高瘦素血症是引起胰岛素抵抗及糖代谢异常的危险因素

张燕；翟伟

关键词：瘦素, 胰岛素抵抗, 糖代谢异常

摘要：目的:探讨瘦素与胰岛素抵抗(IR)及糖代谢异常的关系.方法:将84例受检者按照血清瘦素含量测定的结果分为正常瘦素组和高瘦素组,测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)和腰围、臀围比值(WHR);检测血糖、血脂和胰岛素含量,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:1.正常瘦素组空腹和(或)餐后2 小时血糖(FBG、PBG)高于正常范围者6例,符合2型糖尿病(T2DM)诊断标准者3例,糖代谢异常发生率为1 3.9 5%;高瘦素组FBG和(或)PBG高于正常范围者9例,符合T2DM诊断标准者4例,糖代谢异常发生率为21.95%.2.高瘦素组PBG、ISI、甘油三酯(TG)、BMI、WHR及女性FBG高于正常瘦素组(P＜0.05～0.01).3.FBG与空腹瘦素(F-LP)含量之间无直接相关性,空腹胰岛素(FINS)与F-LP之间呈正相关(男性r=0.62,女性r=0.48,P分别小于0.01和0.05);F-LP、BMI与ISI独立相关.结论:高瘦素血症是引起IR及糖代谢异常发生的危险因素.

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作者：李和元刊期： 2006年第04期
慢性前列腺炎的诊断与治疗思路探析

慢性前列腺炎是泌尿外科常见的疾病之一,好发于男性青壮年,约占泌尿外科门诊就诊人数据的1/4,且该病病程长,反复发作,缠绵难愈,治疗颇为棘手.本人采用中西医结合的方法治疗本病,效果确实,现将多年来的诊治思路与体会,总结如下:

作者：齐风海；成凤韬刊期： 2006年第04期
危重症患者的APACHEⅡ评分与中医辨证相关性研究

目的:通过比较不同中医证型的ICU危重症患者的APACHEⅡ评分,同时对比两组死亡率,评价中医辨证在预后判断中的临床意义.方法:对纳入研究的85例ICU危重症患者于入ICU及出ICU时分别进行中医辨证,分为阳类证和阴类证两型,对所有病人进行APACHEⅡ评分,比较两型病人在进入ICU及出ICU时的APACHEⅡ分值,并与死亡率比较.结果:初始为阴类证的患者在入ICU及出ICU时的APACHEⅡ评分显著高于初始为阳类证的患者(P=0.0001及P＜0.05),死亡率亦显著高于阳类证患者(P=0.0369);治疗后由阳类证转为阴类证患者APACHEⅡ评分较维持阳类证者增高(P=0.0161),而阴类证转为阳类证的患者APACHEⅡ分值较维持阴类证者减低(P=0.0424).结论:中医证型对危重症的病情程度及预后判断有较好的预测价值,阴类证患者的预后较阳类证患者差,证型转换可能引起预后改变.

作者：林嬿钊；韩云；李芳刊期： 2006年第04期
青年大肠癌临床特点及误诊原因分析

目的:探讨青年人(≤35岁)大肠癌的临床特点及误诊原因.方法:回顾性分析1996年1月～2000年12月本院大肠癌手术患者787例,其中青年人66例(8.4%),再随机抽取中老年人(＞35岁)患者200例,分析两组临床、病理特点及预后.结果青年组有家族史者18.2%(12/66),显著高于中老年组4.5%(9/200)(P＜0.01).两组首发临床症状均以便血,粘液血便或排便习惯改变为多,发病部位以直肠多.青年组低分化、未分化腺癌及粘液腺癌、印戒细胞癌占72.8%(48/66),显著高于中老年组27.5%(55/200)(P＜0.01),青年组中Dukes C、D期共83.3%(55/66),显著高于中老年组50.5%(101/200)(P＜0.01).青年组共误诊29例,误诊率(43.9%),较中老年组高(23.0%)(P＜0.05).青年组1、3、5年生存率分别为59.4%、18.8%和10.9%,均显著低于中老年组的92.0%、64.4%和62.2%(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).结论:(1)临床特点:青年人大肠癌占有一定比例,有家族史者较多,具有病理恶性度高、中晚期患者比例高,误诊率较高,预后差等特点;(2)误诊原因:客观上青年人耐受力强、病程早期症状不典型,易与其它疾病相混淆,主观上医师对青年人大肠癌重视不够,未作一些基本的常规检查(如直肠指诊、大便常规及隐血等).

作者：池元龙；曹苇；徐敏晖；朱麟；过兆基；胡浩刊期： 2006年第04期
腰椎间盘突出症的针灸治疗近况及作用机理探讨

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral discprotrusion,LIPD)是一种临床上常见的疾病,好发于青壮年,发病急骤,病程迁延反复,临床主要表现为腰腿疼痛,下肢活动障碍,严重者可下肢瘫痪,给病人带来极大的痛苦及经济负担.目前关于LIPD的治疗的研究报道很多,总的来说可以分为两大类:手术治疗与非手术治疗,在非手术治疗方法的报道中针灸及以针灸为主的综合疗法占有非常重要地位,西医界一些著名专家也把针灸、触发点(trigger point)刺激、药物局部注射视为LIPD常规的治疗方法[1,2].本文就LIPD的针灸治疗近况及作用机理作如下综述.

作者：封迎帅；易受乡刊期： 2006年第04期
苦参碱的药理研究进展

苦参碱(Matrine)是豆科槐属植物苦参(Sophoraflavescens Ait.)、苦豆子(S.Alopecuroides L.)、广豆根(S.Subprostrata Chun et T.Chen)等中草药的活性成分.苦参碱分子式为C15H24N20,属于四环的喹嗪啶类,分子骨架可看作二个喹嗪啶环的稠合体,是苦参碱类生物碱的代表.据大量文献报道,苦参碱在中枢神经系统、心血管系统、抗病毒、抗炎、免疫及抗肿瘤等方面有重要的药理活性和应用前途[1],各类制剂的研究开发已被广泛用于临床.近年来国内外在研究苦参碱的过程中,进一步发现了其多方面的药理作用,具有很大的开发价值.本文将其药理研究进展综述如下.

作者：刘文雅；刘汉清刊期： 2006年第04期
黄芪与参麦注射液治疗慢性肺原性心脏病急性加重期的临床观察

目的:探讨黄芪与参麦注射液治疗慢性肺原性心脏病急性发作期患者的疗效.方法:将90例患者随机分为黄芪组、参麦组和对照组,黄芪组和参麦组在常规西药治疗的基础上加用黄芪与参麦注射液,对照组给予西医常规治疗.结果:黄芪组和参麦组的临床症状、体征、血液流变学和血气分析指标有明显改善.结论:黄芪和参麦注射液治疗慢性肺原性心脏病急性加重期均有疗效.

作者：田进；欧维正刊期： 2006年第04期
一起甲型副伤寒爆发流行的病原学鉴定

2003年9月,遵义市红花岗区新蒲镇三坝村发生一起不明原因持续发热的疾病流行.发病时间持续一个多月,发病58例.我们从病人的粪便、血液及粪水中分离出18株甲型副伤寒沙门氏菌,并进行了生化、血清学、药敏等一系列试验,现将分离鉴定结果报告如下:

作者：梅玲；郑显萍刊期： 2006年第04期
浅谈手术病人的心理特征及护理

接受手术治疗的患者心理活动是一个复杂的心理变化过程.其变化过程对手术的顺利进行有直接影响,应采取适当的心理护理方法帮助患者愉快接受手术.医护人员、病房、手术室等医疗环境对病人来说都是一种刺激,其中医护人员的态度对病人的心理影响较大.如果病人对医护人员缺乏足够的信任,或医护人员对病人的心理误解时都可使病人产生焦虑,因此手术室的护士要积极做好病人术前和术中的心理护理,使病人情绪平稳,积极配合手术,达到预期的效果,下面就如何对手术病人实施心理护理,谈如下几点体会.

作者：杨晓存；梁慧；李丽刊期： 2006年第04期
中药多糖的免疫调节及抗肿瘤作用机制探讨

目的:综述中药多糖抗肿瘤机制研究进展情况.方法:查阅近年来国内外中药多糖有关免疫和抗肿瘤的实验和临床研究的文献,进行分析,总结.结果:中药多糖在免疫调节和抗肿瘤方面有十分重要的作用.结论:中药多糖在抗肿瘤中有广阔应用前景.

作者：赵卿；赵丽；郭青龙刊期： 2006年第04期
中西医结合治疗肺心病心衰50例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肺心病心衰患者的疗效.方法:选用住院100例肺心病心衰病人,随机分为两组,50例采用硝苯吡啶,参麦黄芪注射液(中西医结合组)治疗.50例采用常规(对照组)治疗.结果:中西医结合组显效20例,有效22例,无效8例,总有效率为84%,对照组显效16例,有效18例,总有效率68%.中西医结合组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合组治疗肺心病心衰疗效可靠,无毒副作用.

作者：王德全刊期： 2006年第04期
生化产复康胶囊的制备及质量控制

目的:研制生化产复康胶囊,建立质量控制方法.方法:采用薄层色谱法鉴别当归、川芎、干姜和益母草,高效液相色谱法测定制剂中的阿魏酸.结果:制剂中各药材薄层色谱斑点清晰;连续生产三批制剂阿魏酸含量稳定.结论:生化产复康胶囊制备工艺合理,质量可控.

作者：邱孟；覃军刊期： 2006年第04期
一次护理课堂教学实录

目的:探索多元化教学方法在基础护理教学中的应用效果.方法:采用输液课堂教学为例对92名护理专业专科生采用多元化教学方法进行教学并进行问卷调查.结果:大多数护生认为多元化教学明显提高了自己自主学习,独立思考能力.结论:多元化教学用于护理教学可激发护生学习动机,提高课堂教学质量和效果并促进教师自身完善.

作者：苏桦刊期： 2006年第04期
中西医结合治疗消化性溃疡89例疗效观察

消化性溃疡的发病与多种因素有关,机制复杂,概括为胃十二指肠粘膜侵袭和粘膜自身防御、修复因素之间失衡所致,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因,在治疗中加强幽门螺杆菌的治疗,可明显提高治愈率[1].我们对89例患者采用硫糖铝、甲硝唑及辅以中药半夏泻心汤进行治疗,现报告如下.

作者：葛喜方；李静刊期： 2006年第04期
老年病人便秘的护理探讨

便秘是老年人常见的消化系统障碍,表现为粪质干而少,排便时费力或粪块潴留在直肠壶腹内不能排尽,在不用泻剂的情况下,每周排便少于两次或长期无便意.据统计国内约1/4的老年人深受其苦,我们病区是离休干部病房,病人年龄都在七十岁以上且大部分为长期卧床的病人,他们平时缺乏运动,咀嚼能力差,食物中缺乏纤维素,同时患有多种慢性病长期服用一些利尿药、抗惊厥、抗忧郁、抗高血压等药物,使机体脱水肠蠕动缓慢,直肠肌及上腹萎缩,张力减退,导致排便无力,引发便秘.便秘不仅引起腹服不适与营养不良,而且排便次数减少毒素宜被吸收长期刺激肠粘膜可发展成结肠溃疡,肠癌等危及老年人的身体健康.因此,预防便秘,及时治疗便秘对防止疾病的发生起着重要作用.

作者：黄剑蒂刊期： 2006年第04期
正交试验法优选痛经舒缓片的乙醇提取工艺

目的:优选痛经舒缓片的佳提取工艺.方法:采用正交试验法,以浸膏收率和延胡索乙素提取率为指标,考察醇溶性成分的提取工艺.结果:佳工艺为5倍量80%乙醇回流提取3次,每次1 h.结论:优选出的方法为痛经舒缓片提取工艺提供了实验依据.

作者：梁少姬；岑帼英；凃伟君刊期： 2006年第04期
食道癌患者顺铂化疗中应用耳聋胶囊作为神经保护剂的临床研究

目的:确定服用耳聋胶囊是否对食道癌患者使用顺铂化疗引起的神经毒性具有保护作用.方法:将随机取样试验的60例患者分为顺铂加耳聋胶囊试验组和顺铂对照组.在试验性研究中,试验组采用耳聋胶囊,于第一次脉冲化疗前24h开始,连用13天,在以后每次顺铂化疗后再用2周.剂量为1.5g,2次/d.结果:顺铂加耳聋胶囊试验组神经毒性评分(参照WHO平分标准)较对照组下降,两组间具有统计学意义(P＜0.05);顺铂加耳聋胶囊试验组纯音听阈测定数值有所下降,但两组间无统计学意义(P＞0.05).结论:耳聋胶囊对顺铂化疗引起的神经毒性具有保护作用.

作者：袁晓辉；马成杰；马飞；童宣文；李远；马永刚；王毓州刊期： 2006年第04期
输卵管妊娠破裂1例病例分析

患者女28岁,停经40天,尿妊娠试验阳性,要求人流.人流术后查宫内容物,绒毛不典型,提检B超,示:宫内少量积液,未见妊娠囊,右侧输卵管增粗增厚,未排除宫外孕.观察患者病情变化.术后8小时,患者突然腹部剧烈疼痛,腹肌紧张,腹部压痛阳性,大汗淋漓,血压60/40毫米汞柱.考虑宫外孕破裂、内出血休克.行急诊剖腹探查术.术中见腹腔大量积血,右侧输卵管增粗,狭部膨隆,有一黄豆粒大小破口出血.立即止血,切除输卵管,输血输液纠正休克.病人转危为安,痊愈出院.

作者：郭亮刊期： 2006年第04期
转移生长因子TGF-β1在炎症中的修复作用

目的:用炎性因子IL-1 β诱导大鼠关节炎.观察转移生长因子TGF-β在关节炎中的修复作用.方法:应用免疫组织化学技术对不同炎性阶段的大鼠关节的TGF-β进行观察.结果:2周内源性TGF-β开始表达,4周时浓度达高峰;8周阳性细胞明显减少.结论:TGF-β对关节炎可能有修复作用.且呈阶段性的表达.

作者：徐(立亥)；崔舜；余达林刊期： 2006年第04期
滴注灌肠治疗溃疡性结肠炎合并痔疮临床观察

目的:观察浅插管滴注保留灌肠治疗溃疡性结肠炎合并痔疮的临床疗效.方法:将142例患者随机分为2组,治疗组80例,对照组62例,治疗组采用浅插管,对照组采用传统插管.结果:治疗组有效率93.75%,对照组75.81%,2组差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:浅插管滴注保留灌肠,减轻了溃疡性结肠炎合并痔疮患者对痔疮的刺激,提高了疗效.

作者：李铭德刊期： 2006年第04期