张雅丽；高春林；贾俊亚
目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期内皮素(ET)测定的临床意义和了解内皮素(ET)与AMI泵功能、QRSS记分(QRSS)和磷酸肌酸激酶MB(CK-MB)的关系.方法选择符合WHO AMI诊断患者47例24h内抽血作ET测定、CK-MB监测,并录取第5天心电图进行QRSS,同时选择20例正常人进行对照研究.结果 AMI患者ET,QRSS,CK-MB浓度显著高于正常人;心功能级数越低ET、治疗后QRSS和CK-MB含量下降越明显;各组治疗后均低于治疗前;AMI患者泵功能与ET、QRSS和CK-MB呈正相关并与泵功能、QRSS和CK-MB显著相关.结论 AMI早期ET含量对判断泵功能、心肌梗死面积和严重程度有一定临床意义.
作者：何建秀；黄贵南 刊期： 2004年第03期
随着电子技术的飞速发展,现代医疗设备实现了电子化、数字化,不仅提高了医疗质量而且减少了病人的痛苦.但电子化、数字化的医疗设备容易受到电磁干扰.电磁干扰的来源主要有:高压线、高压电源、高功率脉冲设备、电焊、电机电刷、汽车、电车、可控硅整流设备、通信设备、理疗设备、X线设备、高频手术刀等.干扰设备一方面向空中辐射高频电磁波,另一方面在交流电源线上产生频率范围很宽的电磁干扰.这不仅能使交流电源线上产生高频电磁干扰,而且能产生瞬间高压、瞬间电压下跌、尖峰及脉冲等.
作者：张素霞；许文年；李贵良 刊期： 2004年第03期
目的回顾性总结我校2002年和2003年高级医疗技术职称晋升考核的面试结果,探讨专家面试方法在临床综合能力测评中的作用与可行性.方法考核对象共360人,按学科、专业设立29个专家面试小组,对应试者进行随机择题口试并现场评分.采用卡方检验对面试成绩(合格与不合格)进行统计学处理,并与同期进行的医疗工作量、同行评议、以及临床技能考核结果作相关分析.结果 2002年面试成绩为85.51±6.15分,其中合格104人(91.23%),不合格10人(8.77%),申报正、副高级人员之间的差异无统计学意义(X2=0.086,P>0.05);2003年面试成绩为85.85±5.93分,其中合格215人(87.40%),不合格31人(12.60%),申报正、副高级人员之间的差异也无统计学意义(χ2=0.758,P>0.05).2002年和2003年的面试成绩与同行评议成绩呈正相关(r=0.496,P<0.01和r=0.23,P<0.01),与临床技能考核成绩呈正相关(r=0.535,P<0.01和r=0.549,P<0.01).结论专家面试是客观和准确测评高级临床医师临床综合能力的有效方法.
作者：韩玲；芮琳；韦景法；钟旋；李一明 刊期： 2004年第03期
社会的进步,现代医疗领域的不断开拓,由儿童心理行为障碍所引发的心理卫生疾病日益受到医学界的关注和重视.谨此,本人对本院从1992～2002年服毒自杀儿童其影响因素及预防方案作一统计分析,共计病例18例.
作者：闵彦 刊期： 2004年第03期
目的提高对成人胸内淋巴结结核的认识.方法分析11例成人胸内淋巴结结核的X线特征.结果成人胸内淋巴结结核多表现为:(1)单侧结节型肺内淋巴结肿大,以右侧常见,浸润型较少;(2)肿大的肺门淋巴结常发生钙化;(3)纵隔淋巴结肿大多见于右侧气管旁淋巴结组,不如肺门区淋巴结肿大明显.(4)在肺门淋巴结肿大的同侧,常有肺部陈旧性结核灶和(或)胸膜病变.(5)经短期抗痨治疗后复查,淋巴结肿大有明显的缩小或恢复正常.结论胸部平片是诊断胸内淋巴结结核的首选检查.
作者：周小勇 刊期： 2004年第03期
外阴瘙痒症是妇科常见及多发顽症.为攻克这一难题,我院依据中医理论,参考民间秘方,按辨证施治原则,采用纯中草药外洗主治外阴瘙痒症,临床疗效显著,现报告如下.
作者：李本利 刊期： 2004年第03期
目的了解血清甲胎球蛋白测定在急性重型肝炎患者药物治疗疗效、预后判断中的意义,为临床治疗、预后判断提供依据.方法 36例急性重型肝炎患者在入院当天对其进行血清甲胎球蛋白测定,按照血清甲胎球蛋白的浓度对这36例患者进行分组,而后观察治疗30天后的患者肝功能恢复情况.结果初次血清甲胎球蛋白测定浓度大于200μg/L组患者肝功能好转率明显高于100～200μg/L组及100μg/L以下组.结论血清甲胎球蛋白测定对急性重型肝炎临床治疗疗效及预后有重要的指导意义,可作为临床重型肝炎患者治疗效果和预后判断的指标.重型肝炎患者血清甲胎球蛋白含量高,则其治疗后肝功能逆转率高,预后好;患者血清甲胎球蛋白含量低,则其治疗后肝功能逆转率低,预后差.
作者：杨兵厂；万克青；文锋；钟华；左晟；田小军 刊期： 2004年第03期
BT-224半自动生化分析仪是意大利BI0TECNICA公司生产,由于其性能优于一般的光度计,是近年来中小型医院应用较为广泛的半自动生化分析仪,该分析仪具有硬件的高性能,软件的功能齐全,开放的快速转换方式和人机对话等优点,并有自检程序,且备有RS232接口,可按需要与微机或其它外用设备相接,现将在使用过程中几点体会介绍如下.
作者：马永红 刊期： 2004年第03期
经尿道电切前列腺(TURP)与开放性手术相比较,TURP具有适应证广、较安全、无手术伤口及腹壁漏尿、术中及术后出血及输血量明显减少,术后再出血及手术率低,术后病人住院时间短等优点,近年已被广泛应用于临床.但TURS也具有一定的并发症,其发生率约为18%,包括出血、穿孔、TURS综合征(TURP)、输尿管损伤,外括约肌损伤等.尤以TURP综合征为著,其发生率7%～20%,且发生骤然,如处理不当,将危及患者生命,因此充分认识TURP防止其发生,并掌握对TURS患者的抢救方法,对降低TURP手术的死亡率具有重要的意义.本文总结了我院自1992年以来开展TURP 183例病例中的3例出现TURS病例,报道如下并加以分析.
作者：于海英 刊期： 2004年第03期
不稳定型心绞痛是介于稳定型劳累性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,不及时治疗可发展为AMI,甚至猝死.目前主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗.本院在治疗不稳定型心绞痛患者时,在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠,疗效满意,现报道如下.
作者：张春梅 刊期： 2004年第03期
目的研究非典型中枢神经阻滞剂--利培酮对大鼠海马脑片锥体细胞DNA和RNA的影响.方法将22只Sprague-Dawley大鼠随机分为利培酮组和生理盐水组(对照组).根据新型荧光探针Acridine orange (AO)能与活细胞内DNA和RNA特异性结合后发出荧光的特征,利用激光共聚焦显微镜对大鼠的海马神经细胞内DNA和RNA的荧光像素进行观察,并用图像分析技术进行处理,了解海马脑片锥体细胞DNA、RNA代谢的影响.结果利培酮组大鼠海马脑片锥体细胞内DNA和RNA的荧光像素之比为1.662±0.269,而对照组之比为1.799±0.557,两组间无统计学差异(P>0.05).结论利培酮对大鼠海马脑片锥体细胞的核酸代谢无影响.
作者：殷彬；陈中献；陈耀文；徐虹；林珏龙；郭沈昌 刊期： 2004年第03期
1 概述血小板源性生长因子是由多种细胞产生能刺激平滑肌细胞、胶质等细胞增生的多肽,具有广泛的生理活性.近年来研究发现其在中枢神经系统广泛表达,对神经元及神经胶质细胞的生长及发育发挥重要作用.同时,其过度表达又可引起中枢神经系统增生性疾病.
作者：寇国锋 刊期： 2004年第03期
颈椎病是指颈椎间盘退行性变,是颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状.其主要病因:一是由于颈椎周围和肩背部软组织慢性劳损而造成颈椎失稳,在一定诱因下使椎关节错位.二是颈椎的急性损伤、慢性劳损或老年脊椎退行性变导致骨质增生.三是先天性畸形.由于上述原因导致颈段血管、神经继发性损害而发病.几年来,笔者在临床上采用双手牵引侧扳法配合药物治疗颈椎病,取得较好的效果,现报道如下.
作者：谷岱江；王锋 刊期： 2004年第03期
我院1999年1月～2003年12月共收治脑梗塞病人904例,其中大面积脑梗塞58例,占同期脑梗塞发病率的6%.现将其临床与CT演变特点分析报告如下.
作者：张静杰 刊期： 2004年第03期
目的研究早发急性心肌梗死患者(AMI)血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.方法运用ELISA法分别测定30例早发急性心肌梗死患者及30例健康对照组血浆Hcy水平.结果早发急性心肌梗死患者血浆Hcy水平高于健康对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论早发急性心肌梗死与血浆Hcy水平变化有一定的相关性.
作者：单淑香 刊期： 2004年第03期
目的分析体外受精-胚胎移植的相关因素,以提高妊娠成功率.方法以我科生殖中心就诊接受体外受精(IVF)或单精子卵胞浆注射(ICSI)助孕的95位不孕症患者(100个周期)中实际完成的91个周期为研究对象,根据病人的年龄、双侧卵泡数目以及血促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)值决定治疗方案,分为长方案和短方案,用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调垂体,用促性腺激素(Gn)超促排卵,采用阴道B超及外周血激素测定来监测.当卵泡直径达18mm左右时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG),34～36h后麻醉下经阴道取卵,3天后胚胎移植.结果妊娠率为40.7%.优质胚胎与年龄负相关,与取卵日血雌二醇、取卵数、受精数、获得胚胎数正相关(P＜0.01);取卵数与年龄负相关,与所用HMG天数及量负相关(P＜0.01);HCG日LH值与年龄正相关,与用Gn天数、取卵数、受精数、获得胚胎数负相关(P＜0.01);用尿促性素(HMG)比未用者所用Gn天数少;长方案组人基因重组的FSH(r-FSH)用量比高纯度FSH(HP-FSH)用量少.结论年龄是影响妊娠的一个重要因素,HMG可促进卵泡的发育,LH过高对卵子及胚胎发育不利,r-FSH比HP-FSH高效.
作者：杨伶俐；冯云；孙贻娟 刊期： 2004年第03期
我院自1999年至今共收治急性有机磷中毒患者81例,在抢救过程中有关阿托品化的观察和护理至关重要,现将护理体会总结如下.
作者：王风；王乃珍 刊期： 2004年第03期
近几年来,许多医院开展了筋膜内子宫切除术,该术式较经典式子宫切除术及次全子宫切除术更具有手术快、出血少、创伤少、对性机能影响少等优点.我们在此基础上行腹壁小切口,从而进一步简化了手术步骤,取得了良好的效果,值得推广,现将98例临床分析总结如下.
作者：宋秀娟 刊期： 2004年第03期
目的观察小剂量尿激酶治疗发病5天以内的急性脑梗塞患者的临床效果,评价小剂量溶栓药的安全性.方法采用小剂量尿激酶随后静点血塞通加胞二磷胆碱及单纯静点血塞通加胞二磷胆碱两组对照,分别在1天、2天、1周、2周观察疗效.结果治疗组显效率71.67%.对照组显效率48.28%.两组对比差异有显著性.溶栓时间越早疗效越好.48h～5天内溶栓仍有明显疗效.60例中只有1例发生脑出血,1例出现皮肤出血点.结论在5天内小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞疗效显著,且出血的并发症少.值得在基层医院对无条件及时就诊的病人推广使用.
作者：李春萍；王秦川 刊期： 2004年第03期
结节性硬化(Fuberous Sclerosis)又称Bauneville病,是少见的先天性疾病.此例临床表现为婴儿痉挛症又称west综合征,现报告如下.
作者：林巧 刊期： 2004年第03期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
