欧构裕
目的:通过研究分析逐渐明确剖宫产术胎头娩出困难情况下小产钳的应用途径,方法:选择普宁市妇幼保健计划生育服务中心2016年5月至2017年5月新式剖宫产时发生胎头娩出困难使用小产钳助产者62例为观察组,同时使用徒手取胎头者62例为对照组,对比分析两组胎儿娩出时间以及新生儿窒息、新生儿损伤(颅内出血,吸入性肺炎)、阿氏评分≤7、子宫下段裂伤、产后出血、产褥期感染的发生率.结果:观察组的胎儿娩出时间(65±12)s明显短于对照组(120±35)s差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组母婴损伤发生率(3.2％)明显低于对照组(30.6％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在娩头困难的剖宫产中,使用小产钳安全可靠,能有效减少母婴危险.
作者：刘悦珠 刊期： 2018年第14期
目的:探讨小剂量肝素抗凝治疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)并发弥漫性血管内凝血(DIC)患者的疗效.方法:选择2016年10月至2018年4月揭阳市人民医院收治的APL并发DIC患者,按照是否使用小剂量肝素将患者分为观察组和对照组,动态监测两组患者在治疗过程中的临床出血情况、血常规、凝血及纤溶功能、完全缓解(CR)率等指标,分析小剂量肝素钠对防治DIC的疗效及安全性.结果:两组患者的血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-D)、出血情况改善时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).但是否使用小剂量肝素抗凝治疗,对患者规范治疗后达CR效果不具有影响.结论:对于APL并DIC患者,使用小剂量肝素抗凝治疗可以改善患者出血情况,及时纠正凝血功能紊乱.
作者：夏维林；陈喜填；吴桂香；张淳嘉 刊期： 2018年第14期
目的:探讨清远地区男性不育症患者与染色体异常、Y染色体微缺失之间的相关性,指导男性生育.方法:采用染色体核型分析和多通道时实荧光聚合酶链式(PCR)技术对清远市人民医院2015年1月至2018年1月收治的197例男性不育患者,进行外周血染色体分析及Y染色体(AZF)微缺失检测.结果:197例男性不育患者共检出异常染色体19例(9.6％),其中Klinefelter综合征(47,XXY)共8例(42.1％),Turner综合征(嵌合型45,X)、性反转综合征46,X,del (X) (p22.1)及其它染色体异常各1例(5.0％),inv (Y)3例(15.8％),Yqh-和15pstk+各1例;Y染色体微缺失12例(6.1％),其中AZFc缺失检出7例(58.3％),AZFb+c和AZFa+b+c各2例(16.7％),AZFa缺失1例(8.3％).结论:染色体核型异常和Y染色体微缺失是导致男性无精子症、少弱精子症的重要病因,对于男性不育症患者行染色体核型分析和AZF微缺失检测有助于明确其遗传学病因,为男性不育临床诊断和治疗提供科学依据.
作者：李付广 刊期： 2018年第14期
目的:探析他莫昔芬片联合补肾填精方治疗少弱精子症的临床效果.方法:选取2016年8月至2018年2月惠州市中心人民医院收治的130例少弱精子症患者为主要研究对象,运用数字随机表达法分为两组,每组65例.对照组患者给予他莫昔芬片联合维生素E软胶囊治疗,观察组患者予以他莫昔芬片联合补肾填精方治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率为81.54％,明显高于对照组的66.15％,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,两组患者的精子浓度、前向运动精子(PR)百分率较治疗前均有明显提高,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,观察组肾精亏虚症状评分明显下降,与同组治疗前及对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组无明显变化.结论:他莫昔芬片联合补肾填精方治疗少弱精子症的临床效果显著,可提升精子浓度,改善精子活力.
作者：张俊；钟诚 刊期： 2018年第14期
目的:基于数据统计分析,了解罗定市公共场所卫生状况,针对统计结果提出改善公共场所卫生质量的预防控制建议.方法:根据相关法律规范对罗定市2015-2017年公共场所进行布点、采样和检验监测.监测项目含有空气细菌总数、CO2、CO、噪声、照度、风速、相对湿度,公共卫生用品检测项目包括细菌总数和大肠菌群.统计该市公共场所卫生监测存在的问题,并且针对存在的问题提出建设性对策.结果:2015-2017年检测项次为5259项次,合格为4815项次,合格率为91.55％.公共场所中合格率高为候诊室97.45％,低为文化娱乐场所89.03％,不同公共场所合格率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).2015-2017年各项目检测中,CO合格率高,为100.00％,不同项目比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中,合格率低于90％的项目有细菌总数,为89.47％.不同场所不同项目检测结果表明,候诊室及候车室CO检测合格率高,为100％,而文化娱乐场所细菌总数合格率低,为80.58％,不同项目比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:罗定市2015-2017年公共场所卫生监测结果基本良好,但是个别场所个别项目还存在一定问题,需强化卫生监管.
作者：李志颜；梁美钿；林燕明 刊期： 2018年第14期
目的:研究磁共振与关节镜检查对冈上肌损伤诊断的准确性.方法:回顾性分析2014年2月至2018年4月在广州中医药大学第二附属医院行关节镜检查的68例肩部疾病患者的临床资料,以肩关节镜检查为金标准,计算出MRI诊断冈上肌损伤的符合率和灵敏度,以及经关节镜确诊的冈上肌损伤的患者中MRI对全层和部分撕裂诊断的符合率,灵敏度.采用2检验分析来评估MRI与肩关节镜检查的差异性,采用Kappa值来检验MRI与肩关节镜诊断冈上肌损伤类型的一致性.结果:MRI对冈上肌损伤与关节镜的诊断总体符合率为82.4％,灵敏度为100％,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).经关节镜确诊冈上肌损伤的患者中,MRI对诊断部分或全层撕裂的符合率为92.6％,其中对部分撕裂的灵敏度为93.5％,对全层撕裂的灵敏度为91.3％,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).经一致性检验,两种诊断方法具有高度的一致性(Kappa=0.849,P=0.000).结论:关节镜检查比MRI对诊断冈上肌损伤具有更高的准确率,对确诊的冈上肌损伤,MRI对部分和全层撕裂诊断的鉴别有着较高的可靠性.
作者：刘启宇；刘子桃；江涛；苏海涛 刊期： 2018年第14期
目的:分析羌活胜湿汤合四妙散在治疗痛风性关节炎上的效果,对临床治疗提出对应建议.方法:随机抽取广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心在2016年10月至2017年12月接收的痛风性关节炎患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组50例患者.对照组采用常规西医疗法,口服美洛昔康进行治疗,而观察组则采用羌活胜湿汤合四妙散进行治疗.对比两组患者疼痛缓解情况、疼痛缓解时间、治疗有效率以及不良反应发生率情况.结果:观察组患者疼痛缓解效果显著优于对照组,疼痛缓解时间更短,疼痛评分更低,观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,而不良反应发生率更低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:羌活胜湿汤合四妙散可以在根本上改善患者关节疼痛感,缩短治疗周期,有效降低患者由于病症而带来的痛苦,治疗更为有效安全.
作者：邓发胜 刊期： 2018年第14期
目的:对选择抗结核医治继发型结核患者应用饮食干预的高尿酸血症情况进行分析.方法:对惠州市结核病防治研究所2016年6月至2018年5月选择抗结核医治继发型结核124例患者临床资料加以分析,按照所选的不同干预方案分成两组,将62例行常规干预患者设为对照组,将62例于对照组基础上行饮食干预患者设为观察组,对两组患者食物应用频率、血尿酸水平及满意度予以比对、分析.结果:观察组患者嘌呤含量较少食物应用频率较多所占比例87.10％对照组高,应用频率较少所占比例12.90％比对照组低,且嘌呤含量较高食物应用较多所占比例14.52％比对照组低,应用频率较少所占比例85.48％比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对选择抗结核医治继发型结核患者应用饮食干预可降低血尿酸水平.
作者：李静；黄国楼 刊期： 2018年第14期
目的:探究负压吸引联合局部氧疗治疗压疮的临床疗效.方法:收集粤北人民医院烧伤整形外科2014年7月至2018年3月收治的40例压疮患者,分为两组对比研究,对照组19例,观察组21例,两组均采用负压吸引治疗,观察组在此基础上使用给氧治疗仪辅助治疗,比较两组治疗前后创面变化,包括创面长度、宽度及深度变化,创面的渗出及组织类型变化情况.结果:治疗后第3周及第5周,观察组患者创面长度、宽度及深度缩小程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者创面渗出及组织类型评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第3周及第5周,观察组创面渗出及组织类型评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:采用负压吸引与局部氧疗联合的方法治疗压疮,效果明显,有效促进了创面愈合与组织生长.
作者：宋茂林 刊期： 2018年第14期
目的:探讨预吸氧结合抬下颌法辅助新手医生胃镜进镜的优势.方法:收集2016年4月至2018年4月于江门市新会区人民医院接受同一医生和麻醉师负责操作无痛胃镜检查的患者120例,随机分成对照组和观察组各60例患者.对照组的患者采用常规左侧卧位并头稍后仰,自然呼吸空气,建立静脉通道,麻醉开始才同时吸氧,观察组的患者同样采用常规左侧卧,然后接上耳挂式鼻氧管吸氧3～5 min,4～5 L·min-1,同时建立静脉通道,等麻醉师用药完全起效,患者意识消失(睫毛反射消失)进入睡眠状态即停止注药,在进镜时护士轻轻抬下颌加以辅助进镜.比较两组进镜成功率及进镜操作时间;比较两组嘴唇、咽喉部、呛咳发生情况;比较两组麻醉后氧饱和度情况.结果:两组进镜成功率无显著性差异(P＞0.05),观察组进镜操作时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组嘴唇损伤、咽喉部损伤、呛咳发生情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组氧饱和度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:通过预吸氧结合抬下颌法辅助新手医生进镜的方法具有以下优势:缩短进镜操作时间,减少嘴唇和咽喉部的损伤,避免呛咳,终降低并发症总发生率,提高麻醉后患者体内氧饱和度避免低氧血症发生,终在确保操作安全性同时减少患者的痛苦,使胃镜检查操作更顺利.
作者：刘善红；朱金早；肖文鑫；谭金娉；张勤兑 刊期： 2018年第14期
目的:分析老年股骨粗隆间骨折并肺源性心脏病患者围手术期应用真武汤加减治疗的临床效果.方法:选取2017年1月至2018年4月期间广宁县中医院收治的老年股骨粗隆间骨折并肺源性心脏病患者90例作为研究对象,采用数字随机分组,对照组45例给予西医常规基础治疗,观察组45例在其基础上给予真武汤加减治疗,对比两组治疗效果、中医证候积分、凝血功能等情况.结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为97.78％(44/45)、86.67％(39/45),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组下肢深静脉血栓形成发生率为2.22％(1/45)、4.44％(2/45),组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗前,两组患者中医证候积分对比,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组中医证候积分(心悸、咳、痰、喘)均显著改善,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);而且观察组均显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).组内血小板及凝血功能治疗前、治疗后对比,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:老年股骨粗隆间骨折并肺源性心脏病患者围手术期应用真武汤加减治疗,能够取得显著效果,改善症状,控制病情,而且具有较高的安全性,未加重患者下肢深静脉血栓形成的风险,具有较高的临床价值.
作者：陆向飞；谢银光 刊期： 2018年第14期
目的:探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎症因子的影响.方法:选取佛山市第五人民医院2016年7月至2017年6月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组与观察组,每组32例.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创通气治疗,比较两组患者治疗后血气分析指标及炎症因子的差异.结果:治疗1周后,两组患者的动脉血气酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)均有所改善,但观察组改善程度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后两组患者的血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有所改善,但观察组改善程度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以改善患者的动脉血气指标,减轻炎症反应.
作者：李翠君 刊期： 2018年第14期
目的:探析对肺结核患者应用利福平联合左氧氟沙星治疗的临床疗效.方法:选取2017年1月至12月英德市慢性病防治医院收治的300例肺结核患者,随机将所选患者分成对照组和观察组,对照组100例患者在常规治疗的基础上应用利福平治疗,观察组200例患者在常规治疗的基础上应用利福平联合左氧氟沙星治疗,对两组临床疗效进行分析和比较.结果:观察组患者临床总有效率为95.0％,对照组为88.0％,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者血清降钙素原、血清干扰素-γ以及血清白细胞介素-15水平比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后观察组上述指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0.5％,对照组为4.0％,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对肺结核患者应用利福平联合左氧氟沙星治疗的临床疗效良好,安全性高.
作者：刘汉群 刊期： 2018年第14期
目的:探讨尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)、铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)的临床意义.方法:随机收集2017年5月至7月广州医科大学第六附属医院364例慢性肾功能衰竭患者,根据病情严重程度将患者分为功能代偿期组、肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症组,同时选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清PTH、SF、CRP等指标.结果:尿毒症组患者血清PTH、SF、CRP水平均高于其它组,差异具有统计学意义(P＜0.05).尿毒症患者血清PTH、SF水平与CRP水平呈正相关性(P＜0.05).结论:尿毒症患者体内PTH、SF及CRP明显升高,可作为预测尿毒症病情及其并发症监测的重要指标.
作者：罗远美；徐令清；李介华；罗永钊 刊期： 2018年第14期
目的:观察左甲状腺素片在治疗妊娠合并甲状腺功能减退症临床疗效.方法:选取连州市妇幼保健计划生育服务中心在2017年7月至2018年5月收治的患者90例,分为对照组和观察组,对照组实施常规治疗,观察组使用左甲状腺素片治疗,比较分析两组患者甲状腺功能指标、治疗效果、并发症和不良结局发生率.结果:在甲状腺功能变化中,观察组患者在游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能变化均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在治疗效果中,观察组患者治疗总有效率为97.77％,对照组患者治疗总有效率为86.66％,差异具有统计学意义(P＜0.05).在并发症和不良结局比较中,观察组并发症发生率和不良结局发生率均为4.44％,对照组并发症发生率为20.00％,不良结局发生率为17.77％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:左甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者疗效更佳,临床应用价值较高.
作者：夏桂芳；陈日鸿；谢英夫 刊期： 2018年第14期
目的:探讨胸痛中心绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者的应用价值.方法:选取佛山市禅城区中心医院于2017月6月至2018年5月收治的550例急性ST段抬高型心肌梗死患者为主要研究对象,随机将其分为两组,对照组患者(n=490)实施传统救治流程,观察组患者(n=60)实施院内胸痛中心绿色通道,对两组的入院至球囊扩张时间、住院时间、院内死亡率进行对比分析.结果:两组患者中冠状造影诊断正常率、行经皮冠状动脉介入(PCI)手术率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的入院至球囊扩张时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的院内死亡率为6.67％,明显低于对照组的16.53％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胸痛中心绿色通道的建立和应用大大缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间,同时可缩短住院时间,降低患者的院内死亡率.
作者：欧构裕 刊期： 2018年第14期
目的:探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者术后功能产生的影响.方法:本研究所选48例腰间盘突出症患者均为2017年2月至2018年2月期间东莞市东莞台心医院收治,利用随机分组法将其分为对照组与观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予阶梯式康复护理干预,对其护理效果进行分析.结果:观察组患者护理优良率95.8％比对照组的70.8％高,差异具有统计学意义(P＜0.05).护理前两组患者腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分与Oswestry功能障碍指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:微创腰椎间盘突出症患者术后采取阶梯式康复护理干预有效的提高治疗效果,并可改善患者腰椎功能,缓解患者疼痛感,加速患者术后康复.
作者：吴雪花 刊期： 2018年第14期
目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL]和后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:选取2013年2月至2018年2月南方医科大学顺德医院新诊断输尿管上段结石患者140例,按随机数字表法分为MPCNL组和RLU组,每组70例.MPCNL组行MPCNL治疗,RLU组行RLU治疗.观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及结石清除率.结果:MPCNL组手术时间、结石清除率显著低于RLU组,差异具有统计学意义(P＜0.05);MPCNL组术中出血量显著高于RLU组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与MPCNL比较,RLU治疗输尿管上段结石能缩短术后住院时间、减少术中出血量、降低并发症发生率、提高结石清除率,可是手术步骤更为繁琐.
作者：陈远祥；华庆生；邹峰 刊期： 2018年第14期
目的:研究中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异.方法:选取粤北人民医院放疗科2014年4月至2016年4月收治的138例鼻咽癌患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为老年组和中青年组,对比两组患者放疗前、放疗结束时、放疗后1月的血清生长激素(GH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平,并分析垂体照射剂量与垂体激素水平变化的关系.结果:两组患者放疗后血清GH、FSH、LH、PRL水平均发生显著变化,与同组放疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);中青年组的FSH、LH水平均显著低于老年组,GH水平均高于老年组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者放疗前及放疗结束时PRL水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);放疗1月后中青年组的PRL水平显著高于老年组,差异具有统计学意义(P＜0.05);垂体照射剂量与各项垂体激素水平变化具有密切关系,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中青年鼻咽癌患者与老年患者在放射治疗前后,其垂体激素水平变化具有显著的差异,造成的垂体功能损害程度明显不同.
作者：王教成；张相国；张群功；丘全胜 刊期： 2018年第14期
目的:通过利伯曼康复技术对精神分裂症(SP)患者进行康复训练,并对其治疗效果进行探讨.方法:抽选广州市惠爱医院2014年6月至2015年5月收治的80例SP患者作为研究对象,并将其随机分为两组,每组40例.观察组采取伯曼康复技术进行康复训练,对照组则沿用传统的治疗方式,对两组患者进行1年的随访研究.分别在研究基线、随访第3月、12月采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评估患者的精神症状,采用自知力和治疗态度问卷(ITAQ)评估患者的自知力.结果:观察组患者在第3月、12月时的PANSS总分、阳性症状量表及阴性症状量表得分均低于对照组,而第3月、12月时的ITAQ得分则高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利伯曼康复技术可提高SP患者的治疗依从性,从而改善其精神症状.
作者：李日鹏；刘翠霞；梁智飞；黎丽燕 刊期： 2018年第14期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
