杨凯
目的:研究分析在上尿路结石患者中实施微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)开展治疗的临床疗效.方法:从2016年2月至2017年2月期间在广州市从化区中医医院接受治疗的上尿路结石患者100例,将其随机分成50例观察组和50例对照组,针对对照组实施腹腔镜手术进行治疗,对观察组实施微创经皮肾穿刺取石术开展治疗,将两组患者的治疗效果进行比较.结果:观察组的结石清除率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而手术时间、并发症率以及肠功能恢复时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:临床上治疗上尿路结石病症时运用微创经皮肾穿刺取石术能够获得良好的效果,实现了高结石清除率、低并发症发生率以及微创伤水平的效果,患者在手术后获得较快的恢复,具有较高的临床效果.
作者：冼浩根 刊期： 2018年第18期
目的:探讨电针治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的可行性.方法:选择2015年5月至2017年11月阳春市妇幼保健院收治的68例多囊卵巢综合征排卵障碍患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=34)与观察组(n=34),对照组施以氯米芬联合Diane-35治疗4个月,观察组在此基础上施以电针治疗,观察两组患者治疗前后的卵巢功能与妊娠率.结果:治疗前,两组患者的卵巢功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4个月,观察组的卵巢功能改善情况明显优于对照组,并且有妊娠意愿患者的妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:使用电针治疗能够有效的改善多囊卵巢综合征排卵障碍症状,具有较高的临床应用价值.
作者：汪园；郑何媛 刊期： 2018年第18期
目的:评价复方氟米松软膏与左西替利嗪联合应用治疗慢性湿疹的临床疗效.方法:选择信阳市职业技术学院附属医院皮肤科门诊2016年3月至2017年11月收治的86例慢性湿疹患者,按照治疗方案的不同将患者分为观察组与对照组,每组43例,观察组患者给予复方氟米松软膏联合左西替利嗪治疗,对照组患者给予皮炎平联合左西替利嗪治疗,治疗后对疗效进行评价.结果:观察组患者治疗总有效率为93.0％,明显高于对照组患者的76.7％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗过程中均未出现不良反应.结论:复方氟米松软膏外用联合左西替利嗪口服治疗慢性湿疹的疗效好.
作者：王晓雨 刊期： 2018年第18期
目的:分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率测定结果.方法:选取2017年1月至2017年6月接受检验的13000例患者的临床标本为对照组,另选取2017年6月至2017年12月接受检验的15000例患者的临床标本作为观察组,两组患者均接受微生物检验,标本包括血液、呼吸道分泌物、非呼吸道分泌物(伤口分泌物、穿刺液、尿液等)、粪便,对两组患者的微生物标本进行检验,检验过程均以标准化规定为依据进行操作,对不同时间段患者临床标本微生物检验的阳性率结果进行对比分析.结果:观察组中,血培养阳性率为17.31％,呼吸道标本阳性率为10.22％,非呼吸道标本阳性率为30.94％,粪便标本阳性率为11.67％;对照组中,血培养阳性率为14.29％,呼吸道标本阳性率为7.18％,非呼吸道标本阳性率为26.89％,粪便标本阳性率为4.0％.经统计学分析,观察组临床标本微生物检验的阳性率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同时间段检测不同临床标本微生物的结果存在一定差异性,根据检测结果汇总不同临床标本微生物检验阳性率有差异的原因,可为疾病的临床诊断和预后评估提供客观、准确的依据.
作者：陈良娟 刊期： 2018年第18期
目的:研究早期目标导向治疗(EGDT)的液体管理策略对休克患者预后的影响及结果分析.方法:选取许昌市中心医院2013年2月至2014牟2月期间就诊的86例急诊重症监护病房(EICU)感染性休克患者,按照不同的治疗方式,将患者分为42例对照组和44例观察组.对照组采用常规治疗手段,给予患者循环治疗及容量支持等,观察组采用早期导向治疗持续进行液体复苏,根据患者的生命体征(血压、脉压、心率、血氧饱和度、尿量等)来决定输液速度.比较两组患者在治疗前后各项指标平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及入院后7h尿量,EICU住院时间以及病死率.结果:观察组CVP、MAP、SvO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分等指标治疗前后相比,治疗后组间相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组第7h尿量高于对照组,EICU住院时间短于对照组,住院病死率观察组6.81％明显低于对照组28.57％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:EGDT休克患者的见效快,恢复时间短,能有效预防患者病情向多器官功能衰竭的危重综合征发展,有效减少了患者的病死率.
作者：李艳艳 刊期： 2018年第18期
目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及无张力修补术治疗腹股沟复发疝的疗效.方法:将2013年8月至2016年6月因腹股沟复发疝于河南省驻马店市中心医院行手术治疗的80例男性患者纳入研究,对照组40例采用Lichtenstein无张力修补术,观察组40例则采用TAPP,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后疼痛评分(VAS)情况,比较两组术后复发率及并发症情况.结果:两组均顺利完成手术,观察组手术时间、术中出血量、住院时间更少,VAS评分更低,术后肛门排气时间更早,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组住院费用高于对照组,但复发率更低,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生8例,观察组6例,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TAPP及无张力修补术治疗腹股沟复发疝均效果显著,但前者创伤小,恢复快.
作者：汪丽伟 刊期： 2018年第18期
目的:探讨脉压变异度(PPV)与肱动脉峰流速变异度(ΔVpeakbrah)评估自主呼吸患者容量反应性的有效性和准确性.方法:采用随机对照临床研究方法,选择2017年4月至2017年12月福建省立医院收治的择期全身麻醉诱导前的患者54例,设定容量负荷试验(VE)后心脏指数(CI)增加值(ΔCI)≥15％的患者为有反应组,ΔCI＜15％的患者为无反应组.记录两组患者VE前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CI,采用用力深吸气3次后立即缓慢被动呼气作为1次呼吸循环,在3个呼吸循环内记录PPV并连续测量3次ΔVpeakbrach,均取平均值.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估PPV和ΔVpeakbrach判断容量反应性的诊断价值.结果:共纳入54例患者,VE有反应组24例,无反应组30例;ΔVpeakbrach与PPV具有相关性(r=0.679,P＜0.05);ΔVpeakbmch评估容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.951,P＜0.001,佳临界值为31％时,灵敏度为95.8％,特异度为86.7％.PPV评估容量反应性的AUC为0.965,P＜ 0.001,佳临界值为12％时,灵敏度为91.7％,特异度为90.0％.结论:PPV与ΔVpeakbrach能够有效评估自主呼吸患者的容量反应性.
作者：廖燕凌；郭艳华；林莹 刊期： 2018年第18期
目的:探讨DJ管留置时间对结石梗阻引起的尿源性脓毒血症预后的影响.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月广州市番禺区中医院收治的输尿管结石梗阻合并尿源性脓毒血症患者188例,按留置DJ管时长分为长期组(时长≥9d,n=94)和短期组(时长＜9d,n=94),统计分析其一般资料和临床资料.结果:长期组清石成功率为97.87％;短期组清石成功率为96.80％;入院时与入院后3d、9d,两组血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)水平均基本相同,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后发热时间基本相同,差异均无统计学意义(P＞0.05);短期组住院时间显著低于长期组,差异具有统计学意义(P＜0.05);短期组并发症发生率显著低于长期组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:患者病情稳定后尽早拔除DJ管对结石梗阻引起的尿源性脓毒血症的预后并无负面影响,且能降低围术期并发症发生的发生率,减少住院时间.
作者：黄铭锋 刊期： 2018年第18期
目的:评价环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效.方法:广东省韶关市仁化人民医院2014年8月至2017年5月收治的88例VMC患儿被分为观察组与对照组,每组44例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上给予环磷腺苷联合维生素C治疗,观察两组患儿治疗后的临床疗效及免疫功能改善情况.结果:观察组患儿治疗后的T细胞亚群水平CD3+、CD4+以及CD8+均高于对照组患儿.根据治疗后临床症状、相关实验室检查以及心电图检查结果,观察组患儿治疗总有效率为93.2％,显著高于对照组患儿的79.5％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:环磷腺苷联合维生素C治疗小儿VMC临床疗效好,可改善患儿的免疫功能.
作者：肖丽娇 刊期： 2018年第18期
目的:探讨牙周龈下刮治联合应用米诺环素治疗重度牙周炎的疗效及作用机制.方法:收集郑州市口腔医院牙周门诊收治的重度慢性牙周炎患者80例.根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组单纯采用牙周龈下刮治治疗.观察组在对照组基础上联合米诺环素软膏治疗.观察治疗前、首次治疗结束时龈沟液白细胞介素(IL)-8、弹性蛋白酶表达水平及治疗前、治疗6个月时临床牙周指数,即牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)及附着丧失(AL).结果:治疗结束时,观察组龈沟液IL-8表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.01);弹性蛋白酶表达明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组GI、PD和AL明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:局部米诺环素软膏辅助牙周龈下刮治治疗能有效改善重度牙周炎患者临床症状,可能是通过增强IL-8表达,降低弹性蛋白酶活性,提高中性粒细胞活性,增强对微生物的吞噬能力,减轻对牙周组织破坏来实现.
作者：秦孝鹏 刊期： 2018年第18期
目的:探讨浸润烧伤膏换药配合中医辨证治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:选取开封市中医院2016年6月至2017年6月收治的糖尿病足溃疡患者62例进行研究.按照随机数字表法,将62例患者分为观察组(n=31,湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗)与对照组(n=31,外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子换药),比较两组治疗效果.结果:治疗结束时,观察组总有效率高于对照组,并发症少于对照组,中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病足溃疡采用湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗的效果更为理想,能促使症状尽快缓解,且能减少并发症的发生,值得进行深入研究.
作者：李红梅 刊期： 2018年第18期
目的:为建立医院用药踪近错误(near-miss)的防控措施提供参考.方法:基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准对晋江市医院晋南分院2017年l至2017年9月不良事件信息平台上报的829例用药near-miss数据汇总,从用药near-miss科室分布、near-miss类型等方面进行分析,并介绍本院针对用药near-miss采取的行动措施.结果:参照JCI标准相关要求,通过人员培训和教育,完善制度和优化信息流程,从当年收集数据起用药near-miss每月均有下降趋势.结论:用药near-miss的监测和防控对于促进药物合理使用有重要意义,JCI标准的引入在用药near-miss的监测和防控工作中可发挥重要作用.
作者：鄢美清；吴巧萍；赵其书 刊期： 2018年第18期
目的:观察早早孕期间血清孕酮水平与早期妊娠结局的相关性.方法:选取2017年1月至2018年6月期间遵义医学院第五附属(珠海)医院进行孕期体检的192例妇女作为研究对象,根据患者孕酮水平对患者进行分组:孕酮≥25 ng·mL-1者117例为正常组,孕酮＜25 ng ·mL-1者75例为低孕酮组.所有患者均于4周后复查人绒毛膜促性腺激素(β--HCG)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平,比较两组患者前后β-HCG、E2及P的水平差异及妊娠结局.结果:与基线相比,两组患者的β-HCG、E2及P较基线明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者基线P比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),β-HCG及E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05),4周后上述指标的组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).正常组胚胎存活率98.29％(115/117),低孕酮组97.33％(73/75),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早早孕期妇女血清孕酮水平与早期妊娠结局无明显相关性.
作者：晁晶；齐翌婷；张斌 刊期： 2018年第18期
目的:探讨对强直性脊柱炎骶髂关节病采取MRI和CT诊断的价值作分析.方法:选取郑州市第十五人民医院收治的强直性脊柱炎骶髂关节病患者26例,对其临床数据作研究,选取研究对象的时间为2016年3月至2017年5月.对所有患者分别行MRI和CT诊断,对两种方法诊断的检出率、病变程度以及骨质异常率作判定.结果:将强直性脊柱炎骶髂关节病患者的所有数据行统计学软件分析,其行CT诊断的I级强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率相比于行MRI诊断,明显较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);对比两种方法诊断Ⅱ级以上的强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率,差异无统计学意义(P＞0.05);行CT检验的骨质异常率相比于行MRI检验,明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对强直性脊柱炎骶髂关节病行MRI诊断比CT诊断的检出率更高,可有效的将病变程度予以有效显示,提高诊断率.MRI诊断可将脂肪沉积以及关节软骨异常情况进行显示,常应用在强直性脊柱炎骶髂关节病患者检查中,可及时发现和诊断强直性脊柱炎骶髂关节病,进而得到及时有效的治疗.
作者：段舒怀 刊期： 2018年第18期
目的:研究恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联用于乙型肝炎肝硬化治疗中的效果.方法:选取安阳市第五人民医院2014牟1月至2017年3月期间收治的100例乙肝肝硬化患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例.对照组单纯采用恩替卡韦治疗;观察组采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗.比较两组患者治疗总有效率,治疗后肝纤维化指标,观察患者治疗前后肝功能指标.结果:观察组患者治疗总有效率为94.00％,高于对照组74.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后肝纤维化指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后,前两组患者肝功能指标均有改善,观察组各项指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床采用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联用于乙型肝炎肝硬化治疗中的效果较好,能明显改善患者的肝纤维化和肝功能指标,提升治疗总有效率.
作者：万铁林 刊期： 2018年第18期
目的:研究高血压脑出血CT特征与预后的相关因素临床诊断方法.方法:回顾性分析66例2017年2月至2018年2月期间在郑州市第三人民医院治疗的高血压脑出血患者的CT影像资料,对其预后的相关因素进行单因素分析后,再采用Logistic回归进行多因素分析.结果:在出血部位方面,主要以基底节区为主,其次在丘脑区和脑叶区,后为小脑区和脑干区.在出血量方面:17例(25.76％)患者＜30mL,30 mL＜24例(36.36％)患者＜60mL,25例(37.88％)患者＞ 60 mL.采用改良Rankin量表(mRS)评分对不同出血部位发病3个月的情况进行评分,结果显示差异无统计学意义(P＞ 0.05),而出血部位破入脑室的患者其预后的不良情况比较严重.结论:临床上可以将高血压脑出血患者的CT影像学特征作为对患者的预后情况进行评价的重要依据,患者的出血破入脑室的情况与其预后的情况有着极其密切的关系.
作者：王文德 刊期： 2018年第18期
目的:研究自拟方四黄散封包治疗盆腔炎疗效.方法:选取云浮市中医院128例慢性盆腔炎(CPID)患者,随机分为对照组(常规抗感染治疗)和观察组(采用自拟四黄散封包治疗),各64例,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组各症状评分均显著降低,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗2周时,两组治疗有效率分别为96.88％和87.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟方四黄散封包治疗CPID可明显改善患者症状,提高治疗效果.
作者：孔美然 刊期： 2018年第18期
目的:应用MRI三维重建骨盆标示角[肛提肌裂孔角(H角)、肛提肌板角(G角)]测量精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度及评估不同术式的治疗效果、术后复发率情况.方法:选取2017年2月至2018年3月期间在东莞康华医院就诊、经妇科检查诊断并拟行手术治疗的女性盆腔器官脱垂患者100例.术前应用脱垂定量分度法(POP-Q)诊断及分度、MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角),后对患者进行各种盆底修复或重建手术治疗.术后6个月再次行MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角).计算术前、术后的H角差值、G角差值.结果:术前应用POP-Q诊断盆腔器官脱垂患者100例,分别行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均大于19°,G角均大于10°,传统的POP-Q与MR测量的H角、G角之间存在明显的正相关.术后6个月再次行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均小于19°,G角均小于10°,不同术式之间两两比较,H角差值及G角的差值差异均具有统计学意义(P＜ 0.05),根据对不同分度的盆腔器官脱垂患者施行不同手术方式后测量的H角差值及G角差值的均值图,推断出行腹腔镜下全子宫及双附件切除+阴道骶骨固定术效果好、术后复发率低.结论:应用MRI三维重建骨盆标示角(H角、G角)测量能精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度.相比其他盆底修复或重建手术,行腹腔镜下全子宫及双附件切除+阴道骶骨固定术效果好、术后复发率低.
作者：邓小灵；王巧菊；包相华 刊期： 2018年第18期
目的:观察比较胫腓骨骨折患者分别应用外固定支架与交锁髓内钉治疗的疗效.方法:采用随机数字表法将河南大有能源股份有限公司杨村煤矿职工医院2015年1月至2016年12月收治的111例胫腓骨骨折患者分为两组,对照组55例采用外固定支架治疗,观察组56例给予交锁髓内钉治疗,比较两组患者术后的临床疗效、手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间及并发症发生率.结果:观察组患者术后优良率98.21％高于对照组的85.45％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量均高于对照组,肿胀消退时间、骨折愈合时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组并发症发生率5.36％低于对照组的18.18％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:交锁髓内钉内固定术应用于胫腓骨骨折患者术后疗效优于外固定支架术,能够快速消肿,促进骨折愈合,安全性高,外固定支架术的手术用时少,出血量低.
作者：张征凯 刊期： 2018年第18期
目的:分析肝硬化合并门静脉血栓形成患者的临床特点及其相关危险因素.方法:选取郑州人民医院消化内科2014年1月至2017年10月收治的52例肝硬化合并门静脉血栓形成患者为观察组,选取同期就诊的48例肝硬化无静脉血栓形成患者为对照组,收集两组患者基本资料、检查情况,根据两组基本资料筛选危险因素.结果:观察组腹痛、发热、食管胃静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎占比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);经分析,观察组恶性肿瘤、合并糖尿病者比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肝硬化合并门静脉血栓形成患者腹痛、发热表现较为常见,易出现食管胃静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎并发症,经分析,恶性肿瘤、合并糖尿病者是这一疾病的危险因素.
作者：贾克丽；冯军安；郭云霞 刊期： 2018年第18期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
