腰椎间盘突出症的临床治疗研究

朱新华

关键词：腰椎间盘突出症, 保守治疗, 手术治疗

摘要：腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation)是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根及马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一;腰椎间盘突出症中以L4-L5、L5-S1间隙发病率高,约占90%-96%;多个椎间隙同时发病者仅占5%-22%[1].其病因较多,其中椎间盘退行性变是基本因素,除外还与损伤、遗传、妊娠等有关.临床分型包括膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型等.目的:探讨腰椎间盘突出症的临床治疗措施,针对不同患者寻求佳治疗方案以提高治疗效果.方法:对2009年4月-2010年10月收入我院的50例患者进行相应的临床治疗,记录相关资料以作回顾性分析.结果:经过有效的针对性临床治疗,50例患者中保守治疗18例,显效10例,好转5例,无效3例;32例手术治疗,30例预后好,2例一年内复发.结论:腰椎间盘突出症治疗方法较多,针对不同病情选择佳治疗方案,预后大多良好.

按摩与康复医学杂志相关文献

小针刀配合牵引治疗颈性眩晕的临床观察

目的:观察小针刀配合牵引治疗颈性眩晕的疗效.方法:将192例患者随机分为治疗组和对照组,比较其治愈率和有效率.结果和结论:小针刀治疗组治愈率和有效率分别为43.75%和95.73%.西药对照组治愈率和有效率分别为29.17%和80.21%.进统计学处理,差异有统计学意义.说明小针刀配合牵引治疗颈性眩晕有良好的临床疗效.

作者：尹成新；时姝婉刊期： 2012年第07期
糖尿病患者的中医康复护理

糖尿病是一种慢性病,需要长期治疗,甚至终生治疗.目前对糖尿病病人的护理概况如下:常规护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、康复护理.

作者：张桂洁刊期： 2012年第07期
锁定接骨板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:应用LPHP治疗21例肱骨近端骨折,观察分析临床效果.结果:术后21例患者平均随访10.1个月,骨折愈合时间平均9.7周.按Neer评分标准:其中优11例,良6例,可3例,差1例,优良率80.9%.结论:LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、血运破坏少等特点,是一种安全有效的治疗方法.

作者：雷卫军刊期： 2012年第07期
四神聪穴治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:探讨以四神聪为主穴治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法:回顾分析我院2009年6月至2011年5月期间追踪观察82例椎动脉型颈椎病病人的资料,比较经针刺激四神聪为主穴治疗椎动脉型颈椎病46例,对照组仅用舒筋通督手法推拿[1]36例,每天一次,疗程均为10天,2种不同的治疗方法的临床疗效.观察:参照张霆教授所提出的椎动脉型颈椎病症状体征观察评分标准,通过椎动脉型颈椎病中医证候观察、体征观察及临床疗效,科学地评价椎动脉型颈椎病患者临床治疗效果.结果:两组治疗前后的积分,治疗组由治疗前的17.637±4.193下降至治疗后的7.522±3.326,对照组由治疗前的18.037±4.193下降至治疗后的8.022±4.326,两组治疗前后组内比较有显著性差异,治疗组有效率93.47%,对照组有效率94.44%,两组间在疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论:以四神聪为主穴针刺治疗椎动脉型颈椎病在改善症状、降低复发率皆有明确疗效,是治疗椎动脉型颈椎病有效方法.

作者：徐华明；付玉智；朱金土刊期： 2012年第07期
734例含蜈蚣中药处方使用情况分析

目的:了解医院蜈蚣的用药情况,探讨其临床应用情况.方法:对近年蜈蚣的使用剂量、诊断等进行了回顾性统计和分析.结果:蜈蚣主要用于肿瘤科、骨伤科及皮肤科,剂量以1-2条为主;蜈蚣常与全蝎配伍应用.结论:医院蜈蚣使用基本合理,但须注意使用剂量以防不良反应的发生.

作者：曾海坤；郑世志；曾素霞；郭大敏；曾灶英；吴声振刊期： 2012年第07期
老年人桡骨远端骨折的手术与非手术疗效对比

关于老年人有移位不稳的桡骨远端骨折,其佳治疗方案尚存在争议.本回顾性分析就老年人移位、不稳定的桡骨远端骨折的治疗效果做出比较.方法:回顾性分析了90例65岁以上手术或非手术治疗的桡骨远端骨折.所有的骨折初均行闭合复位石膏外固定.手法复位不满意且能耐受手术创伤的进行切开复位接骨板螺钉内固定或支架外固定手术治疗.术前术后均进行X线评价及功能评分.随访时间为2,6,12,26及52周.每次随访均行X线摄片.在26及52周随访时进行功能评分.统计学分析对其进行评价.结果:46例患者(平均年龄76岁)进行非手术治疗,44例患者(平均年龄73岁)进行手术治疗.52周时DASH评分及疼痛评分2组无差异.但握力在手术组优于非手术组.X片骨折形态手术组优于非手术组.并发症两组无差异.结论:除了在腕部活动范围及握力有微小差异外,手术及非手术治疗对于老年人桡骨远端骨折的功能恢复来说差异不明显.

作者：夏羿凡；吴青；蔚芃刊期： 2012年第07期
穴位按摩与中药沐足在早期糖尿病足护理中的应用研究

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,也是主要的致残原因.自2008年3月至2011年8月,本院内分泌科将穴位按摩与中药沐足应用于早期糖尿病足中的护理,疗效较好.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料.本组100例在我院内分泌科住院治疗的早期糖尿病足患者,均符合2007年中国糖尿病防治指南中的糖尿病诊断,糖尿病足按Wagner分级法[1],均属糖尿病足0级和1级,为早期糖尿病足.

作者：黄庆娟；覃佑邦；张文华刊期： 2012年第07期
平衡针灸治疗36例原发性三叉神经痛的疗效

目的:观察平衡针灸治疗原发性三叉神经痛的效果.方法:选取36例原发性三叉神经痛患者,随机分为治疗组和对照组,各18例.治疗组:使用平衡针灸治疗;对照组:口服卡马西平治疗.两组治疗2个疗程后观察效果.结果:治疗组治愈8例,显效9例,无效1例,总有效率为94.44%,对照组治愈4例,显效10例,无效4例,总有效率为77.78%,治疗组治疗效果明显高于对照组(P<0.01).结论:利用平衡针治疗原发性三叉神经痛,治疗方法简单方便,效果明显,无副作用,值得临床推广.

作者：谷录军；万立刊期： 2012年第07期
带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合、不愈合的效果观察

目的:分析探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨迟缓愈合、不愈合的效果.方法:21例成人股骨干骨折手术后骨迟缓愈合及不愈合采用股骨带锁髓内钉重新内固定,观察治疗效果.结果:所有患者术后随访15个月~32个月,影像学检查证实21例患者经治疗后6~14个月均达到骨性愈合,骨折成角畸形均得到矫正、膝关节功能均有明显改善;无术后感染、再次更换锁钉等病例发生.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨迟缓愈合及不愈合具有固定牢固、可进行术后早期功能训练、促进骨折愈合等应用特点.

作者：肖勇刊期： 2012年第07期
双向皮肤牵引治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨治疗股骨粗隆间骨折的新方法.方法:采用屈髋屈膝位大、小腿双向皮肤牵引法治疗股骨粗隆间骨折.结果:本组共计58例,随访52例,均获骨性愈合,治愈率92.3%.结论:双向皮肤牵引治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的治疗方法.

作者：李国帅；赵育刚；袁海升；李志成刊期： 2012年第07期
产后2小时按摩子宫对产妇产后出血的影响分析

目的:对产后2小时按摩子宫对产妇产后出血的影响进行分析探讨.方法:随机抽取在2010年5月-2012年4月间我院收治的自然生产初产妇280例,分成对照组和观察组,分别给予常规护理观察和产后2小时没15分钟定时进行子宫按摩处理,而后比较两者产妇产后2小时的出血情况.结果:观察组产妇的出血发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在产后2小时给予产妇定时子宫按摩能够有效减少出血现象的发生,值得临床予以注意.

作者：尹煌秀刊期： 2012年第07期
综合康复治疗对急性期中重度脑血管病患者预后的影响分析

目的:探讨综合康复治疗在急性期中重度脑血管病患者预后过程中的影响因素.方法:选取2010年2月-2012年2月我院收治的318例急性中重度脑血管病患者,按照开始康复治疗的时间和治疗疗程分为A组、B组、C组、D组、E组五组,记录患者出入院时Barthel指数(BI)、改良Rankin量表评分(MRS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSSS)及其改善值,记录出院时住院总费用和药费.结果:五组患者经过康复治疗出院时NIHSS明显改善(P<0.005),其中E组患者肢体神经功能恢复程度低于A组(P<0.005),出院一年后神经功能恢复尚可.疗程组与无康复治疗组的疗程有不明显差异.结论:中、重度脑血管患者应尽早进行综合康复治疗,且疗程要尽量大于14天.

作者：阿依努尔·艾尼；再努热·阿不拉汗刊期： 2012年第07期
温经汤合少腹逐瘀汤与艾灸治疗寒凝血瘀型痛经的临床观察

痛经是女性常见的临床病症之一,分为原发性与继发性.中医药治疗原发性痛经具有较好的临床疗效.本院妇科采用温经汤合少腹逐瘀汤与艾灸治疗寒凝血瘀型痛经取得了满意疗效.1 资料与方法1.1 一般资料.100例痛经病人均在经期或经期前后出现周期性下腹疼痛,并伴月经周期发作,且连续发作3次以上,并经妇科检查以排除由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤等器质性病变引起的痛经.经中医辨证,证属寒凝血瘀,其症状如下:

作者：黄梅刊期： 2012年第07期
针灸康复治疗恶性肿瘤并发带状疱疹的中医护理

带状疱疹是带状疱疹病毒引起的一种累计神经皮肤的病毒性皮肤病,在机体免疫力及抵抗力下降情况下感染一种带状疱疹病毒,多以群集小水疱,沿神经走向单侧分布,伴有明显疼痛为特征.中医称为缠腰蛇,中医认为其发病机理可能因情志内伤肝蕴化热或脾湿内蕴以致湿热蕴结肌肤而成,其次外受毒邪而诱发.恶性肿瘤病人并发带状疱疹表现为患者局部皮肤常有烧灼和刺痛感,1～3天后在疼痛的皮肤处出现片状排列的红斑,继而出现丘疹,迅速发展成如小米、绿豆大小样水疱,常伴有神经性疼痛,影响睡眠,可并发感染,通过对10例恶性肿瘤并发带状疱疹住院患者进行密切观察,现将临床中医护理总结报告如下:

作者：马瑞芹；何光花；来庆梅刊期： 2012年第07期
脊柱手法推拿术在治疗腰椎间盘突出症的作用探讨

目的:讨论推拿术治疗腰椎间盘突出症的机理及疗效.方法:80例患者均进行推拿术治疗,对患者在治疗前后的临床症状及体征进行观察.结果:本组80例患者总有效率为96.3%,治疗效果显著.结论:推拿术对腰间盘突出的治疗是非手术治疗中的理想的选择.

作者：蒋中明刊期： 2012年第07期
外敷加热中药治疗膝骨性关节炎60例临床观察

目的:观察中药外洗外敷治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:采用中药外洗(配方药酒)外敷(石膏软膏mm)治疗膝骨性关节炎60例.结果:总有效率96-67%.结论:本方法对膝骨性关节炎有较好的消炎镇痛和改善膝关节功能的疗效.

作者：邹一鸣刊期： 2012年第07期
老年胸腰椎压缩性骨折患者的功能康复

1 病例资料25例胸腰椎压缩性骨折的老年患者,男8例,女17例.年龄60~74岁;平均68.1岁.受伤距复位时间短2天,长11天,平均5天.骨折部位为T11有8例,T12有2例,L13有15例,其中单纯压缩椎体1/3有15例,约1/2有7例,>1/2有3例.伴有附件骨折、椎体脱位、侧方压缩4例.25例患者脊柱均有不同程度的成角畸形.

作者：罗志安；邵丽萍；邓燕妮刊期： 2012年第07期
分期辨证对围手术期创伤修复的临床研究

目的:观察以清热活血益气为主的分期辨证疗法对普外患者术后创伤组织修复的影响.方法:80例腹部手术患者随机分为治疗组40例和对照组40例.对照组按照常规临床路径治疗;治疗组在临床路径的基础上加用分期中医辩证治疗:手术当日及术后第1-3天静滴清开灵、丹参针;术后第4-7天静滴参麦针、丹参针.观察患者术后体温恢复正常时间、伤口愈合情况、白细胞恢复正常时间,胃肠功能恢复时间、体重变化、伤口愈合情况、胃肠道功能回复情况、并发症情况、住院时间、住院费用等指标.结果:治疗组在体温恢复正常时间、血WBC恢复正常时间、胃肠功能恢复时间、拆线时间、体重减轻、住院时间等方面,均优于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率低于对照组.结论:分期辨证可提高手术患者组织修复,有助于术后康复.

作者：王松；陈志强；谭志健；何军明刊期： 2012年第07期
不同手术时间治疗肱骨骨折疗效对比

目的:对比研究不同手术时间治疗肱骨骨折的方法及疗效.方法:选择100例我院于2009年1月至2012年1月收治确诊的肱骨骨折患者随机分成两组,其中试验组50例行延期切开复位内固定,对照组50例行即刻复位.治疗后随访2-3月,对比两组患者的术后肩肘关节功能恢复情况(优良率).结果:治疗后两组间对比,实验组患者的优30例、良18例,优良率为96%,高于对照组的优28例、13例,优良率为82%,统计学差异有意义(P<0.05).结论:运用延期切开复位内固定治疗肱骨骨折,可有效改善患者骨折的症状及体征,但即刻手术仍适合于部分情况.

作者：刘才桂刊期： 2012年第07期
脊髓损伤患者的康复疗法分析

目的:对脊髓损伤患者的康复疗法进行分析及研讨.方法:选取我院2010年6月-2011年6月收治的脊髓损伤的患者86例,对其随机分为两组进行康复训练治疗,甲组患者46例采取患者在生活中自行锻炼安排的方式进行康复训练,乙组患者采用集中综合性康复训练的方法进行康复训练,统计分析其两组具体的治疗方法及疗效.结果:乙组患者主要采用身体各部分的功能的恢复,其中包括:运动训练、中医针灸及药浴等,乙组患者关节活动范围提高及保持良好的关节活动性、肌耐力及肌肉的收缩舒展能力,乙组患者的恢复总有效率95%明显高于甲组总有效率78.26%,两组对比存在显著的差异性,其具有统计学意义(P<0.05).结论:采用规律性及有针对性的的康复训练可有效的提高患者治疗的效果及缩短康复治疗的时间,能提高患者的生活质量.适宜在临床广泛的应用及推广.

作者：吐鲁娜依·万力刊期： 2012年第07期