闫赟；孙美珍；刘晓明；朱永健
目的：探讨手指探查插肛管法灌肠应用于肿瘤患者化疗期间并发便秘的效果。方法将200例在化疗期间并发便秘需要灌肠的肿瘤患者通过SPSS进行分层区组随机分组分为观察组和对照组各100例。观察组采用手指探查插肛管法灌肠，对照组采用常规插肛管方法灌肠，比较两组效果。结果观察组一次插管成功率为98．0％，高于对照组的85．0％，差异有统计学意义（χ2＝10．865， P＜0．01）；观察组插管过程中不良反应发生率为6％，低于对照组的17％，差异有统计学意义（χ2＝5．944， P＜0．05）；观察组患者重度疼痛发生率为5％，对照组为17％，差异有统计学意义（U ＝-3．505，P＜0．01）。结论手指探查插肛管法灌肠灌肠较常规插管发灌肠更安全、有效，减少患者痛苦，有较高的临床应用价值。
作者：岳利霞；李翠翠；王晶晶；林琳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨录像反馈法在护生临床处置能力培养中的实践效果。方法选取606名护生作为研究对象，将2011级246名护生作为研究组，2010级360名护生作为对照组。在以护理技能实训基地为载体的护生临床处置能力培养中，对照组按传统方法练习，研究组采用录像反馈法练习，比较两组护生的临床处置能力。结果研究组护生临床处置能力总分为（110．36±6．59）分，对照组护生为（105．39±3．81）分，差异有统计学意义（t＝3．54，P＜0．01）。临床处置能力中的病史采集、护理体检、辅助检查、基础护理操作、专科护理操作、心理护理以及统筹安排方面的得分研究组均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4．40，4．20，3．15，6．24，4．15，2．24，2．16；P＜0．05）。结论录像反馈法可显著提高护生的临床处置能力。
作者：孙丽；张玲芝 刊期： 2014年第18期
目的：调研本科护生与标准化病人交流能力的现状；探讨标准化病人和学生标准化病人对本科生交流能力的影响。方法选取10名标准化病人（ SP ）、10名学生标准化病人（ SSP ）和60名本科护生，运用交流能力评价量表对本科生的交流能力做出评价。结果本科护生与SP和SSP的交流能力中等，得分为（2．89±0．52）分；SP对本科护生交流能力的评分总分为（3．02±0．56）分，SSP对本科护生交流能力的评分总分为（2．36±0．35）分，SP 的评价高于SSP，差异有统计学意义（ t＝-0．43，P＜0．05）。结论应多角度评价护理本科护生与标准化病人的交流能力，以减少评价误差。
作者：马可莹；蒲宏月；赵振娟；周珊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨在一对一导师带教基础上，运用多向性交往模式在急诊急救专科护士中的临床教学效果。方法建立省级急诊急救专科护士培训基地，通过选拨临床教学老师，培训标准化患者，进行分组教学讨论，讨论后老师和学员进行反思和修正的多向性交往模式，对接收的30名实习学员进行培训。结果本组学员急诊急救专科护士核心能力考核成绩均为优秀；学员对教学师资配备、教学计划、教学模式、教学氛围、教学设备的满意度均达90％以上。结论将多向性交往模式运用于专科护士的临床教学中，急诊急救专科护士核心能力得到保证，促进急救护理专业化，适应医学发展，满足公众的健康需求。
作者：王芝；杨丽萍；许燕；殷雪萍；贾珏；朱蓓 刊期： 2014年第18期
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床主要用于先兆性流产、习惯性流产等闭经，或闭经原因的反应性诊断等。近些年在治疗不孕症的体外受精胚胎移植（ IVF-ET）中，作为诱发超排卵的重要手段，黄体酮长期大剂量肌内注射目前仍为大多数IVF中心行黄体支持治疗的常规措施［1］。黄体酮注射后可发生多种不良反应，有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用也可能导致黄体功能异常，如子宫内膜萎缩、月经量减少，并由此而发生阴道霉菌感染等。现结合近年文献，将黄体酮注射治疗的护理进展综述如下。
作者：张秀霞；穆艳丽 刊期： 2014年第18期
质量控制（quality control，QC）于1962年由日本质量管理专家石川馨博士首创［1］，在世界质量管理中发挥了重要的作用。护理质量直接关系到患者的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象［2］。因此，护理质量控制是护理管理者一直思考的重点和难点。随着质量管理方法的不断发展，我国护理管理者根据护理工作的实际问题拓展了QC的含义和职能，采取成立QC小组的管理方法，进行护理质量控制，本文对近年来我国QC小组的管理方法进行研究分析，以期为国内护理管理者进行相关研究和应用提供借鉴。
作者：王龙凤；郭素萍 刊期： 2014年第18期
COPD是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其在老年人群中的患病率为34．1％［1］，是我国城市第4位死因，农村首位死因。 COPD造成肺功能进行性减退，造成劳动能力及生活质量严重受限，给患者、家庭和社会带来沉重负担，已居我国疾病负担首位。 COPD虽是气道的疾病，但具有显著的肺外效应，焦虑、抑郁等负性情绪显著。本文对COPD患者合并焦虑、抑郁的护理研究进行综述。
作者：吉梅；王爱红 刊期： 2014年第18期
目的：探讨无创机械通气法治疗急性心源性肺水肿患者的有效护理措施。方法将采用无创机械通气法治疗的60例急性心源性肺水肿患者按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例，观察组采用针对性护理措施，对照组采用常规护理。观察两组患者治疗后的临床监测指标，以及两组患者的并发症发生情况。结果60例患者经无创机械通气治疗后，HR、R、pH、SpO2、PaCO2、PaO2分别为（84．25±3．87）次/min，（23．62±6．24）次/min，（7．38±0．15），（0．94±0．01）％，（30．48±4．73）mmHg，（94．04±3．38） mmHg，均优于治疗前的（119．25±9．68）次/min，（30．83±7．08）次/min，（7．27±0．14），（0．83±0．04）％，（38．44±2．86）mmHg，（65．03±5．79）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为2．215，2．326，2．567，2．413，2．985，3．258；P＜0．05）。观察组发生痰液梗阻窒息2例，胃肠胀气1例，对照组发生痰液梗阻窒息8例，胃肠胀气10例，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为3．495，6．689；P＜0．05）。结论无创机械通气法对急性心源性肺水肿患者的治疗效果显著，治疗期间的针对性精心护理可以有效降低并发症的发生率。
作者：齐慧 刊期： 2014年第18期
目的：探讨静态空气床垫不同间隔时间对卧床患者压疮防治效果的影响。方法采用便利抽样及自身对照的方法，选择骨科患者100例，患者均取平卧位，采用全电脑压力传感器（ Xsensor测压毯）平铺于患者身下，卧普通床垫2 h后及平卧静态空气垫2，3，4 h后，对其两侧足跟部、骶尾部的平均压强峰值进行测量比较，并监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果卧普通床垫2h后发生Ⅰ期压疮3例，发生部位为左足跟1例、骶尾部2例，压疮发生率为3％；卧静态空气床垫2，3，4 h后患者未见压疮发生，皮肤完整率为100％；平卧普通床垫2 h与平卧静态空气床垫2 h后患者左足跟部平均压强峰值分别为（185．03±11．34），（69．13±9．64）mmHg；右足跟部平均压强峰值分别为（176．03±18．64），（76．40±11．52）mmHg；骶尾部平均压强峰值分别为（253．03±28．64），（100．23±18．36）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为7．126，6．287，4．235；P＜0．05）。平卧静态空气床垫2，3，4 h，足跟部、骶尾部受压皮肤平均压强峰值的变化比较，差异无统计学意义（F值分别为5．863，3．128，4．852；P＞0．05）。结论静态空气床垫能有效降低卧床患者受压部位的表面垂直压力，翻身间隔时间可延长至4 h1次，这样既减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。
作者：刘海英；苏纯音；荣晓旭 刊期： 2014年第18期
目的：对门诊房颤患者对疾病的认知、态度进行调查分析，为临床护理提供依据。方法选择2013年3-4月在门诊就诊的160例房颤患者，采用自制的房颤患者对疾病的认知和态度问卷进行调查，分析相关因素对房颤患者疾病认知度、态度的影响。结果房颤患者疾病认知较差，得分为（14．91±4．92）分；对疾病态度较好，得分为（18．59±4．16）分；不同年龄、职业、文化程度、房颤类型患者对疾病的认知比较差异有统计学意义（F分别为1．00，2．61，2．20，4．21；P＜0．05）；不同职业、文化程度、医药费支付方式房颤患者对疾病态度比较差异有统计学意义（F分别为0．28，0．95，0．92；P＜0．05）。结论护理人员应针对不同门诊房颤患者的特点进行健康教育，提高患者依从性，积极配合医生治疗。
作者：满海红；尹亚妮；邹海欧；范秀云；王素琪；张雯；张伟；张秋丽；张阳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨婴幼儿静脉留置针输注葡萄糖酸钙时的药物佳稀释浓度和静脉留置针留置时间。方法选择需要静脉补钙的患儿139例，按随机数字表法分为等倍稀释组43例，2倍稀释组48例和5倍稀释组48例，均使用静脉留置针，比较各组患儿穿刺血管外渗性损伤发生率、损伤程度和愈后情况。结果等倍稀释组、2倍稀释组、5倍稀释组患儿静脉留置针穿刺血管3d累计发生外渗率分别为19．4％，9．0％，2．1％，差异有统计学意义（H＝261．23，P＜0．01）；进一步两两比较，等倍稀释组发生血管外渗率高于2倍稀释组（χ2＝6．88，P＜0．01），2倍稀释组高于5倍稀释组（χ2＝6．40，P＜0．05），等倍稀释组高于5倍稀释组（χ2＝20．48，P＜0．01）。留置针在第1天，第2天，第3天血管外渗率比较差异无统计学意义（H＝3．47，P＞0．05）。结论运用静脉留置针对婴幼儿进行补钙时，10％葡萄糖酸钙稀释5倍时外渗性损伤发生率低。
作者：杨云智；黄日妹；易小青；雷艳；曾蓉 刊期： 2014年第18期
目的：比较持续使用静脉留置针与交替部位使用静脉留置针在甘露醇治疗过程中静脉炎的发生率。方法将120例使用甘露醇静滴的患者，随机分成两组，观察组60例采用交替部位使用静脉留置针，对照组60例采用持续使用静脉留置针，比较两组患者局部静脉炎的发生情况及静脉留置针留置时间。结果观察组静脉炎发生率为20．0％，对照组静脉炎发生率为41．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．60，P＜0．05）；两组患者静脉留置针留置时间比较差异有统计学意义（t ＝2．34，P ＜0．05）。结论交替部位使用静脉留置针在甘露醇治疗中优于持续使用静脉留置针的方法，减少了静脉炎的发生。
作者：蒋峰；梁小琴；金爽 刊期： 2014年第18期
目的：了解造血干细胞移植层流病房低年资护士工作中的主要压力源，分析职业压力与职业倦怠的相关性。方法采用护理人员压力源调查表和Maslach倦怠量表对造血干细胞移植层流病房62名低年资护士进行职业压力与职业倦怠的调查，对调查结果进行相关性分析。结果62名护士在感情衰竭、情感疏远、成就感缺乏各维度得分分别为（17．79±6．85），（13．25±9．65），（32．69±7．42）分，不同年龄护士工作倦怠各维度得分比较差异无统计学意义（F值分别为0．83，0．69，1．56；P＞0．05）；不同文化程度护士情感疏远维度得分比较差异有统计学意义（F＝10．32，P＜0．05）。前5位压力源为担心差错和事故、工作负荷大、待遇不满意、处于不良工作环境中、护理管理者的理解和支持不够；压力源与工作倦怠进行相关分析显示上述压力源均与感情衰竭均相关（r值分别为0．202，0．325，0．205，0．207，0．243；P＜0．05）；护理管理者的理解和支持不够与情感疏远、成就感缺乏有关（ r 值分别为0．321，-0．159；P＜0．05）。结论造血干细胞移植层流病房低年资护士存在的职业压力不容忽视，应加强人力资源管理，提高护士对工作压力源的认知及耐受力，营造良好的工作环境，提高护士的素质和社会地位。
作者：薛凤珠；韩艳飞 刊期： 2014年第18期
目的：减少各种留置导管的意外拔管（UE），提高住院患者的安全性。方法对2012年全院71例意外拔管事件进行回顾性分析，应用Vincent临床事件分析系统进行系统归因，从组织管理、团队合作、工作任务、环境设施、个人和患者因素等6个方面综合分析患者发生意外拔管的原因。结果 UE发生的组织管理因素主要是制度与规范在执行的过程中存在缺陷，占意外拔管的22．54％；团队因素主要是医护之间在掌握镇静程度认知不一致和部分普通病房的医生对镇静、镇痛治疗的意识薄弱，占16．90％；工作任务因素主要是夜间护理人力配置不足及人员组合不够合理，占71．83％；环境设施因素主要是导管及固定设施的材质有待改进、导管的固定方法有待开拓，占57．74％；个人因素主要是低年资护士对UE相关知识和经验欠缺，占83．10％；患者方面主要是文化程度较低者对置管的重要性认知不足，占81．69％。结论护理人员应从系统的角度出发，通过综合地评估确定患者发生UE的原因，有利于采取针对性的措施提升留置导管的安全性。
作者：李桂芬 刊期： 2014年第18期
目的：了解临床实习后期本、专科护生压力源状况，为临床实习改革和提高临床教学质量提供依据。方法采用问卷调查方法，对30名护理专科和30名本科护生在临床实习后期进行压力源的调查。结果本、专科护生在临床实习后期压力源总均分为（0．97±0．45）分，接近中度。其中本科护生（0．96±0．44）分，专科护生（0．98±0．47）分。护生的压力源主要为对知识技能的需求、工作性质与内容、教学安排等，其中护生接触传染性疾病是护生在临床实习后期的大压力源，临床考试的方法、处理患者紧急情况的能力等均排在前10位。本、专科护生压力源总均分及各维度得分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本、专科护生在临床实习后期压力来源及其相关因素不容忽视，应采取个体化综合持续的干预措施，减轻其压力，促进护生健康成长。
作者：欧洲；孙宏玉 刊期： 2014年第18期
目的：了解母婴同室病房产妇住院期间的体验，探究其主观感受与需求，增进护理人员对她们的了解。方法通过访谈形式收集15例产妇资料，将获得信息进行分析、整理、提出主题。结果对于接受过床旁护理的产妇认为体验有4方面：母婴床旁护理模式得到产妇认可；产妇觉得部分床旁护理操作有待改进；渴望获取更多母婴护理信息；认为护士素质较高，很满意其提供的护理服务。结论母婴床旁护理模式得到产妇好评，产妇希望得到“人性化”的服务，应该向产妇提供更加“个性化”的健康教育信息，保持良好的护士职业礼仪状态，进一步规范护理操作培训。
作者：张娥；杨美洁 刊期： 2014年第18期
目的：探讨制动式垫枕在预防乳腺癌术后并发症中的应用效果。方法将160例行乳腺癌改良根治术患者按随机数字表随机分为观察组和对照组各80例，观察组术后使用制动式垫枕，对照组按传统方法护理，比较两组乳腺癌术后皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死和患肢水肿发生情况。结果观察组术后皮下引流总量为（276．59±163．10）ml，与对照组的（431．72±265．18）ml比较，差异有统计学意义（t＝3．573，P＜0．01）；观察组皮下积液发生率为0．25％，对照组皮下积液发生率为1．63％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝8．901，P＜0．01）；观察组皮瓣坏死发生率为0．25％，对照组皮瓣坏死发生率为1．38％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝6．782，P＜0．01）；两组患者患肢水肿发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．592，P＞0．05）。结论应用制动式垫枕能减少乳腺癌术后皮下引流量，预防皮下积液和皮瓣坏死的发生，但预防患肢水肿有待进一步研究。
作者：焦俊琴；苏金娜；谢艳丽 刊期： 2014年第18期
注射用兰索拉唑的主要成分为兰索拉唑，为白色或类白色疏松块状物，主要用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。盐酸精氨酸注射液主要成分为盐酸精氨酸，为无色澄清液体，主要用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。在临床使用过程中发现，这两种药物存在配伍禁忌。但配伍禁忌表中无两者不能配伍的记录，我科于2013年6月在临床工作中发现注射用兰索拉唑与盐酸精氨酸存在配伍禁忌，为明确这两种药物之间是否存在配伍禁忌，特进行了模拟实验，现将结果报道如下。
作者：余强芳；彭渝 刊期： 2014年第18期
目的：了解不同实习指导方法对实习护生的自我效能和临床实践行为的影响，为提高护生的临床实习水平提供理论依据。方法选取某三级甲等教学医院的2008级和2009级本科实习护生413名为研究对象，2008级护生采用常规实习教学指导方法，2009级护生采用以学生为主体的实习教学指导方法，在实习结束后进行一般自我效能及临床实践行为情况的问卷调查，比较其差异。结果2009级本科护生实习后自我效能得分为（2．79±0．46）分，高于2008级实习护生的（2．58±0．53）分，差异有统计学意义（t＝4．344，P＜0．01）。2009级本科护生实习后临床实践行为总分为（3．84±0．51）分，高于2008级实习护生的（3．69±0．45）分，差异有统计学意义（t＝3．299，P＜0．01）。结论以学生为主体的实习教学指导方法可以有效提高学生的自我效能和临床实践行为水平，可广泛应用于实习护生的教育中。
作者：王晓洁 刊期： 2014年第18期
目的：综合分析我国发表的护理人员信息素养论文相关情况，发现其研究现状、特点、存在不足和发展趋势，为整体提高护理人员信息素养，从而更好地实施优质护理提供可靠依据。方法计算机检索CBM、CHKD数据库，“护理人员”、“护士”为主题词，“信息能力”、“信息素养”为关键词等，检索1978-2012年发表的护理人员信息素养相关文献，并用文献计量学方法分析检索结果。结果共检索到符合要求的文献43篇，近年来我国发表的护理人员信息素养有关文献虽有逐年上升趋势，但总体仍然较少。统计源期刊载文占48．8％。结论我国关于护理人员信息素养文献数量较少，质量不高，科研基金资助力度不够，缺乏前瞻性研究，本研究的深度和广度不够，在系统方案、具体策略等方面仍存在很大的研究与应用空间。
作者：李若惠；王玲 刊期： 2014年第18期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
