郑英典；黎同明；魏合伟
1 病例患者,女,23岁,维吾尔族,新疆莎车县农民.主因停经82天,人流术后下腹痛伴恶心、呕吐3天,于2003年9月21日急诊入院,查BP 14/9Kpa,P 82次/分,R 20次/分,痛苦表情,腹部稍膨隆,下腹部肌紧张,压痛、反跳痛(+),未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣声活跃小于20次/分,经检阴道通畅,可见少量血性分泌物,宫颈糜烂,宫颈举痛,子宫略大;压痛,反跳痛(+),双侧附件压痛,反跳痛(+),腹部B超:膀胱充盈差,子宫轻度增大,形态尚可,实质回声不均匀,边缘不规则、模糊,宫腔内下方可探及2.3×3.0cm大小的不规则无回声区,内透声差,腹腔可探及2.5cm的不规则液性暗区,腹部透视:肠腔充气扩张,见数个液平面,初诊为不全流产,子宫穿孔,完全性肠梗阻.
作者：吕俊昌；杨海军；周峰；张红梅；魏玲；裴俊琪 刊期： 2003年第22期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.由于肝癌病人一旦症状出现,大多为时已晚,肿瘤大且多已有播散结节,手术切除率低,手术死亡率高,成活时间短.2003年7月本科为一名左内叶巨大肝癌成功地施行了左半肝切除术,现报道如下.
作者：冉启华；余健；詹国庆 刊期： 2003年第22期
红霉素系大环内酯类抗生素,其临床运用广泛,但其胃肠道副作用较明显,常限制其在临床上的运用,本人自参加工作以来,通过对照运用观察思密达与否,发现思密达在预防红霉素的胃肠副作用有良好的疗效,现总结如下.
作者：况桃芳；黄师兰 刊期： 2003年第22期
目的:探讨云南野生鸡枞菌的降血脂作用.方法:雄性SD大鼠40只随机分为鸡枞菌高、低两个剂量组和高脂模型组及正常对照组,前三个组给予高脂饲料喂养,并每日分组灌胃给6.25%、3.13%云南野生鸡枞菌匀浆液和蒸馏水1ml/100g体重,连续30天.分别测定血脂指标.结果:鸡枞菌高、低剂量组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量明显低于高脂模型组(P＜0.01).结论:云南野生鸡枞菌具有降血脂作用.
作者：王一心；杨桂芝；狄勇 刊期： 2003年第22期
目的:观察善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:对9例肝硬化食管胃底静脉曲张患者在输血、补液等支持治疗基础上加用善得定治疗.结果:止血效果明显,疗效显著,达88.8%.结论:善得定是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物,可早期控制出血,减少输血量,防止并发症出现,且无不良反应.
作者：赵彦芳 刊期： 2003年第22期
1 头痛的解剖生理基础(指疼痛敏感的颅内头面部结构)(1)静脉窦及皮层静脉;(2)颅底部动脉,包括willis动脉环及其近端分支;(3)颅底部的脑膜,尤其是硬脑膜;(4)某些含有痛觉纤维的颅神经,尤其是三叉神经、舌咽神经;(5)脊神经的C1-3分支;(6)头皮及面部结构,如头面部的表皮、皮下组织、血管、中耳、外耳、头面及颈部肌肉,而颅骨、脑实质、脑室、室管膜、脉络丛、大部分脑膜对疼痛刺激均不敏感.
作者：王艳 刊期： 2003年第22期
随着时代的不断进步和发展,随着人们生活水平和文化水平的不断提高,病人对临床护理工作的要求和期望越来越高,医院各临床科室也遇到许多新的问题.各临床护理管理任务十分重要和艰巨,我们如何在错综复杂的问题中抓住主要矛盾,是对我们现任护理管理者的一场挑战.
作者：王彬；赵晓玲 刊期： 2003年第22期
1 目的自从EPO问世以来,尿毒症患者的肾性贫血得到了较好的改善.影响EPO疗效的主要有关因素,也得到了重视和纠正,如铁剂的补充、铝中毒的防治、严重继发性甲状旁腺亢进与感染的控制等等.但目前仍有一部分患者在纠正了上述因素之后,仍需要较大剂量的EPO才能提高其血红蛋白和血球压积.本研究的目的探讨血透患者EPO的疗效与ACEI关系.
作者：孙晓伟 刊期： 2003年第22期
静脉输液是老年患者常用的治疗方法,但由于老年人生理功能处于运行性状态,故经常出现液体外渗,轻则引起局部肿胀疼痛,重则引起组织坏死,甚至造成功能障碍,临床常用35%硫酸镁局部湿敷效果不显著,我们选用喜疗妥对老年患者静脉输液外渗进行疗效观察,现报告如下:
作者：梁顺芬 刊期： 2003年第22期
随着社会的进步,生活水平的提高,健康条件的改善,生命的终点不断后延,城市出现人口老龄化是必然结果.老人随着新陈代谢的生长规律,在生理上逐渐出现退行性老化,机体储备能力降低,代偿能力差,对外界环境的适应能力及抗病能力均下降,加之个体差异大,在睡眠,饮食与营养,排泄,用药剂量,药物不良反应,心理因素变化,其共同特征有一人多病,症状和体征隐匿及不典型,发展迅速,突发易变,故一些普通的疾病,如伤风感冒、对一句普通的话语不满,都能加重病情的变化,如果不即时治疗,或护理及观察病情不当,极易发生多脏器功能衰竭,还有一些慢性疾病如帕金森氏、脑梗塞后、血管性痴呆晚期,均可因吞咽障碍患吸入性肺炎、柜食等导致并发症的出现,后因多脏器功能衰竭而死亡.
作者：徐欢；端木玉兰 刊期： 2003年第22期
目的:观察静脉滴注地尔硫卓联合皮下注射低分子肝素对不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:31例不稳定型心绞痛患者,常规抗心肌缺血疗效较差,静脉滴注地尔硫卓(合贝爽)3～5μg·kg-1·min-1,初始地尔硫卓剂量 3μg·kg-1·min-1,心绞痛发作消失即按有效剂量维持静脉滴注前后72h后改为口服.同时皮下注射低分子肝素60mg,每12h一次.治疗72h判断疗效.用药过程中观察心绞痛症状,心电图ST-T动态变化,心肌耗氧指数及有无低血压、心律失常、心功能不全、出血等不良反应.结果:(1)31例不稳定型心绞痛患者中26例(83.99%),心绞痛发作显著缓解,心绞痛缓解距开始用药时间为(8.9±6.3分钟).与用药前72h内相比较,平均心绞痛发作次数减少,发作长的心绞痛持续时间缩短.(2)用药后ST段完全恢复者22例,T波恢复者8例.(3)用药30分钟后心肌耗氧指数明显降低(P＜0.01),维持用药的72h.(4)除1例患者出现短暂窦性停搏,经处理恢复正常及3例可逆性Ⅰ°AVB外,无急性心肌梗死、严重低血压、心功能恶化及出血等不良反应.结论:地尔硫卓联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛有效安全. 不稳定型心绞痛(UAP)为急性冠状动脉综合征之一,介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间,其临床表现各样,病情进展迅速,患者随时有发生AMI甚至猝死的可能.传统硝酸酯药物对UAP疗效有限.近年来报道静脉使用地尔硫卓对UAP的治疗有较硝酸酯类药物更好的疗效.本研究旨在探讨静脉使用地尔硫卓联合皮下注射低分子肝素治疗,观察其临床疗效和安全性.
作者：占亚平 刊期： 2003年第22期
为了了解子宫切除患者的生活质量,通过门诊随诊的方式,对216例子宫切除患者在术后一个月进行随诊.结果发现患者一个月内的情绪、食欲、体力、妇科症状、性生活等方面存在着许多问题.说明对这类病人应加强术前教育和术后康复指导,以帮助她们克服心理,生理和社会适应障碍.
作者：邓小燕 刊期： 2003年第22期
情绪是人们展示内心世界的窗口,它标志着个性成熟的程度.随着医学模式的转变和护理学的发展,对护理工作的职能赋予了新的内涵.护士情绪的变化对护理工作的影响也越来越引起护理界同行的重视.
作者：闫轩兰 刊期： 2003年第22期
随着医学事业迅速发展,手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环,而麻醉护理占据了整个手术护理的全过程,麻醉是手术成功的先决条件.因此,做好患者围麻醉期的护理尤为重要.
作者：苟海英；柳海梅 刊期： 2003年第22期
目的:探讨部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效.方法:将2002年7月～2O03年10月期间住院的20例肝硬化脾功能亢进的患者行脾动脉栓塞术治疗,分1～2次进行,达到控制目的.20例均为男性,年龄42～73岁.采集每次脾栓塞术前术后的资料,包括症状、体征、外周血象、白蛋白、总蛋白、增强CT.结果:共行部分性脾栓塞29例次.栓塞范围40%～70%左右.术后24小时外周血小板、白细胞,白蛋白、总蛋白较治疗前明显提高,食管静脉曲张的程度也分别较治疗前明显减少和减轻.因此,部分性脾栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进疗效明显,可提高机体免疫力,提高生活质量[1].
作者：赵彦芳；李忠英 刊期： 2003年第22期
甲亢合并周期性麻痹是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症,临床表现不同程度的双下肢或四肢软瘫,及时的治疗护理是病情好转的关键.本文对我院2001年6月～2003年6月间收治的26例甲亢合并周期性麻痹病例临床资料进行分析总结,探讨甲亢合并周期性麻痹临床治疗的观察及护理.
作者：蔡雪华；易冬娟 刊期： 2003年第22期
1 新生儿窒息概念新生儿窒息目前指出生时无呼吸或呼吸抑制者,窒息的程度以生后1分钟阿氏评分为准:8～10分无窒息,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息,若生后1分钟评8～10分,而数分钟后又降至7分以下者也属窒息.
作者：黎淑芬 刊期： 2003年第22期
目的:观察不同中西医结合方法治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效.方法:将120例PNS患者随机分为A组(泼尼松)、B组(泼尼松+丹参)、C组(泼尼松+黄芪)、D组(泼尼松+丹参+黄芪),观察四组治疗前后临床症状,24h尿蛋白定性、血浆白蛋白、肾功能、血脂,副作用和并发症.结果:四组治疗前各项生化指标均明显异常;治疗后各组尿蛋白指标均明显改善(P＜0.01或p＜0.05);血浆白蛋白A、C、D组明显改善(P<0.01);C组治疗后血浆胆固醇于治疗前比较明显改善(P<0.05).治疗总有效率D组、C组优于A组、B组:显效率D组优于其他三组.副作用和并发症发生率A、B组>C、D组.结论:中西医结合治疗优于单纯西医治疗.特别是泼尼松+黄芪+丹参在减少尿蛋白、升高血浆白蛋白有协同作用.丹参在预防血栓及栓塞有独特功效.黄芪还可降胆固醇、降尿素氮.中西医结合治疗PNS具有调节免疫紊乱的作用;能提高疗效;减少副作用和并发症;减少复发.
作者：欧春莲；成梅初；彭佑铭 刊期： 2003年第22期
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果.方法:采用腓肠神经营养血管皮瓣,修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤.结果:13例全部成活,1例皮瓣远端1/4坏死.随访1～5年,皮瓣质地、颜色良好,足踝部功能及外观较满意.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简便,不牺牲肢体主干血管,不需吻合血管,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区.
作者：赵玉生 刊期： 2003年第22期
溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗学上的一大突破性进展,对于无条件开展急诊PTCA手术的医院来说仍是主要的治疗手段,冠脉血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因,梗死相关冠脉再通是溶栓治疗的关键,有资料表明,临床评价再通率为67.3%[1],死亡率为10%[2].早期静脉溶栓治疗可使阻塞的血管再通,从而挽救濒死的心肌组织,限制梗塞范围,降低病死率并改善远期预后[3].在溶栓治疗中,紧密配合、及时恰当的护理是溶栓成功的关键环节.
作者：韩麦丰 刊期： 2003年第22期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
