杨异玲；江彩虹；李秀美
医疗责任保险是管理医疗风险、缓解医患矛盾、解决医患纠纷的重要途径和有力工具,在我国医疗卫生体制改革进程中具有十分重要的作用.探究国内外医疗责任保险制度及建设情况,可以对我国医疗责任保险的稳步推进提供借鉴,具有一定的实践意义.
作者：崔佳佳 刊期： 2011年第10期
目的:探讨产科健康教育的内容,实施方法,以提高产科护理质量.方法:对我院2008-2010年3942例孕产妇实施健康教育的情况,进行评估总结.有计划、有目的地为孕产妇提供系统有效的健康教育,选择佳的教育方法途径,以满足孕产妇的健康知识需要.结果:通过实施健康教育提高孕产妇的认知水平,密切了护患关系,提高了孕产妇及家属的满意度.结论:为孕产妇提供了高质量的健康教育,提高了围产期的保健质量和产科护理质量,预防产科合并症的发生.
作者：王宝娥；白亚茹 刊期： 2011年第10期
目的:了解老年患者家庭用药出现的问题,预防不良反应的发生,使老年患者家庭用药趋于合理.方法:随机选择60岁以上门诊老年患者120名,了解他们家庭用药的情况,进行分析.结果:多数老年患者为慢性病,需长期治疗,用药种类较多,有不合理用药现象.结论:老年患者用药过多、滥用等不合理现象较多,医师和药师要对老年患者多进行合理用药宣传.
作者：陈玉玲；秦莉 刊期： 2011年第10期
目的:观察疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的临床效果.方法:选择我院2004年2月～2010年1月收治的腹股沟疝患者120例,进行疝环充填式无张力疝修补术治疗.观察该术式手术时间、住院时间、伤口疼痛、并发症和复发率等.结果:全部患者均顺利完成手术,手术时间为(55.4±12.1)min;住院时间为(5.2±1.3)d;除2例患者外,术后均未使用镇痛剂;术后发生阴囊积液1例,切口感染1例,异物感2例,尿潴留3例,并发症发生率为5.83%;随访1年,无一例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术符合人体生理解剖,手术操作简单、创伤小、恢复快、并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用.
作者：冯显达 刊期： 2011年第10期
目的:探讨推拿结合中药治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取60例颈椎间盘突出症患者随机分为三组.第一组实验组选取20例颈椎间盘突出症患者采用推拿结合中药治疗.对照组分两组,每组各20例,两组分别采用单一推拿手法治疗和单一中药治疗.结果:实验组对颈椎间盘突出症患治疗的效果高于两组对照组(P<0.01).结论:在推拿结合中药治疗能显著提高颈椎间盘突出症的康复疗效.
作者：周圣宏 刊期： 2011年第10期
胫骨髁间隆突骨折在临床上十分常见,近年来有逐渐增加趋势.目前主要使用钢丝或可吸收螺钉对其进行手术复位后固定.我院自2004年至2010年间,应用可吸收线内固定治疗髁间隆突骨折疗效满意,现报告如下.
作者：张书清；耿金钟；郭浩 刊期： 2011年第10期
目的:结合临床实践经验,探讨直肠癌术后局部复发的再治疗.方法:采用对比研究与总结回顾分析法相结合的方法,选取2006年1月-2010年12月期间,我院直肠癌术后局部复发患者104为研究对象,将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,分析直肠癌术后局部复发原因,评价再治疗疗效.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.采用X2检验,取P<0.05为差别有统计学意义.结果:直肠癌术后局部复发原因包括肿瘤部位、Dukes分期、病理类型和淋巴结转移情况.对于复发的处理包括,再手术34例,改行Miles术15例,局部复发癌灶根治性切除17例,结肠造瘘术25例,会阴部转移癌局部切除13例,同时配合一定的放化疗和综合治疗.患者的1年、2年、3年生存率分别为55.77 %(58/104)、41.35 %(43/104)、32.70 %(34/104).结论:直肠癌根治术后复发的因素较多,临床医生应采取相应的措施,减少不良因素对于患者的影响,改善患者预后.
作者：杨清流 刊期： 2011年第10期
为了响应计划生育国策及适应社会经济人口发展的需要,我国大多数育龄期妇女通过采用宫内节育器来达到少生、优生的愿望.宫内节育器是通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,是一种相对安全有效、简便经济的避孕措施,取出后不影响生育,故深受我国育龄期妇女的欢迎,我国宫内节育器使用的数量占世界宫内节育器避孕总人数的80%.但任何事物有利就有弊,宫内节育器在使用过程中也会发生一些不良事件,甚至会带来子宫破裂穿孔等严重后果.现将2000年1月至2010年1月这十年间本站对接受宫内节育器避孕的妇女进行随访过程中确诊的43例因放置宫内节育器所引起的不良事件汇报如下,并分析其发生的原因,总结治疗及预防措施,为基层计划生育服务人员及临床医务工作者在诊治过程中提供参考.
作者：秦水华 刊期： 2011年第10期
目的:探讨甲状腺手术后甲状旁腺损伤引起甲状旁腺功能减退的治疗方法.方法:回顾分析2000～2010年间甲状旁腺功能减退20余例患者临床资料.结果:15余例患者经治疗临床症状消失,血钙恢复正常,继续服药,维持血钙正常.结论:甲状腺手术中致甲状旁腺损伤重在预防,术中应高度警惕,一旦发生应正确合理应用钙剂及维生素D,并专门随访,指导患者治疗.
作者：臧元星 刊期： 2011年第10期
目的:探讨恶性淋巴瘤合并糖尿病患者化疗的护理方法.方法:对恶性淋巴瘤合并糖尿病患者应用化疗,化疗前给予心理护理,减轻患者焦虑,使其能较好地配合治疗,治疗期间重点做好不良反应的观察及护理,控制血糖水平,预防及减轻不良反应的发生.结果:治疗过程中未出现严重不良反应而影响治疗,血糖维持在理想范围,患者顺利完成治疗.结论:精心的护理可预防和减轻恶性淋巴瘤合并糖尿病患者化疗期间不良反应的发生,确保治疗的顺利进行.
作者：陈悦 刊期： 2011年第10期
目的:对本院的消化性溃疡Hp感染中西结合治疗情况进行分析,观察其治疗效果.方法:将2010-2011年的62个样本分为实验组和对照组,每组均为31例,实验组采用中西结合治疗,对照组采用三联疗法,对两组治疗效果进行临床观察和回顾性分析,判断其治疗Hp感染的疗效.结果:62例消化性溃疡患者Hp感染病例的临床研究结果表明采用中西结合疗法治疗消化性溃疡Hp感染,全部治愈的有25例,治愈率为80.65%,治疗有效的为5例,总有效率为96.77%,对照组全部治愈的有18例,治愈率为58.06%,治疗有效的为10例,总有效率为90.32%.二者治愈率有显著差异,Hp感染根治率前者为93.55%,后者为77 42%,二组有显著差异.结论:中西结合的联合疗法在消化性溃疡的治愈和Hp感染的根除方面比单纯的三联疗法的效果更显著,能够有效预防病情的复发.
作者：尹超 刊期： 2011年第10期
目的:分析脓毒症患者在接受免疫调理治疗后对改善机体细胞因子的促炎、抗炎效果、细胞免疫和体液免疫的功能及患者预后的作用.方法:分析已入院的符合脓毒症定义标准的80例患者,随机分成观察组和对照组.对照组按常规接受经典治疗;观察组常规经典治疗外加用免疫调理治疗(蛋白酶抑制剂+胸腺肽α1).免疫调理治疗疗程为一周,分别观察治疗前后的第1、第3、第7天两组患者的基本临床资料、免疫学资料(促炎抗炎细胞因子IL-8、TNF-α、IL-10、IgA、IgM、IgG;CD4+、CD8+ T淋巴细胞和CD4/CD8比值及淋巴细胞计数总量和补体C3、C4;CD14+单核细胞HLA-DR水平)及预后状况.结果:脓毒症患者接受免疫调理治疗后炎症因子观察组比对照组的IL-8变化差异不显著,P＞0.05;观察组比对照组的TNF-α降低更明显,两组差异明显,P<0.05;观察组比对照组IL-10升高差异明显,P ＜0.05.脓毒症病例免疫调理后体液免疫分析显示,观察组比对照组IgG有所提高,两组差异显著,P ＜0.05;观察组比对照组IgA、IgM、补体C3、C4差异不显著,P＞0.05.脓毒症病例免疫调理后细胞免疫分析显示,观察组比对照组CD4+T淋巴细胞显著升高,P ＜0.05.结论:脓毒症患者经免疫调理后可以显著降低TNF-α水平,升高IL-10水平,提高IgG和CD4+T淋巴细胞含量,从而提高体液免疫和细胞免疫功能,提高脓毒症患者生存率.
作者：张艳平 刊期： 2011年第10期
目的:探讨采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效.方法:选择在我院采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗的直肠前突患者47例进行研究,均为女性患者,其中年龄分布为38.75±13.58岁,存在痔疮的患者为41例,占87.23%,10例患者有痔疮手术史.患者临床主要症状为便秘、排便苦难和不净感、肛门存在下坠感且排便时间明显延长.所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.所有患者均采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术进行治疗.结果:对本研究47例患者手术后治疗效果分析研究显示,所有患者均一次性手术成功.手术后立即进行直肠指诊,指诊发现所有患者直肠原前突部位呈现明显的紧张状态.手术后治愈患者为38例,显效患者为9例,在手术后4～8周对患者进行随访,患者自述临床症状均明显改善或消失,直肠指诊显示直肠袋装凹陷消失且每日排便正常.其中34例患者在手术结束后8周内进行复查均显示直肠前突明显改善且无复发病例.结论:采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效较好,应加强临床推广.
作者：宋兴旺 刊期： 2011年第10期
目的:探讨孕妇产前有针对性的健康教育对提高母乳喂养率的作用;方法:收集520例孕妇,将其分为实验组和对照组,每组260例,对照组进行常规孕期指导,实验组在此基础上进行母乳喂养健康教育,对比两组孕妇产后母乳喂养率;结果:实验组中采用母乳喂养率为85.8%,对照组中母乳喂养率为59.2%,实验组母乳喂养率明显高于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义;结论:良好的、有针对性的健康教育对提高孕妇产后母乳喂养率有积极作用.
作者：陈蓉 刊期： 2011年第10期
目的:探讨大黄与大黄联合芒硝外敷对重症胰腺炎早期导泻效果.方法:将50例病人随机分为实验组和对照组,实验组给予口服大黄水+芒硝外敷+治疗重症急性胰腺炎,对照组则给予口服大黄水+重症急性胰腺炎常规治疗,通过观察两组患者通便情况,以确定大黄联合芒硝在重症急性胰腺炎早期导泻中的作用.导泻疗效判断方法:观察病人12小时,24小时,48小时通便情况,比较两组患者肠鸣音明显恢复时间.结果:两组差异有显著性(P<0.05).结论:大黄水鼻饲联合芒硝外敷对于重症胰腺炎早期导泻疗效明显优于单用大黄水口服.
作者：徐青 刊期： 2011年第10期
目的:探讨一种新的适应全程的整体糖尿病教育模式,满足门诊病人的需要.方法:实施后组是由随专家出诊的糖尿病教育护士接诊,对患者进行随机教育,并根据不同情况制定教育计划,实施个性化教育;而仅有专家医师出诊的为实施前组.对两组患者在遵医行为、患者满意度、工作效率上进行对比.结果:实施后门诊患者的遵医行为均优于实施前组(P<0.05).对就诊的满意度大大提高,两组比较有显著差异性(P<0.05).实施后门诊人数增长为1464人次/年,患者复诊率也较前增加.结论:糖尿病教育护士随专家出诊的教育模式,有利于提高门诊患者对疾病的认识水平和依从性,提升糖尿病教育护士角色认同,优化了就诊程序,值得推广.
作者：何晶梅 刊期： 2011年第10期
目的:观察紫杉醇联合卡铂治疗复发或转移性鼻咽癌不良反应并采取有效的护理措施,减轻化疗毒副作用.方法:紫杉醇135～175mg/m2+卡铂(AUC＝6)静脉点滴,3周为一个疗程.所有病例均接受至少2个周期的化疗.结果:本组患者未出现严重毒副反应,顺利完成治疗.结论:采取积极有效的护理措施,可明显减轻紫杉醇联合卡铂方案不良反应的发生,提高患者的生存质量,使治疗顺利完成.
作者：陶红梅；张江平；彭培建 刊期： 2011年第10期
沟通是人与人之间交换意见、观点和情感的一种过程,发生在各行各业.而护患沟通是护士与患者及其家属之间的信息交流及相互作用的过程.沟通的主要内容是患者的治疗、护理及康复相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望等方面的内容.护理是一门具人性、极富人情的专业,它是一门科学,更是一门艺术,它是科学性、社会性、人文性的结合与统一.随着社会经济文化的发展,人们对健康的需求大大增加,护理模式也由过去的生物医学模式发展为生物-心理-社会模式,护患沟通已成为护理工作的一项重要内容,护士除掌握必备的医学护理知识外,还要自觉加强社会和人文科学的学习.本文就护患沟通技巧进行以下探讨.
作者：陈燕；查桂容 刊期： 2011年第10期
目的:分析PICC穿刺在肿瘤患者中的效果.方法:由本科PICC专业护士对PICC穿刺患者的并发症进行会诊处理和跟踪随访.结果:PICC穿刺部位渗血与患者自身疾病、穿刺方法和过程、导管维护等因素有关.结论:为减少PICC穿刺部位渗血的发生,之前应全面评估患者的病情,积极治疗原发病;置管过程中合理选择静脉,掌握穿刺及退管技巧.
作者：罗辉霞 刊期： 2011年第10期
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其对妇科的恶性滋养细胞肿瘤疗效更为显著.过去,此病的病死率为100%,采用化疗后,绒毛膜上皮癌患者可以得到治愈;恶性葡萄胎患者几乎已无死亡;卵巢癌患者也可延长生存时间.但是化疗有较大的副作用,主要的是它既对癌细胞有杀害作用,又对正常细胞有毒性作用.因此,在化疗前后及整个治疗过程中,必须给与患者妥善的护理.
作者：杨异玲；江彩虹；李秀美 刊期： 2011年第10期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
