肖兴米；魏忠友
目的测定糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)患者治疗前后心钠素(ANF)、内皮素(ET-1)和24h尿蛋白排泄率(AER)等含量的变化.方法治疗前后用放射免疫法分别测定正常对照组及DM和DN患者血浆ANF、ET-1的含量,AER等指标均在本院中心实验室检测.结果 DN组和DM组血浆ANF水平和ET-1浓度明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且DN组明显高于DM组(P＜0.05,P＜0.01);ANF、ET-1在治疗前含量高,治疗后下降;治疗组治疗3个月后,ANF、ET-1含量较常规组下降,差异有显著性(P＜0.05).对照组在治疗后随着时间的延长,AER的水平逐渐升高,而治疗组的AER水平则较用药前明显降低(P＜0.05),用药6个月时AER治疗组较常规组有明显下降(P＜0.01).两组患者的BUN、Cr、K+、UA等检测指标无明显改变.结论氯沙坦对血压正常的早期糖尿病肾病患者具有减少尿蛋白和保护肾功能,阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展,而且不良反应较少.
作者：蔡迅；吕汉文；刘冠贤 刊期： 2004年第03期
1 概述血小板源性生长因子是由多种细胞产生能刺激平滑肌细胞、胶质等细胞增生的多肽,具有广泛的生理活性.近年来研究发现其在中枢神经系统广泛表达,对神经元及神经胶质细胞的生长及发育发挥重要作用.同时,其过度表达又可引起中枢神经系统增生性疾病.
作者：寇国锋 刊期： 2004年第03期
呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要原因之一,收集我院2000年1月～2002年12月住院的慢性患者156例,就其呼吸道感染病原菌分析,从中发现了32例霉菌感染,为了探讨霉菌感染的原因及预防,现分析结果如下.
作者：张侠 刊期： 2004年第03期
白血病是小儿时期常见的恶性肿瘤,自从应用联合化疗以来白血病预后有了明显改善.急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解率可达95%,淋巴肉瘤白血病稍低于此.但白血病化疗有时可引起严重副作用,如不及时处理和预防将会产生严重后果,现将我院近年来白血病化疗所致严重副作用作一小结.
作者：马伏英；刘秋玲；由丽华；孙岩峰；杨玉兰 刊期： 2004年第03期
笔者自2000年5月～2003年5月,以柴胡建中汤治疗小儿虚寒性腹痛30例,效果满意,现介绍如下.
作者：孙霞；张培庆 刊期： 2004年第03期
目的骨髓间充质干细胞是存在于骨髓中区别于造血干细胞的一种多潜能干细胞,可作为多种疾病细胞替代治疗和基因治疗的载体.近年研究发现其可在中枢神经系统内存活并能分化为神经样细胞,在体外也可通过定向诱导向神经细胞转化,提示骨髓间充质干细胞有可能取代神经干细胞用于中枢神经系统疾病的细胞治疗和损伤的修复.由于其取材容易,能在体外迅速培养扩增,通过自体移植可避开免疫排斥反应,且能以多种途径包括静脉注射、脑内不同部位进行细胞移植,所以骨髓间充质干细胞在中枢神经系统损伤修复中的临床应用前景广阔.
作者：张东强；王秀杰 刊期： 2004年第03期
掌骨骨折在临床中多见,处理不当将导致畸形愈合及功能障碍.手功能的完善与否与人们的生活质量的高低密不可分.这就对手外伤中的掌骨骨折的治疗提出了严格的要求:尽可能做到解剖复位,恢复手的正常功能[1].无疑,手术治疗是达到这一要求的可能途径.交叉钢针内固定不影响掌指关节活动,但操作有一定的技术难度.我们对掌骨骨折采用,我们称之为的克氏针改良髓内固定术,斜行骨折加用钢丝环扎,也能达到同样疗效.
作者：吴英昌；祝玉堂；蒋春雨 刊期： 2004年第03期
经尿道电切前列腺(TURP)与开放性手术相比较,TURP具有适应证广、较安全、无手术伤口及腹壁漏尿、术中及术后出血及输血量明显减少,术后再出血及手术率低,术后病人住院时间短等优点,近年已被广泛应用于临床.但TURS也具有一定的并发症,其发生率约为18%,包括出血、穿孔、TURS综合征(TURP)、输尿管损伤,外括约肌损伤等.尤以TURP综合征为著,其发生率7%～20%,且发生骤然,如处理不当,将危及患者生命,因此充分认识TURP防止其发生,并掌握对TURS患者的抢救方法,对降低TURP手术的死亡率具有重要的意义.本文总结了我院自1992年以来开展TURP 183例病例中的3例出现TURS病例,报道如下并加以分析.
作者：于海英 刊期： 2004年第03期
百服咛(中美上海施贵宝制药公司生产)是近几年常用的非处方药,因能迅速缓解感冒症状,退热效果好而为广大患者所接受.百服咛诱发心律失常临床尚未见有过报道,我科于2003年9月收治1例因口服百服咛致频发室性早搏、心肌严重缺血的患者,现将其抢救与护理报道如下.
作者：武婷；贺明；朱启明 刊期： 2004年第03期
我科自20世纪90年代开始采用小切口行胆道手术.切口设计为3～5cm.本文通过对需手术治疗的327例胆道疾患病人,无选择性地采用右上腹经腹直肌小切口入路进行手术的回顾性总结,实践证明:3～5cm的小切口用于一般胆道手术可以获得手术野显露满意、操作简单、无手术并发症、无手术死亡病例,病人创伤小、痛苦少、恢复快、医疗费用低、易被病人接受的临床效果及社会效益.与传统胆囊摘除术(OC)及腹腔镜胆囊摘除术(LC)相比,更具有诸多的优势.现报道如下.
作者：朱汉训；孙战文；张勇；昌盛；张高锋；王争君 刊期： 2004年第03期
目的探讨临床使用垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症,应引起临床医生的重视.方法对6例垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症的病人进行系统性回顾.结果持续静脉滴注垂体后叶素可导致严重低钾血症并低钠血症.结论持续静脉滴注垂体后叶素过程中必须注意防治低钾血症和低钠血症的发生.
作者：施壮炎；张帆；陈剑锋 刊期： 2004年第03期
目的探讨在脑卒中患者治疗过程中,使用甘露醇导致肾损害的各种危险因素,以在临床工作中尽量避免.方法回顾性研究3年共339例临床资料.结果脑卒中患者发生肾损害与患者年龄、甘露醇使用总剂量、日平均剂量、使用时间密切相关.而与是否曾合用其它脱水药无关.结论治疗年龄较大的脑卒中患者时,要酌情减量,或合用其它脱水药,并尽量缩短疗程,减少甘露醇使用的总剂量.发生肾衰后要及早透析治疗.
作者：张雅丽；高春林；贾俊亚 刊期： 2004年第03期
我院1999年1月～2003年12月共收治脑梗塞病人904例,其中大面积脑梗塞58例,占同期脑梗塞发病率的6%.现将其临床与CT演变特点分析报告如下.
作者：张静杰 刊期： 2004年第03期
近几年来,许多医院开展了筋膜内子宫切除术,该术式较经典式子宫切除术及次全子宫切除术更具有手术快、出血少、创伤少、对性机能影响少等优点.我们在此基础上行腹壁小切口,从而进一步简化了手术步骤,取得了良好的效果,值得推广,现将98例临床分析总结如下.
作者：宋秀娟 刊期： 2004年第03期
小儿静脉穿刺是一项非常重要的技术,它和我们的诊疗护理工作密切相关.在我们每天的护理工作中,它占据了极其重要的地位,对治疗和护理效果起着不同寻常的影响.因此,提高个人的静脉穿刺成功率是刻不容缓的责任,根据我们9年来的工作经验,现将几年来的工作体会总结一下.
作者：张敏；王连英 刊期： 2004年第03期
在现代医学中,临床检验占有十分重要的地位,在一定的程度上,检验报告的准确性,对疾病的诊断和治疗起决定性的作用.能够影响临床检验结果的因素除检验科工作质量外,临床在标本的采集过程中也起到十分重要的作用,下面结合本人长期工作经验,就正确采集标本谈几点体会.
作者：刘相花 刊期： 2004年第03期
围产期窒息缺氧可致新生儿多脏器损伤,不仅可造成缺氧缺血性脑病(HIE),而且另一重要器官心脏也可能受到损伤,造成新生儿缺氧缺血性心肌病(HIM),使全身血液动力学发生了变化,进一步影响脑的血液供应,使脑缺氧加重,为了对围产期窒息儿心肌损害作出早期诊断,我科于2001年4月～2003年11月对114例新生儿窒息做了血清CPK,LDH,AST,HBD进行定量测定,现报道如下.
作者：夏晶娟 刊期： 2004年第03期
外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于各器官生理功能的减退,更易引起胃肠道功能紊乱,造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复.因此,对这类病人予以合理的营养支持十分必要.
作者：庞菊芬 刊期： 2004年第03期
目的探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、外科治疗及预后.方法回顾性分析经病理证实的48例直肠类癌临床资料.结果 48例中男31例,女17例.年龄18～70岁,平均42±2.1岁.肿瘤部位:距肛缘12cm 1例,11cm 1例,8cm 3例,7cm 11例,6cm 10例,5cm 16例,4cm 6例.肿瘤直径:＞2cm 2例,1～2cm 20例,＜1cm 26例.48例均行局部扩大切除术,46例经肛、2例经腹.获随访42例,5年生存率95%(35/37),5例随访不满5年仍健在.结论对每一位直肠类癌患者均应根据其肿瘤大小、浸润范围、有无局部淋巴结转移和远处脏器转移等情况采用个体化治疗方案.直径＜2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;对直径＞2cm或侵及肌层或有淋巴转移者,应行直肠经腹根治性切除术;对伴肝局灶性转移者可加做肝叶或肝部分切除术;姑息性切除术可减轻类癌综合征,或防止肠梗阻及肠道出血.
作者：冯国光；吕强；刘江齐；杨志强 刊期： 2004年第03期
随着医疗体制的改革的深入,人们的法律意识不断增强,医疗纠纷呈上升趋势.作为医疗活动的一个重要组成部分,护理纠纷的防范成为护理工作的重要内容,充分发挥护士长的管理作用对防范护理纠纷具有重要意义.
作者：白燕妮；付菊芳 刊期： 2004年第03期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
