谭皓怡;叶瑞萍
目的:观察肌间沟臂丛加颈浅丛用于用于肩锁部位手的效果、及对心血管糸统、呼吸功能的影响. 方法:选择ASAI~II级,无明显心血管疾患,择期手术患者80例,将患者随机分为2组,每组40例,A组单用肌间沟阻滞,B组肌间沟臂丛加颈浅丛,.结果:实验组和对照组优良率有显著性差异,肌间沟臂丛加颈浅丛较单用肌间沟臂丛效果满意,并无明显增加并发症.不过两组有造成膈神经阻滞可能,造成通气不足,对呼吸功能不全应慎用此方法.
作者:陈兴波;杨燕飞;杨怡 刊期: 2003年第22期
传染性非典型肺炎是2002年11月在我国广东发生的急性呼吸道传染病,可导致严重呼吸窘迫综合症.目前研究为新冠状病毒引起.其发病机制尚未完全明确.在诊断上尚缺乏特异方法,治疗上缺乏明确有效的地手段.大多采用经验性办法探索治疗.我们于2003年4月17日接收治疗了SARS病人,为重型,并发多器官损害,救治一个月痊愈出院,探索出重症传染性非典型肺炎的治疗经验,可供参考.
作者:马玉文;胡蔚 刊期: 2003年第22期
高血压性脑出血多发生于50岁左右或以上的高血压患者,大多病情严重、预后差、致残率、死亡率均高.
作者:黄晓琦;陈树芬 刊期: 2003年第22期
1 病例患者,女,23岁,维吾尔族,新疆莎车县农民.主因停经82天,人流术后下腹痛伴恶心、呕吐3天,于2003年9月21日急诊入院,查BP 14/9Kpa,P 82次/分,R 20次/分,痛苦表情,腹部稍膨隆,下腹部肌紧张,压痛、反跳痛(+),未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣声活跃小于20次/分,经检阴道通畅,可见少量血性分泌物,宫颈糜烂,宫颈举痛,子宫略大;压痛,反跳痛(+),双侧附件压痛,反跳痛(+),腹部B超:膀胱充盈差,子宫轻度增大,形态尚可,实质回声不均匀,边缘不规则、模糊,宫腔内下方可探及2.3×3.0cm大小的不规则无回声区,内透声差,腹腔可探及2.5cm的不规则液性暗区,腹部透视:肠腔充气扩张,见数个液平面,初诊为不全流产,子宫穿孔,完全性肠梗阻.
作者:吕俊昌;杨海军;周峰;张红梅;魏玲;裴俊琪 刊期: 2003年第22期
目的:观察善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:对9例肝硬化食管胃底静脉曲张患者在输血、补液等支持治疗基础上加用善得定治疗.结果:止血效果明显,疗效显著,达88.8%.结论:善得定是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物,可早期控制出血,减少输血量,防止并发症出现,且无不良反应.
作者:赵彦芳 刊期: 2003年第22期
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种形态学上成熟,但免疫学上不成熟的淋巴细胞的克隆增生性疾病.属老年人中常见的血液肿瘤,90%的病人发病年龄>50岁,且随年龄升高,发病率上升,总体的5年生存率大约60%.CLL绝大多数为B淋巴细胞性,病变细胞常共同表达B细胞抗原CD 19和CD 20.CLL的B细胞表面免疫球蛋白表达水平相对较低,且表达单一轻链(Kappa或Lambda).
作者:谭琳;杨坚;谢瑜 刊期: 2003年第22期
1 头痛的解剖生理基础(指疼痛敏感的颅内头面部结构)(1)静脉窦及皮层静脉;(2)颅底部动脉,包括willis动脉环及其近端分支;(3)颅底部的脑膜,尤其是硬脑膜;(4)某些含有痛觉纤维的颅神经,尤其是三叉神经、舌咽神经;(5)脊神经的C1-3分支;(6)头皮及面部结构,如头面部的表皮、皮下组织、血管、中耳、外耳、头面及颈部肌肉,而颅骨、脑实质、脑室、室管膜、脉络丛、大部分脑膜对疼痛刺激均不敏感.
作者:王艳 刊期: 2003年第22期
目的:观察不同剂量的全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效.方法:用25mg/m2.d和45mg/m2.d全反式维甲酸治疗A、B组患者各20例.结果:A、B组患者外周血白细胞到达高峰的时间,缓解时间,缓解率无统计学意义(P>0.05);头痛、骨痛、脏器损伤、消化道反应等副作用无统计学意义(P>0.05);而A组的干燥和RAS的发生小于B组(P>0.05).结论:两种剂量的全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效相当,而小剂量的副作用小,在临床上是值得进一步推广. 我们应用不同剂量的全反式维甲酸(25mg/m2.d,45mg/m2.d)治疗急性早幼粒细胞白血病各20例.发现两种剂量的全反式维甲酸疗效相当,而小剂量的副作用小.
作者:黄晓原;吴耀华 刊期: 2003年第22期
随着社会的进步,生活水平的提高,健康条件的改善,生命的终点不断后延,城市出现人口老龄化是必然结果.老人随着新陈代谢的生长规律,在生理上逐渐出现退行性老化,机体储备能力降低,代偿能力差,对外界环境的适应能力及抗病能力均下降,加之个体差异大,在睡眠,饮食与营养,排泄,用药剂量,药物不良反应,心理因素变化,其共同特征有一人多病,症状和体征隐匿及不典型,发展迅速,突发易变,故一些普通的疾病,如伤风感冒、对一句普通的话语不满,都能加重病情的变化,如果不即时治疗,或护理及观察病情不当,极易发生多脏器功能衰竭,还有一些慢性疾病如帕金森氏、脑梗塞后、血管性痴呆晚期,均可因吞咽障碍患吸入性肺炎、柜食等导致并发症的出现,后因多脏器功能衰竭而死亡.
作者:徐欢;端木玉兰 刊期: 2003年第22期
目的:探讨胸腔内灌注加全身化疗治疗伴恶性胸水的晚期恶性肿瘤的临床效果.方法:对16例恶性胸水患者(其中原发肿瘤肺癌11例,乳腺癌4例,恶性淋巴瘤1例)采用胸腔穿刺尽可能排净胸水后灌注顺铂及原发肿瘤的全身化疗.结果:胸水有效率81.25%,原发肿瘤近期有效率68.75%.结论:胸腔内灌注加全身化疗对伴恶性胸水的晚期恶性肿瘤是有效、可行的方法之一.
作者:朴龙根;林成虎 刊期: 2003年第22期
对经治疗病情痊愈或好转而出院的病人进行出院宣教,是责任护士的重要工作内容之一.出院宣教应包括:
作者:何明琴 刊期: 2003年第22期
介绍做好血栓与止血检验质量控制的体会.(1)分行前的质量控制:①采血器械的标准化真空采血系统使用标准针头和硅化的真空管,可减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性,同时可在很大程度上减少体外溶血、凝血因子激活造成的检验结果的误差,使用效果较好.试验常用抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠,需严格按抗凝剂与血液1:9抗凝.②重视对护理人员标本采集和送检工作的指导为临床护理人员制订标本采集、送检操作规程并督促执行.标本采集应特别注意,从输液三通管取血的方法不可取,因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液,有时尚混有经此途径给予的药物,比如肝素返流在样品中,可以导致凝血时间不应有的延长.另外,采血时的一些不良习惯也会造成溶血而影响测定结果.标本的运输应注意,采血后尽快送至检测地点,严防剧烈振动、日光直射和异物落入,标本一般需室温下运输.③标本的处理的质量保证,接到标本应尽快处理,一般要求自采血到测定不得超过4小时.有溶血的血浆会引起血小板的活化和凝血时间缩短,应弃之不用.用浊度法测定终点的自动化凝血仪,脂血和黄疸均会影响测结果,此时可改用手工法测定.(2)实验分析的质量控制:①新仪器在测定常规标本前要建立标准曲线,在更换新批号的试剂或仪器维修后等到情况下应重新建立标准曲线.②对仪器的主要性能参数进行评价.③常规工作中要开展室内质量控制.④读数、报告方式做到标准化.⑤按照仪器操作说明书及有关实验操作规程进行实验操作.(3)分析后的质量控制:①认真审核测定结果,对实验结果必须结合临床进行分析审核,审核结果主要是对异常结果的分析取舍,对异常结果应重复测定,必要时应重新采集标本测定.②重视临床医师和病员对检验结果的投诉,对临床医生和病员的质量投诉要有一个正确的认识,并及时查找原因加以改进.
作者:张世杰 刊期: 2003年第22期
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,其发病率约占全身肿瘤的1~2%,占耳鼻咽喉科肿瘤的11~22%[1].全喉切除术是目前治疗Ⅲ~Ⅳ期喉癌的一种有效方法.由于全喉切除手术范围大、常规行气管切开造瘘、病人均需带管出院等,容易发生创口感染、气管堵塞致呼吸困难及肺部并发症,故做好围术期的呼吸道护理成为全喉切除术的护理重点和关键.现将护理体会报告如下:
作者:王有芬 刊期: 2003年第22期
为了扩大招生范围和适应社会需求,中等卫生学校与医学院校联合办学,招收大专班学生.大专班的专业从高级护理专业为主,此外还有临床医学、中西医士等专业.
作者:李凤琴 刊期: 2003年第22期
调查分析儿童计划免疫率与家长年龄、职业文化程度相关因素.方法:采取组群抽样法、抽查、询问家长,对证对卡,观察卡痕为方法.结果:此次抽查210名儿童,四苗免疫率达到87.14%.结论:如何搞好计划免疫工作,是当前卫生工作的重要工作.
作者:冯志效 刊期: 2003年第22期
加入WTO后中国护理受到挑战和冲击,这意味着中国护理的改革必须加快速度,转变护理服务理念是医院和发展的保障之一.我院在护士形象工程建设中,狠抓护士素质,促进护士自身发展,取得良好的经济效益和社会效益.
作者:宋桂勤 刊期: 2003年第22期
早期化疗可使75%以上急性淋巴细胞白血病(ALL)和65%以上急性骨髓细胞白血病(AML)获完全缓解:5年无病生存率分别为50%和30%~40%,多数儿童和约1/3成人ALL及20%AML可获临床治愈,而化疗易致骨髓抑制,免疫功能降低,从而发生严重感染、出血等并发症,如何防止化疗后感染等并发症的发生,是提高患者生存率的主要措施,现就本病化疗后的护理体会简要介绍如下:
作者:罗玲 刊期: 2003年第22期
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果.方法:采用腓肠神经营养血管皮瓣,修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤.结果:13例全部成活,1例皮瓣远端1/4坏死.随访1~5年,皮瓣质地、颜色良好,足踝部功能及外观较满意.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简便,不牺牲肢体主干血管,不需吻合血管,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区.
作者:赵玉生 刊期: 2003年第22期
目的:研究老年高血压病、糖尿病患者糖脂代谢及左室肥厚的特征.方法:126例患者分为高血压病组(EH)37例、糖尿病组(DM)28例、糖尿病合并高血压病组(DM+EH)61例,比较3组患者空腹血脂、血糖、胰岛素水平及心脏彩色多普勒检测结果计算左室重量.结果:DM和DM+EH组患者血浆TG水平均明显升高.3组患者空腹血糖及胰岛素水平均较对照组明显升高,DM组、EH组左室重量增加,DM+EH组较单纯EH组或DM组增加更明显.结论:老年高血压病、糖尿病患者易发生糖脂代谢异常及左室肥厚,老年高血压病合并糖尿病者,并发左室肥厚的危险性较单纯高血压病或糖尿病者明显增加.
作者:李湘;朱今之 刊期: 2003年第22期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是睡眠呼吸调节障碍性疾病的一种表现,发病率高,合并症多,具有一定潜在的危险性.我科自2002年12月开展睡眠呼吸监测工作,对52例鼾症患者进行睡眠呼吸监测,其中符合睡眠呼吸暂停综合征30例,现将30例患者进行临床分析如下:
作者:郭西梅 刊期: 2003年第22期