张艳平
2005年全国医院感染调查显示,我国医院感染发生率约为5 %.据资料分析,医院死亡病例中,约1/3～1/4直接死于医院感染,医院感染严重危害患者、医务人员乃至全社会人员的健康,严重影响着医疗质量的提高.因此,预防和控制医院感染是保证患者安全,提高医疗质量和保护医务人员职业健康的一项重要工作.就一级医院感染管理而言,目前存在了一些问题,面对这些问题我们必须采取相应的对策,以加强医院感染管理工作的力度.
作者：陆彩珍 刊期： 2011年第10期
目的:分析脓毒症患者在接受免疫调理治疗后对改善机体细胞因子的促炎、抗炎效果、细胞免疫和体液免疫的功能及患者预后的作用.方法:分析已入院的符合脓毒症定义标准的80例患者,随机分成观察组和对照组.对照组按常规接受经典治疗;观察组常规经典治疗外加用免疫调理治疗(蛋白酶抑制剂+胸腺肽α1).免疫调理治疗疗程为一周,分别观察治疗前后的第1、第3、第7天两组患者的基本临床资料、免疫学资料(促炎抗炎细胞因子IL-8、TNF-α、IL-10、IgA、IgM、IgG;CD4+、CD8+ T淋巴细胞和CD4/CD8比值及淋巴细胞计数总量和补体C3、C4;CD14+单核细胞HLA-DR水平)及预后状况.结果:脓毒症患者接受免疫调理治疗后炎症因子观察组比对照组的IL-8变化差异不显著,P＞0.05;观察组比对照组的TNF-α降低更明显,两组差异明显,P<0.05;观察组比对照组IL-10升高差异明显,P ＜0.05.脓毒症病例免疫调理后体液免疫分析显示,观察组比对照组IgG有所提高,两组差异显著,P ＜0.05;观察组比对照组IgA、IgM、补体C3、C4差异不显著,P＞0.05.脓毒症病例免疫调理后细胞免疫分析显示,观察组比对照组CD4+T淋巴细胞显著升高,P ＜0.05.结论:脓毒症患者经免疫调理后可以显著降低TNF-α水平,升高IL-10水平,提高IgG和CD4+T淋巴细胞含量,从而提高体液免疫和细胞免疫功能,提高脓毒症患者生存率.
作者：张艳平 刊期： 2011年第10期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血.常见的出血病因是食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因约占上消化道出血的80～90%.因此对患者及时而有效地救治同护理人员的密切观察、熟练而准确的操作以及精心的护理是分不开的.现将我近年收集的52例上消化道出血的患者进行有效的护理,总结如下.
作者：王蓉芬；李玉萍 刊期： 2011年第10期
目的:评价健康教育对糖尿病患者疾病控制状况的影响.方法:对80例糖尿病患者进行包括糖尿病基本知识、控制饮食、运动疗法、药物治疗及自我检测在内的健康教育.结果:糖尿病患者在健康教育后遵医程度提高,其血糖水平和并发症亦得到显著改善.结论:糖尿病治疗过程中,健康教育的地位至关重要.
作者：陈万华 刊期： 2011年第10期
目的:通过对婴幼儿支原体肺炎(PMP)的临床分析来提高对其的诊断与治疗水平.方法:对我院于2009年6月至2010年8月间收治的40例婴幼儿支原体肺炎患儿的临床资料进行分析.结果:大多患儿有不同程度的发热、咳嗽、喘息症状、双侧肺听诊喘鸣音,少许伴有中细湿性啰音,肺部X线表现有阴影.结论:婴儿支原体肺炎(PMP)多呼吸改变、肺外症状,且主要为胃肠道、中枢神经系统及心肌受损.为此患儿除使用常规足量足疗程的抗生素治疗外,还可联合使用利福平、肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白辅助治疗,缓解临床症状.
作者：刘桃 刊期： 2011年第10期
目的:探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对儿童支气管哮喘的疗效,以及对患儿肺功能各项指标的影响.方法:将入选符合标准的68例儿童支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组各34例,两组均给予常规抗炎、吸氧、平喘等对症支持治疗,其中观察组在上述基础治疗的基础上给予孟鲁司特联合沙美特罗替卡松,比较两组的临床疗效,及两组患儿的肺功能检测指标的变化情况.疗程3个月.结果:观察组的总有效率明显高于对照组,观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均较对照组升高更明显(P<0.05).且观察组患者咳嗽、肺部哮鸣音消失时间、住院时间也明显短于对照组(P<0.05).结论:孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童支气管哮喘疗效好,可以明显改善患儿的临床症状、体征,以及患儿的肺功能,值得广泛推广应用于临床.
作者：万建 刊期： 2011年第10期
目的:探讨颅脑手术中急性压疮的发生因素和术中预防压疮的方法.方法:采用Waterlow's压疮危险评分法158例颅脑手术患者进行压疮危险评分并采取相应的预防措施.结果:压疮评分在10-15分38例,15-20分98例,20分以上22例.发现急性压疮主要与压力、手术时间,患者个体差异等因素有关.结论:做好体位护理和皮肤局部护理对预防颅脑手术患者压疮的发生具有重要意义.
作者：高丽霞 刊期： 2011年第10期
安定是一种中枢神经抑制药,本类药物主要作用于中枢神经皮质下脑干部位突触前与突触后的Υ-氨基丁酸(GABA)受体,使之激活.主要作用:①抗焦虑、镇静催眠作用;②遗忘作用;③抗惊厥与抗癫痫作用;④松弛骨骼肌.在临床中,小儿高热惊厥的急救时也被普遍使用,其疗效及安全性得到一致的肯定.但近期我院在治疗一名热惊厥的患儿,静脉推注安定时引起了局部皮肤.
作者：陈旭玲 刊期： 2011年第10期
急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位.切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,直接关系到手术治疗的效果.
作者：方旭东 刊期： 2011年第10期
医院是一个特殊的服务行业,医院所有档案尤其是医疗档案是医院建设和发展的一种重要的信息资源,极具科研、教学的利用价值.对于医院档案信息资源,不但要重视其载体的保管和保护,更要重视其所含信息的开发利用,来实现医患对医疗信息资源的共享.同时,特别是对医疗档案的完整和保密是档案管理工作人员的神圣职责.我们要在工作中不断地积累经验,根据本单位特点制定各种档案管理中的保密制度和监督措施,在严格做好保密工作的同时,更要切实完善工作职能,使医院档案得到有效、妥善、合法的利用.
作者：乔立明 刊期： 2011年第10期
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其对妇科的恶性滋养细胞肿瘤疗效更为显著.过去,此病的病死率为100%,采用化疗后,绒毛膜上皮癌患者可以得到治愈;恶性葡萄胎患者几乎已无死亡;卵巢癌患者也可延长生存时间.但是化疗有较大的副作用,主要的是它既对癌细胞有杀害作用,又对正常细胞有毒性作用.因此,在化疗前后及整个治疗过程中,必须给与患者妥善的护理.
作者：杨异玲；江彩虹；李秀美 刊期： 2011年第10期
目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效.方法:将38例基底节区脑出血患者分为微创治疗组20例和内科保守治疗组18例,对其临床疗效进行分析.结果:微创治疗组病死率为10%,内科保守治疗组病死率为33.3%,微创治疗组病死率明显低于内科保守治疗组,经统计分析具有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血疗效优于内科保守治疗.
作者：高连生；高乐；陈稚丽；郝树森；张丽英；马娟春；康红霞；李军 刊期： 2011年第10期
静脉穿刺是社区临床治疗常用的护理技术,但社区门诊老年病人经常会用一些因素而导致改穿刺失败,本文对此进行了总结,并根据经验提出了解的方法.
作者：葛亚珍 刊期： 2011年第10期
目的:探讨手法配合超激光治疗颞颌关节功能紊乱综合征(TMD)的临床疗效.方法:82例TMD患者随机分为观察组与对照组,观察组采用手法配合超激光治疗,对照组采用传统的超短波配合红外线治疗.以关节区疼痛程度(视觉模拟评分法即VAS)、压痛、弹响及运动异常情况评定治疗效果.结果:治疗2个疗程(20d)结束时,观察组和对照组总有效率分别为97.6%和79.5%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.01).结论:手法配合超激光治疗颞颌关节功能紊乱综合征疗效明显优于超短波配合红外线治疗组,值得临床推广.
作者：林金来；蔡奇芳；杨明；谭炎全 刊期： 2011年第10期
我国脑卒中的患病率呈逐年上升趋势,现存脑卒中患者大约600万.脑卒中具有高度的致残性,不但严重影响患者的躯体运动功能和认知功能,还可导致严重抑郁情绪等情感心理反应.我院ICU、神经内科及康复科自2009年3月起合作,对经由ICU及神经内科治疗稳定,且抑郁自评量表(SDS)评分超过41分的患者,转入康复科治疗的同时进行早期心理干预,以期降低抑郁情绪的发生率.现就一点体会与大家交流.
作者：石文玲；付晓男 刊期： 2011年第10期
目的:探讨营养干预及个体化护理对糖尿病肾病血透患者的措施.方法:对符合要求的50例糖尿病肾病血透患者进行营养干预及个体化护理.结果:所有患者均安全完成透析,返回病房或回家.结论:营养干预及个体化护理方式可延缓糖尿病肾病的发展,提高患者生活质量,改善临床结局.
作者：周晓容；刘鹏举 刊期： 2011年第10期
目的:探讨大黄与大黄联合芒硝外敷对重症胰腺炎早期导泻效果.方法:将50例病人随机分为实验组和对照组,实验组给予口服大黄水+芒硝外敷+治疗重症急性胰腺炎,对照组则给予口服大黄水+重症急性胰腺炎常规治疗,通过观察两组患者通便情况,以确定大黄联合芒硝在重症急性胰腺炎早期导泻中的作用.导泻疗效判断方法:观察病人12小时,24小时,48小时通便情况,比较两组患者肠鸣音明显恢复时间.结果:两组差异有显著性(P<0.05).结论:大黄水鼻饲联合芒硝外敷对于重症胰腺炎早期导泻疗效明显优于单用大黄水口服.
作者：徐青 刊期： 2011年第10期
目的:研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节MRI表现及其临床应用价值.方法:收集符合1984年修订的纽约标准的强直性脊柱炎患者19例,行骶髂关节MR检查;同时综述了近年来As的早期SIJ炎的病理、MRI特征,序列应用和评分系统.结果:骶髂关节(SIJ)受累是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要的特征性改变.99%的AS病人初表现为骶髂关节病变.核磁共振(MRI)能可靠的显示骶髂关节慢性(骨侵蚀、硬化、骨桥)和急性期(滑膜炎、骨炎、关节囊炎)炎性病变,并能分别对急慢性病变量化分级.结论:MRI能够显示强直性脊柱炎的早期病理改变,并且MRI表现在评价疾病预后方面有一定临床价值.
作者：秦海松 刊期： 2011年第10期
目的:评价奥扎格雷钠联合早期康复训练治疗急性脑梗塞(ACI)的疗效.方法:采用随机对照试验,选择发病48h内为ACI患者120例,随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组给予奥扎格雷钠注射液每日2次,对照组给予灯盏细辛注射液每日1次,治疗14d比较两组疗效.结果:对照组总有效率70%,治疗后神经功能缺损评分为14.217.58;治疗组总有效率90%,治疗后神经功能缺损评分为9.547.29,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:奥扎格雷钠联合早期康复训练治疗急性脑梗塞有助于神经功能恢复,疗效好.
作者：张仁义 刊期： 2011年第10期
生脉饮出自<内外伤辨惑论>,由人参5 分、麦冬5分、五味子7粒组成.全方药仅三味,一补一滋一敛,配伍极为严谨,具有益气复脉,养阴生津的功效.主治:署热汗多、耗伤气液、体倦气短、咽干口渴、脉虚细;久咳肺虚、气阴两亏、呛咳少痰、气短自汗、口干舌燥、苔薄少津、脉虚数或虚细.
作者：张磊 刊期： 2011年第10期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
