刘成英；杨慧
心脏机械瓣膜置换术是治疗心脏严重辩膜性疾病的有效手段.但由于人工机械辩膜不是人体本身的组织,血液容易在机械瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓栓塞,因此机械瓣膜置换术后需终生抗凝.华法林是目前常用于心脏机械瓣膜置换术后的一线口服抗凝药,但由于该药安全治疗窗狭窄,有效治疗剂量在不同个体间存在差异,抗凝不足或抗凝过度等可导致血栓和出血等不良反应,因此,正确掌握华法林的抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症、提高生活质量的重要环节.为了解心脏机械瓣膜置换术后患者应用华法林抗凝的情况,作者对2009年1月～2010年3月我科141例心脏机械瓣膜置换术后患者进行了调查研究.
作者：尹旭 刊期： 2011年第08期
平胃散出自宋代<和剂局方>,是一颇具影响的古代名方.近年来广泛地应用临床治疗多种内儿科疾病,均获得满意疗效,现将点滴体会介绍如下.
作者：常建民 刊期： 2011年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值和研究观察.方法:对248例进行回顾性分析,总结了Lc手术中必须看清或解剖清楚三管位置后再行钛夹夹团胆囊管与胆囊动脉,尽大可能减少负损伤,分离周围组织与胆囊粘连时尽可能靠近胆囊可免损伤周围组织,出现负损伤后,在掌握腹腔镜下缝合与打结技术者,可在腹腔镜下修补,以减轻患者痛苦与经济负担.结果:切口甲级愈合率100%,合并糖尿病者7例,合并高血压及心血管疾病者11例,十二指肠损伤1例,术后出血1例,中转常规手术1例,发生率均为0.4%.结论:腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影能清晰显示胆道病变,防止腹腔镜手术中遗漏胆道病变与意外损伤,费用低廉,易操作、无并发症发生.在掌握腹腔镜下缝合与打结技术者,可在腹腔镜下修补,以减轻患者痛苦与经济负担.术后严密观察并有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护,有利于患者术后早日康复.
作者：肖诚 刊期： 2011年第08期
医学技术在科学技术的带动之下,不断的迅速发展,出现了许多的新技术和新理论,推动和丰富着检验医学.检验医学发展到今天,已经慢慢发展成为了一门科学而系统的二级学科.临床检验的工作人员也从过去的只局限于在实验室内的化验员慢慢的转变为为参与临床诊断治疗和提供临床检验信息咨询的专业型检验医师.如何培养和提高检验医师的素养,是推动检验医学发展的一个重要因素.
作者：马德吉 刊期： 2011年第08期
目的:探索大疱性表皮坏死药疹患者的护理应对.方法:选择21例相关患者进行对照研究.结果:对护理问题采取相关护理措施.结论:开展相关干预,提高生活质量,预防并发症的发生,帮助病人康复.
作者：王莺；赖家盈；郭春莲 刊期： 2011年第08期
目的:研制一种用于治疗痤疮及色素沉着性皮肤病的外用制剂,观察其临床疗效.方法:建立复方维A酸维生素E霜的处方和配制方法;测定乳膏中有效成分维A酸和维生素E的含量;并对480例患者进行临床疗效观察.结果:本品制备工艺简单,质量稳定;治疗症疮及色素沉着性皮肤病总有效率为99%.结论:制备工艺可行,临床疗效确切,未见不良反应,值得推广应用.
作者：周元平；宋静；李自华 刊期： 2011年第08期
目的:成功报告了8例急性拟除虫菊酯类农药中毒利用血液灌流与透析器串联临床应用与护理,主要措施包括灌流器的肝素化,全身肝素化,并发症的观察、护理及预防.达到清除人体内生和外源性的毒性物质的目的,疗效显著,及时挽救了患者的生命.
作者：黄艳 刊期： 2011年第08期
目的:评价胰岛素和吡格列酮联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效.方法:2009年7月至2011年3月,选取2型老年糖尿病病人共100例,随机平均分为两组,对照组和观察组各50人.两组患者在干预前均给予糖尿病基础治疗,治疗组给予胰岛素+吡格列酮联合治疗.结果:两组患者FBG、2hpG、HbAlc值均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组较对照组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组胰岛素用量较治疗前减少,而对照组较治疗前增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者,不但可以很好地控制血糖、血脂,并使胰岛素用量减少,患者依从性好.
作者：李美丽 刊期： 2011年第08期
目的:观察早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及筛查中的护理.方法:收集2009年1月～2010年3月在我院检查的119例早产儿进行常规眼底筛查.结果:119例早产儿有21例发生早产儿ROP,患病率为17.6%.结论:出生体重、胎龄为早产儿视网膜病变发生的重要相关因素.
作者：刘书静 刊期： 2011年第08期
目的:现察纳洛酮联合去甲肾上腺素对感染性休克患者的疗效和细胞因子的影响.方法:60例感染性休克患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用抗感染性休克常规治疗,并应用去甲肾上腺素,观察组在对照组的基础上加用纳洛酮,现察两组的临床疗效和TNF-α、IL-6浓度变化.结果:观察组治疗的总有效率明显高于对照组,P<0.05;治疗前两组TNF-α、IL-6浓度无统计学差异,P>0.05,治疗后观察组TNF-α、IL-6浓度显著低于对照组,P<0.05.结论:纳洛酮联合去甲肾上腺素有效提高感染性体克患者的治疗效果,减轻炎症反应.
作者：王渊 刊期： 2011年第08期
目的:探讨妊娠与再障的相互影响关系和PAAA的诊疗方法.方法:对28例育龄妇女再生障碍性贫血患者的临床诊治进行分析.结果:患者孕期治疗选用叶酸、VitBl2、再障生血片及有感染时应用抗生素等外,全部患者均经多次输入新鲜血,输血量l000～6400 ml.妊娠中期引产4例次,20倒次自然分娩,4例次剖宫产.其中死胎1人次,早产3例次(HblO～35g/L),产后大出血1人次(BPC10×109/L),产褥感染2例次(wBC2.0×109/L).新生儿外用血象正常,新生儿出生体重2000～3500g.28例产后症状均减轻,血象较孕期增高:Hb50～100g/L,WBC(3.0～5.0)×109/L、BPC(20～80)×109/L,均继续治疗.结论:妊娠与再障元明显因果关系.必须经过积极治疗,适时剖宫产终止妊娠,对母儿相对安全.
作者：张学敏 刊期： 2011年第08期
2010年4月20日,黔江区疾控中心检查组在黑溪镇卫生院进行传染病防控工作检查,黑溪镇卫生院报告称:黑溪镇中心小学有多名学生出现皮疹.接到报告后,区疾控中心技术人员会同黑溪镇卫生院防疫人员迅速赶赴该学校核实疫情,并开展流行病学调查.经综合防制,疫情得以有效控制.现将详细情况报告如下.
作者：吴彩霞；任自力；余恒璋；吴波 刊期： 2011年第08期
输卵管结扎即女性绝育术,是指通过手术阻断输卵管,达到永久节育的目的,因其效果好,手术简便、安全、在我国已成为仅次于IUD的使用广泛的避孕方法,占采取避孕节育措施妇女比例的35%左右.可一次性解决非意愿性妊娠带来的困扰.本人长期以来在榆卵管结扎手术时发现,有2-3%的妇女因腹腔粘连或榆卵管炎症粘连致输卵管结扎手术失败.近年来由于剖宫产手术例数在不断增加,由此而带来的盆腔腹膜腔粘连随之上升.本文对剖宫产半年后行输卵管结扎术失败原因进行分析,目的为避免今后再次发生手术失败,给育龄妇女带来不必要的痛苦和经济负担.
作者：周贵民 刊期： 2011年第08期
心脏病是老年人常见的疾病,轻者影响老年人的健康,重者往往危及生命.因此掌握老年人心脏病的特点,早期诊断治疗,精心护理都有重要的临床意义.本文结合我院2006-2010年86例老年心脏病探讨了护理体会.
作者：李秀萍 刊期： 2011年第08期
目的:本文主要对剖宫产术后切口愈合不良的发病病因、预防及治疗方式进行探讨.方法:对2009年1月～2010年12月在我院的30例术后产生切口愈合不良患者的病例进行回顾分析.结果:孕妇自身因素、手术操作及缝合技术、手术过程等因素对于切口愈合均有影响.结论:影响剖宫产术后切口愈合不良的因素有很多,要加强孕妇及其家属的认识,有效进行产前检查,在孕期保健给予正确指导,同时要再围手术期给予相应的药物进行预防,有效的对病房的细菌数量进行控制,尽可能的缩短手术时间,这些都是切实减少术后切口愈合不良的有效措施.
作者：章晓丹 刊期： 2011年第08期
目的:探讨螺旋CT增强扫描在小肝癌(SHCC)的诊断中的应用价值,提高小肝癌的栓出率.方法:分析42例经病理确诊患者的CT表现,总结螺旋CT增强扫描和诊断的要点.结果:诊断符合率93.6%,病灶大小平均2.1cm,位置以肝表面和肝右叶多发,并以圆形或类圆形为主.大多数患者在增强扫描时捡出.结论:螺旋CT增强扫描在小肝癌的诊断上具有很高的临床实用价值,能明显提高其诊断率.
作者：姜红 刊期： 2011年第08期
目的:探讨胫骨平台骨折16排螺旋CT重建临床应用价值.方法:用东芝CT对98倒胫骨平台骨折病人进行螺旋扫描,并进行表面(SSD)三维重建.结果:98胫骨平台骨折经螺旋CT三维重建后均清晰显示.根据三维重建图像,将胫骨平台分为四个象限,准确评估骨折方向和塌陷的程度.结论:通过不同方向及角度的螺旋CT重建图像,有利于评估胫骨平台骨折的程度,特别是显示骨折塌陷的部位和程度.有助于骨科医院选择佳手术入路,准确复位,内固定和植骨.
作者：王毅 刊期： 2011年第08期
精神科护理是专科护理的一支新生力量,由于专业性强护理难度大,因此在护理管理上具有广泛性,独特性,和谐性三大特点.主班护士在整个病房的护理管理过程中,既要领会和严格执行护士长和科主任的指令;又要起到模范带头作用,率先垂范的调动全班护理人员的工作积极性,保质保量的完成本班的工作;还要协调好护患,医护,护护之间的关系,其起着举足轻重的作用.
作者：李晋；李钊 刊期： 2011年第08期
目的:观察甲氨喋呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的临床效果.方法:随机选择2007年3月～2011年3月异位妊娠者60例作为研究对象,甲氨蝶呤20mg加入生理盐水100ml静脉滴注每日一次连用五天,加米非司酮50mg,口服,每天两次,连服5d,用药后1周,如症状缓解,但血β-HCG值下降未超过20%时,再重复米非司酮治疗5天.结果:60例忠者中治愈48例、好转7例、无效5倒,总有效率91.67%;β-HCG恢复正常平均为(18.98±6.90)d、住院时间平均(14.89±4.78)d;4例出现恶心呕吐、口腔溃疡,无骨髓抑制发生及其他无严重不良反应,用药期间及治疗后复查血常规、肝肾功能无改变.结论:甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠疗程短、副反应小、疗效显著,适合基层医院使用.
作者：胡卫平 刊期： 2011年第08期
目的:探讨ICU工作环境中常见的职业危险因素及防护措施.方法:分析各种ICU中存在的有害因素,提出重在自我防护的相应措施.结果:充分认识职业危害的严重性,增强ICU护理人员的自身保护意识,力求将职业危害降至低限度.结论:不安全的工作环境不仅仅影响了护理质量,同时也影响到护理人员的生活质量,避免伤害的方法在于积极的防护措施.
作者：李爱容 刊期： 2011年第08期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
