孟宇航
目的:观察知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效.方法:选取166例阴虚火旺型2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各83例.对照组采用口服盐酸二甲双胍片配合基础治疗,治疗组在对照组用药基础上加服知柏地黄汤.治疗2月后,对患者的各项中医症状进行评分,测定糖化血红蛋白含量,评估治疗效果.结果:治疗组总有效率93.98％,对照组总有效率74.70％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的糖化血红蛋白水平低于对照组(P＜0.05).治疗组糖化血红蛋白水平治疗前后差值大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组咽干口燥、心烦失眠、口渴喜饮、腰膝酸软、潮热盗汗、大便干结积分及中医症状总积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组6项中医症状积分及中医症状总积分均低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组中医症状总积分治疗前后的差值较大(P＜0.05).结论:知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病,可显著改善患者的症状,提高临床疗效.
作者：关伟泽 刊期： 2018年第01期
目的:高效液相色谱法测定决明子中红镰霉素龙胆二糖苷、决明子苷C及橙黄决明素-6-O-β-D-葡萄糖苷3种有效成分的含量.方法:采用Zorbax Eclipse XDB-C18色谱柱,柱温30℃,以乙腈和四氢呋喃混合溶液(A)-1％冰醋酸(B)(A∶B=30∶70)为流动相等度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长为278 nm.结果:3种有效成分得到了基线分离.红镰霉素龙胆二糖苷、决明子苷C及橙黄决明素-6-0-β-D-葡萄糖苷分别在0.136 4～1.091μg、0.117 9～0.943 μg、0.126 3～1.010μg与相应的峰面积呈现良好的线性关系,回归方程分别为Y=3.78×106X-143 929、Y=2.67× 106X-78 435、Y=3.15×106X-108 435;平均加样回收率分别为100.53％、98.95％、102.30％.对不同产地决明子药材进行测定,结果显示3种有效成分的含量差异较大.结论:经过方法学验证,本方法准确、可靠、重复性好,可以为决明子药材评价与质量控制提供有效参考.
作者：张梅；冯良；潘娜 刊期： 2018年第01期
目的:观察麻杏石甘汤加减治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热蕴肺证的临床疗效.方法:将110例成人CAP痰热蕴肺证患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.观察2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(GR)、白细胞计数(WBC)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、CD4+/CD8+的变化,记录主要症状的改善时间,对比2组治疗总有效率和不良反应发生率.结果:治疗后,2组CRP、GR、WBC水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组以上3项指标水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平及CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),且均高于对照组同期(P＜0.05);对照组IgM水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率94.55％,对照组总有效率78.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、咯痰、发热改善时间均短于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤加减治疗成人CAP痰热蕴肺证,能降低患者的炎症因子水平,改善临床症状,增强免疫功能,提高治疗效果.
作者：戴乐凤 刊期： 2018年第01期
阳痿属于男性性功能障碍中的一种,指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证.据流行病学调查,全世界40～70岁的男性约有52％的人存在着不同程度的勃起功能障碍.据世界卫生组织估计,2025年前后全世界约有3亿男性将患有勃起功能障碍[1].因此,解决这一常见的难题,必将造福广大的家庭.北京中医药大学附属护国寺中医医院朱玉忠主任医师从事中医妇科、男科临床实践的近50载中,遵循中医学的基本理论,博览古籍,汲取精髓,其对于阳痿的辨治,将启阳娱心法运用其中,疗效甚佳.笔者就阳痿的溯源、病因、病机及相关治法做一介绍,为临床治疗本病提供思路.
作者：陈云芝；朱玉忠 刊期： 2018年第01期
三叉神经痛在西医是指三叉神经分布区内反复发作的短暂剧烈的疼痛,而不伴有神经功能的缺损[1].疼痛多为刀割样、撕裂样、电击样,持续数秒到数分钟不等,口唇、鼻翼、额部等伴有扳机点,病程呈周期性,可分为原发性和继发性三叉神经痛2种.西医对其发病机理研究尚不透彻,所以治疗也无特异性的方法.继发性三叉神经痛以治疗原发病为主,原发性以止痛为主,还可以采取神经阻滞法或手术疗法.三叉神经痛为西医病名,在中医学中属头痛、齿槽风、面痛、面游风的范畴.
作者：张文倩 刊期： 2018年第01期
目的:观察穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘的临床疗效.方法:将69例脾虚气弱型便秘患儿随机分为埋线组35例和西药组34例.埋线组采用简易穴位埋线疗法进行治疗,每20天埋线1次,共治疗2次.对照组采用乳果糖口服液治疗,口服40天.治疗后比较2组临床疗效,记录患儿首次排便时间和每周排便次数.结果:埋线组治疗总有效率85.71％,西药组治疗总有效率73.53％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,埋线组首次排便时间短于西药组,每周排便次数多于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘疗效显著,治疗效果优于乳果糖口服液.
作者：葛国岚；金玉晶 刊期： 2018年第01期
目的:观察参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压的临床疗效.方法:选取112例原发性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例.2组患者均给予常规抗高血压药物及维生素D进行治疗,观察组加用参松养心胶囊治疗,2组均连续治疗4周.比较2组的临床疗效、症状疗效,观察血清中25羟基维生素D3含量的变化及用药安全性等.结果:治疗后,临床疗效总有效率对照组76.8％,观察组94.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛、眩晕、失眠、四肢无力的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现较明显的不良反应,安全性较好.结论:在常规治疗基础上加用参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压,可有效控制血压,改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好.
作者：诸帆 刊期： 2018年第01期
目的:总结尤在泾使用六味地黄丸的用药特点与临床应用经验.方法:以《评校柳选四家医案(柳宝诒)》为底本,选取尤在泾使用六味丸及六味丸加减的19则验案进行整理统计,分析六味丸使用的门类、六味丸药物及药对使用情况.结果:尤在泾运用六味丸多用于咳喘、遗精以及内伤杂病,常在临证中加五味子、牛膝、肉桂、天冬等药物,常以五味子和肉桂、枸杞子和天冬作为加减药对.结论:尤在泾以治病必求于本为旨,应用六味丸时重视先天之肾,以求水火共济,阴阳协调.
作者：楼毅杰；沈跃明；马睿杰 刊期： 2018年第01期
目的:观察补益肺肾、化瘀解毒方联合内分泌疗法治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效.方法:将符合纳入标准的72例患者随机分为2组.对照组采用单纯西医治疗,大限度雄激素阻断疗法(MAB);治疗组在对照组治疗方案的基础上加用补益肺肾、化瘀解毒方治疗,疗程均为3月.观察2组治疗前后总生存期、血清前列腺特异性抗原(PSA)、体力状况、生活质量和中医症状评分的变化.结果:治疗后,对照组患者血清PSA有明显上升,Karnofsky评分降低,各方面生活质量评分均有所下降,中医症状评分升高,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而治疗组患者PSA与治疗前比较,上升不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),且与对照组比较,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Karnofsky评分明显升高,各方面生活质量评分均有改善,中医症状评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且以上各项包括Karnofsky评分、生活质量评分、中医症状评分等分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者死亡13例,平均生存期24.1月;对照组患者死亡15例,平均生存期19.7月.结论:中药补益肺肾、化瘀解毒方治疗去势抵抗性前列腺癌可减少西医治疗的副作用,稳定PSA水平,改善患者生活质量,进而延长患者总生存期.
作者：卢子杰；雷博涵；张扬；章茂森；朱清毅；王省博；徐福松 刊期： 2018年第01期
膝关节骨性关节炎(Keen Osteoarthritis,KOA)是一种以软骨和软骨下骨发生退行性改变的关节疾病.本病主要临床表现为膝关节的疼痛、功能活动受限,严重者可出现膝关节内、外翻畸形及行走困难等.KOA属中医学痹证范畴.基于经筋“束骨利关节”理论,KOA也可归属于经筋之病.目前中医在治疗KOA方面,不仅仅局限于内服药,还有许多外治法,且疗效显著.微针刀作为一种新型治疗工具,对KOA引起的疼痛状态及功能障碍均能明显改善.微针治疗本病,既有针刀医学的切割机理,也有针刺医学的调整机理.笔者就其治疗KOA的作用机理从中西医两个方面探讨如下.
作者：王玲；李正祥；李秀彬；王海梁；柯奇朝；周贤华 刊期： 2018年第01期
林穗芳教授是广州中医药大学教授,硕士研究生导师,目前在广州市中医医院工作,担任保健科科长,主任医师,擅长中医药治疗内科杂病,以消化系统疾病为主.林教授从医20余载,在脾胃病论治中积累了丰富临床经验,善于灵活运用药对,通过药对间相须、相使作用以达增效目的.笔者有幸师从林教授,现将其部分经典药对的应用经验总结如下.
作者：张苗苗；黄水才 刊期： 2018年第01期
目的:观察化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的痰瘀阻络型强直性脊柱炎(AS)患者100例,随机分为2组各50例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予化痰活血方穴位贴敷治疗.比较治疗前后2组患者疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标的差异,采用中医证候评分量表对效果进行评估,并观察治疗前后2组肝功能、肾功能及血液常规情况,了解2组患者的机体功能情况.结果:2组的临床疗效比较,总有效率观察组80.0％,对照组46.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组各项指标的疼痛VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组各指标组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组晨僵时间、脊背活动不利、舌苔厚腻、痰多吐涎、舌质暗紫舌下脉络迂曲、腰骶脊背疼痛、脉弦滑、总积分等中医证候积分组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组以上各项评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗时,有5例观察组患者皮肤出现小水泡,因为未发生严重的感染和溃烂,且针对处理后快速消失,不列入不良反应.同时,2组肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),肾功能肌酐(Cr)、尿素(Urea)与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组以上各项指标治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎患者有明显疗效,可以缓解患者疼痛,改善其生活状况.
作者：侯丰枝 刊期： 2018年第01期
目的:观察康艾注射液联合米托蒽醌及阿糖胞苷(MA)方案与单纯使用MA方案治疗急性髓系白血病的临床疗效.方法:将纳入观察的82例急性髓系白血病患者随机分为联合组与对照组.对照组单纯使用MA化疗方案进行治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上加用康艾注射液治疗,治疗2疗程后,观察2组临床总体疗效,观察比较2组白细胞低值,白细胞恢复正常时间,骨髓抑制、消化道反应、感染、全因病死发生率等.结果:2组临床疗效比较,总有效率联合组80.95％,对照组60.00％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨髓抑制期血象变化情况比较,治疗后,2组白细胞计数低值及白细胞恢复正常时间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).联合组优于对照组.2组消化道反应发生率、骨髓抑制发生率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组感染发生率、全因病死率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:康艾注射液联合MA方案可以有效地缓解急性白血病患者的临床症状,且可以降低胃肠道反应及骨髓抑制的发生率.
作者：刘春霞；姚小健；赵龙；刘蓓；成娟 刊期： 2018年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石患者胆汁成分的影响.方法:选择肝胆气郁型胆总管结石患者,共60例,随机分为2组各30例.对照组给予ERCP取石治疗,治疗组予ERCP取石联合柴胡疏肝散中药治疗.留取ERCP术中及术后第3天、第7天鼻胆管引流出的胆汁,检测β-葡萄糖醛酸苷酶(β-Gase)活性、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和钙离子(Ca2+)水平的变化.结果:术后第3天、第7天胆汁成分与术中比较,2组TBA含量均升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后第7天,治疗组TBA较对照组明显升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散可改善ERCP术后胆总管结石患者胆汁成分,从而有效预防结石复发.
作者：陈建林；陈锦锋；韩宇斌；邓健敏 刊期： 2018年第01期
目的:观察疏风清热解毒方治疗风热袭肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法:将90例风热袭肺型COPD急性发作期患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予持续低流量吸氧、维持水电解质平衡、抗炎平喘、化痰止咳等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用疏风清热解毒方,2组均连续治疗2周.观察2组临床疗效及治疗前后肺功能指标[第1秒大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC值]和动脉血气分析指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]的变化情况.结果:观察组总有效率93.33％,对照组总有效率75.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均较治疗前升高(P＜0.05);观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PaO2均较治疗前升高(P＜0.05),PaCO2均较治疗前降低(P＜0.05);观察组PaO2高于对照组(P＜0.05),PaCO2低于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用疏风清热解毒方可提高风热袭肺型COPD急性发作期患者的临床疗效,增强肺功能和改善动脉血气分析指标.
作者：卢晓敏 刊期： 2018年第01期
目的:观察评价骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:选取本院骨伤科收治的100例股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为2组各50例.观察组患者采用骨病活血膏外敷结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗;对照组口服复方丹参片结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗.观察记录2组患者治疗的总有效率、治疗前后中医证候量化评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分以及SF-36量表评价患者髋关节功能及生活质量.结果:治疗后,2组Harris评分及SF-36评分均高于治疗前,疼痛VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后Harris评分及SF-36评分均高于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组疼痛、跛行、X线、总评分等证候量化评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛、跛行、总评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效总有效率观察组82.0％,高于对照组70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死能够有效缓解患者的临床症状,提高其生活质量,疗效良好,值得临床应用.
作者：罗丹；郭永昌；曹玉举 刊期： 2018年第01期
目的:观察扶正解毒饮防治乳腺癌术后围化疗期骨髓抑制的临床效果.方法:将本院收治的116例乳腺癌术后围化疗期女性患者随机分为2组各58例,对照组术后采用CEF化疗方案;观察组在对照组治疗方案的基础上加用扶正解毒饮治疗,治疗3周为1个周期,连续治疗3个周期.记录骨髓抑制发生率及发生程度,分析骨髓抑制发生时间、恢复时间,监测化疗后血清白细胞数量(WBC)、血小板计数(BPC)、血红蛋白(Hb)含量水平.结果:骨髓抑制发生率观察组13.8％,对照组51.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨髓抑制出现时间较对照组晚,而骨髓抑制恢复时间较对照组早,差异均有统计学意义(P＜0.05).化疗后观察组WBC、BPC、Hb含量较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者经化疗后的感染、出血等不良反应发生率为19.0％,低于对照组的31.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正解毒饮防治乳腺癌术后围化疗期骨髓抑制效果突出,能明显降低骨髓抑制的程度,延缓骨髓抑制发生的时间、促进骨髓抑制的恢复,降低感染、出血等不良反应的发生率,值得临床运用.
作者：乔丽莉 刊期： 2018年第01期
张永华教授系杭州市第七人民医院院长,第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师,从事中医内科临床工作近30年,对失眠、抑郁、焦虑、躁狂及双向情感障碍等情志病的诊治颇有心得.失眠,中医学称之为不寐、目不瞑、不得卧等,长期失眠常常伴有抑郁情绪,现代医学把符合失眠障碍诊断,并且抑郁相关量表评估提示有抑郁表现但尚不符合抑郁症诊断标准的称之为抑郁性失眠.张教授治疗抑郁性失眠从肝着手,同时兼顾它脏,运用柴胡类方,随症加减,或以疏肝清肝、或以养肝柔肝、或以平肝息肝为基本法,使肝气调达,阴阳调和,情志舒畅,神宁寐安.
作者：陶晓郧；王婷婷；陈佳飞 刊期： 2018年第01期
随着二胎政策的开放,高龄妇女的再生育需求持续攀升,但由于年龄相关性,卵巢储备功能下降、输卵管炎性疾病以及子宫内膜容受性降低等原因导致了该人群自然妊娠率的下降,自然流产率与生育风险的提高.再生育人群的生殖问题也成为目前临床医生研究的热点.章勤教授是浙江省名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,第二批全国名老中医药专家何少山主任医师的学术继承人,全国第二批优秀中医临床人才,现任杭州市中医院妇科主任.
作者：王如烨；缪晨韵 刊期： 2018年第01期
葛根黄芩黄连汤来源于《伤寒论·辨太阳脉证并治》:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止.脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之.”太阳病,桂枝汤证,反用泻下之药,是误治.误下则脾胃受伤,因而利下不止,此时当辨明表里.脉象急促或短促者,乃胃肠虽伤,但正气尚能抗邪,外邪尚未全陷于里,而表证仍在,治法当以解表为主,表解则利止.若见喘而汗出者,则邪热内传,导致大肠传导失司,故下利.肺与大肠相表里,里热雍盛,上蒸于肺则喘,外蒸于体表则汗出.
作者：程志安；唐有谅；胡广兵；王翰宇 刊期： 2018年第01期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
