胡志奇；虞成；吴亮；冉康康；袁杰
随着我国人口老龄化的加剧,危重症患者逐渐增多,呼吸机的使用越来越广泛.其运行顺利程度直接关系到患者的治疗效果与生命安全.医疗机构应用呼吸机对患者进行治疗时,难免会出现故障问题,患者由此出现救治不及时,出现生命安全的风险,同时还会对医疗机构在人民群众心中的评价造成影响.因此,在呼吸机的日常工作中,应采用相应的维修与维护策略,对呼吸机应用的整个过程进行风险管理.统计呼吸机在对患者进行治疗过程中经常出现的故障情况并详细记录,探讨发生该类情况的主要原因,并进行进一步的探讨总结,在解决出现问题的同时,定期对呼吸机设备进行维修与维护,大限度地减少风险事故的发生,提高患者在院内的治疗效果.本文就呼吸机在应用过程中经常出现的风险进行分析,并就呼吸机设备的维修与维护策略进行探讨.
作者：崔升强 刊期： 2018年第03期
本文以台湾长庚医疗集团为蓝本,对医院医管分治模式下,采购管理架构和运作流程进行了全面的研究、分析,并与公立医院的传统采购模式相比较,阐明利弊,提出改善,为这一模式的推广应用提供参考.
作者：郭磊 刊期： 2018年第03期
监护仪能够对患者的心电、血压、血氧、呼吸等参数进行同步连续监测,为医护人员全面、直观、及时地掌握患者的病情提供了实时的数据和可靠的依据.C50监护仪是深圳科曼公司生产的一款监护仪.目前我院在用的科曼监护仪约50台,其中C50约20台,现对这20台的故障维修实例进行报道.
作者：胡志奇；虞成；吴亮；冉康康；袁杰 刊期： 2018年第03期
随着社会经济和科技的快速发展,医院所面临的社会环境有了一系列深刻的变化.医院文书档案工作如何结合卫生体制改革与医院发展的需求,适应这些变化,抓住发展机遇,正确处理好当前的矛盾和问题,决定着能否大限度地提升医院管理水平,能否调动医院员工的主观能动性,能否更好地为人民服务.如何科学、规范地管理医院文书档案,是医院管理者特别是档案管理者必须认真探讨的新课题.
作者：黄恩梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨颅内压监测仪在重型颅脑损伤患者术后的应用效果.方法选取2015年1月至2017年1月收治的重型颅脑损伤患者30例,所有患者均接受颅内血肿清除术,在术中安装颅内压监测仪,术后持续进行颅内压监测,统计颅内压增高情况.根据颅内压变化情况实施护理干预,观察治疗后6个月患者的预后情况.结果术后颅内压监测3～10 d,30例均出现颅内压增高情况,其中3例重度增高、4例中度增高、23例轻度增高.治疗后6个月,30例中,死亡2例,植物状态1例,重度残疾4例,轻度残疾10例,预后良好13例,其病死率为6.67％,预后良好率为46.67％.结论在重型颅脑损伤患者手术后采用颅内压监测仪进行颅内压监测,可及时发现颅内压增高情况,早期进行处理和护理干预,有利于降低致残率和病死率,改善预后.
作者：刘金香；方家香；胡庭香 刊期： 2018年第03期
目的 研究分析鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的CT以及磁共振成像(MRI)特点与诊断价值.方法 选取2013年11月至2016年11月接收的12例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结所有患者CT以及MRI表现.结果 12例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者中,肿瘤位于额窦以及筛窦3例,位于上颌窦5例,位于鼻腔2例,位于上额窦以及鼻腔2例.同时肿瘤大小为1.9～12.1 cm,平均(6.36±0.64)cm,所有患者中,肿瘤≥5 cm7例.采用CT检查,12例患者中,肿瘤为多发斑片状2例,肿瘤为长条状息肉样3例,肿瘤不规则形7例;同时12例患者中,肿瘤界限极为清晰4例,肿瘤界限不清晰8例.经CT增强检查共8例患者,其中中度强化3例,部分明显强化5例.经MRI检查有5例患者均显示为不规则软组织占影,于T1WI时,信号显示为等或等低现象,于T2WI时,信号显示为略低或者是次高现象,于DWI时,信号显示为高现象.结论 对鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,采用CT及MRI检查技术,均能够将患者病情变化情况以及病变部位周围软组织的受侵实情进行充分的显示,对病情鉴别诊断有积极的意义.
作者：夏云；黄辉 刊期： 2018年第03期
西门子Primus-Hi机型属于高能机型,X线能产生6 MV,15 MV的能量,电子射线能产生6 MeV,9 MeV,12 MeV,15 MeV,18 MeV甚至21 MeV的能量,其稳定性、设备的原理和机制远复杂于中能机型Primus-M,该机型有单独的射频源及其独立的射频放大系统,即速调管,以速调管为核心的调制器单元是一套很复杂的控制系统,其故障率也自然很高 [1-3].现将遇到过的两例不常见的故障及现象报道如下,供同行参考.
作者：钟日奎 刊期： 2018年第03期
德国西门子伺服900C呼吸机,由电子电路、传感器、机械构件、高压气体输送回路等多个部件组成,结构复杂,故障率高,对使用和维修保养要求严格;本文介绍了呼吸机的工作原理和故障以及维修方法,并对空气压缩机、氧气供应故障、空氧混合器、呼气阀、传感器、呼气阀、气路故障、电气故障的维修进行分析和探讨.
作者：李乐怀；关立辉 刊期： 2018年第03期
随着医疗水平的不断发展,透析机作为治疗尿毒症、肾功能损伤、药物中毒等疾病的重要治疗设备,在临床中使用越来越广泛,随之而来在使用中发现的报警及故障也越来越多,这对我们临床工程师的技术水平也提出了新的要求 [1].透析机的主要任务可以简要概括为以下几方面 [2-3]:(1 )生产新鲜透析液;(2 )提供符合要求的透析液到透析器;(3 )移除患者身体内多余液体;(4 )处理和检测排出透析液;(5 )运转和监控外部血液回路.在实际工作中,主要使用的血液透析机机型是FRESENIUS 4008S.
作者：钱琳琳；孟祥宇 刊期： 2018年第03期
DR主要作用是拍片作为临床的诊断依据,基本由以下几个部分组成:工作站、控制台、高压发生器、摄影床、球管悬挂系统及成像装置;DR成像系统又称为平板探测器(FPD).我院2010年引进一台GE Definium6000飞天DR,在近年使用过程中积累了不少该设备维护与维修经验,现归纳如下与同行们一起参考学习.
作者：徐江波 刊期： 2018年第03期
随着手术机器人产品临床应用的不断普及与发展,人们对其安全性及有效性的认识逐渐深化.颅颌面穿刺诊疗机器人系统可应用于实现活检、放射性粒子植入、射频消融等穿刺类手术,其定位精度的好坏直接或间接地影响着患者安全,是重要的指标参数.本研究从颅颌面穿刺诊疗机器人的应用背景入手,在没有相关标准依据的情况下,依据其机械结构及工作原理,对其定位精度指标的试验方法进行研究.利用设计的检测工装对颅颌面穿刺诊疗机器人系统的定位精度进行检测,同时对试验结果进行分析,为手术机器人类别产品的检测提供了理论和实践意义.
作者：闫旭；向华 刊期： 2018年第03期
磁共振成像(MRI)检查是一种临床较为常用的检查诊断方式,其具有诊断准确率高、诊断过程简便,易操作的临床优势,常用于四肢关节、头颅、腹部、颈部以及脊柱等部位的检查,除此之外还可应用于盆腔、全身大血管以及乳腺等部位的检查.由此可见,MRI设备在临床的诊断中应用是较为广泛和普遍的,因此,积极对MRI设备进行及时的故障排除以及维修保养是医院各项临床诊断工作的顺利进行的重要保障.本研究主要对MRI设备的常见问题进行探究分析,并提出相应的维修保养方案,旨在为MRI设备的正常应用以及日常维修保养提供一定的理论参考.
作者：杨新广 刊期： 2018年第03期
在现代化医院中,除颤器用于急诊和手术中心律失常的治疗 [1].它是否能高效正常工作直接关系到抢救患者的成败 [2].为此,本研究着重介绍除颤仪的质量检测和一些常见问题故障.通过检测和实验数据,结合维修工作中出现的问题,分析提出提升质量管理水平的相关结论与建议.
作者：李玉峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微创内固定治疗跟骨骨折患者的临床效果.方法 选取2014年4月至2017年3月收治的跟骨骨折患者102例,随机分为试验组和对照组,每组51例.试验组给予微创内固定术治疗,对照组给予传统切开复位钢板内固定术治疗.比较两组术前、术后1周和1年的跟骨高度和宽度、Bohler角、Gissane角,术后1年的足部功能以及术后并发症发生情况.结果 相较于术前,两组术后1周和1年的跟骨高度和宽度、Bohler角、Gissane角均明显改善(P<0.05),其中试验组恢复程度优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1年的足部功能优良率稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位钢板内固定术和微创固定术治疗跟骨骨折患者的临床效果相当,其中微创固定术并发症更少,临床治疗中可根据患者具体情况选择手术方式.
作者：夏琪鹏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨视力筛查仪在儿童视力筛查中的应用效果.方法抽取某地区7500例学龄前儿童,对其采用Suresight视力筛查仪进行视力筛查,对筛查结果进行回顾性分析.结果男性儿童中屈光度异常791例,比例为10.35％,女性儿童中屈光度异常601例,比例为8.17％,差异有统计学意义(P<0.05);5～6岁儿童的屈光度异常发生率高,比例为11.18％,与其他年龄段比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论Suresight视力筛查仪在儿童视力筛查中应用简单、迅速,可准确反映儿童屈光情况和发现视力异常,值得推广应用.
作者：赵菁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨一次性根管治疗牙髓炎患者的临床效果.方法选取2015年6月至2016年7月收治的148例牙髓炎患者,随机分为试验组和对照组,每组74例.试验组采用一次性根管治疗术,对照组采用传统根管治疗术,对比两组近远期治疗效果.结果试验组疼痛情况、近远期治疗效果及满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论相比于传统治疗术,一次性根管治疗牙髓炎患者痛苦小,疗程短.
作者：李洪梅 刊期： 2018年第03期
本文通过对5种不同厂家型号的可穿戴体温测量设备的温度测量性能进行评测,评估其性能是否达到厂家声称的要求,希望能为可穿戴体温测量设备性能测试提供一些参考方法.
作者：魏国胜；韩晓鹏；梁振士；黄晋 刊期： 2018年第03期
本研究通过临床使用实例分析,就瓦里安23EX型医用电子直线加速器UDRS连锁原理及处理方法进行说明.1 UDRS连锁原理加速器的UDRS连锁,为伺服剂量率连锁 [1].根据随机携带的Manual上的解释就是实际提供的剂量率在经过—段特定时间后会低于预期值 [2].这个安全连锁能够检测到旋转式治疗和增强式动态楔形滤片模式小可能发生的剂量测定错误.射束打开后2 s,在增强式动态楔形滤片和/或旋转式治疗过程中,AFC可能会不协调.在以下情况,MU太少决定剂量不足率:(1)UDRl和UDR2,0.01 min的时间间隔;(2)UDRS,50 s的时间间隔.可能的原因:(1)每次的MU太少;(2 )每个服务周期日的MU太少.就会产生UDRS连锁.虽然手册上有所解释,但实际检修过程中,还是让人感觉无从下手.再仔细对随机图纸分析发现,引起UDRS连锁的故障,主要由脉冲调制(PFN)、自动频率控制(AFC)、微波驱动器(RF DRIVER)3个因素组成.当出现UDRS故障时,通过调节能量调节板上面相对应的信号,一般能够引起剂量率的改变 [3-4].
作者：宋文立 刊期： 2018年第03期
日本尼普洛(NIPRO)血透机在世界各国被广泛使用,也是国内各医院使用较多的品牌血透机之一 [1-3].我院现有105台血透机,其中尼普洛SURDIAL-55型血透机16台.通过日常使用发现除气槽异常报警为较常见及容易被忽略的问题,造成不良的后果.现将该机型除气槽原理结构作用及常见故障分析与解决方法报道如下,供同行参考.
作者：侯宗玮 刊期： 2018年第03期
手术显微镜是开展眼科手术必备的设备仪器之一.本文以蔡司系列手术显微镜为实例,介绍了基本结构原理以及维护保养措施,并针对曾经遇到过的典型故障实例进行分析,提出故障解决方案.
作者：惠博阳；吴怡；李爱萍 刊期： 2018年第03期
医疗装备杂志
主管:北京市药品监督管理局
主办：国家食品药品监督管理局北京医疗器械质量监督检验中心 北京市医疗器械检验所
