于梅菊；刘晓智
新生儿窒息是围生期医学的重要课题,在我国,窒息至今仍是围生儿死亡和致残的重要原因.国内报道,窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33.5%.因此,做好本病防治,对降低围生儿死亡率和优生优育具有重要意义.目前,广大医务工作者为新法复苏的推广应用做了大量的工作,我科开展了新生儿面罩-复苏囊人工通气,现将其方法及经验,报告如下.
作者：田晓堂 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患者,女,40岁,因双手及颈面部反复皮疹3个月,加重伴手指关节疼痛20天,于2003年8月28日入院.
作者：吴桂清；刘毅 刊期： 2004年第03期
在现代医学中,临床检验占有十分重要的地位,在一定的程度上,检验报告的准确性,对疾病的诊断和治疗起决定性的作用.能够影响临床检验结果的因素除检验科工作质量外,临床在标本的采集过程中也起到十分重要的作用,下面结合本人长期工作经验,就正确采集标本谈几点体会.
作者：刘相花 刊期： 2004年第03期
BT-224半自动生化分析仪是意大利BI0TECNICA公司生产,由于其性能优于一般的光度计,是近年来中小型医院应用较为广泛的半自动生化分析仪,该分析仪具有硬件的高性能,软件的功能齐全,开放的快速转换方式和人机对话等优点,并有自检程序,且备有RS232接口,可按需要与微机或其它外用设备相接,现将在使用过程中几点体会介绍如下.
作者：马永红 刊期： 2004年第03期
目的探讨直肠类癌的生物学行为、临床表现、诊断、外科治疗及预后.方法回顾性分析经病理证实的48例直肠类癌临床资料.结果 48例中男31例,女17例.年龄18～70岁,平均42±2.1岁.肿瘤部位:距肛缘12cm 1例,11cm 1例,8cm 3例,7cm 11例,6cm 10例,5cm 16例,4cm 6例.肿瘤直径:＞2cm 2例,1～2cm 20例,＜1cm 26例.48例均行局部扩大切除术,46例经肛、2例经腹.获随访42例,5年生存率95%(35/37),5例随访不满5年仍健在.结论对每一位直肠类癌患者均应根据其肿瘤大小、浸润范围、有无局部淋巴结转移和远处脏器转移等情况采用个体化治疗方案.直径＜2cm的直肠类癌极少发生转移,首选局部扩大切除术;对直径＞2cm或侵及肌层或有淋巴转移者,应行直肠经腹根治性切除术;对伴肝局灶性转移者可加做肝叶或肝部分切除术;姑息性切除术可减轻类癌综合征,或防止肠梗阻及肠道出血.
作者：冯国光；吕强；刘江齐；杨志强 刊期： 2004年第03期
目的探讨在脑卒中患者治疗过程中,使用甘露醇导致肾损害的各种危险因素,以在临床工作中尽量避免.方法回顾性研究3年共339例临床资料.结果脑卒中患者发生肾损害与患者年龄、甘露醇使用总剂量、日平均剂量、使用时间密切相关.而与是否曾合用其它脱水药无关.结论治疗年龄较大的脑卒中患者时,要酌情减量,或合用其它脱水药,并尽量缩短疗程,减少甘露醇使用的总剂量.发生肾衰后要及早透析治疗.
作者：张雅丽；高春林；贾俊亚 刊期： 2004年第03期
咽峡炎是急性白血病的常见并发症.本文对此进行了临床观察,现整理报告如下.
作者：李维乐；孙颖 刊期： 2004年第03期
随着医疗体制的改革的深入,人们的法律意识不断增强,医疗纠纷呈上升趋势.作为医疗活动的一个重要组成部分,护理纠纷的防范成为护理工作的重要内容,充分发挥护士长的管理作用对防范护理纠纷具有重要意义.
作者：白燕妮；付菊芳 刊期： 2004年第03期
肝癌的动脉灌注化疗及栓塞治疗经历了广泛的临床应用和方法改进,目前已成为肝癌非手术治疗的首选方法.本文就我院20例肝癌行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗的体会报告如下.
作者：齐明 刊期： 2004年第03期
目的研究可塞风持续静脉泵入用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级股骨干骨折、股骨颈骨折或全髋置换手术病人40例,随机分成2组:对照组术后疼痛时肌注度冷丁予以镇痛;实验组手术结束时加用一次性止痛输液泵可塞风静脉持续泵入.结果实验组与对照组术后镇痛优良率比较差异有显著性(P＜0.01),且无镇静、呼吸抑制及尿潴留副作用,加用胃复安后几乎无恶心呕吐副作用发生.结论可塞风持续静脉泵入用于骨科手术术后镇痛效果满意可靠.
作者：肖兴米；魏忠友 刊期： 2004年第03期
经尿道电切前列腺(TURP)与开放性手术相比较,TURP具有适应证广、较安全、无手术伤口及腹壁漏尿、术中及术后出血及输血量明显减少,术后再出血及手术率低,术后病人住院时间短等优点,近年已被广泛应用于临床.但TURS也具有一定的并发症,其发生率约为18%,包括出血、穿孔、TURS综合征(TURP)、输尿管损伤,外括约肌损伤等.尤以TURP综合征为著,其发生率7%～20%,且发生骤然,如处理不当,将危及患者生命,因此充分认识TURP防止其发生,并掌握对TURS患者的抢救方法,对降低TURP手术的死亡率具有重要的意义.本文总结了我院自1992年以来开展TURP 183例病例中的3例出现TURS病例,报道如下并加以分析.
作者：于海英 刊期： 2004年第03期
护生的临床实习是学校教育的深化和延续,其教会学生如何学习、提高学生应用知识和解决问题的能力,培养了实用型人才.我院承担着护理本科、大专、中专临床带教任务,下面介绍临床带教中提高教学质量的具体做法.
作者：赖敏贞 刊期： 2004年第03期
我科自应用淋病快速诊断试剂以来,对疑似淋病奈瑟球菌感染的104例患者进行检查,并用涂片法进行比较,现将结果报告如下.
作者：周舒筠；王焕伦 刊期： 2004年第03期
围产期窒息缺氧可致新生儿多脏器损伤,不仅可造成缺氧缺血性脑病(HIE),而且另一重要器官心脏也可能受到损伤,造成新生儿缺氧缺血性心肌病(HIM),使全身血液动力学发生了变化,进一步影响脑的血液供应,使脑缺氧加重,为了对围产期窒息儿心肌损害作出早期诊断,我科于2001年4月～2003年11月对114例新生儿窒息做了血清CPK,LDH,AST,HBD进行定量测定,现报道如下.
作者：夏晶娟 刊期： 2004年第03期
目的比较丁螺环酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及副反应.方法符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的门诊及住院病人50例,平均分为2组,完成6周的治疗观察,于治疗前及治疗后1、3、6周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副作用.结果丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与阿普唑仑相似,但副作用比阿普唑仑小.结论丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效确切,不良反应轻.
作者：马云芳 刊期： 2004年第03期
骨肉瘤是恶性程度较大的恶性肿瘤之一,近20年来,保肢已成为治疗的主流[1],目前对它的治疗首选手术切除.然而仅有10%～20%的肝癌患者可以接受手术为主的综合治疗,多数患者因肿瘤较大,多发结节并常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术.近年来,临床应用经皮肝穿刺、肿瘤内酒精注射、激光射频、微波等局部疗法已获得一定疗效[2,3].但同时因针道转移、出血、胆漏等,使其临床应用有一定局限.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)也称海扶刀,是近年发展起来的非侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术.我院应用海扶刀治疗肝癌,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
作者：李培芹；李浩；房娜 刊期： 2004年第03期
目的下颌骨缺损修复目的是重建下颌骨的连续性和完整性,恢复下颌骨的功能和口腔功能,纠正口腔颌面部畸形.方法按常规切除病变的下颌骨节段,取适宜自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损.结果髂骨游离移植修复下颌骨缺损52个病例中,50例成功的恢复了颌面外形及口腔功能,但有2例植入髂骨块因口腔内伤口有少许裂开,导致伤口感染,植入的髂骨块有部分坏死.结论自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损是一种理想的手术方法,它完全可以达到恢复面部外形及恢复口腔功能的目的.
作者：王笃权；刘丽芳；姚斌 刊期： 2004年第03期
目的比较辅助生殖技术妊娠与自然妊娠早期流产胚胎染色体异常,探讨利用辅助生殖技术妊娠后存在较高的流产率与胚胎染色体异常的关系.方法对辅助生殖技术妊娠后自然流产(ART妊娠组)33例,自然妊娠后自然流产(自然妊娠组)30例的流产绒毛进行染色体检查,分析流产胚胎的染色体异常情况.结果流产胚胎染色体异常共38例,其中染色体数量异常34例(89.5%),染色体结构异常4例(10.5%).在染色体数量异常的34例中,ART妊娠组占50%(17/34),自然妊娠组占50%(17/34),两组间无差异;而染色体结构异常的4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组里.结论辅助生殖技术妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关.
作者：熊曙康；郑明男；张振强；邵小光；冯丽云 刊期： 2004年第03期
目的回顾性总结我校2002年和2003年高级医疗技术职称晋升考核的面试结果,探讨专家面试方法在临床综合能力测评中的作用与可行性.方法考核对象共360人,按学科、专业设立29个专家面试小组,对应试者进行随机择题口试并现场评分.采用卡方检验对面试成绩(合格与不合格)进行统计学处理,并与同期进行的医疗工作量、同行评议、以及临床技能考核结果作相关分析.结果 2002年面试成绩为85.51±6.15分,其中合格104人(91.23%),不合格10人(8.77%),申报正、副高级人员之间的差异无统计学意义(X2=0.086,P>0.05);2003年面试成绩为85.85±5.93分,其中合格215人(87.40%),不合格31人(12.60%),申报正、副高级人员之间的差异也无统计学意义(χ2=0.758,P>0.05).2002年和2003年的面试成绩与同行评议成绩呈正相关(r=0.496,P<0.01和r=0.23,P<0.01),与临床技能考核成绩呈正相关(r=0.535,P<0.01和r=0.549,P<0.01).结论专家面试是客观和准确测评高级临床医师临床综合能力的有效方法.
作者：韩玲；芮琳；韦景法；钟旋；李一明 刊期： 2004年第03期
慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗是一个棘手问题,本文收集24例病例,应用酚妥拉明、硝酸甘油及地尔硫治疗心衰,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：张侠 刊期： 2004年第03期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
