徐秀敏；刘双凤；王水；刘曙光
目的:观察益气滋阴活血方内服对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、肾功能及血浆胱抑素C (CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将80例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均予糖尿病饮食、合理运动、口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组在此基础上口服替米沙坦片,治疗组在对照组治疗基础上加服益气滋阴活血方.观察2组治疗前后的中医症状评分、血糖、肾功能、CysC及hs-CRP的变化.结果:治疗后,2组中医症状评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的中医症状评分比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(P2hBG)、尿微量白蛋白(umAlb)、血肌酐(SCr)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组FBG、P2hBG、umAlb、SCr水平及UAER均比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组CysC水平及治疗组的hs-CRP水平均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组的CysC及hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气滋阴活血方治疗早期DN,能有效改善患者的临床症状和肾功能,控制血糖,减轻炎症.
作者：周笑漪 刊期： 2018年第01期
目的:观察中医特色促醒疗法与护理对高血压脑出血(HICH)开颅术后昏迷患者的促醒作用.方法:选取本院收治的80例HICH开颅术后昏迷患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗与护理,观察组在对照组基础上加用中医特色促醒疗法与护理.比较2组干预前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)血流速度及神经功能缺损评分(NIHSS)、Bartherl指数,脑脊液中五羟色胺(5-TH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)含量的变化.随访时记录患者格拉斯哥预后评分(GOS).结果:干预后,2组GCS评分均较干预前升高(P＜0.05);观察组的GCS评分高于对照组(P＜0.05).观察组随访时的GOS评分高于对照组(P＜0.05).干预后,2组MCA及ICA血流速度均较干预前减慢(P＜0.05);观察组MCA及ICA血流速度均慢于对照组(P＜0.05).干预后,2组5-TH含量均较干预前降低(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均较干预前升高(P＜0.05);观察组5-TH含量低于对照组(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均高于对照组(P＜0.05).干预后,2组NIHSS均较干预前降低(P＜0.05),Barthel指数均较干预前上升(P＜0.05);观察组NIHSS低于对照组(P＜0.05),Barthel指数高于对照组(P＜0.05).结论:中医特色促醒疗法与护理干预HICH开颅术后昏迷患者,具有明显的促醒作用,作用机制可能与促进神经功能康复、改善脑血流速度和调节相关神经递质的释放有关.
作者：徐秀敏；刘双凤；王水；刘曙光 刊期： 2018年第01期
目的:观察安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠的临床疗效.方法:将108例高血压病伴原发性失眠的患者随机分为2组,对照组采用降压药治疗,观察组在降压药物治疗的基础上给予安神定志方治疗,2组疗程均为1月.疗程结束后对2组的睡眠改善情况进行评价,并观察治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、血压、心肌功能指标[血清心肌肌钙蛋白T (cTnT)、心室直径变化速率(dD/dt)]的变化,统计2组治疗结束后3月的心血管事件发生情况.结果:治疗后,观察组睡眠改善情况优于对照组(P＜0.05).2组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均较治疗前下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),观察组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均低于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).治疗后3月,观察组的心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论:安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠患者有助于改善睡眠、控制血压,改善心肌功能,降低治疗后的心血管事件发生率.
作者：张佳凤 刊期： 2018年第01期
目的:观察蓝芩颗粒治疗牙周炎患者炎症因子变化的影响.方法:将纳入观察的牙周炎患者共108例随机平分成2组,同时设54名健康成年人为正常组.对照组采用含漱液含漱,观察组在对照组治疗方案的基础上给予蓝芩颗粒.观察比较牙周袋深度(PD)、临床附着丧失量(AL)、龈沟出血指数(BI)和菌斑指数(PLI)、探诊后出血(BOP)等牙周健康指标情况,以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平.结果:治疗后,观察组PD、AL、BI、PLI、BOP等牙周健康指标情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间各指标分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组炎症因子CRP、IL-6分别与治疗前比较,均有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后炎症因子较对照组明显下降,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蓝芩颗粒可以降低牙周炎患者炎症因子水平,有利于牙周炎的炎症控制.
作者：李捍芳 刊期： 2018年第01期
原发性血小板增多症系骨髓增殖性疾患,其特征为出血倾向及血栓形成,骨髓中巨核细胞过度增生,血液中血小板数量异常增多[1].由于起病隐匿,进展缓慢,再加上医疗水平的不足,曾一度被错误地认为本病是所有骨髓增殖性疾病中少见的一种.近年来随着医疗水平的进步,发现本病并非少见,甚至高于真性红细胞增多症.然而,虽然诊出率明显增高,对于本病发病原因和发病机制的研究却并不明确,缺乏特效的临床治疗措施.因此,对原发性血小板增多症病因病机的进一步探讨与研究是十分有必要的.
作者：苗振云；高瑞兰；俞方泉；李赛 刊期： 2018年第01期
桂枝汤为《伤寒论》中第一方,医药方家誉之为“群方之冠”.在桂枝汤的基础上增加或减少药味进而形成桂枝汤类方19方,故该方也成为《伤寒杂病论》中独立的一首药方.我国著名医学临床大师徐灵胎长期研习《伤寒论》,认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗方法,只要在该基础之上增减药味且适度适量,皆可达到药到病除的效果[1].此见解为桂枝汤以及类方的使用奠定了坚实的理论基础.
作者：孟宇航 刊期： 2018年第01期
汤宗明先生系遵义市中医院主任医师,2009年获评贵州省首届省级名中医,临证半个世纪,对内科之代谢病、心脑病、脾胃病、肾病等独具匠心,疗效确切.消渴病慢性并发症是消渴病发展到一定阶段的必然结果,是消渴病致死致残的主要原因.汤主任认为,该病可统属于中医消渴范畴,但由于其临床变证百出,多并发胸痹、心悸、水肿、中风、暴盲、视瞻、耳聋、脱疽、肢体麻木等[1],临证当须审证求因,宗于消渴而不能泥于消渴,临证时必须紧扣扶正与祛邪的根本大法,扶正当调补脾肾、益气滋阴为主,祛邪当活血化瘀、化痰祛浊为重.笔者有幸侍诊左右,对其学术思想有所体悟,现就汤主任辨治消渴病慢性并发症之临证经验总结如下,以飨同道.
作者：严兴茂 刊期： 2018年第01期
目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性.方法:将150例慢性阻塞性肺疾病患者依照中医证型不同分为痰热壅肺组、肺脾两虚组、肺肾两虚组各50例,同期选取50例健康人设为对照组.检测血中D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg),并对患者的肺功能分级进行评估.结果:痰热壅肺组肺功能优,肺脾两虚组肺功能差.3组患者的肺功能情况存在统计学差异(P＜0.01).病例组PT、aPTT水平均低于对照组(P＜0.01),Fbg、D-D水平均高于对照组(P＜0.01).痰热壅肺组PT、aPTT水平均高于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P＜0.05),Fbg、D-D水平均低于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P＜0.05).肺肾两虚组PT、aPTT水平高于肺脾两虚组(P＜0.05),Fbg、D-D水平均低于肺脾两虚组(P＜0.05).PT、aPTT与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈负相关(P＜0.01),Fbg、D-D水平与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈正相关(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:慢性阻塞性肺疾病患者的中医证型与凝血、纤溶指标显著相关,凝血、纤溶指标可作为推测慢性阻塞性肺疾病患者中医证型的辅助指标.
作者：薛河东 刊期： 2018年第01期
林穗芳教授是广州中医药大学教授,硕士研究生导师,目前在广州市中医医院工作,担任保健科科长,主任医师,擅长中医药治疗内科杂病,以消化系统疾病为主.林教授从医20余载,在脾胃病论治中积累了丰富临床经验,善于灵活运用药对,通过药对间相须、相使作用以达增效目的.笔者有幸师从林教授,现将其部分经典药对的应用经验总结如下.
作者：张苗苗；黄水才 刊期： 2018年第01期
膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20％ ～ 35％[1],该病大部分起病隐匿,病程缓慢,伴有渐进性肾功能损伤,终末常发展为肾衰竭,甚至危及生命[2].膜性肾病的病理机制复杂,治疗颇为棘手,目前西医尚不能取得满意的疗效.程锦国,温州中医院主任中医师,从事肾病临床工作30余年,获得浙江省杏林之星、温州市十大名中医等多项殊荣,对膜性肾病的治疗有着独到的见解.笔者曾师从程主任,侍诊案侧,耳濡目染,有所体会,兹将程主任诊治膜性肾病的经验总结如下.
作者：武亚丹 刊期： 2018年第01期
目的:观察中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血的临床疗效.方法:按照随机对照原则将120例急性脑出血患者分为对照组和治疗组各60例,对照组在采用常规西药治疗基础上予依达拉奉静脉滴注,治疗组在对照组的治疗基础上加用中风醒脑方内服,2组均治疗14天.分别于治疗前和治疗后对2组进行神经功能缺损评分、中医症状评分,观察2组脑出血的吸收情况,比较2组临床疗效.结果:治疗后,2组神经功能缺损评分及中医症状评分均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组的神经功能缺损评分及中医症状评分均比对照组下降更明显(P＜0.01).治疗后,2组脑出血量均较治疗前减少(P＜0.01);治疗组的脑出血量少于对照组(P＜ 0.01).治疗组总有效率95.00％,对照组总有效率81.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血,可有效改善患者的中医症状及神经功能损伤程度,促进脑出血吸收.
作者：钟文亮 刊期： 2018年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石患者胆汁成分的影响.方法:选择肝胆气郁型胆总管结石患者,共60例,随机分为2组各30例.对照组给予ERCP取石治疗,治疗组予ERCP取石联合柴胡疏肝散中药治疗.留取ERCP术中及术后第3天、第7天鼻胆管引流出的胆汁,检测β-葡萄糖醛酸苷酶(β-Gase)活性、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和钙离子(Ca2+)水平的变化.结果:术后第3天、第7天胆汁成分与术中比较,2组TBA含量均升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后第7天,治疗组TBA较对照组明显升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散可改善ERCP术后胆总管结石患者胆汁成分,从而有效预防结石复发.
作者：陈建林；陈锦锋；韩宇斌；邓健敏 刊期： 2018年第01期
随着二胎政策的开放,高龄妇女的再生育需求持续攀升,但由于年龄相关性,卵巢储备功能下降、输卵管炎性疾病以及子宫内膜容受性降低等原因导致了该人群自然妊娠率的下降,自然流产率与生育风险的提高.再生育人群的生殖问题也成为目前临床医生研究的热点.章勤教授是浙江省名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,第二批全国名老中医药专家何少山主任医师的学术继承人,全国第二批优秀中医临床人才,现任杭州市中医院妇科主任.
作者：王如烨；缪晨韵 刊期： 2018年第01期
目的:观察康艾注射液联合米托蒽醌及阿糖胞苷(MA)方案与单纯使用MA方案治疗急性髓系白血病的临床疗效.方法:将纳入观察的82例急性髓系白血病患者随机分为联合组与对照组.对照组单纯使用MA化疗方案进行治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上加用康艾注射液治疗,治疗2疗程后,观察2组临床总体疗效,观察比较2组白细胞低值,白细胞恢复正常时间,骨髓抑制、消化道反应、感染、全因病死发生率等.结果:2组临床疗效比较,总有效率联合组80.95％,对照组60.00％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨髓抑制期血象变化情况比较,治疗后,2组白细胞计数低值及白细胞恢复正常时间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).联合组优于对照组.2组消化道反应发生率、骨髓抑制发生率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组感染发生率、全因病死率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:康艾注射液联合MA方案可以有效地缓解急性白血病患者的临床症状,且可以降低胃肠道反应及骨髓抑制的发生率.
作者：刘春霞；姚小健；赵龙；刘蓓；成娟 刊期： 2018年第01期
目的:观察刺四缝配合健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法:将47例慢性咳嗽患儿随机分为观察组25例和对照组22例.观察组采用刺四缝配合健脾化痰法治疗,对照组给予西药治疗,治疗2周后观察治疗效果及不良反应发生情况,随访3月后观察复发情况.结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.270,P=-0.023).治疗前,2组咳嗽频度、活动后咳嗽情况、痰等中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的各项中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为0,对照组不良反应发生率为18.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3月,观察组复发率为11.11％,对照组复发率为55.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:刺四缝配合健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽,能有效改善患儿的症状体征,且不良反应少,复发率低.
作者：梁玉玲 刊期： 2018年第01期
目的:观察自血穴位注射疗法结合中药汤剂内服治疗类风湿性关节炎(风寒湿痹型)的临床疗效.方法:将48例类风湿性关节炎(风寒湿痹型)患者随机平分为2组各24例,对照组采用中药养血通痹汤内服治疗,治疗组采用自血穴位注射疗法结合中药养血通痹汤水煎内服.观察治疗前后2组患者临床症状、体征积分及实验室指标的变化情况.结果:2组临床疗效比较,总有效率治疗组91.67％,对照组79.17％,差异无统计学意义(P＞0.05);疗程结束时,2组总体症状、体征积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)较治疗前均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).且治疗结束时,2组总体症状、体征积分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:2组疗法均可有效改善患者的临床症状与体征,总有效率相当;治疗结束时治疗组总体症状、体征积分下降程度高于对照组;2组治疗均可有效降低ESR、CRP数值.
作者：胡莎；李金香；旷惠桃；章薇；黄洁；陈成；石文英 刊期： 2018年第01期
目的:分析尘肺病患者的中医体质类型分布规律,分析其与一般人群中医体质分布规律是否存在差异.方法:采用“中医体质量表”对山东省内3家医院的尘肺病患者进行中医体质类型的调查,并运用统计学方法分析尘肺病患者(病例组)中医体质类型与一般人群(对照组)的差异.结果:病例组中构成比高的前3种体质依次为气虚质、阳虚质和气郁质,构成比低的3种体质依次为血瘀质、平和质和湿热质.对照组中构成比高的前3种体质依次为平和质、气虚质、湿热质,构成比低的3种体质依次是特禀质、血瘀质和气郁质.从个别体质上看,病例组与对照组分布差异较大的体质有气虚质(病例组高于对照组)、平和质(对照组高于病例组)、阳虚质(病例组高于对照组)和湿热质(对照组高于病例组).病例组与对照组中医体质分布情况比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:气虚质和阳虚质可能是尘肺病患者的主要体质.因兼见气郁、阴虚、痰湿等体质,故治疗尘肺病应以补气温阳、疏肝理气、养阴生津、化痰祛湿为主.
作者：马艳红；魏佳特；崔萍；谷晓新；宿文革 刊期： 2018年第01期
阳痿属于男性性功能障碍中的一种,指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证.据流行病学调查,全世界40～70岁的男性约有52％的人存在着不同程度的勃起功能障碍.据世界卫生组织估计,2025年前后全世界约有3亿男性将患有勃起功能障碍[1].因此,解决这一常见的难题,必将造福广大的家庭.北京中医药大学附属护国寺中医医院朱玉忠主任医师从事中医妇科、男科临床实践的近50载中,遵循中医学的基本理论,博览古籍,汲取精髓,其对于阳痿的辨治,将启阳娱心法运用其中,疗效甚佳.笔者就阳痿的溯源、病因、病机及相关治法做一介绍,为临床治疗本病提供思路.
作者：陈云芝；朱玉忠 刊期： 2018年第01期
目的:探讨绝经期关节炎的中医辨证用药规律.方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库,收集中医辨证论治绝经期关节炎的相关文献,提取症状、处方信息构建绝经期关节炎医案数据库,采用频数分析、隐结构模型、频繁项集等数据挖掘方法,分析绝经期关节炎的辨证用药规律.结果:共纳入医案604则,得出医案中高频症状16项,建立绝经期关节炎证候隐结构模型;统计出高频处方、治法与药物,挖掘症状-药味、药味组合频繁项集各8项.结论:中医治疗绝经期关节炎多以补益气血肝肾、散寒除湿为法,常用处方以补中桂枝汤、二仙汤、红花桃仁煎为主,其相关规律可为临床治疗绝经期关节炎提供参考.
作者：黄彦新；刘荣 刊期： 2018年第01期
目的:观察参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压的临床疗效.方法:选取112例原发性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例.2组患者均给予常规抗高血压药物及维生素D进行治疗,观察组加用参松养心胶囊治疗,2组均连续治疗4周.比较2组的临床疗效、症状疗效,观察血清中25羟基维生素D3含量的变化及用药安全性等.结果:治疗后,临床疗效总有效率对照组76.8％,观察组94.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛、眩晕、失眠、四肢无力的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现较明显的不良反应,安全性较好.结论:在常规治疗基础上加用参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压,可有效控制血压,改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好.
作者：诸帆 刊期： 2018年第01期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
