葛继先；赵庆生；李庆艳
目的分析体外受精-胚胎移植的相关因素,以提高妊娠成功率.方法以我科生殖中心就诊接受体外受精(IVF)或单精子卵胞浆注射(ICSI)助孕的95位不孕症患者(100个周期)中实际完成的91个周期为研究对象,根据病人的年龄、双侧卵泡数目以及血促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)值决定治疗方案,分为长方案和短方案,用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调垂体,用促性腺激素(Gn)超促排卵,采用阴道B超及外周血激素测定来监测.当卵泡直径达18mm左右时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG),34～36h后麻醉下经阴道取卵,3天后胚胎移植.结果妊娠率为40.7%.优质胚胎与年龄负相关,与取卵日血雌二醇、取卵数、受精数、获得胚胎数正相关(P＜0.01);取卵数与年龄负相关,与所用HMG天数及量负相关(P＜0.01);HCG日LH值与年龄正相关,与用Gn天数、取卵数、受精数、获得胚胎数负相关(P＜0.01);用尿促性素(HMG)比未用者所用Gn天数少;长方案组人基因重组的FSH(r-FSH)用量比高纯度FSH(HP-FSH)用量少.结论年龄是影响妊娠的一个重要因素,HMG可促进卵泡的发育,LH过高对卵子及胚胎发育不利,r-FSH比HP-FSH高效.
作者：杨伶俐；冯云；孙贻娟 刊期： 2004年第03期
随着医疗体制的改革的深入,人们的法律意识不断增强,医疗纠纷呈上升趋势.作为医疗活动的一个重要组成部分,护理纠纷的防范成为护理工作的重要内容,充分发挥护士长的管理作用对防范护理纠纷具有重要意义.
作者：白燕妮；付菊芳 刊期： 2004年第03期
小儿静脉穿刺是一项非常重要的技术,它和我们的诊疗护理工作密切相关.在我们每天的护理工作中,它占据了极其重要的地位,对治疗和护理效果起着不同寻常的影响.因此,提高个人的静脉穿刺成功率是刻不容缓的责任,根据我们9年来的工作经验,现将几年来的工作体会总结一下.
作者：张敏；王连英 刊期： 2004年第03期
围产期窒息缺氧可致新生儿多脏器损伤,不仅可造成缺氧缺血性脑病(HIE),而且另一重要器官心脏也可能受到损伤,造成新生儿缺氧缺血性心肌病(HIM),使全身血液动力学发生了变化,进一步影响脑的血液供应,使脑缺氧加重,为了对围产期窒息儿心肌损害作出早期诊断,我科于2001年4月～2003年11月对114例新生儿窒息做了血清CPK,LDH,AST,HBD进行定量测定,现报道如下.
作者：夏晶娟 刊期： 2004年第03期
近几年来,许多医院开展了筋膜内子宫切除术,该术式较经典式子宫切除术及次全子宫切除术更具有手术快、出血少、创伤少、对性机能影响少等优点.我们在此基础上行腹壁小切口,从而进一步简化了手术步骤,取得了良好的效果,值得推广,现将98例临床分析总结如下.
作者：宋秀娟 刊期： 2004年第03期
不稳定型心绞痛是介于稳定型劳累性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,不及时治疗可发展为AMI,甚至猝死.目前主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗.本院在治疗不稳定型心绞痛患者时,在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠,疗效满意,现报道如下.
作者：张春梅 刊期： 2004年第03期
随着社会的发展与进步,越来越多的电子仪器设备运用到临床工作中,更紧密地与临床的医疗护理工作结合,也从而推动了医学事业的发展.白内障治疗中心作为医院的一个重点科室,每年担负着医学院学生和进修医生的临床教学任务,中心结合本科室有自设的显微手术室的具体特点,特设置了一套临床显微手术闭路电视系统,它在临床带教及手术资料的收集、汇总方面充分体现了先进科技在医学临床工作中的巨大作用.现将其主要功能和使用体会总结如下.
作者：刘姗；周楠；李辉 刊期： 2004年第03期
1 概述血小板源性生长因子是由多种细胞产生能刺激平滑肌细胞、胶质等细胞增生的多肽,具有广泛的生理活性.近年来研究发现其在中枢神经系统广泛表达,对神经元及神经胶质细胞的生长及发育发挥重要作用.同时,其过度表达又可引起中枢神经系统增生性疾病.
作者：寇国锋 刊期： 2004年第03期
患者,男,42岁,农民.于2003年9月12日因头部外伤出现意识不清、恶心、呕吐,头部CT显示:头部软组织肿胀、筛窦、蝶窦积液,少量硬膜下积液、气颅.给予营养脑细胞对症治疗8天好转出院.院外患者饮食一直欠佳,9月26日因进食不当出现恶心、呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,嗜睡、无肢体活动障碍.
作者：王云云；王宏 刊期： 2004年第03期
骨肉瘤是恶性程度较大的恶性肿瘤之一,近20年来,保肢已成为治疗的主流[1],目前对它的治疗首选手术切除.然而仅有10%～20%的肝癌患者可以接受手术为主的综合治疗,多数患者因肿瘤较大,多发结节并常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术.近年来,临床应用经皮肝穿刺、肿瘤内酒精注射、激光射频、微波等局部疗法已获得一定疗效[2,3].但同时因针道转移、出血、胆漏等,使其临床应用有一定局限.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)也称海扶刀,是近年发展起来的非侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术.我院应用海扶刀治疗肝癌,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
作者：李培芹；李浩；房娜 刊期： 2004年第03期
目的观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 64例急性酒精中毒病例随机分成二组,治疗组31例用纳洛酮治疗;对照组33例用利尿、补液、补充维生素等治疗.对比二组的显效时间、症状消失时间,并进行统计学分析.结果治疗组比对照组显效时间、症状消失时间明显缩短,差异有显著性(P＜0.01).结论纳洛酮治疗急性酒精中毒见效快,简便,疗效确切,副作用少,是救治急性酒精中毒的理想药物.
作者：徐亚熙；吴雪华 刊期： 2004年第03期
目的分析荔枝草治疗带状疱疹的效果.方法应用荔枝草对30例带状疱疹进行1个月治疗,观察疗效.结果 27例均在3～7天内结痂痊愈,3例10天结痂痊愈.结论荔枝草治疗带状疱疹疗效确切,无副作用,安全可靠.
作者：张梅；孙霞 刊期： 2004年第03期
目的观察小剂量多巴胺对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能影响,并探讨该药剂量在CHF治疗中的应用价值.方法 102例老年CHF患者随机分为2组.其中A组50例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上,加用小剂量的多巴胺注射液静滴;B组52例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂.2组均连续用药2周.用药前后进行多普勒超声心动图检查.结果 A组治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加.与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01或0.05),与B组比较差异亦有显著性(P＜0.05).A组的临床显效率和总有效率分别为52.0%和90.0%;B组为28.8%和67.4%,2组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗期间未见小剂量多巴胺不良反应.结论小剂量多巴胺注射液有增强改善心功能的作用,是辅助治疗老年CHF的一种有效而安全的药物.
作者：张金敏 刊期： 2004年第03期
海水晶体渗透压比血浆高3.5～4倍,呛入海水后肺水肿是死亡的主要原因.我院自使用东莨菪碱、纳洛酮抢救溺水肺后,抢救成功率明显提高,但恢复期多有惊厥发生,正确分析和处理是后期提高抢救成功率的重要一环.
作者：史大伟 刊期： 2004年第03期
结节性硬化(Fuberous Sclerosis)又称Bauneville病,是少见的先天性疾病.此例临床表现为婴儿痉挛症又称west综合征,现报告如下.
作者：林巧 刊期： 2004年第03期
目的探讨一对一陪伴分娩在产程中的作用.方法对187例一对一陪伴分娩和同期718例非陪伴分娩的分娩方式与新生儿窒息、病人满意度方面进行比较.结果一对一陪伴分娩的剖宫产率低,新生儿窒息率低,病人满意度高,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论一对一陪伴分娩可显著降低剖宫产率,提高病人的满意度,而不增加新生儿窒息率,是一种在产科领域值得推广的方式.
作者：何金芳；楼华英 刊期： 2004年第03期
目的探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、外科治疗及预后.方法回顾性分析经病理证实的48例直肠类癌临床资料.结果 48例中男31例,女17例.年龄18～70岁,平均42±2.1岁.肿瘤部位:距肛缘12cm 1例,11cm 1例,8cm 3例,7cm 11例,6cm 10例,5cm 16例,4cm 6例.肿瘤直径:＞2cm 2例,1～2cm 20例,＜1cm 26例.48例均行局部扩大切除术,46例经肛、2例经腹.获随访42例,5年生存率95%(35/37),5例随访不满5年仍健在.结论对每一位直肠类癌患者均应根据其肿瘤大小、浸润范围、有无局部淋巴结转移和远处脏器转移等情况采用个体化治疗方案.直径＜2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;对直径＞2cm或侵及肌层或有淋巴转移者,应行直肠经腹根治性切除术;对伴肝局灶性转移者可加做肝叶或肝部分切除术;姑息性切除术可减轻类癌综合征,或防止肠梗阻及肠道出血.
作者：冯国光；吕强；刘江齐；杨志强 刊期： 2004年第03期
尿潴留是产后常见的并发症之一,对产妇心理和生理上造成不安和痛苦,不仅影响子宫复旧,还可以引起产后出血,甚至导致泌尿道炎症.因此做好产后尿潴留防治在临床上是十分重要的.
作者：邹本艳；李健；梁玉华；樊淑红 刊期： 2004年第03期
股外侧皮神经炎又名感觉异常性股痛综合征,是一种由外伤、感染、肿瘤、中毒、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹股沟韧带或阔筋膜压迫该神经引起的以大腿外侧面的感觉异常疼痛为主要表现的周围神经疾病.我科自1999年至今接诊46例患者,采用梅花针叩刺配合中药熏蒸治疗,效果良好,现总结如下.
作者：李春玲；黄永波；王娟娟 刊期： 2004年第03期
目的研究早发急性心肌梗死患者(AMI)血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.方法运用ELISA法分别测定30例早发急性心肌梗死患者及30例健康对照组血浆Hcy水平.结果早发急性心肌梗死患者血浆Hcy水平高于健康对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论早发急性心肌梗死与血浆Hcy水平变化有一定的相关性.
作者：单淑香 刊期： 2004年第03期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
