伊贝沙坦和苯那普利的降压疗效和安全性的对比观察

秦日盈；方征

关键词：原发性高血压, 伊贝沙坦, 苯那普利

摘要：目的:比较伊贝沙坦和苯那普利对高血压患者的降压疗效和安全性.方法:82例轻、中度高血压患者随机服用伊贝沙坦150mg或苯那普利10mg,每日一次,治疗12周.观察用药前后坐位血压、心率变化,对比用药前后血生化、血、尿常规检查结果,记录患者用药后的不良反应.结果: 治疗12周后与治疗前相比,伊贝沙坦组与苯那普利组的收缩压分别下降18.2±10.7mmHg和20.1±11.5mmHg;舒张压分别下降12.4±7.6 mmHg和13.9±12.2mmHg,与用药前比均有非常显著差异(P＜0.01),但两组间比较无显著差异(P＞0.05).心率变化,血生化及血、尿常规检查结果比较无显著差异(P＞0.05).伊贝沙坦组中咳嗽发生率占2.33%,低于苯那普利组的15.38%.结论:伊贝沙坦和苯那普利治疗轻、中度高血压均有效且安全性好,但伊贝沙坦耐受性优于苯那普利.

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新癀片治疗会阴侧切术后发热肿胀痛59例

会阴侧切术后肿胀疼痛是产科常见症状,经常给产妇带来痛苦和生活不便,且术后一般给予抗生素以预防感染等处理.但部分患者仍不有缓解局部伤口疼痛等症状.近年来我们采用中成药新癀片与抗生素联合应用治疗59例,效果显著,现报道如下.

作者：吕洪涛；孙红敏刊期： 2003年第16期
超声乳化白内障手术病人术前的健康指导

白内障超声乳化术是先进的手术方法,其特点是切口小,无需缝合,角膜散光小,术后视力恢复快,无需住院,受到越来越多的白内障患者的欢迎,但是白内障病人由于长期视力障碍,对于重见光明期望迫切,同时对白内障疾病及其超声乳化术治疗的有关知识缺乏了解,对手术存在恐惧与顾虑,担心术后效果和疼痛,为使白内障病人从身心两方面积极配合手术,减少并发症的发生,促进康复,我们对来我院就诊的78例病人进行了术前健康指导,效率良好,现报告如下:

作者：刘向红；刘珍刊期： 2003年第16期
涂层支架预防冠状动脉支架内再狭窄研究进展

冠脉内支架植入术较单纯球囊扩张成形术,具有迅速增加血管腔直径、减少急性血管闭塞及远期再狭窄发生率等特点,显著提高经皮冠脉介入治疗的安全性和有效性,广泛应用于近90%的冠脉介入治疗患者[1].冠脉内支架植入术的主要并发症是早期局部缺血事件和晚期支架内再狭窄,前者通过抗凝及抗血小板药物的应用已基本解决,后者仍是目前研究的难点和热点问题.

作者：王丽娜；吴弘刊期： 2003年第16期
281例患者投诉病案分析

医疗事故争议是当今社会关注的热点问题,也是一个极为棘手的难点问题.在人们的物质生活、精神生活普遍提高的同时,人们对健康的关注和自我保护意识、法律意识不断增长.利用这些意识,患者注重了对信息的探索和知情权的渴求.在整个医疗过程中要求参与自我保健,愿与医务人员结成平等的伙伴关系.如果病人的期望和治疗结果不相符时,势必会产生医疗争议.

作者：何兰玉；龙黎刊期： 2003年第16期
我院抗菌药物使用分析

抽查门诊处方及住院病历进行分析抗菌药物使用情况.结果表明门诊抗菌药物使用率为53.1%,住院部抗菌药物使用率为60.8%.其中头孢菌素类使用频率高.

作者：全良智；苏均标；王荣侃；麦建萍刊期： 2003年第16期
胰岛素泵治疗糖尿病25例临床分析

56例需胰岛素治疗的糖尿病患者使用两种方法进行胰岛素强化治疗:胰岛素皮下泵(CSⅡ)组25例,对照组31例.结果:两种治疗在血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、尿酮消失时间均有显著差异.结论:CSⅡ治疗更符合胰岛素生理分泌,并可更快、更好地控制血糖及其急性代谢紊乱.

作者：陈金荣刊期： 2003年第16期
乙型肝炎血清学模式(HBVM)与HBV DNA的关系

为了探讨乙型肝炎血清学模式与HBV DNA的关系,近两年来对与HBV DNA的关系HBVM与HBV DNA之间的关系做了统计比较.

作者：王德山刊期： 2003年第16期
甲状腺机能减退症的误诊分析(附国内甲减236例文献复习)

甲状腺机能减退症(简称甲减)是一种影响多系统的进行性加重的内分泌疾病,国内大宗病例报道见于1980年[1]和1982年[2].甲减多数起病隐袭,发展缓慢,临床表现复杂多样,早期缺乏特征性,有时长达 10余年后始有典型表现[3],甚至报道全组病例均为误诊[4～5],导致严重并发症,危及患者生命.本文复习1981～1999年国内文献[4,6～12]发表的甲减病例236例,其中误诊病例113例,甲减误诊率为47.9 %.误诊病例中,误诊为各类心脑血管病共 39例,分别占病例总数和误诊病例的16.5%和34.5%;其中冠心病29例,心包疾病3例,心肌病和脑动脉硬化各2例,风湿性心瓣膜病(风心病)并心衰、高血压性心脏病(高心病)并心衰和不明原因心衰各1例.误诊为心脑血管病以外的疾病74例,分别占甲减病例和误诊病例的31.4%和65.5%;其中贫血17例,肾病综合征、慢性肾炎各8例,慢性肝炎、浮肿各7例,子宫功能性出血、肥胖病各4例,神经官能症3例,肾功能不全、高脂血症、发作性睡眠各2例,类风湿性关节炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、感染性休克、神经性厌食、精神病、更年期综合征、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、甲亢未控制各1例.现对各类误诊病例进行分析,并提出减少误诊的诊断思维.

作者：胡祚俊刊期： 2003年第16期
阑尾炎术后中远期并发症分析

目的:探讨预防和减少阑尾炎术后并发症的措施.方法:对我院1998年1月～2003年1月收治的阑尾炎术后因其并发症入院的24例进行回顾性分析.结果:24例与手术不及时(多为患方拖延所致)及术中处理欠妥有关,也有诸多不可预计因素.结论:及时手术,正确悉心操作,综合预防是减少阑尾炎术后中远期并发症的重要手段.

作者：朱勇；刘雪梅刊期： 2003年第16期
对SARS密切接触者进行家庭隔离、医学观察工作的探索

目的:通过对SARS流行期间密切接触者的家庭隔离、医学观察工作的探索分析,为今后实施家庭隔离、医学观察提供理论参考.方法:根据北京市门头沟区防控非典型肺炎工作组,依据<中华人民共和国传染病防治法>、<中华人民共和国传染病防治法实施办法>及京卫疾控字[2003]40号文制定的关于北京市门头沟区SARS密切接触者隔离防护和服务保障工作规范(试行)的要求,对本辖区SARS密切接触者实施家庭隔离、医学观察.结果:对11户23人进行隔离观察.其中,1户2人因发病送入指定医院观察,21人解除隔离.结论:通过对本辖区SARS密切接触者实施家庭隔离、医学观察,对预防SARS传播,控制传染原,切断传播途径,保护易感人群,做到早发现、早预防、早隔离、早治疗、早报告是一条非常行之有效的途径.发挥各部门责任分工、团结协作的团队精神,加大宣传培训力度,保障生活用品供应是顺利实施家庭隔离、医学观察的基础.

作者：尚正君刊期： 2003年第16期
B超引导建立单通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术56例

目的:探讨单用B超引导下行经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和效果.方法:单用B引导经皮肾穿刺建立1条皮肾通道,使用输尿管肾镜或经皮肾镜Ⅰ期行经皮肾镜取石术治疗肾结石22例,输尿管上段结石26例,同期取肾结石和输尿管结石8例.结果:肾结石Ⅰ期取净率为90%,3例肾残留结石需Ⅱ期PCNL或体外冲击波治疗;输尿管结石经皮肾通道Ⅰ期取净率91.2%,2例术中部分结石向下移位至输尿管中下段,需改变体位经尿道输尿管镜取出,1例出血影响视野术中改开放手术取石,术中并发输尿管穿孔1例,术后并发输尿管狭窄并炎性息肉梗阻1例,经及时治疗后痊愈.结论:单独使用B超引导建立单通道Ⅰ期经皮肾镜治疗肾及输尿管结石的技术切实可行,正确掌握适应症,疗效显著.

作者：黄东红；罗渠成；吴凡宇；潘杰；邓子良刊期： 2003年第16期
ICU护理人员如何避免法律纠纷

随着人们维权意识的增强,医疗纠纷不断增加.在临床护理工作中,尤其是ICU护理工作,病人病情变化快,无家属陪伴.由于护理人员法律知识缺乏,自我保护意识不强,产生了许多不可避免的法律纠纷.因此,对于医护人员来说,在提高医护水平的同时,还要加强法律知识的学习,提高法律意识;加强责任心,认真执行各项规章制度及各项护理操作规程,提高自身素质,才能避免医疗纠纷的发生,提高工作质量.

作者：张燕；王真刊期： 2003年第16期
按摩综合疗法治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.临床上以急性上腹痛,恶心,呕吐,发热,血与尿淀粉酶增高为特点.20多年来,我们曾用双胰俞穴位按摩法合并补液,抗炎,抗菌,抗休克及中药舒肝理气药物治疗急性胰腺炎15例,取得了很好疗效,现仅择其中1例报告如下,以餐读者.

作者：冯盛才；杨远星刊期： 2003年第16期
糖尿病并高血压38例治疗体会

糖尿病并高血压可加速心、脑、肾等器官损害的进程,为减少致残率及病死率,进一步提高对糖尿病并高血压治疗的认识,本文总结38例经治患者的体会报告如下:1 临床资料1.1 病例情况 38例患者,其中男性23例,女性15例,年龄46～72岁,糖尿病病程2年～20年,高血压病程1～13年.2型糖尿病并单纯收缩期高血压18例;2型糖尿病并原发性高血压12例,合并高脂血症者8例,合并植物神经病变者2例,糖尿病并肾性高血压8例.

作者：车翔宏；陈太鸿刊期： 2003年第16期
护理工作中护士与患者之间的沟通技巧

护患之间的沟通是护理实践中的重要内容,有着特殊的工作含义,护士只有运用良好的沟通技巧,才能取得病人的信任,以满足病人生理、心理、社会及文化多方面的需求,以达到病人早日康复的目的,因此护士必须从职业的高度来认识交流,态度诚恳,平易近人,有帮助患者减轻痛苦和促进康复的愿望和动机,并且能灵活运用有效的语言沟通.

作者：杨士华；马玉娟刊期： 2003年第16期
经阴道子宫切除术的护理体会

本文报告经阴道子宫切除术的护理体会,重点介绍围手术期的护理总结,针对经阴道手术的特点及特殊性,采取术前必要的心理护理、阴道、皮肤准备,术中的配合操作以及术后的伤面处理及观察.通过护理工作中的回顾总结,提高了基层医院的临床护理质量.

作者：王丽娟；刘爱华；王素梅刊期： 2003年第16期
卒中单元-急性脑血管病的新的治疗模式

卒中单元作为一种新的脑血管疾病治疗管理模式,经过半个世纪的发展终于成为公认的有效的治疗方法.而在我国,卒中单元尚处在起步阶段.本文就其概念、历史、特点、效果等作了介绍.

作者：张旭东刊期： 2003年第16期
观念创新、适应医疗市场发展

随着社会主义市场经济体制的建立和完善,医院已由过去单纯的卫生服务型向生产经营服务型转变,成了市场竞争中的一员.医疗市场也由过去的供需双方发展到今天的供方、需方及第三方的三方关系,这三方关系随着时间与环境的改变也出现了一些重要的改革,目的在于追求医疗市场的公平性与高效率.做为国有企业医院,尤其是困难企业,如何走出困境,占领市场,成为市场竞争中的强者,摆在我们面前的一项重要任务就是建立一套新型的医疗卫生服务体系.

作者：王龙书刊期： 2003年第16期
右眼视神经萎缩并缺血性病变的TCD评价1例

1 病例男性,34岁.连续数日疲劳之后突然头痛、头晕伴右眼黑蒙,经数分钟后,渐渐复明,但视力明显下降仅为眼前数指,次日赴当地医院就诊,疗效不佳,1个月后就诊我院,既往史无特殊,体检一般情况尚好,血压17.3/10.6Kpa,心肺、腹部和实验室检查未见异常,神经系统检查四肢肌力、肌张力正常,生理化射存在,病理反射未引出,颅脑CT平片增强扫描未见异常.

作者：邱小宁刊期： 2003年第16期
小儿蚕豆病466例报告

笔者于1991～2000年十年期间收集住院蚕豆病人498例,其中儿童(≤14岁)466例(93.6%),占同期该院儿科住院病例的3.15%,死亡5例,病死率为1.1%.现将此组儿童病例报告如下:

作者：吴国池；郑燕；翟奇；侯旭东；陈茂余刊期： 2003年第16期