罗寿君
近年颅脑损伤的发生率呈上升趋势,而重型颅脑外伤是急诊创伤外科常见的急症之一,也是造成病人死亡的高因素之一,而颅脑外伤后出现肺部感染并发症是影响病人预后的重要因素.我科重症监护室自2007年1月-2011年3月共收治重型颅脑外伤316例.从2011年3月起,为了提高治愈率,减少肺部感染,我们分析了该类病人肺部感染的原因、机制,采取了一系列预防及护理措施后,取得了良好的效果.
作者：赵利；巴筱梅 刊期： 2011年第10期
目的:评价健康教育路径在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用疗效;方法:对2009.07-2011.7年入院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者(age≥70岁)117例,随机分为2组:健康教育路径应用组(实验组,n=57);常规健康教育应用组(对照组,n=60).采用视觉模拟评分法(VAS)观察患者术后4h、24h、48h、72h疼痛情况;问卷评估健康教育内容知晓率、满意度及电话随访满意度调查.结果:研究发现实验组术后首次下床、首次肛门排气时间及住院时间较对照组显著降低(P＜0.05);与对照组疼痛比较,术后t=24h,实验组疼痛显著降低(P＜0.05),t=48h疼痛完全缓解;实验组患者问卷式健康教育内容的知晓率显著高于对照组;两组患者间的电话随访满意度存在显著差异(P＜0.05).结论:健康教育路径的应用可有效促进术后机体的康复,降低医疗费用,具有重要的临床推广价值.
作者：王慧；董志霞；胡霜洁 刊期： 2011年第10期
中国是个缺硒大国,从东北三省起,斜穿至云贵高原约占国土面积72%的地区,存在一条缺硒地带,硒在地球上分布不匀,缺硒的国家和地区远远多于高硒区的国家和地区.1 9 7 3 年世界卫生组织专家确定硒是人及动物体生命活动的必需微量元素之一,生物体每日摄入一定量硒具有重要的生物学作用.硒在机体正常生理活动中起着关键作用,硒缺乏往往是影响机体健康,引发多种疾病的重要原因之一.菊花为中国原产的传统中药材植物资源,而富硒菊花不但具有广泛的生物学效应,而且其有机硒含量达到1.010mg/kg,是普通菊花的40～50倍,硒是近年研究证明的人体必需微量营养元素.我国人群具有饮茶的习惯,这为通过饮食增加硒的摄入提供了佳的补硒途径.
作者：李古强；李理 刊期： 2011年第10期
目的:探讨针刺拮抗肌群配合推拿治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效.方法:对63例中风后偏瘫患者随机分为两组,分别采用针刺主动肌配合推拿与针刺拮抗肌组治疗,比较其疗效.结果:比较两组治疗前、后的痉挛、下肢运动功能、平衡、Brunnstrom分期及Barthel指数进行评定,两组前后及组间比较均P<0.05.结论:针刺主动肌配合推拿与针刺拮抗肌对中风后肢体痉挛均有一定疗效,但二者相比,针刺拮抗肌疗效配合更为显著.
作者：范培武；姚婷；胡青；顾晨晨；张晓梅 刊期： 2011年第10期
近年来,随着中药注射液的不断开发,注射剂的品种不断增加,静脉滴注给药以其疗效快捷、价格便宜等优势越来越广泛地应用于临床,由于中药针剂多为复方制剂,成分复杂,药材质量及制备工艺对质量影响很大,因此,在临床使用中药注射剂不良反应的发生率也在逐年升高,且呈上升的趋势,减少不良反应的发生,在护理工作中显得尤为重要,现将引起输反应的因素及其预防护理措施分析如下.
作者：陈亚愉 刊期： 2011年第10期
目的:探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:回顾性分析我院近年来收治的140例手足口病患儿的临床资料.结果:对照组70例患儿,经干扰素治疗,痊愈21例,好转32例,总有效率为75.71%;治疗组70例患儿,经干扰素联合炎琥宁治疗,痊愈45例,好转24例,总有效率为98.57%,明显高于对照组,经统计学比较分析,具有显著性差异,P <0.05.经统计学比较分析,两组患者不良反应发生情况无明显差异性,P>0.05.结论:干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效确切,不良反应少,值得推广使用.
作者：樊国群 刊期： 2011年第10期
冠心病的介入检查及治疗主要包括:冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架置入术.它具有诊断准确、疗效显著、创伤小的特点,但此种检查治疗需要进行穿刺,术后需平卧位并患侧下肢制24 h,这就使患者易出现腰酸背痛、排尿困难甚至尿潴留等情况,如果患者不能按要求卧床休息及患侧下肢制动则易出现伤口部位出血、皮下气肿、甚至引起患者发生休克等并发症.为了探讨冠心病介入检查治疗术后既防止以上并发症的发生又减少患者腰酸背痛、排尿困难等不适,我们对此作了研究.
作者：卜志英 刊期： 2011年第10期
脑干出血是一种病残率和死亡率极高的疾病,约占脑出血的1%左右.一般认为,脑干出血5.0 ml以内的病人有生存的可能,>5.0 ml死亡率在50%以上,>10 ml死亡率近100%.脑干出血会引起意识、呼吸、循环等功能障碍,病情常进行性恶化,死亡率高.发病后昏迷深,延髓性麻痹,病程长,常因严重的并发症而死亡.因此,脑干出血抢救成功与否,并发症的预防和护理十分重要.我科对一例脑干出血患者,以预防并发症为主,加强护理措施,取得较好疗效.
作者：许宁 刊期： 2011年第10期
目的:探讨转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值.方法:选取2010年6月～12月在我院体检的B超诊断为脂肪肝者120名作为观察组,另选择同期体检的非脂肪肝健康体检者120名作为对照组,用全自动生化分析仪测定体检者的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST).结果:脂肪肝患者转氨酶升高者显著高于非脂肪肝患者(P＜0.01).结论:脂肪肝患者存在转氨酶升高肝细胞损伤等倾向,要采取诸如纠正肥胖、控制糖尿病、不酗酒、戒烟等综合措施,同时加强体育锻炼,防止肝功受损,阻止疾病发展.
作者：冯治斌 刊期： 2011年第10期
目的:探讨营养干预及个体化护理对糖尿病肾病血透患者的措施.方法:对符合要求的50例糖尿病肾病血透患者进行营养干预及个体化护理.结果:所有患者均安全完成透析,返回病房或回家.结论:营养干预及个体化护理方式可延缓糖尿病肾病的发展,提高患者生活质量,改善临床结局.
作者：周晓容；刘鹏举 刊期： 2011年第10期
目的:探讨铜绿假单胞菌对多药耐药肺结核病人的影响.方法:对2010年7月至2011年7月我疾控对本区某医院的流行病调查的肺结核病人痰培养分离出的病原菌41例进行药敏试验分析.结果:阿米卡星的耐药率为20.08%,环丙沙星为35.90%,头孢曲松为68.63%,头孢唑林为85.37%,呋喃妥因为87.70%,庆大霉素为41.46%,亚胺培南为10.00%,左氧氟沙星为28.21%,头孢噻肟为57.89%,妥布霉素为29.27%.结论:酶抑制剂应该尽可能的减少应用于治疗多药耐药肺结核病人,否则,很容易形成诱导剂,进而出现交叉感染与质粒传播等症状.
作者：张红 刊期： 2011年第10期
肺栓塞是由来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等,其中肺血栓栓塞是肺栓塞常见的类型,占绝大多数,通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞.肺栓塞临床表现多样化,主要症状多为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等,特异性差,易误诊,病死率高,因此,护士应有做好预防护理和敏锐的观察能力,及早发现、及时治疗护理,降低患者的病死率.现将我院救治28例肺栓塞患者的护理体会报告如下.
作者：吴霞 刊期： 2011年第10期
目前有关趋化因子及其受体在结直肠癌侵袭和转移中的作用越来越受到人们的关注,随着分子生物学、分子免疫学的发展,趋化因子及其受体有望成为结直肠癌辅助诊断、治疗新的思路和方法.
作者：邢浩；陶可胜；刘君 刊期： 2011年第10期
目的:探讨在临床查房时药师参于纠正医师不合理用药的方法及效果.方法:本次研究选择我院2004年1月至2011年1月发生的医师不合理用药40例,就药师参于临床查放并提出用药方案指导进行回顾性分析.结果:在抗菌药物滥用、药物配伍不合理、给药时间不合理、联合用药的不合理的用药情况进行纠正后,症状均得到有效缓解.结论:由临床药师参于查房制度,并派专业资探药师在临床用药的过程中进行有效的监督指导,对不合理用药情况进行及时纠正,使不良反应率降低同时提高了临床疗效.具有十分重要的临床意义.
作者：王文 刊期： 2011年第10期
随着医学技术的不断发展,耳鼻喉科门诊病人的心理特点及护理也越来越受到广泛关注.医院是一个特殊的社会场所,是患病人群就医的场所,也是患者接受各种无创伤或有创伤的检查和治疗的场所.因不同的疾患而走进医院就诊的患者,均会出现一些特殊的心理状态,出现的心理需求和心理反应也是完全不同的.耳鼻喉科病种类型多、急症多,患者在门诊就诊时易着急、情绪激动,易发生医患、护患、患者与患者之间的矛盾.所以,了解耳鼻喉科门诊病人的心理特点及做好护理工作是十分必要的.本文将着重探讨耳鼻喉科门诊病人的心理特点以及耳鼻喉科门诊病人的护理对策.
作者：邵洁 刊期： 2011年第10期
目的:通过对婴幼儿支原体肺炎(PMP)的临床分析来提高对其的诊断与治疗水平.方法:对我院于2009年6月至2010年8月间收治的40例婴幼儿支原体肺炎患儿的临床资料进行分析.结果:大多患儿有不同程度的发热、咳嗽、喘息症状、双侧肺听诊喘鸣音,少许伴有中细湿性啰音,肺部X线表现有阴影.结论:婴儿支原体肺炎(PMP)多呼吸改变、肺外症状,且主要为胃肠道、中枢神经系统及心肌受损.为此患儿除使用常规足量足疗程的抗生素治疗外,还可联合使用利福平、肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白辅助治疗,缓解临床症状.
作者：刘桃 刊期： 2011年第10期
目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效.方法:将38例基底节区脑出血患者分为微创治疗组20例和内科保守治疗组18例,对其临床疗效进行分析.结果:微创治疗组病死率为10%,内科保守治疗组病死率为33.3%,微创治疗组病死率明显低于内科保守治疗组,经统计分析具有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血疗效优于内科保守治疗.
作者：高连生；高乐；陈稚丽；郝树森；张丽英；马娟春；康红霞；李军 刊期： 2011年第10期
目的:分析脓毒症患者在接受免疫调理治疗后对改善机体细胞因子的促炎、抗炎效果、细胞免疫和体液免疫的功能及患者预后的作用.方法:分析已入院的符合脓毒症定义标准的80例患者,随机分成观察组和对照组.对照组按常规接受经典治疗;观察组常规经典治疗外加用免疫调理治疗(蛋白酶抑制剂+胸腺肽α1).免疫调理治疗疗程为一周,分别观察治疗前后的第1、第3、第7天两组患者的基本临床资料、免疫学资料(促炎抗炎细胞因子IL-8、TNF-α、IL-10、IgA、IgM、IgG;CD4+、CD8+ T淋巴细胞和CD4/CD8比值及淋巴细胞计数总量和补体C3、C4;CD14+单核细胞HLA-DR水平)及预后状况.结果:脓毒症患者接受免疫调理治疗后炎症因子观察组比对照组的IL-8变化差异不显著,P＞0.05;观察组比对照组的TNF-α降低更明显,两组差异明显,P<0.05;观察组比对照组IL-10升高差异明显,P ＜0.05.脓毒症病例免疫调理后体液免疫分析显示,观察组比对照组IgG有所提高,两组差异显著,P ＜0.05;观察组比对照组IgA、IgM、补体C3、C4差异不显著,P＞0.05.脓毒症病例免疫调理后细胞免疫分析显示,观察组比对照组CD4+T淋巴细胞显著升高,P ＜0.05.结论:脓毒症患者经免疫调理后可以显著降低TNF-α水平,升高IL-10水平,提高IgG和CD4+T淋巴细胞含量,从而提高体液免疫和细胞免疫功能,提高脓毒症患者生存率.
作者：张艳平 刊期： 2011年第10期
目的:研究脑出血患者急性期并发高钠血症的病因、治疗及预后.方法:对我科2010年1月-2011年6月收治的233例脑出血患者急性期进行观察,并对患者血清钠离子浓度进行检测.结果:233例脑出血患者中有27例合并高钠血症(血清钠离子浓度＞150mmol/L).下丘脑损害、大剂量脱水剂、补液不足及血糖升高患者易并发高钠血症.高钠血症患者病死率高.结论:脑出血患者急性期易并发高钠血症,病因可能与丘脑出血及脑出血早期大剂量脱水剂应用等因素有关,并发高钠血症患者预后差.早预防、早发现、早治疗可取得满意疗效.
作者：万和德；文见尚 刊期： 2011年第10期
目的:对药物流产不全病人清宫手术及围手术期的护理进行探讨.方法:通过门诊处置、观察42例药物流产不全后清宫手术的注意事项以及护理特点.结论:正确有效地进行药物流产不全后清宫手术及护理,减少并发症的发生,促进病人心身健康.
作者：石海燕；史翠萍 刊期： 2011年第10期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
