余文宇；陈广；刘秋江
由于基层医疗卫生机构几乎不参加室间质评,所以要想取得满意的符合临床的检验结果,做好室内质控尤为重要.室内质控包括分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制.其中分析中质量控制和分析后质量控制主要是由检验科来完成的,比较容易控制.这里主要谈的是分析前的质量控制.
作者：卢宝乐 刊期： 2011年第07期
目的:分析舒芬太尼与芬太尼对胸科手术术后镇痛(PCA)的效果和不良反应.方法:选择ASA I～Ⅱ级择期开胸手术的患者60例,随机分为两组(舒芬太尼与芬太尼组)各30例.术后的镇痛药物分别为舒芬太尼和芬太尼,记录术后O 4 8 12、24、48h的镇痛效果与不良反应.结果:两组均有镇痛效果及低的不良反应率,舒芬太尼组VAS评分低于芬太尼组(P<0.05).结论:舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛效果优于芬太尼,值得临床推广应用.
作者：徐翊飞 刊期： 2011年第07期
目的:总结对重型颅脑外伤患者的院前急救措施和护理方法,降低患者的死亡率.方法:通过回顾分析的方法,对我院2009年1月-2010年1月98例重型颅脑外伤患者的现场的急救状况进行数据统计和分析.结果:按脑损伤伤情轻重分级标准进行评估,98例重型颅脑损伤患者,采取院前急救措施以后仍死亡的有6人,院前死亡率为6.12%.结果:经验丰富的医护人员采取及时有效的现场急救措施,可以大大降低死亡率.
作者：伍元辉 刊期： 2011年第07期
目的:探讨上消化道出血常见病因及提高上消化道出血确诊率.方法:对2005年1月～2010年12月在我院就诊的589例上消化道出血患者进行回顾性研究.结果:589例患者中消化性溃疡387例(65.7%),急性胃黏膜病变96例(16.3%),胃癌72例(12.2%),食管胃底静脉曲张破裂出血26例(4.4%),Dieulafoy病8例(1.4%);24～48小时内行急诊胃镜检查258例,确诊率94.7%,48小时后行胃镜检查331例,确诊率69.9%,成功止血523例,止血成功率为88.79%.结论:上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病等;出血后胃镜检查时间越早,确诊率越高.
作者：李军；孟国军 刊期： 2011年第07期
目的:分析了神经内科医院感染的情况,探索了相关对策.方法:选择本院自2008年6月-2011年1年的神经内科医院感染资料进行了现状分析,抽样调查出神经内科医院感染问题的病例共357例,对感染问题产生的情况进行了分类.结果:多种原因导致的神经内科医院感染问题,对于这些问题的产生原因和改进对策必须进行及时调整.结论:应针对医院感染的各种危险因素,采取综合预防为主,与重点预防相结合的措施.
作者：杨柳娟 刊期： 2011年第07期
神经根型颈椎病多发生于30岁以上中老年人,男多于女,且体力劳动者多见,多为单侧发病,少见双侧.发病原因多为颈椎关节错位、椎间隙狭窄、关节突关节增生、椎间盘突出等造成颈椎侧后方突出物压迫或刺激神经根所引起.主要特征为颈肩疼痛,伴有一侧上肢放射性灼痛、钝痛、酸痛电击痛.如果单纯采用一种方法治疗见效慢,疗程长,易复发.而我们采用枕颌带牵引来拉开椎间隙;同时施以整复手法绞正关节错位侧弯,减轻对受损神经根的压迫刺激;配合药物透入改善局部微循环,使受损神经恢复.后期运动疗法增强颈椎稳定性,有效避免复发,取得满意效果.
作者：王海滨 刊期： 2011年第07期
目的:探讨护理人员进行基础生命支持(BLS)操作准确性的研究.方法:205名护理人员进行基础生命支持(BLS)操作考核,基于<2010美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南>,对BLS操作流程的调整,即胸外按压、开放气道、人工呼吸(C-A-B),通过记录每一周期的时间和操作的准确性,来判断护理人员操作的规范性.结果:95%的护理人员掌握了BLS调整后的操作方法,胸外按压合格率为95%,人工呼吸合格率为93%.结论:护理人员掌握了BLS调整后的操作流程,但是,在胸外按压和人工呼吸操作准确性上有待加强,特别注重按压的速率和深度,对于BLS的成功非常重要.
作者：高思民 刊期： 2011年第07期
目前尚无治疗上消化道烧伤的专用药物.美宝烧伤湿润膏在体表烧伤以及创伤,溃疡等领域已经得到了广泛应用,黏膜的烧伤与皮肤烧伤有相似的病理过程.先前也有过这方面的报道,所以,我们也选用了美宝烧伤膏知道.上消化道黏膜因为化学物质烧伤而失去正常保护,而化学物质及消化液的双重作用,促使患者常有强烈灼伤痛.口服化学物质除引起上消化道烧伤外,还常引起喉头水肿,呼吸困难等急症.本文主要针对局部处理方面进行了讨论.在治疗过程中应密切观察病情变化,出现紧急异常情况应积极予以处理.
作者：邹安芳 刊期： 2011年第07期
人类的阑尾是一个消化管的盲端,其原有消化粗糙食物功能随着人类食物不断精细化而逐渐萎退.从进化论的角度讲,其形体还将发生变化,有可能终将成为解剖上痕迹.现阶段的人类阑尾处在一个长期的食物过渡的内部适应性变化中,其形体大小、直径、部位、长短、尖端指向,在不同病例变化非常大.外科临床工作中,阑尾炎是一个群体发生率高,具有特殊体征,比较容易诊断,易于确诊的疾病,但在临床工作中,就因其无需借助太复杂的仪器设备,就能确诊而常常麻痹大意,发生诊断的错误.更为严重的是,因误诊而导致治疗结果的原则错误,给病人带来不应该发生的痛苦,给医院带来损失,也给医师带来严重的工作情绪打击,甚至工作上的长期失意.因此,外科医师,尤其是低年资医师,除了按程序做好常规工作外,还必需在工作能力的培养中,注意心理环境培养,养成良好的心理调控能力和必要的提醒能力.尽量不发生疏漏,以完善人生良好的品格.以下谈几点感受和体会.
作者：李文明 刊期： 2011年第07期
目的:探讨黄埔区低出生体重儿发生率的影响因素,为制定干预措施提供科学依据.方法:搜集2010年度广州市黄埔区户籍低出生体重儿与正常活产儿出生资料,分析相关因素.结果:黄埔区低出生体重儿发生率为5.12%;男婴为3.35%,女婴为7.05%(P＜0.01);其中,早产儿为58.33%,足月活产儿为1.92%(P＜0.01);孕期有高危因素的为7.28%,无高危因素的为4.05%(P＜0.01).54例低出生体重儿中,孕期存在高危因素的占48.15%,高危因素主要是早产、双胎、胎儿生长受限、高龄初产、妊娠期高血压疾病.
作者：冯素娥；胡萍；徐娟；何瑞敏 刊期： 2011年第07期
关节脱位及骨折是骨科常见的门急诊病,大部分的关节脱位及一般的骨折均可采用闭合手法复位的方法治疗.传统的手法复位是在不用麻醉或者在局部麻醉的情况下施行的,患者由于紧张、恐惧或者剧烈疼痛会导致局部肌肉紧张对抗而使得复位困难,严重者可造成关节撕脱、骨折等新的损伤,因此需要选择一种起效快、镇静镇痛效果好、苏醒快的麻醉方法用于骨科闭合复位.我院自2009年10月至2010年12月采用七氟醚吸入为142例患者施行了骨科闭合手法复位的麻醉,术中患者镇静好,复位操作时肌肉松弛无对抗,术中术后患者无不良反应,取得了较好的麻醉效果,现报告如下.
作者：何绪雄 刊期： 2011年第07期
目的:观察加味麻杏石甘汤在治疗小儿支原体肺炎中的效果.方法:将46例确诊患儿随机分为对照组和治疗组各23例,治疗组在对照组常规抗炎治疗基础上,应用加味麻杏石甘汤,治疗7天后观察两组疗效.结果:治疗组在热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X射线吸收消散时间均明显短于对照组,显效率方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味麻杏石甘汤佐治小儿支原体肺炎可缩短疗程,改善症状、体征,有较好的辅助治疗作用.
作者：杨生元；衡恩来 刊期： 2011年第07期
高血压危象是指高血压病患者在某些诱因如:强烈的情绪变化、精神创伤、身心过劳、过度饮酒、寒冷刺激等影响下,全身小动脉发生暂时性强烈痉挛,周围血管阻力明显上升,导致血压急剧升高,可高达200-270/100-160mmHg以上,患者可突然出现剧烈的头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐、视力模糊或暂时失明、面色苍白或潮红、多汗等,有时因脑血管痉挛而导致半侧肢体活动失灵,严重者可出现抽搐、昏迷.快速有效地抢救是成功的关键,而良好的急救护理则是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一.
作者：马会芝；汪康 刊期： 2011年第07期
目的:观察中药包热敷结合关节松动治疗手外伤患者的疗效.方法:分为治疗组53例和对照组53例,均采用关节松动术,治疗组同时结合中药包热敷.结果:治疗1个月后,两组关节活动度较前明显增大,且治疗组的关节活动度明显大于对照组.临床疗效比较:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01).而且是一种疗效较好的综合疗法,值得临床推广应用.
作者：吴桂焕 刊期： 2011年第07期
目的:利用PNF技术治疗肘关节骨折术后功能障碍,探讨其对关节主/被动活动度、疼痛、肌肉力量和本体感觉的影响,并研究治疗关节内、外骨折的差异性.方法:选取肘关节骨折术后功能障碍患者共60例,患者术后病情稳定,视内固定牢固程度开始康复训练,早术后3天开始,迟术后2个月.分别分为关节内骨折,实验A组和对照B组;骨节外骨折实验C组和对照组D组.各组患者接受关节松动术、肌力训练等系统性训练,实验A、C组追加PNF技术治疗.分别治疗8周后进行功能评价.结果:各组治疗前后主/被动关节活动度、VAS疼痛指数、肌力评定均具有统计学意义;治疗后A组与B组之间、C组与D组之间比较亦有统计学意义.A组与C组本体感觉治疗前后具有统计学意义,治疗后A组与B组之间、C组与D组之间本体感觉比较亦有统计学意义,B、D组治疗前后本体感觉无统计学意义.关节外骨折与关节内骨折对比,治疗后A、C组屈曲、旋前主/被动角度、旋后主动角度相比具有统计学意义,B、D组屈曲主/被动角度具有统计学意义;各肌群肌力和本体感觉变化无统计学意义.结论:PNF对肘关节骨折术后功能障碍有明显疗效,对肘关节主/被动关节活动度、肌肉力量、本体感觉和疼痛缓解都有促进作用.
作者：车世钦；厉翠珍；赵萌萌；王凭；李敏凯 刊期： 2011年第07期
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术方法及在基层医院开展的临床意义.方法:回顾分析我院2010年9月～2011年5月共开展腹腔镜阑尾切除术87例,其中慢性阑尾炎6例,急性单纯性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎50例,坏疽、穿孔性阑尾炎16例.采用三孔法操作切除阑尾.结果:87例患者中,2例因阑尾坏疽穿孔并与周围组织致密粘连、解剖关系不清而中转开腹,术后切口感染,行换药处理后治愈.其余85例均在腹腔镜下完成阑尾切除,且术后无出血、切口感染、肠瘘、肠管损伤等并发症发生.结论:腹腔镜阑尾切除术操作简单可行,可有效降低术后并发症的发生,值得在基层医院推广应用.
作者：代伟 刊期： 2011年第07期
由于职业的特殊性,医疗工作者无论面对患者还是工作中的同事,都需要极强的责任心和极大的爱心.本文首先阐述了责任心和爱心在药剂师带教工作中的重要性,在此基础上分析由此而带来的影响,并针对性地提出了相应的措施和办法,以供同行参考.
作者：何燕青 刊期： 2011年第07期
目的:了解2009年1月至2010年12月我院住院与门诊患者感染肺炎克雷伯氏菌耐药性差异及临床意义.方法:采用美国BD公司的PHOENX-100全自动鉴定/药敏仪鉴定细菌、药敏试验及其ESBLs检测结果分析,按照美国CLSI2009年的判断标准.结果:住院患者分离肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛、复方新诺明、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等抗菌药物住院患者耐药率显著高于门诊患者(P<0.05);住院患者分离菌株ESBLs菌株检出率显著高于门诊患者(P< 0.01).结论:社区感染菌株的药物敏感性较高,可选用抗菌药物较多,对门诊患者的药物治疗首选不同于住院患者的抗菌治疗方案,尽量使用菌株敏感的药物,避免抗菌药物的滥用.
作者：汤艳平；钱明；郭兆旺 刊期： 2011年第07期
高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石.高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时,才称之为痛风.痛风的病因和发病机制不清.原发性痛风多见于中、老年人,大多在40岁以上发病,男性占95%以上,女性多见于更年期后发病.痛风患者常有阳性家族史,属多基因遗传缺陷.随着人们生活水平提高,饮食习惯改变,健康意识增强,痛风的患病率越来越高.但痛风的误诊率高达80%以上,被误诊的疾病多达20余种,不得不引起临床医生的重视.
作者：张火圣 刊期： 2011年第07期
目的:探讨青海不同海拔地区干部非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患病情况及其相关因素,以便寻求干预措施.方法:以567例30岁以上健康体检人群为对象,测量所有入选者的身高、体重、血压、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)以及肝脏超声检查,同时进行相关性分析.结果:在567例健康体检人数中NAFLD的检出率29.63%,男性40.00%,女性19.14%,男性显著高于女性P＜0.01;海拔2260m、2835m、3680m三组NAFLD检出率差异无统计学意义(P>0.05);在168例NAFLD中伴发肥胖者52.38%、高血糖23.81%、高血压33.93%、血脂异常39.88%,及转氨酶异常19.64%,肥胖、血脂异常、ALT肝酶不论男女随着海拔高度升高而升高.结论:青海地区干部健康体检人群非酒精性脂肪肝患病率高,且与性别密切相关!肥胖、血脂异常是男女非酒精性脂肪性肝病发病的重要因素,ALT肝脏酶学指标测定可作为非酒精性脂肪性肝病的预测指标,强调生活方式干预为基础,控制体重、纠正血脂异常不仅是防治脂肪肝的重要措施,也是全面管理心血管危险因素重要部分.
作者：李冬玲 刊期： 2011年第07期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
