尹玉军；崔婷；孙卫平
氯氮平(Clozapine)属抗精神病药物,对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.但因可引起严重的粒细胞缺乏而使用受限.现根据临床报道对其不良反应做一综述,望临床予以重视.
作者：关润华 刊期： 2003年第16期
目的:探讨基层门诊糖尿病患者管理与治疗的有效形式,提高糖尿病患者的治疗达标率,延缓与减少各种并发症.方法:对确诊的68例糖尿病患者进行详细登记,一对一地指导,内容包括饮食运动治疗,药物治疗,糠尿病知识教育心理治疗,病情监测等.结果:本组患者空腹血糖值平均为6.21mmol/L明显低于门诊管理前的10.39mmol/L;餐后血糖值平均为8.62mmol/L明显低于管理前16.08mmol/l.患者血糖达到控制良好标准者占46.5%,明显高于未管理前21.2%.管理后感染(泌尿系,皮肤软组织,肺部感染等,的发病率13.24%,明显低于管理前33.82%;合并有高血压者平均电压为136/84mmHg,明显低于未管理前的164/98mmHg;BMI、血脂与管理前相比均有不同程度的下降.结论:对糖尿病患者采取以基层门诊为主体进行管理与治疗是行之有效的治疗模式.
作者：马江华；李亚荣 刊期： 2003年第16期
静脉采血是儿科常见的一项护理操作,临床上很多疾病需要依靠血液检查协助诊断,以便及时采取相应的治疗措施.但有一些小儿的肘、踝、桡及足背等常用采血部位的静脉由于不够显露或循环血量不足,因而很难穿刺采血成功.临床上对此类小儿常需选择较粗大的静脉进行穿刺,而我科开展得较多的是颈外静脉穿刺采血法,操作略不同于以往常规,较前安全,成功率高.现将我在实践工作中的一点切身体会介绍如下:
作者：吴颖 刊期： 2003年第16期
过期流产是指胚胎或胎儿在宫内己死亡尚未自然排出者.过期流产因为胚胎组织有可能机化,与子宫肌壁紧密粘连,造成刮宫困难,阴道流血多,初孕妇扩宫困难等,易引起严重的术中及术后并发症、常感棘手.自92年国产米非氏酮问世以来,米非氏酮配伍本索前列醇应用于过期流产已有过不少的报道,它解决了传统治疗方法中的不足,解决了妇产科医生的困扰,同时给患者带来了福音.我院用该方法治疗过期流产已多年,也取得了满意的效果,现报道如下:
作者：贺艺；郑波；陈小姣 刊期： 2003年第16期
目的:观察皮下注射低分子肝素对不稳定性心绞痛(UA)患者的临床疗效与安全性.方法:选择了68例UA患者,随机平均分成两组.对照组包括卧床休息,常规应用硝酸脂类制剂,血管紧张素转换酶抑制剂,小剂量肠溶阿司匹林,酌情加用-受体阻滞剂和(或)钙离子拮抗剂;治疗组在常规治疗的基础上,加用低分子肝素(enoxaparin,商品名:克赛,Clexane)40毫克,每日二次,皮下注射.用药期间观察患者心绞痛发作情况.观察药物的不良反应,尤其观察有无出血倾向;每日复查一次12导联心电图,治疗前后对比静息心电图变化.结果:在治疗组34例中21例显效,11例有效,总有效率为94.11%,与对照组70.59%比较,差异有显著性(P<0.05).治疗前后BT、CT、TC、PT比较,差异无显著性(P>0.05).结论:低分子肝素皮下注射治疗UA效果明显,而且相对安全、方便.
作者：段志英；季宪锋 刊期： 2003年第16期
咯血是肺结核常见的并发症之一,约三分之一的病人有不同程度的咯血.痰中带血可因炎性病灶的毛细血管扩张引起,中等量以上咯血可因小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂,有时硬结钙化的结核病病灶因机械损伤血管或因为结核性支气管扩张而咯血.大咯血时可发生失血性休克,有时血块堵塞大气道引起窒息死亡.
作者：张俊芝 刊期： 2003年第16期
动态心电图(DCG)应用Holner技术长时间连续记录心脏动态活动的方法,是一种随身携带的记录仪连续检测人体:24小时内的心电变化,经信息处理分析及回放打印系统记录的心电图,DCG其应用范围日益扩大,广泛用于临床诊断,疗效观察,预后判断,及各类心律失常和病人在24小时内各种状态下所出现的有或无症状心肌缺血,现已成为心血管疾病领域中的实用,高效,无创,安全,准确,可重复性强的重要检查手段,从而大大地提高对心血管疾病尤其是冠心病的检出率.
作者：张妙玲 刊期： 2003年第16期
目的:探讨小剂量美托洛尔治疗急性心肌梗死并中重度心衰临床疗效.方法:65例急性心肌梗死并中重度心衰病人分对照组(32例)、治疗组(33例).两组常规应用硝酸酯类、利尿药、β受体激动药或洋地黄类及血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)卡托普利、阿司匹林等药物;治疗组经上述治疗病情稳定后加用美托洛尔6.25～12.5mg口服,1日2次.治疗1年后进行疗效对比.结果:对照组显效12例,有效9例,总有效率66%;治疗组显效20例,有效9例,总有效88 %.两组比较有统计学差异(P<0.05)治疗组心率、左室射血分数改善明显.结论:小剂量美托洛尔治疗心梗并中重度心衰优于常规治疗,且安全可靠.
作者：刘炼庆；饶娟；黄伟胜；黄联新 刊期： 2003年第16期
我院自2001年开展了腹壁横切口剖宫产术,取得了良好的效果,深受产妇的欢迎.现将2001年至2002年采用腹部横切口剖宫产163例报告如下:
作者：侯秀玲 刊期： 2003年第16期
目的:探讨输尿管双J管的临床应用及护理.方法:在开放性手术和腔内手术中的应用不同材料的双J管,了解各自的特性及护理方法.结果:在掌握各种双J管的特性的情况下结合合理的,可以减少并发症的发生,使患者更快的恢复.结论:双J管具有内支架和内引流的双重作用,只要使用及护理得当,可显著减少并发症,宜于推广应用.
作者：杨国红 刊期： 2003年第16期
冠脉内支架植入术较单纯球囊扩张成形术,具有迅速增加血管腔直径、减少急性血管闭塞及远期再狭窄发生率等特点,显著提高经皮冠脉介入治疗的安全性和有效性,广泛应用于近90%的冠脉介入治疗患者[1].冠脉内支架植入术的主要并发症是早期局部缺血事件和晚期支架内再狭窄,前者通过抗凝及抗血小板药物的应用已基本解决,后者仍是目前研究的难点和热点问题.
作者：王丽娜；吴弘 刊期： 2003年第16期
在临床上腰腿痛或痹证是骨科常见病和多发病,而引起此证的常见的原因是腰椎小关节综合征和腰椎间盘突出症.
作者：赵士斌 刊期： 2003年第16期
当前市场紧急体制的建立对医疗行业的医德医风建设提出了新的要求,在医疗行业医德医风方面也出现了新的问题,医疗市场的竟争医疗收费的不合理,个别医务人员的不负责任,有些医疗机构片面的追求经济效对患者利益造成损害.要加强市场经济条件下的医德医风建设,要加强思想教育工作和制度建设,从机制上防范.严格管理全面监督.改革医疗行业劳务分配制度,全社会重视全行业努力共同搞好医德医风建设.
作者：薛伟新 刊期： 2003年第16期
我院将异丙酚、小剂量氯胺酮、氯胺酮异丙酚复合液、利多卡因,用于妊娠6～10周的人工流产术中镇痛,取得较好效果,现报道如下.
作者：蔺秋；徐兰芳 刊期： 2003年第16期
目的:通过实验研究确定左氧氟沙星注射液的佳生产条件.方法:利用正交实验的统计分析方法,对影响左氧氟沙星注射液含量的三个因素,即配制溶液的温度(A),活性炭加入量(B),PH值(C)进行试验研究.结果:通过试验分清了主要因素和次要因素,并确定了三个因素的优水平数据,为佳生产条件.结论:本方法对提高左氧氟沙星注射液的产量及其质量控制具有重要意义.
作者：都兴东 刊期： 2003年第16期
目的:探讨单用B超引导下行经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和效果.方法:单用B引导经皮肾穿刺建立1条皮肾通道,使用输尿管肾镜或经皮肾镜Ⅰ期行经皮肾镜取石术治疗肾结石22例,输尿管上段结石26例,同期取肾结石和输尿管结石8例.结果:肾结石Ⅰ期取净率为90%,3例肾残留结石需Ⅱ期PCNL或体外冲击波治疗;输尿管结石经皮肾通道Ⅰ期取净率91.2%,2例术中部分结石向下移位至输尿管中下段,需改变体位经尿道输尿管镜取出,1例出血影响视野术中改开放手术取石,术中并发输尿管穿孔1例,术后并发输尿管狭窄并炎性息肉梗阻1例,经及时治疗后痊愈.结论:单独使用B超引导建立单通道Ⅰ期经皮肾镜治疗肾及输尿管结石的技术切实可行,正确掌握适应症,疗效显著.
作者：黄东红；罗渠成；吴凡宇；潘杰；邓子良 刊期： 2003年第16期
大隐静脉曲张是临床一种常见病,大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗效果好,但该手术的缺点易并发大隐静脉遂道出血,患肢肿胀及瘀斑.近来我院采用高位结扎十分段缝扎术治疗76例,不但避免了剥脱术的不良并发症,而且操作简便,效果好,并且可以门诊局麻下进行手术,术后即可步行回家等优点,现总结报告.
作者：陈勃华 刊期： 2003年第16期
女贞子为木樨科植物女贞Ligustrum lucidum Ait的成熟果实,具有补养肝肾,明目的功效;鸦胆子为苦木科植物鸦胆子Brmced jauanica(L)Merr的成熟种子,功主清热解毒,抗疟治痢,腐蚀赘疣:其功效应用与女贞子明显不同.但因二者外形极为相似,故易被混淆.为加强鉴别方法的研究,并为女贞子、鸦胆子的紫外吸收图谱提供资料,现将二者的对比研究报告如下.
作者：李文涛；刘灿坤 刊期： 2003年第16期
胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的原因之一,是妊娠期严重并发证,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命,现将我们误诊的3例胎盘早剥病例报告如下,以期提高同行对本病的诊治.
作者：张瑞雪；杨冬秀 刊期： 2003年第16期
克毒清注射液为广谱强效抗病毒药物,是治疗病毒性感染的首选药物之一.我科对秋季腹泻的小儿应用克毒清,疗效满意.报告如下:1 对象 2002年11月～2002年12月我科收治约60例秋季腹泻患儿,男40例,女20例,年龄6月～2岁,呕吐者36例,发热者28例,惊厥者2例.病前有上呼吸道感染症状者42例,5例患儿有少量便血.均符合中国腹泻病诊断治疗方案.
作者：王芳；王锦英；刁士燕；李磊；刘芹 刊期： 2003年第16期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
