周楠；郭雷；袭红霞
目的对B超在胆系不同部位结石症诊断中的价值进行分析,并探讨提高胆管结石诊断率的方法.方法对92例B超检查的胆石症病人,按结石部位的不同将术前B超检查结果与术后结果进行对照.结果 B超对胆囊结石诊断准确率较高,对胆管结石,尤其是胆总管下段结石及多部位结石,检出率较低.结论 B超对胆囊结石的诊断率明显高于胆管结石,通过改变操作方法可进一步提高胆管结石诊断率.
作者：郭丹梅 刊期： 2004年第03期
上消化道大量出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆囊等病变引起的出血,胃空肠吻合和术后的空肠病变出血亦属此范围.上消化道大出血一般指在数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%,其主要临床表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,这是临床常见的急症,目前的病死率与病因误诊率仍较高,分别约为10%与20%以上,应引起重视,为了及时抢救病人,必须做到早期护送就诊,尽快明确出血病因,严密观察病情,积极进行合理治疗.
作者：于梅菊；刘晓智 刊期： 2004年第03期
癌性腹水是恶性肿瘤常见并发症之一,因其顽固难消,严重地影响患者生活质量及生存时间.传统的腔内化疗,因其毒副作用大,很多晚期衰竭患者难以耐受.我科自1999年1月～2002年1月采用艾迪注射液行腹腔内灌注治疗癌性腹水,并与腔内化疗组相比较,差异明显,现报告如下.
作者：赖景春；肖震宇 刊期： 2004年第03期
腹式输卵管结扎术(以下简称女扎术),是常用的绝育方法,但是术后继发感染形成腹壁深层脓肿时有发生.经过抗生素等药物治疗久治不愈给术者带来很大的痛苦.我院采用手术治疗50例效果满意,现报告如下.
作者：葛继先；赵庆生；李庆艳 刊期： 2004年第03期
近几年来,许多医院开展了筋膜内子宫切除术,该术式较经典式子宫切除术及次全子宫切除术更具有手术快、出血少、创伤少、对性机能影响少等优点.我们在此基础上行腹壁小切口,从而进一步简化了手术步骤,取得了良好的效果,值得推广,现将98例临床分析总结如下.
作者：宋秀娟 刊期： 2004年第03期
1 病例资料患者,女,27岁.停经2月余出现阴道流血4天,量少,末次月经2003年5月6日,7月15日就诊,自诉恶心、呕吐、眩晕症状重,生活难于自理,急来本院产科就诊.未做妇科检查.实验室检查:妊娠试验,尿HCG阳性.
作者：付焕秀；黄江 刊期： 2004年第03期
目的小剂量吸入糖皮质激素和氨茶碱联用对咳嗽变异性哮喘的防治作用.方法使用小剂量吸入糖皮质激素和氨茶碱对38例咳嗽变异性哮喘患者进行2～3个月的治疗,观察吸入二丙酸倍氯米松300μg/d,14天后减至200μg/d,1月后100μg睡前吸入,联合应用氨茶碱0.2g/d,14天后减至0.1g/d,1月后0.05g睡前口服.在治疗前和治疗后分别记录患者夜间症状评分和肺功能改变.结果治疗前后哮喘症状评分分别为(4.80±1.26)分/周、(0.80±0.32)分/周,治疗前后差异有极显著性(P＜0.01),治疗前后主要肺功能测定指标FEV1、FEV50、PEF均显著改善(P＜0.01).结论小剂量吸入糖皮质激素和氨茶碱联用对咳嗽变异性哮喘有明显的防治作用.
作者：秦自元；刘涛；李文莉 刊期： 2004年第03期
结节性硬化(Fuberous Sclerosis)又称Bauneville病,是少见的先天性疾病.此例临床表现为婴儿痉挛症又称west综合征,现报告如下.
作者：林巧 刊期： 2004年第03期
随着我国人口老龄化加剧,老年人胆囊炎发病人数日益增多.因老年人机体敏感性差,免疫力低下,导致胆囊穿孔可能性增大.因此,老年胆囊炎穿孔率有升高趋势.胆囊穿孔是胆囊炎、胆囊结石的严重并发症,如诊疗不当可致严重后果.现取我院1995年3月～2002年12月收治的老年人胆囊穿孔42例,将其诊断及治疗体会报道如下.
作者：赵煜楠；杨小平 刊期： 2004年第03期
随着人口老龄化的加速,老年抑郁症发病率的上升趋势,已成为一个公共卫生问题.老年抑郁症多与其他躯体疾患并存,有其特殊性,不仅精神科和神经科医师应多加关注,亦应引起其他医师的重视.在长期的老年抑郁症临床观察中,我们有以下体会.
作者：刘虹；王平静 刊期： 2004年第03期
目的探讨无张力疝修补的手术方式,减少术后复发.方法不追求小切口,正确判断疝环的边界,确保植入物放置覆盖整个腹股沟区,并与周围的坚韧组织适当重叠,确切缝合.结果本组276例病人随访6个月～5年无1例复发.结论避免术后复发和减少术后并发症应完善手术方式.
作者：穆殿超；王大巍；宋茂民 刊期： 2004年第03期
重度颅脑损伤病死率很高,有幸保存生命者致残率也很高,提高重度颅脑损伤诊治水平、降低病死率和致残率,为急救医学一大难题,现将我科近6年因重度颅脑损伤死亡的100例临床情况总结如下.
作者：张玉春；邵伟 刊期： 2004年第03期
BT-224半自动生化分析仪是意大利BI0TECNICA公司生产,由于其性能优于一般的光度计,是近年来中小型医院应用较为广泛的半自动生化分析仪,该分析仪具有硬件的高性能,软件的功能齐全,开放的快速转换方式和人机对话等优点,并有自检程序,且备有RS232接口,可按需要与微机或其它外用设备相接,现将在使用过程中几点体会介绍如下.
作者：马永红 刊期： 2004年第03期
百服咛(中美上海施贵宝制药公司生产)是近几年常用的非处方药,因能迅速缓解感冒症状,退热效果好而为广大患者所接受.百服咛诱发心律失常临床尚未见有过报道,我科于2003年9月收治1例因口服百服咛致频发室性早搏、心肌严重缺血的患者,现将其抢救与护理报道如下.
作者：武婷；贺明；朱启明 刊期： 2004年第03期
目的探讨临床使用垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症,应引起临床医生的重视.方法对6例垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症的病人进行系统性回顾.结果持续静脉滴注垂体后叶素可导致严重低钾血症并低钠血症.结论持续静脉滴注垂体后叶素过程中必须注意防治低钾血症和低钠血症的发生.
作者：施壮炎；张帆；陈剑锋 刊期： 2004年第03期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪80年代在加拿大Mc Master医学院创始,后是由加拿大麦克玛斯特大学DavidSackett教授在Guyatt的指导下于1992年正式提出.随之,EBM的科学性和有效性得到国内外临床医师的公认.其公认的定义[1]:慎重,准确和明智地应用当前所获得的好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年的临床经验,考虑患者的价值和愿望,制定出适合该医生的佳治疗措施.
作者：杨芳；王林虎；王虎中 刊期： 2004年第03期
目的观察小剂量多巴胺对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能影响,并探讨该药剂量在CHF治疗中的应用价值.方法 102例老年CHF患者随机分为2组.其中A组50例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上,加用小剂量的多巴胺注射液静滴;B组52例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂.2组均连续用药2周.用药前后进行多普勒超声心动图检查.结果 A组治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加.与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01或0.05),与B组比较差异亦有显著性(P＜0.05).A组的临床显效率和总有效率分别为52.0%和90.0%;B组为28.8%和67.4%,2组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗期间未见小剂量多巴胺不良反应.结论小剂量多巴胺注射液有增强改善心功能的作用,是辅助治疗老年CHF的一种有效而安全的药物.
作者：张金敏 刊期： 2004年第03期
目的比较辅助生殖技术妊娠与自然妊娠早期流产胚胎染色体异常,探讨利用辅助生殖技术妊娠后存在较高的流产率与胚胎染色体异常的关系.方法对辅助生殖技术妊娠后自然流产(ART妊娠组)33例,自然妊娠后自然流产(自然妊娠组)30例的流产绒毛进行染色体检查,分析流产胚胎的染色体异常情况.结果流产胚胎染色体异常共38例,其中染色体数量异常34例(89.5%),染色体结构异常4例(10.5%).在染色体数量异常的34例中,ART妊娠组占50%(17/34),自然妊娠组占50%(17/34),两组间无差异;而染色体结构异常的4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组里.结论辅助生殖技术妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关.
作者：熊曙康；郑明男；张振强；邵小光；冯丽云 刊期： 2004年第03期
目的提高对成人胸内淋巴结结核的认识.方法分析11例成人胸内淋巴结结核的X线特征.结果成人胸内淋巴结结核多表现为:(1)单侧结节型肺内淋巴结肿大,以右侧常见,浸润型较少;(2)肿大的肺门淋巴结常发生钙化;(3)纵隔淋巴结肿大多见于右侧气管旁淋巴结组,不如肺门区淋巴结肿大明显.(4)在肺门淋巴结肿大的同侧,常有肺部陈旧性结核灶和(或)胸膜病变.(5)经短期抗痨治疗后复查,淋巴结肿大有明显的缩小或恢复正常.结论胸部平片是诊断胸内淋巴结结核的首选检查.
作者：周小勇 刊期： 2004年第03期
外科切口发生交叉感染,绝大多数可溯源于手术护理过程中,病人与病人之间,病人与医务人员之间,以及他们接触的物品、器械、环境等,都是发生交叉感染的重要因素.我们在长期外科护理工作中,抓住几个重要环节,以一丝不苟的态度,采取积极的预防措施,减少了交叉感染的机会,提高伤口愈合率.现报告如下.
作者：柯炳香 刊期： 2004年第03期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
