焦学昌
关节脱位及骨折是骨科常见的门急诊病,大部分的关节脱位及一般的骨折均可采用闭合手法复位的方法治疗.传统的手法复位是在不用麻醉或者在局部麻醉的情况下施行的,患者由于紧张、恐惧或者剧烈疼痛会导致局部肌肉紧张对抗而使得复位困难,严重者可造成关节撕脱、骨折等新的损伤,因此需要选择一种起效快、镇静镇痛效果好、苏醒快的麻醉方法用于骨科闭合复位.我院自2009年10月至2010年12月采用七氟醚吸入为142例患者施行了骨科闭合手法复位的麻醉,术中患者镇静好,复位操作时肌肉松弛无对抗,术中术后患者无不良反应,取得了较好的麻醉效果,现报告如下.
作者：何绪雄 刊期： 2011年第07期
目的:观察前列地尔与血栓通注射液联合治疗糖尿病足的临床疗效.方法:将78例糖尿病足患者随机分为对照组和治疗组两组,其中,对照组39例,治疗组39例.对照组患者给予控制血糖、血栓通注射液改善微循环、抗感染、换药、营养神经等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予前列地尔注射液和血栓通注射液联合治疗,比较两组患者治疗效果.结果:治疗组总有效率为74.4%,明显高于对照组的58.9%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.05),两组患者中均未观察到明显药物不良反应.结论:前列地尔注射液与血栓通联合使用治疗糖尿病足疗效确切,值得临床推广运用.
作者：于怀江；陈萍 刊期： 2011年第07期
目的:观察中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎复发型病人的临床疗效.方法:回顾2010年2月～2011年4月应用中西药结合灌肠法治疗慢性结肠炎32例,取得较满意疗效.结果:23例1疗程治愈,4例好转,3例2疗程治愈,2例转院,总有效率93.7%.结论:中医药辨证用药治疗慢性溃疡性结肠炎,疗效优于单纯西医治疗组,治疗效果满意.
作者：徐世海 刊期： 2011年第07期
目的:观察社区中西医康复对脑卒中恢复期效果的影响.方法:随机选择2006年1月-2010年10月吴江市松陵镇社区脑卒中恢复期患者60例分为观察组和对照组各30例,观察组和对照组患者均予常规药物治疗,观察组在对照组的检查上给予6个月针对性的的社区中西医康复训练:中药康复治疗、针灸康复、运动指导根据、日常生活能力训练、心理治疗.结果:两组患者实施康复前Barthel指数,运动功能评定无统计学差异(P＞0.05).实施6社区中西医康复训练,观察组Barthel指数(73.23±6.12),运动功能评定(69.25±6.56)均高于对照组的(56.12±8.67)、(53.12±9.72)(P＜0.05).结论:对对脑卒中恢复期患者进行社区中西医系统的康复治疗,效果满意,是社区卫生服务工作的重要环节.
作者：游丽勤 刊期： 2011年第07期
目的:分析小儿急性阑尾炎的超声表现,探讨超声应用价值.方法:对68例经手术证实的小儿急性阑尾炎术前超声图像进行回顾性分析.结果:64例术前诊断为急性阑尾炎(占94.1%),4例漏诊(占5.9%).结论:大多数急性阑尾炎具有典型声像图表现,超声检查具有较高的诊断应用价值,但应结合临床资料综合分析,以减少漏诊的发生.
作者：黄飞雪 刊期： 2011年第07期
目的:探讨重型颅脑损伤昏迷病人肺部感染的预防和护理经验.方法:对40例重型颅脑损伤后昏迷病人从严格执行消毒隔离制度、早期痰培养和痰标本的正确采集、基础护理、饮食护理等方面对肺部感染病人加强护理.结果:28例患者症状明显好转,高热得到控制,痰量明显减少,11例症状好转;1例因肺部感染未能控制呼吸衰竭而死亡.结论:精心护理对重型颅脑损伤昏迷病人肺部感染非常重要,可提高治愈率,促进患者早日康复.
作者：申香梅 刊期： 2011年第07期
目的:观察卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗静止期寻常型银屑病疗效及安全性.方法:103例银屑病患者随机分为糠酸莫米松组(A组)51例和卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏序贯治疗组(B组)52例,A组患者每日涂药1次,B组患者按银屑病的序贯疗法用药.两组患者在疗后的第2周、6周、12周根据银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分判断疗效,根据不良事件发生率分析其安全性.结果:随着疗程的增加两组患者的PASI评分均逐渐下降(P<0.01),B组下降更为明显(P<0.05);A组患者在治疗后2周、6周和12周的有效率分别为41.8%,60.1%和81.6%;B组患者的有效率分别为50.9%,74.4 %和88.5%,B组的疗效明显优于A组(P<0.01);B组的不良事件发生率亦明显低于A组(P<0.01).结论:卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗静止期寻常型银屑病具有起效快、疗效好、不良反应小的优点.
作者：黄海燕 刊期： 2011年第07期
目的:探讨不同手术方式对胃肠道间质瘤(GIST)预后的影响.方法:回顾性分析我科1995年1月至2010年2月间收治的48例GIST患者的临床病理资料,根据手术方式不同分为2组:A组为行肿瘤局部切除者26例;B组为肿瘤所在器官大部或全切除者22例.对2组病例进行随访,分别计算中位生存期,1年、2年和5年生存率,并对2组数据进行比较.结果:A组26例中25例获得随访,中位生存时间43个月;B组22例均获得随访,中位生存时间44个月,2组比较,P>0.05.A组1年、2年和5年生存率分别为92.6%、83.6%和73.3%;B组为91.5%、81.7%和71.6%,2组比较,差异无显著性,P>0.05.按照Fletcher分级,高度风险分级的GIST患者采用肿瘤所在器官大部或全切除者较行肿瘤局部切除者中位生存时间长及生存率高,P<0.05.结论:完整手术切除是治疗GIST的好方法,但按照Fletcher分级,高度风险分级的GIST患者应采用肿瘤所在器官大部或全切除.
作者：魏曦 刊期： 2011年第07期
新生儿烫伤近些年来患病率明显下降,但需要强调的是此类患者由于年龄太小易发生休克、心、肾功能不全、脑水肿等全身多脏器的危重并发症,抢救较为困难.我们近10年来收治新生儿烫伤32例,从中积累了不少相关疾病的治疗经验,现将治疗效果报告如下.
作者：贺荣鹏 刊期： 2011年第07期
目的:探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平糖尿病早期肾功能损害的临床诊断价值评价.方法:取糖尿病患者、正常对照两组人群晨尿,用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白(UMA);乳胶增强散射免疫比浊法检测两组人群血清胱抑素C(Scys-C);酶法检测两组人群血清肌酐和尿素氮.结果:糖尿病患者的Scys-C水平均显示高于正常对照组(P<0.01),UMA和Scys-C检出率显著高于正常对照组.结论:尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是肾功能损害的早期标志物;联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率.
作者：苏晓梅；姚艺雄；陈平；刘健 刊期： 2011年第07期
目的:总结妊娠晚期胎膜早破并发感染对母儿的影响及其处理原则.方法:回顾性分析我院于2008年1月～2010年1月对60例胎膜早破患者的处理情况,观察其临床疗效.结果:60例胎膜早破患者中有21例发生感染,感染率为35%,母体常见的感染部位为生殖道,新生儿常见的感染部位为呼吸道.结论:正确处理胎膜早破是降低围生期儿和孕产妇死亡的关键,胎膜早破重在预防,破膜12h以上的患者必须预防性使用抗生素.
作者：胥建华 刊期： 2011年第07期
目的:总结氨曲南在临床应用中的不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2002年5月～2011年5月门诊及住院使用注射用氨曲南患者出现的16例ADR报告为研究对象,加以分析、整理该药的其他不良反应.结果:氨曲南的不良反应临床表现多种多样,累及人体多个系统,偶尔还会出现说明书上未提到的不良反应.结论:临床使用安曲南时,应该高度重视其不良反应,合理用药,提高安曲南的用药安全性.
作者：郭秀艳 刊期： 2011年第07期
产后出血是产科中的严重并发症,是造成产妇死亡的四大原因之一,它是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml[1]产后出血仍然是现代产科的主要并发症及产妇死亡的主要原因,成功地控制产后出血,降低其发病率和死亡率的关键,在于及早预防和制定适时正确的治疗.护理方案,确保孕产妇的生命安全.现将我科在产后出血方面的护理经验报告如下:引起产后出血的原因可分为:宫缩乏力,软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等.为了避免和减少各种不良情况的发生,应加强临床监测和护理,并根据出血原因采取相应的措施,使产妇安全顺利度过此阶段,做好产后出血的预防,监测、急救、护理工作,有效地降低其发病率和病死率.
作者：陈碧兰 刊期： 2011年第07期
目的:探讨小针刀配合中药热敷治疗颈椎病的临床疗效,治疗方法,时间及预后等.方法:笔者将2008年2月至2010年2月就诊的236例明确诊断为颈椎病病人,排除手术指症.小针刀治疗点根据病情,局部压痛点等选择,治疗每周一次,2-3次为一疗程.配合中药热敷一天一次,一周为一疗程.结果:治愈154人,显效68人,有效9人,无效5人.总有效率97.9%.结论:小针刀配合中药热敷治疗颈椎病均有较好疗效,方法简单易行,安全,见效快,疗效稳定.
作者：李淑文 刊期： 2011年第07期
目的:观察自拟清胆化瘀消症汤治疗胆囊息肉临床疗效.方法:治疗组运用自拟清胆化瘀消症汤治疗,组成:醋柴胡、枳壳,金银花、菊花、龙胆草、黄芩、当归,赤芍,桃仁,五灵脂、僵蚕、醋鳖甲、玄参、夏枯草、茵陈、制大黄,每日1剂,水煎服.对照组口服金胆片,每次5片,每日3次.两组均连续服药1个月为1个疗程,连服3个～6个月.每月复查1次B超.结果:两组总疗效比较,治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率79.17%(P<0.05),差异有显著意义.结论:清胆化瘀消症汤治疗胆囊息肉安全有效,值得临床推广使用.
作者：李志杰 刊期： 2011年第07期
目的:对四种呼吸道感染抗生素药物治疗方案采用药学经济学中的小成本法分析分析每种方案的疗效-成本,为临床合理用药提供参考依据.方法:选取我院2009年11月至2010年11月收治的下呼吸道细菌性感染患者100例,将所有患者随机分为四组,分别采用头孢曲松钠、左氧氟沙星、头孢唑肟钠、阿奇霉素四种治疗方案进行治疗,对结果采用药学经济学中小成本分析方法进行分析,评价该四种药物治疗方案的疗效-成本.结果:四种方案的临床疗效及不良反应差异均无统计学意义 (P＞0.05),但四种方案的药学经济学评价指标表明,头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗方案的费用较头孢唑肟钠和阿奇霉素方案治疗组费用明显低,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:下呼吸道感染采用头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗方案进行治疗,具有较好的疗效-成本价值.
作者：杨春红 刊期： 2011年第07期
角膜缘干细胞相对缺乏是自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后复发的主要原因,而加强术前病例选择、术中严格规范操作和术后辅助治疗相结合对降低术后复发率很有帮助.
作者：孙秀玲 刊期： 2011年第07期
目的:观察针刺及封闭穴位结合中西医药物治疗PCOS不孕症患者的临床疗效.方法:采用针刺及封闭妇科穴、灵骨穴和三阴交穴位,结合中药不孕方剂配合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕症患者,观察治疗前后患者月经情况、血脂水平、性激素水平、周期排卵率及妊娠率等指标.结果:月经紊乱明显改善;血浆总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)明显降低,与治疗前比较,有统计学意义(P<0.05);黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH比值均有显著改善(P<0.O1),周期排卵率达85.96%,妊娠率达63.01%.结论:针刺及封闭穴位结合中西医药物治疗多囊卵巢综合征不孕症有良好疗效,周期排卵率及妊娠率得到明显提高.
作者：刘新雄；梁荣伟；李学余；刘艳美；蒙钟明 刊期： 2011年第07期
护患沟通是建立良好护患关系的前提,是保证护理服务质量的基础,在临床护理实施有效的护患沟通中,可防止护患纠纷的发生,提高护理质量.
作者：徐喜珍 刊期： 2011年第07期
结核病是慢性传染病,治疗时间长,恢复慢,在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响,家人要正确对待这些问题,对病人不能嫌弃,要给病人以心理上支持,创造良好的环境,使其树立战胜疾病的信心,安心休息,积极配合治疗,后达到真正治愈.
作者：徐萧莹 刊期： 2011年第07期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
