杨兵厂；万克青；文锋；钟华；左晟；田小军
我科自20世纪90年代开始采用小切口行胆道手术.切口设计为3～5cm.本文通过对需手术治疗的327例胆道疾患病人,无选择性地采用右上腹经腹直肌小切口入路进行手术的回顾性总结,实践证明:3～5cm的小切口用于一般胆道手术可以获得手术野显露满意、操作简单、无手术并发症、无手术死亡病例,病人创伤小、痛苦少、恢复快、医疗费用低、易被病人接受的临床效果及社会效益.与传统胆囊摘除术(OC)及腹腔镜胆囊摘除术(LC)相比,更具有诸多的优势.现报道如下.
作者：朱汉训；孙战文；张勇；昌盛；张高锋；王争君 刊期： 2004年第03期
癌性腹水是恶性肿瘤常见并发症之一,因其顽固难消,严重地影响患者生活质量及生存时间.传统的腔内化疗,因其毒副作用大,很多晚期衰竭患者难以耐受.我科自1999年1月～2002年1月采用艾迪注射液行腹腔内灌注治疗癌性腹水,并与腔内化疗组相比较,差异明显,现报告如下.
作者：赖景春；肖震宇 刊期： 2004年第03期
我院自1998年以来,采用克氏针联合张力带钢丝内固定治疗内踝骨折62例,经随访获得良好的疗效,报告如下.
作者：赖选魁 刊期： 2004年第03期
掌骨骨折在临床中多见,处理不当将导致畸形愈合及功能障碍.手功能的完善与否与人们的生活质量的高低密不可分.这就对手外伤中的掌骨骨折的治疗提出了严格的要求:尽可能做到解剖复位,恢复手的正常功能[1].无疑,手术治疗是达到这一要求的可能途径.交叉钢针内固定不影响掌指关节活动,但操作有一定的技术难度.我们对掌骨骨折采用,我们称之为的克氏针改良髓内固定术,斜行骨折加用钢丝环扎,也能达到同样疗效.
作者：吴英昌；祝玉堂；蒋春雨 刊期： 2004年第03期
目的骨髓间充质干细胞是存在于骨髓中区别于造血干细胞的一种多潜能干细胞,可作为多种疾病细胞替代治疗和基因治疗的载体.近年研究发现其可在中枢神经系统内存活并能分化为神经样细胞,在体外也可通过定向诱导向神经细胞转化,提示骨髓间充质干细胞有可能取代神经干细胞用于中枢神经系统疾病的细胞治疗和损伤的修复.由于其取材容易,能在体外迅速培养扩增,通过自体移植可避开免疫排斥反应,且能以多种途径包括静脉注射、脑内不同部位进行细胞移植,所以骨髓间充质干细胞在中枢神经系统损伤修复中的临床应用前景广阔.
作者：张东强；王秀杰 刊期： 2004年第03期
我院1990年1月～2002年1月共收住脓胸72例,选择其中临床资料完整的56例分析如下.
作者：罗惠；李怀宝 刊期： 2004年第03期
目的探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、外科治疗及预后.方法回顾性分析经病理证实的48例直肠类癌临床资料.结果 48例中男31例,女17例.年龄18～70岁,平均42±2.1岁.肿瘤部位:距肛缘12cm 1例,11cm 1例,8cm 3例,7cm 11例,6cm 10例,5cm 16例,4cm 6例.肿瘤直径:＞2cm 2例,1～2cm 20例,＜1cm 26例.48例均行局部扩大切除术,46例经肛、2例经腹.获随访42例,5年生存率95%(35/37),5例随访不满5年仍健在.结论对每一位直肠类癌患者均应根据其肿瘤大小、浸润范围、有无局部淋巴结转移和远处脏器转移等情况采用个体化治疗方案.直径＜2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;对直径＞2cm或侵及肌层或有淋巴转移者,应行直肠经腹根治性切除术;对伴肝局灶性转移者可加做肝叶或肝部分切除术;姑息性切除术可减轻类癌综合征,或防止肠梗阻及肠道出血.
作者：冯国光；吕强；刘江齐；杨志强 刊期： 2004年第03期
目的探讨脑动、静脉畸形伴脑出血的血管内治疗技术操作及术后并发症的发生情况和护理措施.方法经CT及MRI确认为颅内出血病例计38例,再经DSA证实为脑动、静脉畸形(AVM),根据AVM病灶特点,行超选择介入治疗,并以治疗后病人的情况进行回顾分析.结果 38例中26例栓塞后出血消除,2例出现新生动、静脉畸形,24例并发脑梗塞.并发症发生情况:穿刺部位血肿4例,脑梗塞2例,头痛3例.结论 AVM病灶旁的细小引流静脉是引起脑出血的原因,栓塞中应防止发生动脉瘤病变,术后应仔细观察病情,及时诊断处理,预防并发症.
作者：周楠；郭雷；袭红霞 刊期： 2004年第03期
随着电子技术的飞速发展,现代医疗设备实现了电子化、数字化,不仅提高了医疗质量而且减少了病人的痛苦.但电子化、数字化的医疗设备容易受到电磁干扰.电磁干扰的来源主要有:高压线、高压电源、高功率脉冲设备、电焊、电机电刷、汽车、电车、可控硅整流设备、通信设备、理疗设备、X线设备、高频手术刀等.干扰设备一方面向空中辐射高频电磁波,另一方面在交流电源线上产生频率范围很宽的电磁干扰.这不仅能使交流电源线上产生高频电磁干扰,而且能产生瞬间高压、瞬间电压下跌、尖峰及脉冲等.
作者：张素霞；许文年；李贵良 刊期： 2004年第03期
目的观察小剂量多巴胺对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能影响,并探讨该药剂量在CHF治疗中的应用价值.方法 102例老年CHF患者随机分为2组.其中A组50例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上,加用小剂量的多巴胺注射液静滴;B组52例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂.2组均连续用药2周.用药前后进行多普勒超声心动图检查.结果 A组治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加.与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01或0.05),与B组比较差异亦有显著性(P＜0.05).A组的临床显效率和总有效率分别为52.0%和90.0%;B组为28.8%和67.4%,2组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗期间未见小剂量多巴胺不良反应.结论小剂量多巴胺注射液有增强改善心功能的作用,是辅助治疗老年CHF的一种有效而安全的药物.
作者：张金敏 刊期： 2004年第03期
外阴瘙痒症是妇科常见及多发顽症.为攻克这一难题,我院依据中医理论,参考民间秘方,按辨证施治原则,采用纯中草药外洗主治外阴瘙痒症,临床疗效显著,现报告如下.
作者：李本利 刊期： 2004年第03期
呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要原因之一,收集我院2000年1月～2002年12月住院的慢性患者156例,就其呼吸道感染病原菌分析,从中发现了32例霉菌感染,为了探讨霉菌感染的原因及预防,现分析结果如下.
作者：张侠 刊期： 2004年第03期
死因分析是临床医学、病理学及法医学工作者必须进行的一项很重要的工作.在医学临床上对死亡原因的分析,可以查找临床检查、诊断、治疗、护理工作中存在问题,总结临床经验,提高诊疗、护理工作水平;在法医鉴定工作中,对死者死亡原因的分析,可以判明死亡性质,帮助分析案件当事人双方的法律责任、各种原因的主次位置及各种病变的因果关系等.本文报导一起老年伤者,在右肱骨及右胫骨开放性骨折治疗66天引起全身多部位褥疮、肺部感染、泌尿系感染、消化道感染,导致多器官功能衰竭死亡案例,对其死亡原因进行分析讨论如下.
作者：解天国；冯明惠 刊期： 2004年第03期
我院近2年来,先后抢救2例乌头碱中毒所致的恶性心律失常患者,均抢救成功,浅谈体会.
作者：李洪艳 刊期： 2004年第03期
目前梅毒血清学诊断方法为非梅毒螺旋体血清初筛试验(USR、TURST、RPR)和梅毒螺旋体血清确诊试验(TPHA、TPPA、FTA-ABS).但在梅毒感染早期(4周前),由于IgG抗体尚未产生或滴度很低,上述方法敏感性差,早期梅毒的阴性率高达44%,漏诊率高.IgM产生比IgG早,19S-IgM试验是通过检测沉降系数19S的梅毒螺旋体单一成分的特异性IgM来诊断早期梅毒.我们对本院75例可疑一期梅毒患者血清进行TURST、TPPA、19S-IgM-TPPA、梅毒螺旋体暗视野检测,现将结果报道如下.
作者：蒋英；张海燕；何春辉；张韶斌 刊期： 2004年第03期
目的观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 64例急性酒精中毒病例随机分成二组,治疗组31例用纳洛酮治疗;对照组33例用利尿、补液、补充维生素等治疗.对比二组的显效时间、症状消失时间,并进行统计学分析.结果治疗组比对照组显效时间、症状消失时间明显缩短,差异有显著性(P＜0.01).结论纳洛酮治疗急性酒精中毒见效快,简便,疗效确切,副作用少,是救治急性酒精中毒的理想药物.
作者：徐亚熙；吴雪华 刊期： 2004年第03期
重度颅脑损伤病死率很高,有幸保存生命者致残率也很高,提高重度颅脑损伤诊治水平、降低病死率和致残率,为急救医学一大难题,现将我科近6年因重度颅脑损伤死亡的100例临床情况总结如下.
作者：张玉春；邵伟 刊期： 2004年第03期
目的测定糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)患者治疗前后心钠素(ANF)、内皮素(ET-1)和24h尿蛋白排泄率(AER)等含量的变化.方法治疗前后用放射免疫法分别测定正常对照组及DM和DN患者血浆ANF、ET-1的含量,AER等指标均在本院中心实验室检测.结果 DN组和DM组血浆ANF水平和ET-1浓度明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且DN组明显高于DM组(P＜0.05,P＜0.01);ANF、ET-1在治疗前含量高,治疗后下降;治疗组治疗3个月后,ANF、ET-1含量较常规组下降,差异有显著性(P＜0.05).对照组在治疗后随着时间的延长,AER的水平逐渐升高,而治疗组的AER水平则较用药前明显降低(P＜0.05),用药6个月时AER治疗组较常规组有明显下降(P＜0.01).两组患者的BUN、Cr、K+、UA等检测指标无明显改变.结论氯沙坦对血压正常的早期糖尿病肾病患者具有减少尿蛋白和保护肾功能,阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展,而且不良反应较少.
作者：蔡迅；吕汉文；刘冠贤 刊期： 2004年第03期
新生儿窒息是围生期医学的重要课题,在我国,窒息至今仍是围生儿死亡和致残的重要原因.国内报道,窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33.5%.因此,做好本病防治,对降低围生儿死亡率和优生优育具有重要意义.目前,广大医务工作者为新法复苏的推广应用做了大量的工作,我科开展了新生儿面罩-复苏囊人工通气,现将其方法及经验,报告如下.
作者：田晓堂 刊期： 2004年第03期
随着医疗体制的改革的深入,人们的法律意识不断增强,医疗纠纷呈上升趋势.作为医疗活动的一个重要组成部分,护理纠纷的防范成为护理工作的重要内容,充分发挥护士长的管理作用对防范护理纠纷具有重要意义.
作者：白燕妮；付菊芳 刊期： 2004年第03期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
