曹培林；陈桂琴
患者,女,29岁,已婚8年,婚后无生育,未作婚前医学检查,该患者因智力低下,追诉病史,家属代诉婚前腹部较饱满,婚后腹部逐渐增大,家人误以为是怀孕,但腹部逐渐膨隆如双胎孕,行动困难,到本院妇产科检查,子宫活动度良好,B超示腹部一巨大实质性包块,边界清楚,与子宫附件界线清楚,转外科治疗,行剖腹探查时见一填满腹腔内约30cm× 33cm×14cm肿块,表面光滑有一约3cm长的蒂与子宫底相连,切断该带时无明显的大血管,从上腹部推出肿块,见包块下界与蒂相平行处来自左侧乙状结肠动、静两支血管是主要供给肿块的血供,切断结扎后取出肿块,见子宫附件因受压明显的偏小,整个腹腔脏器受压,术后病检报告符合子宫浆膜移位肌瘤.
作者：曹培林；陈桂琴 刊期： 2003年第12期
为了解分析望谟县麻疹流行状况,更好地指导今后麻疹控制工作,现将望谟县2002年麻疹流行病学特征分析如下.
作者：李锐 刊期： 2003年第12期
目的建立豚鼠至大鼠异种胰腺移植的动物模型.方法利用显微外科技术,进行豚鼠至大鼠间的门静脉与下腔静脉和腹主动脉间吻合的胰腺移植.结果完成了豚鼠至大鼠异种胰腺移植20例,成功了17例.受体大鼠平均存活时间167.41+52.08min.结论豚鼠至大鼠异种动物胰腺移植模型可行,但存活时间有限.
作者：王顺利；李寿柏 刊期： 2003年第12期
颅脑外伤后脑梗塞发病率不高,但儿童病例占有较大比例.我科自1996～2002年共收治儿童外伤后脑梗塞11例,治疗效果较满意,现总结报告如下.
作者：康玉铸；白雪卿；范文胜 刊期： 2003年第12期
近几年来,在口内牙体治疗中,宜行可靠的治疗方法当属根管治疗.根管治疗以其治疗彻底,复发率少,病人复诊率减少而受到青睐.
作者：潘联力；沈乃波 刊期： 2003年第12期
为了研究多发性骨髓瘤(MM)的免疫分型与临床表现,以帮助诊断及判断预后,我们对22例MM病人进行分析,现报道如下.
作者：王骏；陈宝安；高冲；丁家华 刊期： 2003年第12期
目的探讨腹腔镜手术在中、下段直肠癌保肛根治术中的应用、适应证及临床效果.方法利用腹腔镜技术对38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)保肛根治术,并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析.结果38例患者采用腹腔镜技术完成手术,保肛率100%.手术时间145～320min,平均165min,术中出血20～100ml,平均50ml;术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5～16天,平均8天.术后8例患者应用了止痛剂,无因术后并发症而死亡的病例.结论用腹腔镜方法行中、低位直肠癌保肛根治术,不仅可达到开腹根治术的目的,而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点.但其远期疗效有待大宗病例的随访观察.
作者：王东亚；王存川 刊期： 2003年第12期
甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减),是一种较为少见的内分泌疾病.本病可出现多种神经精神症状,又常以神经精神系统异常为突出表现而导致误诊.现将我院近8年来(1995年7月～2003年5月)收治确诊的甲旁减患者12例的神经精神症状报告如下.
作者：贾全心 刊期： 2003年第12期
宫外孕是妇产科急症中较常见的一种疾病,发病率高,如处理不当,可危及生命.近年随着计划生育手术的广泛开展,结扎术后宫外孕发生比较常见,且易造成诊断错误或延误处理,致使病人处于危境,因此对本症应予重视.
作者：由海荣；刘燕 刊期： 2003年第12期
目的探讨脑中风偏瘫病人的内科与综合性康复治疗的效果.方法对发病后2～12天入院的脑中风120例(出血性23例,缺血性97例)偏瘫病人除内科治疗外,早期开始实施综合性康复治疗,以瘫痪侧肢体肌力恢复情况判断疗效.结果120例脑中风偏瘫病人经内科与综合性康复治疗后,偏瘫肢体肌力恢复到V级者46例,Ⅳ级者38例,Ⅲ级者18例,Ⅱ级者10例.治疗有效93.3%,与脑中风自然恢复率40%～50%相比,显示综合性康复治疗的有效性.结论脑中风偏瘫患者早期开始实施综合性康复治疗可大限度地恢复瘫痪侧肢体的功能.
作者：张伟民；关玉伟 刊期： 2003年第12期
目的观察高眼压下小梁切除术治疗青光眼的疗效.方法通过对26例(26眼)持续高眼压的青光眼进行小梁切除术,术后观察眼内出血、前房深浅、前房渗出、眼压等体征.结果26例手术顺利,无1例出现脉络膜上腔暴发性出血,术后眼压控制良好.结论对药物无法控制持续高眼压的青光眼应及时手术,以挽救视功能.
作者：李小东 刊期： 2003年第12期
礼仪是指礼貌、仪容,是人们交往过程中的约定俗成,并为一定的交往环境和人们生活中所接受的一种文化和道德修养.礼仪在护护关系、护患关系中十分重要.
作者：赵庆云；张华；侯红卫 刊期： 2003年第12期
肺栓塞(Pulmonary Embolisn,PE)是指各种栓于进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种并不少见的疾病.由于PE突发率高,容易误诊、漏诊等,病死率极高,已成为临床死因的第4位疾病[1].目前,肺栓塞的误诊率仍高达70%[2].
作者：韩寒；许铁 刊期： 2003年第12期
应用祖国医学理、法、方、药,用自拟疏肝降逆汤治疗肝失疏泄,胃失和降致胆汁反流性食管炎70例,总有效率达95.714%,提示用中医中药治疗胆汁反流性食管炎疗效显著.
作者：于一萍 刊期： 2003年第12期
目的通过对加压钢板和带锁髓内针治疗胫骨骨折的疗效进行比较,提高治疗胫骨骨折治疗水平.方法对162例胫骨骨折按固定方式分别对骨折愈合情况,术后并发症进行比较分析.结果带锁髓内针在治疗粉碎性,开放性骨折和陈旧性骨折方面有明显的优势.结论加压钢板与带锁髓内针均为治疗胫骨骨折有效的内固定方法,对于胫骨开放性,粉碎性骨折和陈旧性骨折首选带锁髓内针内固定疗效较好.
作者：王永彬 刊期： 2003年第12期
目的观察氯沙坦和吲达帕胺的降血压作用、不良反应及对代谢的影响.方法按1999年WHO标准选取原发性高血压病例129例,经过2周冲洗期后,随机分为氯沙坦组(66例,氯沙坦50mg/d)和吲达帕胺组(63例,吲达帕胺2.5mg/d),疗程8周.由固定医生测坐位血压,于降压治疗前和治疗8周后测空腹血糖、血脂、血钾及尿白蛋白排泄量.结果氯沙坦组和吲哒帕胺组在服药后4周、8周,总有效率分别达63.6%、72.7%和63.5%、73.0%.对糖代谢、脂代谢、血钾无明显影响,尿白蛋白排泄量减少(F＜0.01).结论氯沙坦和吲达帕胺对高血压患者降压有效率高,不良反应少,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响,并能减少尿白蛋白排泄量.但是吲达帕胺组有4例病人出现性功能障碍,建议对中、青年男性高血压患者慎用.
作者：许铁；梁高永；纵雪梅；燕宪亮；张青卿；韩寒；孙健 刊期： 2003年第12期
目的总结我院300例冠状动脉搭桥术体外循环的灌注技术.方法自1980年1月～2002年12月间,施行冠状动脉搭桥术329例.其中男270例,女59例.年龄17～73岁,平均59±18岁;体重范围42～90kg,平均70±21kg;体表面积范围1.36～2.1m2.手术包括作单支冠状动脉搭桥术116例,双支搭桥66例,三支搭桥92例,四支搭桥39例,五支搭桥16例.此外,在329例冠状动脉搭桥术中合并作室壁瘤切除者52例,伴行二尖瓣置换术44例,伴作主动脉置换术3例,同时行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术5例.均采用中度血液稀释和高流量灌注技术,并采用4:1含血停搏液作为心肌保护的方法.手术中监测:心排量、心电图、桡动脉压、中心静脉压、血气、鼻咽部温度及尿排量.在体外循环中使动脉血氧分压维持在99.6～190mmHg,二氧化碳分压为35～42mmHg,pH维持在7.35～7.45,剩余碱维持在±5mEq/L.使整个转流过程中更接近人体的生理需要,以提高体外循环的质量.结果全组病例体外循环时间为79～400min,平均161±46min;主动脉阻断时间为38～148min,平均90±24min;心脏停跳时间为40～204min,平均96±21min.转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,中心静脉压维持在0～7cmH2O,尿量为1000～2000ml.329例中237例为心脏自动复跳,自动复跳率为72.9%.全组病例体外循环过程顺利,无意外故障发生.结论冠状动脉搭桥术中长时间体外循环中应注意的问题:采取中度血液稀释和中度低温的方法,心肺转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,术中加强各项指标的监测,及时补充碱性药物和电解质,同时加强术中心肌保护,可采用含血停搏液作顺灌、逆灌和桥灌相结合的方法.此外应使用体外超滤,这是提高体外循环质量的重要方法.
作者：刁文瑜；徐新根；殷凤珍；王华 刊期： 2003年第12期
目的探讨高原缺氧地区外科手术病人的心电图(ECG)变化.方法对198例手术病人常规进行术前、术中、术后心电监护.结果其ECG阳性检出术前为25.4%、术中为68.7%、术后为13.1%.结论高原缺氧的环境不会加重对手术病人的心肌损害,心电监护可以为手术病人早期防治无症状性心肌缺血及心律失常提供依据.
作者：德庆央宗；马明桥；包文辉 刊期： 2003年第12期
目的观察使用HLFOXA(羟基喜树碱Hydroxycarnptothecin HCPT,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU,草酸铂Oxaliplatin L-OHP.)方案全身联合化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及不良反应.方法51例进展期胃肠道癌患者分成两组:对照组26例,其中胃癌11例,采用ELF(鬼臼乙叉甙Etoposid VP-16,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案;大肠癌15例,采用LF(甲酰四氢叶酸CalciumFolinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案.治疗组25例,胃癌14例,大肠癌11例,均采用HLFOXA方案作全身联合化疗.结果治疗组胃及肠道癌的有效率分别为:57.1%和54.5%明显高于对照组的36.4%和20%,治疗组不良反应以末梢神经感觉异常和皮疹为主,均能耐受和可逆.结论HLFOXA方案治疗进展期胃肠道癌有肯定的近期疗效,虽然同样有毒副反应,但大多能耐受,且可预防和治疗.
作者：徐燃 刊期： 2003年第12期
腰椎间盘突出症是指由于外伤或生理退行性改变等因素使腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起坐骨神经痛为主的综合症候群.祖国医学认为脊骨为藏髓之骨节,藏诸筋,会诸脉[1].
作者：张洪侠；桑林 刊期： 2003年第12期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
