冷波；倪伟
健康教育(health education)是研究健康,促进与健康教育的理论、方法和实践的科学,是通过有计划,有组织,有系统的社会和教育活动.促使人们自觉的采纳有益健康的行为和生活方式,消除和减轻影响健康的危险因素.预防疾病,促进健康,维护健康和恢复健康是护理人员的重要职责.因此,护士在健康教育中的作用在于.
作者：李敏；李秋玉 刊期： 2004年第05期
自1998年,我们开始积极创建爱婴医院,大力提倡母乳喂养.人乳中的蛋白质、脂肪、碳水化合物、酶类,比例合适,比牛乳更容易被吸收利用,而且方便,经济[1].是婴儿喂养的首选,尤其是3个月前未添加辅食的时候.那么,对于因为各种因素不能哺乳的母亲,她们的孩子是否存在身体发育弱于母乳喂养的婴儿呢?现在,纯母乳喂养的婴儿能占到多大比例呢?笔者通过一年多的社区工作,产后家庭访视296次,儿童保健查体500余人次,对上述问题作了回答.
作者：孙洁；李顺来；赵小英 刊期： 2004年第05期
冠心病已成为影响人群健康的主要疾病.急性心肌梗死则是造成冠心病人死亡的主要原因.如何及时地发现急性心肌梗死病人及其相应的治疗是挽救心肌梗死病人生命的关键所在.传统的诊断主要是根据典型的临床表现,心电图的改变及实验室酶学检查.但相当一部分心肌梗死病人临床表现不明显,早期心电图无明显改变.在这种情况下,心肌损伤特异性标志物的应用对心肌梗死的早期确诊就起到了关键的作用.肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是一重要的心肌组织损伤特异性标识物,临床用于急性心肌梗死及其它心肌损伤性疾病的诊断.
作者：杜宇虹；宁敏 刊期： 2004年第05期
患者,女,70岁.4年来无明显诱因经常出现上腹部不适,饱胀,有烧灼感,频繁呃逆,时有呕吐.做上消化道造影,提示:胃扭转,行胃镜插管进行复位7次,均获得成功,症状消失.之后,近1个月来,上述症状加重,并出现进食后呕吐.X线钡餐检查:食道钡流通过顺利,胃的形态明显改变,胃体及大弯向右上方向翻转,小弯移向下方,外形颇似大虾样,右侧膈肌升高,呈波浪状,透视下活动受限.X线诊断:慢性胃扭转.行胃镜胃管复位多次旋转不能复位.手术缩减:胃大弯上翻,以左膈角形成的膈疝进入胸腔,膈孔约6cm,胃大弯上缘稍高出膈肌,于心脏下方,拉出胃大弯,进行膈疝修补,封闭,胃大弯与横结肠缝合数针,固定胃体.
作者：张建峰；张美玲 刊期： 2004年第05期
目的观察电针治疗膝骨关节炎的疗效.方法以电针至穴为主,必要时针刺配穴,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,共进行2个疗程后观察疗效.结果临床治愈120例,有效25例,无效5例,总有效率96.7%.结论电针治疗膝骨关节炎有显著疗效,治疗过程如配合少负重、少活动可提高疗效.
作者：刘丽莉；高贵平 刊期： 2004年第05期
目的探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响.方法采用回顾性分析方法,对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组179例及羊水过少组44例进行对比分析.结果羊水过少组中羊水Ⅱ度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ+级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率及剖宫产率均显著高于羊水正常组.结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,无论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊羊水过少,应积极引产,估计短时间内不能经阴道分娩者,宜剖宫产结束妊娠.
作者：冷波；倪伟 刊期： 2004年第05期
人工流产是避孕失败的补救措施,是一种安全、成功率高,方法简便的终止妊娠的方法.但因手术过程中的扩张宫颈和负压吸引,常使早孕妇女感到疼痛,难以忍受.我站自2003年5月把笑气吸入用于早孕妇女在人工流产手术中的镇痛,效果较好,现报告如下.
作者：沈敏；张学勤 刊期： 2004年第05期
目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)是否是健康老年人发生心脑血管事件的预示指标.方法对370名健康老年人,按照hs-CRP水平分成3组,随访18个月,观察心脑血管事件的发生率,hs-CRP＜1.0mg/L为低危组,1.0～3.0mg/L为中危组,＞3.0mg/L为高危组.结果各组发生心脑血管事件的比率分别为高危组13.1%,中危组8.3%,低危组3.7%;P＜0.05.高危组的危险性是低危组的3.5倍.发生心脑血管事件者其平均hs-CRP水平比未发生者高(2.65±2.43mg/L比1.72±1.79mg/L;P＜0.01).结论Hs-CRP能预示健康老年人心脑血管事件的发生.
作者：吴畅；林青；林云；沈倍倍；陶义训 刊期： 2004年第05期
目的深入了解血液HBsAg ELISA筛查阳性样本确证结果.方法采用进口和国产试剂ELISA进行血液筛查,中和实验及分子生物学PCR方法对阳性结果进行确证分析.结果共计检出ELISA阳性155例,确证阳性122例.进口试剂检出率较国产试剂高(X2=17.1,P＜0.05),进口试剂假阳性率比国产试剂低,深圳市无偿献血人群HBV阳性率为0.79%.结论有必要提高目前国产试剂的特异性和灵敏度,为减少输血后乙肝感染血液筛查有必要采用高灵敏度特异性较好的进口试剂.
作者：叶贤林；聂冬梅；张红；杨立新；周一炎 刊期： 2004年第05期
目前,细胞因子已广泛应用于临床的已有EPO、IFN-α、G-CSF、GM-CSF以及试用于临床的白细胞介素等.为了研究细胞因子在生理系统的作用以及了解细胞因子产品用于临床治疗的效果,进行细胞因子的检测就必不可少,而且用于临床诊断的细胞因子分析方法必须适用于常规操作.
作者：张海燕；陈平；蒋英；张韶斌；廖镜云 刊期： 2004年第05期
随着社会的进步和医学科技的发展,人类的疾病谱发生了根本变化.恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等非传染性疾病跃居首位,而这些疾病均表现为相对缓慢的发展过程,使大多数病人在疾病与死亡之间徘徊,临终病人急剧增多,因而加强临终病人的医疗服务已成为普遍客观的社会需求.在我国虽然建立了一些临终关怀医院和临终关怀病房,但为数甚少,大部分病人还是在综合性医院的病房中走向生命的终点.我科自2002年对10例患者实施临终关怀,现将实践体会报告如下.
作者：侯立虹；薛江华 刊期： 2004年第05期
随着影像技术的发展,周围型肺癌的检出率也越来越高,外科统计表明:肺的恶性肿瘤早期切除的5年存活率达70%,晚期切除5年存活率仅为10%.所以,周围型肺癌的早期诊断及鉴别对临床有重要意义.笔者总结了我院自2001～2004年经手术病理证实,且有详细的高分辨率CT扫描,并经增强CT扫描的病例46例,进行回顾性分析,以提高周围性肺癌诊断的准确性.
作者：黄永波；吕红 刊期： 2004年第05期
准确测量根管长度是根管治疗成功的重要因素,目前有多种根管测量仪,国产的有时不准确,进口的价格昂贵,对一些基层医院来说负担太重.笔者长期工作在基层单位,总结出了指感测量根管长度的经验.
作者：裴立红 刊期： 2004年第05期
随人类基因组学和蛋白质组学的迅猛发展,提供了人类肿瘤发生发展过程中分子的系列变化,如启动疾病发生的分子、促进疾病发展的分子、疾病预后的分子、评估治疗效果的分子[1～3].将医学影像技术与现代分子生物学相结合产生的一门新兴的学科--分子影像学,其利用目前临床上广泛应用的医学影像技术对生命体内部生理和病理过程在分子水平上进行的无损伤实时成像,具有传统影像成像手段所不具有的优点:无创伤、实时、活体、特异、精细(分子水平)显像等独特性质[4～6].分子影像学可广义定义为在活体内进行细胞和分子水平的生物过程的描述和测量[7].
作者：李立 刊期： 2004年第05期
目的探讨在系统性红斑狼疮(SLE)活动期病人中实施健康教育的方法.方法回顾分析对42例SLE活动期病人开展多形式的健康教育,并根据个体特征实施有个体化特色的健康教育.教育前后分别从病情认知、合理饮食、正确休息、自我保护、遵医服药、负面心理等方面进行评价.结果经统计学分析,教育后较教育前差异有显著性.结论对系统性红斑狼疮活动期病人实施健康教育,有效地调动了患者的积极性,克服了不良心理,提高了病人的自我保护意识及生存质量,防止了不良的转归.
作者：周爱英；李英 刊期： 2004年第05期
我科自2001年7月～2003年7月,共对52例食管癌患者留置十二指肠营养管行术后早期营养液滴注,对促进术后胃肠功能恢复,及时补充蛋白质和各种营养物质,预防术后并发症,有较好的临床效果.
作者：吴焕新；代金兰；孙华倩 刊期： 2004年第05期
目的目前无痛人流在普遍开展,但一般用药都比较单一,副作用表现明显,为了使手术更加安全,用药更加合理,我们用异丙酚分别和芬太尼或氯胺酮配伍,以期找到更合理的麻醉方法.方法60例ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛人流患者,随机分为三组,A组为对照组20例,给予异丙酚1.5mg/kg;B组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg;C组20例,给予异丙酚1.5mg/kg+氯胺酮0.5mg/kg.记录患者意识消失时间(注药开始至意识消失)、意识恢复时间(末次注药至意识恢复)、总用药量、HR、MAP、SpO2、手术时间及不良反应.结果三组比较A组用药量、术中体动反应例数、术后下腹疼痛例数明显多于B、C两组,尤以C组为甚.其中C组用药量少,诱导时间短,HR、MAP、SpO2几乎没有变化.结论异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮用于人工流产手术,不仅能够达到完全无痛,而且苏醒时间短,用药量少,术中呼吸抑制轻微,生命体征平稳.
作者：严占良 刊期： 2004年第05期
病历记录是医疗全过程的重要文件,是医护质量的具体体现,是医疗实践的法律性文件,是医疗过程中原始的客观真实资料,对医疗事故纠纷的鉴定有着重要作用,是认证医疗过失的重要依据.
作者：张希智；高常涛 刊期： 2004年第05期
目的探讨肾脏良性占位病变误诊为肾癌的原因.方法回顾我院1993年3月～2004年3月肾脏良性占位病变误诊为肾癌22例,结合其临床表现及影像学特点,分析误诊原因.结果误诊为肾癌的良性占位病变22例,其中肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血7例,局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎6例,肾多发性囊性肾瘤4例,肾平滑肌瘤2例,肾脓肿2例,肾纤维脂肪瘤1例.其中行肾癌根治性切除术16例,肿瘤剜除术4例,肾部分切除术2例.结论熟悉肾脏良性占位病变的临床表现及影像学特点,对于影像学表现不典型者,术前B超穿刺病理活检或术中冰冻病理切片是避免误诊及误切肾脏的关键.
作者：李晓飞；陈俊星；吴荣佩；梅骅；郑克立 刊期： 2004年第05期
糖尿病已成为世界范围内的第五大死因[1],在我国脑出血的病死率占心脑血管事件中的首位,而糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖尿病人群的2～4倍,糖尿病患者脑卒中的病死率几乎是非糖尿病患者的3倍[1],而伴有糖尿病的高血压(DHT)患者发生心血管病的流行率,是非糖尿病男性高血压患者的2倍,女性的3倍[2].现将我院5年来收治的65例脑出血患者的治疗及预后做临床分析.
作者：张会玲 刊期： 2004年第05期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
