期
目的 探讨二硫化碳(CS2)对作业女工妊娠概率的影响。方法 用寿命表法，分析欲要生育女工每个月经周期的受孕概率及未受孕率。结果 接触组女工未受孕概率明显高于对照组(P=0.000 4)；接触组女工平均受孕时间为4.53个月经周期，对照组女工平均受孕时间为3.37个月经周期(P=0.002 1)。结论 接触组女工每个月经周期的妊娠概率明显低于对照组；CS2作业女工获得一次临床可识别妊娠的概率明显降低。
作者：韩连堂；王志萍；李佩贤；邱玉刚 刊期： 2001年第02期
电焊作业工人由于无防护或防护措施不完善引起电光性眼炎，或电弧光长期慢性影响出现眼刺激症状、视网膜或脉络膜损伤等已有报道，但引起眼晶状体混浊的报道却较为少见。笔者在对电焊工职业性健康监护眼科检查中发现，受检者眼晶状体出现混浊者为数不少。为了解电焊时电弧光对眼晶状体损伤情况，现将近两年检查眼晶状体的结果进行了统计分析，并对其混浊发生情况进行初浅的探讨。1 对象与方法1.1 接触组 为本所近两年对接触电焊作业工人定期进行健康监护的眼科受检者，统计时排除接触可致眼晶状混浊的其它职业性有害因素，共计301人(602只眼)，年龄20～55岁，电焊作业工龄1～41年不等。1.2 对照组 选不接触电焊作业和其它可致眼晶状体混浊的有害因素的工人213名(426只眼)作对照，年龄19～67岁，工龄1～40年不等。1.3 方法 由1名专业职业病眼科医师，用国产YZ-5B型裂隙灯显微镜检查，对阳性所见混浊部位和混浊形态特点均作描述记录。
作者：姜红梅 刊期： 2001年第02期
车间空气中苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、正己烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二氯乙烷、三氯甲烷的国标测定方法分别为单个测定方法，在色谱柱、柱温、检测室温度、汽化室温度、N2流量都有所不同，在实际工作中空气中苯等以上十项毒物多是同时存在，为了适应实际工作检测的需要，制定了同时测定以上各项毒物的气相色谱法。 1 实验方法1.1 原理 空气中苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、正己烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二氯乙烷、三氯甲烷通过活性炭吸附，经热解吸，于FFAP柱分离，氢火焰离子化检测器检测。以保留时间定性，峰面积定量。1.2 仪器 ①活性炭采样管：热解吸型，内装100 mg活性炭。②RJ-1型热解吸炉；③注射器：100, 5, 1 ml。④微量注射器 10 μl,1 μl。⑤气相色谱仪：带氢火焰离子化检测器：色谱柱：柱长3 m、内径2 mm、不锈钢柱；FFAP Chromosorb W/AW=10∶100；柱温90℃，汽化室温度140℃，检测室温度140℃，载气(氮气)30 ml/min。⑥六通阀气体定量进样器。⑦采样仪0～1 L/min采样仪。1.3 试剂 ①苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、正己烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二氯乙烷、三氯甲烷均为色谱纯。②FFAP色谱固定液。③Chromosorb W/AW担体60～80目。④标准气：用微量注射器准确抽取一定量的苯等+项毒物注入同一个100 ml注射器中，配成一定浓度的标准气。1.4 采样
作者：陈卫 刊期： 2001年第02期
目的 调查宁波市属医疗单位医用诊断X线机防护状况。方法 调查各种X线机型号、容量、产地、出厂年月、检查用途和机房使用面积，对透视防护区、摄影机房控制室(台)及周围环境进行了X线辐射水平的监测。结果 透视防护区和摄影检查的控制室(台)测试点合格率分别为100%和99.03%，摄影机房周围环境的点超标率为25.74%，近半数X线机房面积未达到国家标准。结论 宁波市属医疗单位医用诊断X线的防护情况总体较好，而摄影时对机房周围环境影响和机房面积问题不容忽视，必须采取综合性防护措施。
作者：蔡耀章；董文骏；丁锬桂；柳兴权 刊期： 2001年第02期
目的 了解TNT接触对职业人群心理卫生状况的影响。方法 采用SCL-90症状自评量表对209名TNT作业工人和202名对照工人进行调查。结果 接触组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子与对照组有非常显著差异(P＜0.01)，且TNT工人心理改变出现较早，躯体不适、焦虑、强迫等情感状态得分与暴露年限呈正相关(P＜0.05)。结论 TNT作业工人心理健康水平较低，且与TNT接触之间有一定的相关性。
作者：李凤芝；岳峰勤；刘素香；焦贤芳；樊梅芳；汤丽霞 刊期： 2001年第02期
目的 检测苯并(a)芘的代谢产物反式—BPDE诱发的人支气管上皮细胞系P53基因突变，探讨苯并(a)芘在人肺癌发生中的作用。方法 用银染PCR—SSCP方法检测P53抑癌基因第5、6、7、8外显子的点突变情况。结果 经反式—BPDE处理的人支气管上皮细胞系，20 d后，P53基因第8外显子出现点突变。结论 结果提示，P53基因点突变可能是苯并(a)芘诱发肺癌的早期分子事件。
作者：纪卫东；吴中亮；陈家 刊期： 2001年第02期
生活性铅中毒是因摄入含铅的食物所致，由于铅在体内是逐渐蓄积而成的，多数病人属慢性中毒亚急性发作。现把我院1991年以来收治的70例患者的心理状态及护理情况小结如下。1 一般资料 70例病人中男性65例，女性5例，年龄8～78岁，64例因长期饮用自制的含铅地瓜酒中毒(因蒸馏器皿是用铅锡焊接成的)，5例为产妇因产后食用铅锡锅炖的鸡酒中毒，1例因服含铅偏方治病中毒。68例临床主要表现为呕吐、便秘、腹绞痛；2例表现为弥漫性脑水肿。主要用依地酸二钠钙驱铅及对症治疗。2 心理状态及护理要点2.1 恐惧忧虑心理 大部分病人为农民，发病后经保健院、县医院甚至到省市综合性医院住过院，由于诊断不明，或被误诊，治疗效果不佳，才转到我院。他们对职业病医院了解不多，不知能否治好他们的病，所以入院后思想顾虑重重，紧张恐惧，急切想了解有关疾病的信息。此类病人要耐心做好解释工作，热情接待，主动介绍病区环境，介绍铅中毒发病、治疗与预防等有关知识，以消除他们的恐惧感，树立治病信心。2.2 期望过高，挑剔心理 有些病人希望打1～2次针就能止痛，住院1～2 d就把病治好。达不到他们的期望时，就产生埋怨情绪，肚子一痛就要求打针，还要挑选打针的护士，选择静脉穿刺的血管等。这种病人主要是对铅中毒的发病机理和治疗原理不了解，所以要耐心做好解释工作，说明治疗要有一个过程，并解释不能多打止痛针的理由，护理工作要热情、细致。动作要娴熟，不要计较病人的态度，使他们主动配合治疗。2.3 抱着侥幸心理，再次饮用含铅酒 在我院治疗生活性铅中毒的复发患者中，大多数酒量都很大，每天以酒当饭。铅中毒后医生告诉他不能再饮这种酒，开始倒是不敢饮家里自制的地瓜酒，但是时间久了，买酒喝花费太大，不饮酒又过不了酒瘾，于是抱着侥幸心理再次饮用自制的地瓜酒，结果复发。对于这种病人要教育他们一回去就把酒倒掉，把制酒的酒具毁掉，饮用适量不含铅酒。
作者：李江伶；黄观凤 刊期： 2001年第02期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
