学术投稿

机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的应用与观察

尹旭

关键词:机械辩膜置换术, 华法林抗凝, 治疗, 应用与观察
摘要:心脏机械瓣膜置换术是治疗心脏严重辩膜性疾病的有效手段.但由于人工机械辩膜不是人体本身的组织,血液容易在机械瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓栓塞,因此机械瓣膜置换术后需终生抗凝.华法林是目前常用于心脏机械瓣膜置换术后的一线口服抗凝药,但由于该药安全治疗窗狭窄,有效治疗剂量在不同个体间存在差异,抗凝不足或抗凝过度等可导致血栓和出血等不良反应,因此,正确掌握华法林的抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症、提高生活质量的重要环节.为了解心脏机械瓣膜置换术后患者应用华法林抗凝的情况,作者对2009年1月~2010年3月我科141例心脏机械瓣膜置换术后患者进行了调查研究.
按摩与康复医学(下旬刊)杂志相关文献
  • 高屋建瓴一通百通——关于天人相应思想研究问答

    本文认为天人相应思想是中医药学的理论基础,简介了天人相应思想理论的基本框架,并从天人相应思想出发,对我国医学现状进行了简释,对未来医学发展做了几点预言.认为对中医学面临的困惑、危机和挑战,只要从天人相应思想出发,就如高屋建瓴,一通百通.

    作者:王振海;王蕾 刊期: 2011年第08期

  • 手足口病流行与防治探析

    目的:了解我市2010年4-10月手足口病重症确诊病例的临床表现、发病过程、就诊行为等.方法:采用统一设计的调查表,电话调查网络报告的2010年4月1日至10月31日发病的实验室确诊重症手足口病非死亡病例的家长.调查内容包括患者一般情况、发病及就诊情况、临床情况等.结果:共调查115例确诊重症手足口病非死亡病例,其中EV71感染所占比例高,占6512%.CoxA16占1517%,其他肠道病毒占1911%.就诊1次、2次、3次及以上的分别为3014%、4512%、2413%;6611%的病例住院;住院时间以4~7d的为多,占6118%,其中EV71感染者住院时间长;病程在4~10d的占7516%,其中CoxA16感染者病程长.结论:2010年4-10月我市重症手足口病以EV71感染为主.不同肠道病毒血清型所致手足口病的发热和出疹症状大致相同.我国的手足口病诊断标准有待进一步规范.

    作者:徐善松 刊期: 2011年第08期

  • 妊娠合并再生障碍性贫血的临床研究

    目的:探讨妊娠与再障的相互影响关系和PAAA的诊疗方法.方法:对28例育龄妇女再生障碍性贫血患者的临床诊治进行分析.结果:患者孕期治疗选用叶酸、VitBl2、再障生血片及有感染时应用抗生素等外,全部患者均经多次输入新鲜血,输血量l000~6400 ml.妊娠中期引产4例次,20倒次自然分娩,4例次剖宫产.其中死胎1人次,早产3例次(HblO~35g/L),产后大出血1人次(BPC10×109/L),产褥感染2例次(wBC2.0×109/L).新生儿外用血象正常,新生儿出生体重2000~3500g.28例产后症状均减轻,血象较孕期增高:Hb50~100g/L,WBC(3.0~5.0)×109/L、BPC(20~80)×109/L,均继续治疗.结论:妊娠与再障元明显因果关系.必须经过积极治疗,适时剖宫产终止妊娠,对母儿相对安全.

    作者:张学敏 刊期: 2011年第08期

  • 康复护理对股骨骨折患者自尊水平和日常生活活动能力的影响

    目的:探讨康复护理对股骨骨折患者自尊水平和日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:选择60例股骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上应用康复护理,观察两组术前、术后3个月Rosenberg Self-esteem scale自尊量表自尊水平评分和ADL能力(FIM评分)变化.结果:术后两组患者自尊水平评分明显上升,P<0.05,且观察组上升比对照组显著,P<0.05.术后3个月两组FIM评分均有明显提高,但B组提高较A组显著,P<0.05.结论:康复护理明显提高股骨骨折患者自尊水平,有效改善患者日常生活活动能力.

    作者:宋云娅 刊期: 2011年第08期

  • 地塞米松协同氟哌啶用于术后PCIA恶心呕吐的预防

    目的:观察地塞米松复合氟哌啶对术后病人静脉自控镇痛(PCIA)阿片类镇痛药恶心呕吐的防治效果.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级病人60例,随机分为3组;Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为氟哌啶组,Ⅲ组为氟哌啶加地塞米松组.镇痛液均为芬太尼0.2mg,曲马多400mg,加生理盐水至100ml,Ⅱ组加氟哌啶5mg,Ⅲ组加氟哌啶5mg和地塞米松10mg.观察术后24h恶心呕吐发生的情况及镇痛镇静的效果.结论:地塞米松10mg可以有效地协同氟哌啶降低术后应用阿片类镇痛药PCIA患者恶心呕吐的发生率.

    作者:邓轩 刊期: 2011年第08期

  • 小儿支原体肺炎的临床讨论

    目的:观察与讨论小儿支原体肺炎的发病特点及治疗方法.方法:对60例支原体肺炎患儿临床表现、相关检查及治疗方法等进行观察与数据记录、统计和分析.结果:小儿支原体肺炎的临床表现是以咳嗽、咳痰、喘息、咽痛、胸痛和肺部湿罗音及哮鸣音为主的,同时支原体抗体阳性占100.0%、双肺纹理增粗、模糊占81.7%,此次治疗总有效率为98.3%.结论:小儿支原体肺炎诊断应综合临床症状、体征、相关检查等给予确诊,这样方能降低误诊率而早期诊断、早期治疗.

    作者:卢薇;刘麒 刊期: 2011年第08期

  • 小儿支气管肺炎的护理体会

    支气管肺炎是婴幼儿时期的常见病,多发病,一年四季均可发病,以冬、春季节气温骤变时多发,由急性上呼吸道感染或支气管炎向下慢延所致.其临床表现,主要为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、呼吸困难为主要特征,易并发一个或多个器官功能障碍,良好的护理在患儿康复中起着很大的作用.现就我院2005年1月至2011年5月收治1549例支气管肺炎患儿的护理体会报告如下.

    作者:张仙花;黄敏;龚婕;王小玲 刊期: 2011年第08期

  • 按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的探讨

    上肢淋巴水肿对乳腺癌患者术后生活质量影响较大,目前治疗的有效方法并不多.中医按摩有活血通络之功,能改善血液流变学和促进淋巴回流,本文分析了按摩治疗的安全性和可行性,希望能藉此打消同道的顾虑,引起重视,为乳腺癌术后淋巴水肿的防治提供一个思路.

    作者:周登芳;张金凯;唐丽丽 刊期: 2011年第08期

  • 四磨汤结合小儿赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症疗效观察

    目的:研究应用四磨汤联合小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的效果.方法:选择2009年3月到2010年7月我院收治的厌食患儿100例,分成对照组和治疗组两组,每组50倒.对照组患儿进行常规治疗,治疗组患儿应用四磨汤联合小儿复方赖氨酸颗粒治疗.两组患儿治疗周期均为两周时间,后比较两组患儿治疗效果.结果:治疗过程中两组患儿均未出现不良反应,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为66%.两组差异性显著(P<0.01).结论:应用四磨汤联合小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症,效果满意.

    作者:王小东;吴少华 刊期: 2011年第08期

  • 骨科无痛病房患者的无痛护理体会

    疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验.它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系.目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征.疼痛护理也就成为骨科医护人员在临床工作中经常面临的一个重要问题.我科自2010年01月至2010年08月开展骨科无痛病房以来共收治四肢骨折患者130例,对患者制订元痛管理,实施无痛护理,配合无痛治疗方案,取得了良好效果.具体体会介绍如下.

    作者:吴春君 刊期: 2011年第08期

  • 关于中西医结合治疗糖尿病的思考

    糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要临床表现的临床综合征.临床以慢性高血糖为主要共同特征.本文就中西医结合治疗糖尿病谈几点思考意见.

    作者:徐婷婷 刊期: 2011年第08期

  • 诊断胎儿软骨发育不全1例

    目的:探讨超声诊断胎儿软骨发育不全的声像图特征和临床意义.方法:应用GE-V730型超声诊断仪,线阵探头,频率3.5MHz.取仰卧位,于腹部做各方向扫查超声征象.结果:胎儿四肢长骨粗短,胸廓狭小,腹部膨隆是胎儿软骨发育不全的主要声像图表现.结论:超声诊断胎儿软骨发育不全是首先方法之一,是优生优育的前提保证.

    作者:周敏学 刊期: 2011年第08期

  • 围绝经期综合征的中西医治疗研究进展

    目的:观察对围绝经期综合征患者应用中西医结合疗法进行治疗的临床效果,并探讨其中西医治疗的研究进展.方法:回顾我院2008年10月-2010年12月,来我科就诊的80例围绝经期综合征患者临床资料,随机分为观察组与对照组,每组患者40例.对对照组40例患者应用中成药更年安片进行治疗,对观察组应用中西医结合疗法(尼尔雌醇片+更年汤)进行治疗,两组均进行3个周期的用药,对比两组疗效差异,并进行中西医疗法的探讨分析.结果:观察组其愈显率与总有效率较对照组具有明显差异(P<0.05).结论:对围绝经期综合征患者应用中西医结合疗法进行治疗,疗效确切,前景良好,应予普遍推广.

    作者:罗红玲 刊期: 2011年第08期

  • 留学生全英语医学影像学课程构建与实践

    近年来,外国留学生医学教育人数显著增加.本文从医学影像课程建立,师资培养,教学梯队的建设,教学实践过程,教学评估和总结等几方面作了详细的介绍.为更好的完成留学生的医学影像英语教学提供一些经验.

    作者:于薇 刊期: 2011年第08期

  • 广州市社区卫生服务中心医务人员抑郁状况调查与分析

    通过时401位广州市社区卫生服务中心医务人员进行zung抑郁自评量表(SDS)以及职业满意度问卷调查,了解其抑郁状况调查与分析及其相关因素.结果SDS平均得分高于国内正常人群水平,差异有显著性,总的抑郁发生率(SDS标准分≥53)为20.2%,结果令人担忧.其中低收入医务人员(月均收入<1500元)SDS得分高,达51.66±12.66,较接近53分的抑郁界定值,结果引人关注.抑郁情绪与感觉工作没有自主性、薪水不满意度呈正性相关,与收入水平、工作成就感、胜任工作感、同事间关系融洽度、直接领导的工作能力、单位部门岗住设置的合理性、单位的经营状况、工作总体满意度呈负性相关.职能管理部门以及社区卫生服务中心管理者应提升管理和业务水平,合理设置社区卫生服务中心的部门和岗位,改善机构的营运状况,提高医务人员的待遇和收入水平,从而有助于医务人员的心理健康,提升服务水平,有利于我国社区卫生服务的发展.

    作者:蔡晓明 刊期: 2011年第08期

  • 平胃散在儿科的临床应用体会

    平胃散出自宋代<和剂局方>,是一颇具影响的古代名方.近年来广泛地应用临床治疗多种内儿科疾病,均获得满意疗效,现将点滴体会介绍如下.

    作者:常建民 刊期: 2011年第08期

  • 难治性强迫症的治疗研究

    强迫症是以无法控制的强迫思维和强迫动作为特征的神经症性障碍.强迫症具有起病早、病程迁延等特点,属于一种对患者社会功能争生活质量造成严重影响,并且给社会带来沉重负担的失能性精神疾病.有关脑影像学、神经生化、精神药理方面的研究多支持强迫症与52羟色胺(52hydroxytrytamine,52HT)功能的异常有关.强迫症的发病率为1.1%~3.3%,症状严重时会明王影响患者的工作和生活能力,不及时诊治病程容易迁延,是难治的精神障碍之一.本文就难治性强迫症的药物治疗予以论述.

    作者:刘成英;杨慧 刊期: 2011年第08期

  • 小儿病毒性脑炎的诊断及治疗效果观察

    目的:探讨小儿病毒性脑炎临床诊断特点及治疗效果.方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治小儿病毒性脑炎怠儿200例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者均采用降颅压、止痉、降温、肾上腺皮质激素综合治疗,200例患者中,治愈150例,占75%;好转48例,占24%;死亡2例,占1%.平均住院时间12d.结论:早期及时做出正常诊断,采取相应措施进行治疗,具有十分重要的临床价值.

    作者:郅春艳 刊期: 2011年第08期

  • 胃炎用药之我见

    胃炎是胃黏膜对损伤的炎症反应,胃炎分为急性胃炎,慢性胃炎.慢性胃炎为临床常见病和多发病,西医治疗多采取根除幽门螺杆菌(针对HP阳性者)、抑酸(胃酸分泌过高者)、胃黏膜保护剂、胃动力剂、解痉剂等药物的综合运用.从临床治疗的效果来看,很多患者通过上述措施的治疗,尽管患者HP转阴,呕酸及烧心的症状消失,胃镜复查胃黏膜恢复如常,但很多患者仍存在腹胀、早饱、嗳气、食欲不振,甚者脘腹顿痛等症状,而通过中医辨证治疗,往往起到良好疗效.

    作者:段晓芳;王建斌 刊期: 2011年第08期

  • 早期系统化的护理干预对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响

    目的:探讨护理干预方法对发生下肢深静脉血栓形成的影响.方法:选择神经外科2010年5月~2011年5月间住院的重度颅脑损伤患者106例,做为实验组,进行早期系统化的护理干预,对照组取2009年5月~2010年5月出院的106例重度颅脑损伤患者病例资料,两者做比较,观察发生深静脉血栓的例数.结果:实验组深静脉血栓发生的例数明显少于对照组.结论:开展优质护理服务活动,早期系统化的护理干预可以减少重度颅脑损伤患者深静脉血栓的发生.

    作者:刘晓红 刊期: 2011年第08期

按摩与康复医学(下旬刊)杂志

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主管:广东省中医药局

主办:广东省中医研究所 中华中医药学会