张苗苗；黄水才
仙方活命饮是中医外科名方,具有清热解毒、消肿散结、活血止痛等作用,原方用于治疗阳证痈疡初起.笔者综述了近年来仙方活命饮在内外妇儿科、骨科中的临床应用概况,认为各种炎症性疾病的急、慢性期多可应用仙方活命饮治疗,并指出仙方活命饮或可用于改善射频消融术后的不良反应.
作者：胡科科；黄挺 刊期： 2018年第01期
三叉神经痛在西医是指三叉神经分布区内反复发作的短暂剧烈的疼痛,而不伴有神经功能的缺损[1].疼痛多为刀割样、撕裂样、电击样,持续数秒到数分钟不等,口唇、鼻翼、额部等伴有扳机点,病程呈周期性,可分为原发性和继发性三叉神经痛2种.西医对其发病机理研究尚不透彻,所以治疗也无特异性的方法.继发性三叉神经痛以治疗原发病为主,原发性以止痛为主,还可以采取神经阻滞法或手术疗法.三叉神经痛为西医病名,在中医学中属头痛、齿槽风、面痛、面游风的范畴.
作者：张文倩 刊期： 2018年第01期
目的:探讨姜黄素预处理对肺缺血再灌注损伤大鼠的影响.方法:健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、姜黄素低剂量组(C50组)及姜黄素高剂量组(C200组),每组12只.C50组和C200组分别于麻醉前2h腹腔一次性注射姜黄素50 mg/kg和200 mg/kg,行夹闭左肺门60 min再灌注180 min.S组于麻醉前2h腹腔注射等容量生理盐水,开胸后左肺门不进行夹闭,旷置240 min.IR组于麻醉前2h腹腔注射等容量生理盐水,左肺门夹闭,左肺不张60 min再灌注180 min.于缺血前、再灌注60、120、180 min时采集右颈动脉血行血气分析,并计算呼吸指数(RI).再灌注末处死动物,取肺组织,观察肺组织病理学变化并行肺损伤评分,测定肺湿干重比(W/D),检测超氧化物歧化物(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果:与缺血前比较,IR组再灌注各时间点RI值显著升高(P＜0.05).与S组比较,IR组再灌注各时间点RI值显著升高,MDA含量、W/D和肺损伤评分升高,SOD活性降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与IR组比较,C50组和C200组再灌注各时间点RI值显著降低,MDA含量、W/D和肺损伤评分降低,SOD活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与C50组比较,C200组再灌注各时间点RI值显著降低,MDA含量、W/D和肺损伤评分降低,SOD活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:姜黄素预处理可减轻肺缺血再灌注损伤,且呈剂量依赖性,其机制可能与姜黄素减轻肺水肿,减少氧化产物的生成和增强清除氧自由基的能力有关.
作者：吴建魏；刘洁；谭利斌；李向宇；叶飞；何强 刊期： 2018年第01期
目的:观察扶正解毒饮防治乳腺癌术后围化疗期骨髓抑制的临床效果.方法:将本院收治的116例乳腺癌术后围化疗期女性患者随机分为2组各58例,对照组术后采用CEF化疗方案;观察组在对照组治疗方案的基础上加用扶正解毒饮治疗,治疗3周为1个周期,连续治疗3个周期.记录骨髓抑制发生率及发生程度,分析骨髓抑制发生时间、恢复时间,监测化疗后血清白细胞数量(WBC)、血小板计数(BPC)、血红蛋白(Hb)含量水平.结果:骨髓抑制发生率观察组13.8％,对照组51.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨髓抑制出现时间较对照组晚,而骨髓抑制恢复时间较对照组早,差异均有统计学意义(P＜0.05).化疗后观察组WBC、BPC、Hb含量较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者经化疗后的感染、出血等不良反应发生率为19.0％,低于对照组的31.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正解毒饮防治乳腺癌术后围化疗期骨髓抑制效果突出,能明显降低骨髓抑制的程度,延缓骨髓抑制发生的时间、促进骨髓抑制的恢复,降低感染、出血等不良反应的发生率,值得临床运用.
作者：乔丽莉 刊期： 2018年第01期
目的:探讨绝经期关节炎的中医辨证用药规律.方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库,收集中医辨证论治绝经期关节炎的相关文献,提取症状、处方信息构建绝经期关节炎医案数据库,采用频数分析、隐结构模型、频繁项集等数据挖掘方法,分析绝经期关节炎的辨证用药规律.结果:共纳入医案604则,得出医案中高频症状16项,建立绝经期关节炎证候隐结构模型;统计出高频处方、治法与药物,挖掘症状-药味、药味组合频繁项集各8项.结论:中医治疗绝经期关节炎多以补益气血肝肾、散寒除湿为法,常用处方以补中桂枝汤、二仙汤、红花桃仁煎为主,其相关规律可为临床治疗绝经期关节炎提供参考.
作者：黄彦新；刘荣 刊期： 2018年第01期
李芳教授是广东省中医院肾病专家,广州中医药大学硕士研究生导师,从事中医临床及中医药研究几十载,博古通今,衷中参西.李教授在中医临床工作中注重中西医结合的方法,不仅重视疾病的中医辨证论治,也注重西医疾病的临床诊断以及西药的使用,并根据既往已有经验选择使用相应方法与药物,后续根据患者个体化的不同,参照患者疾病治疗效果进一步修正药物的使用及其他治疗方法.李教授在肾脏病的中西医诊治方面有着丰富的临床经验,笔者有幸随师临证,现将其经验介绍如下.
作者：胡志亮；袁海浪；陶兰亭 刊期： 2018年第01期
目的:观察雷火灸联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效.方法:将60例睑板腺功能障碍患者按照随机数字表法分为2组各30例.对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上结合雷火灸治疗.2组疗程均为14天.结果:治疗后,2组主观症状及睑缘评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组主观症状及睑缘评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组泪膜破裂时间增加,睑板缘分泌物性状评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组泪膜破裂时间高于对照组,睑板缘分泌物性状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷火灸妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效明显,值得临床运用.
作者：钱丽君；朱苏宁；张玉婷 刊期： 2018年第01期
目的:观察化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的痰瘀阻络型强直性脊柱炎(AS)患者100例,随机分为2组各50例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予化痰活血方穴位贴敷治疗.比较治疗前后2组患者疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标的差异,采用中医证候评分量表对效果进行评估,并观察治疗前后2组肝功能、肾功能及血液常规情况,了解2组患者的机体功能情况.结果:2组的临床疗效比较,总有效率观察组80.0％,对照组46.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组各项指标的疼痛VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组各指标组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组晨僵时间、脊背活动不利、舌苔厚腻、痰多吐涎、舌质暗紫舌下脉络迂曲、腰骶脊背疼痛、脉弦滑、总积分等中医证候积分组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组以上各项评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗时,有5例观察组患者皮肤出现小水泡,因为未发生严重的感染和溃烂,且针对处理后快速消失,不列入不良反应.同时,2组肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),肾功能肌酐(Cr)、尿素(Urea)与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组以上各项指标治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎患者有明显疗效,可以缓解患者疼痛,改善其生活状况.
作者：侯丰枝 刊期： 2018年第01期
目的:观察断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素(ET)的影响.方法:将断指再植手术患者40例随机分为对照组(20例,24指)及治疗组(20例,26指).对照组采取常规处理;治疗组在常规处理方案的基础上术后4h用大黄敷脐.比较2组排便情况、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及断指再植术后再植成活率.检测2组血清ET水平.结果:治疗组成活率92.31％,明显高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组术后48 h及术后96 h排便次数、矢气次数多于对照组,VAS评分少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后96 h及术后1周,治疗组血清中ET水平少于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:断指再植术后大黄敷脐可较好防止便秘,减缓疼痛,提高再植成活率,其能降低血清ET水平可能与其疗效有关.
作者：林叶艳；杨东靕；李毅 刊期： 2018年第01期
目的:观察麻杏石甘汤加减治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热蕴肺证的临床疗效.方法:将110例成人CAP痰热蕴肺证患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.观察2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(GR)、白细胞计数(WBC)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、CD4+/CD8+的变化,记录主要症状的改善时间,对比2组治疗总有效率和不良反应发生率.结果:治疗后,2组CRP、GR、WBC水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组以上3项指标水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平及CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),且均高于对照组同期(P＜0.05);对照组IgM水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率94.55％,对照组总有效率78.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、咯痰、发热改善时间均短于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤加减治疗成人CAP痰热蕴肺证,能降低患者的炎症因子水平,改善临床症状,增强免疫功能,提高治疗效果.
作者：戴乐凤 刊期： 2018年第01期
脾胃以膜相连,一脏一腑,共主升降,互为表里,脾胃病其实就是人整体受纳、运化、升降、统摄等功能的异常.根据脾胃的生理特点和病机改变,可将胃痛、吐酸、腹痛、呕吐、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、反胃、痢疾、泄泻、便秘等归属为脾胃病症.葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根,其味甘,辛,性凉,归脾、胃经,具有“输肌以散”与“升精以养”的功效[1].药理研究显示,异黄酮类化合物如葛根素、大豆苷、大豆苷元等[2],是葛根的主要药用成分,具有降低心肌氧耗、改善心肌收缩功能和促进血液微循环、降低血管阻力、扩张冠状动脉血管、解痉解热止泻等作用[3].笔者对葛根在脾胃病中的传统治疗以及现代药理研究、临床应用进行了文献考证,就其在脾胃病中的临床应用作一阐述.
作者：武雯；许波良；朱森；王春霞 刊期： 2018年第01期
目的:观察康艾注射液联合米托蒽醌及阿糖胞苷(MA)方案与单纯使用MA方案治疗急性髓系白血病的临床疗效.方法:将纳入观察的82例急性髓系白血病患者随机分为联合组与对照组.对照组单纯使用MA化疗方案进行治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上加用康艾注射液治疗,治疗2疗程后,观察2组临床总体疗效,观察比较2组白细胞低值,白细胞恢复正常时间,骨髓抑制、消化道反应、感染、全因病死发生率等.结果:2组临床疗效比较,总有效率联合组80.95％,对照组60.00％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨髓抑制期血象变化情况比较,治疗后,2组白细胞计数低值及白细胞恢复正常时间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).联合组优于对照组.2组消化道反应发生率、骨髓抑制发生率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组感染发生率、全因病死率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:康艾注射液联合MA方案可以有效地缓解急性白血病患者的临床症状,且可以降低胃肠道反应及骨髓抑制的发生率.
作者：刘春霞；姚小健；赵龙；刘蓓；成娟 刊期： 2018年第01期
目的:分析中医方药治疗慢性前列腺炎的文献,研究其用药特色和组方规律.方法:检索1977-2016年中国知网数据库,筛选、收集整理治疗慢性前列腺炎有效的文献,摘录中药复方212首建立数据库,以IBM SPSS Modeler软件基于关联规则,通过Apriori算法,分析212首方剂中药和药类、药物归经的使用频次及用药规律.结果:处方中药使用频次排在前5位的依次是丹参(80次,41.9％)、赤芍(78次,40.8％)、王不留行(70次,36.6％)、败酱草(67次,35.1％)、车前子(66次,34.6％);排名前5位的高频药物类型依次为清热药(515次,25.28％)、活血化瘀药(511次,25.09％)、利水渗湿药(357次,17.53％)、补虚药(301次,14.78％)、理气药(130次,6.38％);排名前3位的高频药物归经类型依次为肝经(1275次,23.80％)、胃经(704次,13.14％)、肾经(638次,11.91％).在关联规则中,符合支持小置信度(10％)和支持度(75％)的3味药、4味药关联规则分别为13条、4条,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、补虚药是以上规则常见药物组合.结论:治疗慢性前列腺炎以清热利湿、活血化瘀为主,益肾通络为辅.
作者：孟明洋；梁卓 刊期： 2018年第01期
结局指标的选择在临床试验设计中非常重要.笔者阐述了目前心力衰竭中医药临床研究结局指标选择的现状,提出选择中医药临床研究结局指标应立足于中医药的优势,建立可靠、客观、有说服力的结局评价体系,同时又与国际接轨,才能使中医药走向世界.
作者：潘光明；马柳玲；姚耿圳 刊期： 2018年第01期
2016年8月17日,本院急诊科接诊1名横纹肌溶解综合征患者.患者病发前曾食用小龙虾,排除创伤、饮酒、药物、感染、过量运动、代谢异常、遗传性疾病等诱因后,临床诊断为小龙虾横纹肌溶解综合征.本例小龙虾横纹肌溶解综合征患者采用通利二便法结合西药治疗,效果良好,结果报道如下.1 病例介绍尚某,女,25岁,食用小龙虾后出现胸背部疼痛,辗转反侧,难以入睡,伴有恶心欲吐.2016年8月16日晚20:30,尚某与其父在合肥市蜀山区某大排档吃小龙虾、家常菜等.患者当晚食用30多只小龙虾,饮冰矿泉水1瓶,无饮酒,无饮碳酸饮料,次日凌晨2点,出现胸背部疼痛,伴有恶心欲吐感,四肢乏力,无肉眼血尿,无黑便,无畏寒发热.当晚就餐的其他人员(包括其父亲)均未出现相同或相似症状.
作者：汪四海；韩宁林；李雪苓；曹承楼；刘健 刊期： 2018年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石患者胆汁成分的影响.方法:选择肝胆气郁型胆总管结石患者,共60例,随机分为2组各30例.对照组给予ERCP取石治疗,治疗组予ERCP取石联合柴胡疏肝散中药治疗.留取ERCP术中及术后第3天、第7天鼻胆管引流出的胆汁,检测β-葡萄糖醛酸苷酶(β-Gase)活性、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和钙离子(Ca2+)水平的变化.结果:术后第3天、第7天胆汁成分与术中比较,2组TBA含量均升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后第7天,治疗组TBA较对照组明显升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散可改善ERCP术后胆总管结石患者胆汁成分,从而有效预防结石复发.
作者：陈建林；陈锦锋；韩宇斌；邓健敏 刊期： 2018年第01期
目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性.方法:将150例慢性阻塞性肺疾病患者依照中医证型不同分为痰热壅肺组、肺脾两虚组、肺肾两虚组各50例,同期选取50例健康人设为对照组.检测血中D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg),并对患者的肺功能分级进行评估.结果:痰热壅肺组肺功能优,肺脾两虚组肺功能差.3组患者的肺功能情况存在统计学差异(P＜0.01).病例组PT、aPTT水平均低于对照组(P＜0.01),Fbg、D-D水平均高于对照组(P＜0.01).痰热壅肺组PT、aPTT水平均高于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P＜0.05),Fbg、D-D水平均低于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P＜0.05).肺肾两虚组PT、aPTT水平高于肺脾两虚组(P＜0.05),Fbg、D-D水平均低于肺脾两虚组(P＜0.05).PT、aPTT与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈负相关(P＜0.01),Fbg、D-D水平与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈正相关(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:慢性阻塞性肺疾病患者的中医证型与凝血、纤溶指标显著相关,凝血、纤溶指标可作为推测慢性阻塞性肺疾病患者中医证型的辅助指标.
作者：薛河东 刊期： 2018年第01期
目的:观察穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘的临床疗效.方法:将69例脾虚气弱型便秘患儿随机分为埋线组35例和西药组34例.埋线组采用简易穴位埋线疗法进行治疗,每20天埋线1次,共治疗2次.对照组采用乳果糖口服液治疗,口服40天.治疗后比较2组临床疗效,记录患儿首次排便时间和每周排便次数.结果:埋线组治疗总有效率85.71％,西药组治疗总有效率73.53％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,埋线组首次排便时间短于西药组,每周排便次数多于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘疗效显著,治疗效果优于乳果糖口服液.
作者：葛国岚；金玉晶 刊期： 2018年第01期
目的:观察刺四缝配合健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法:将47例慢性咳嗽患儿随机分为观察组25例和对照组22例.观察组采用刺四缝配合健脾化痰法治疗,对照组给予西药治疗,治疗2周后观察治疗效果及不良反应发生情况,随访3月后观察复发情况.结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.270,P=-0.023).治疗前,2组咳嗽频度、活动后咳嗽情况、痰等中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的各项中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为0,对照组不良反应发生率为18.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3月,观察组复发率为11.11％,对照组复发率为55.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:刺四缝配合健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽,能有效改善患儿的症状体征,且不良反应少,复发率低.
作者：梁玉玲 刊期： 2018年第01期
目的:观察中医特色促醒疗法与护理对高血压脑出血(HICH)开颅术后昏迷患者的促醒作用.方法:选取本院收治的80例HICH开颅术后昏迷患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗与护理,观察组在对照组基础上加用中医特色促醒疗法与护理.比较2组干预前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)血流速度及神经功能缺损评分(NIHSS)、Bartherl指数,脑脊液中五羟色胺(5-TH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)含量的变化.随访时记录患者格拉斯哥预后评分(GOS).结果:干预后,2组GCS评分均较干预前升高(P＜0.05);观察组的GCS评分高于对照组(P＜0.05).观察组随访时的GOS评分高于对照组(P＜0.05).干预后,2组MCA及ICA血流速度均较干预前减慢(P＜0.05);观察组MCA及ICA血流速度均慢于对照组(P＜0.05).干预后,2组5-TH含量均较干预前降低(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均较干预前升高(P＜0.05);观察组5-TH含量低于对照组(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均高于对照组(P＜0.05).干预后,2组NIHSS均较干预前降低(P＜0.05),Barthel指数均较干预前上升(P＜0.05);观察组NIHSS低于对照组(P＜0.05),Barthel指数高于对照组(P＜0.05).结论:中医特色促醒疗法与护理干预HICH开颅术后昏迷患者,具有明显的促醒作用,作用机制可能与促进神经功能康复、改善脑血流速度和调节相关神经递质的释放有关.
作者：徐秀敏；刘双凤；王水；刘曙光 刊期： 2018年第01期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
