张佳凤
目的:探讨姜黄素预处理对肺缺血再灌注损伤大鼠的影响.方法:健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、姜黄素低剂量组(C50组)及姜黄素高剂量组(C200组),每组12只.C50组和C200组分别于麻醉前2h腹腔一次性注射姜黄素50 mg/kg和200 mg/kg,行夹闭左肺门60 min再灌注180 min.S组于麻醉前2h腹腔注射等容量生理盐水,开胸后左肺门不进行夹闭,旷置240 min.IR组于麻醉前2h腹腔注射等容量生理盐水,左肺门夹闭,左肺不张60 min再灌注180 min.于缺血前、再灌注60、120、180 min时采集右颈动脉血行血气分析,并计算呼吸指数(RI).再灌注末处死动物,取肺组织,观察肺组织病理学变化并行肺损伤评分,测定肺湿干重比(W/D),检测超氧化物歧化物(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果:与缺血前比较,IR组再灌注各时间点RI值显著升高(P＜0.05).与S组比较,IR组再灌注各时间点RI值显著升高,MDA含量、W/D和肺损伤评分升高,SOD活性降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与IR组比较,C50组和C200组再灌注各时间点RI值显著降低,MDA含量、W/D和肺损伤评分降低,SOD活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与C50组比较,C200组再灌注各时间点RI值显著降低,MDA含量、W/D和肺损伤评分降低,SOD活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:姜黄素预处理可减轻肺缺血再灌注损伤,且呈剂量依赖性,其机制可能与姜黄素减轻肺水肿,减少氧化产物的生成和增强清除氧自由基的能力有关.
作者：吴建魏；刘洁；谭利斌；李向宇；叶飞；何强 刊期： 2018年第01期
目的:观察断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素(ET)的影响.方法:将断指再植手术患者40例随机分为对照组(20例,24指)及治疗组(20例,26指).对照组采取常规处理;治疗组在常规处理方案的基础上术后4h用大黄敷脐.比较2组排便情况、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及断指再植术后再植成活率.检测2组血清ET水平.结果:治疗组成活率92.31％,明显高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组术后48 h及术后96 h排便次数、矢气次数多于对照组,VAS评分少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后96 h及术后1周,治疗组血清中ET水平少于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:断指再植术后大黄敷脐可较好防止便秘,减缓疼痛,提高再植成活率,其能降低血清ET水平可能与其疗效有关.
作者：林叶艳；杨东靕；李毅 刊期： 2018年第01期
目的:观察健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,及对患者血脂、血糖、胰岛功能相关指标的影响.方法:将80例肥胖型T2DM患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组予口服盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组的用药基础上加服健脾祛湿方.观察2组治疗前后临床症状及血脂、血糖、胰岛功能相关指标的改善情况,比较2组临床疗效.结果:对照组总有效率62.5％,治疗组总有效率87.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组口渴喜饮、多食易饥、小便频多、倦怠乏力、气短懒言、头身困重、肢体麻木积分均较治疗前降低(P＜0.05);且均低于对照组同期(P＜0.05).治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体质量指数(BMI)均较治疗前降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组TC、TG水平及BMI均低于对照组(P＜0.05),HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMA-IR值均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组HbA1c、FBG、P2hBG、FINS水平及HOMA-IR值均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肤(GIP)和胰升糖素样多肽-1(GLP-1)水平均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组GIP、GLP-1水平均高于对照组(P＜0.05).结论:健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片能有效改善肥胖型T2DM患者的临床症状,降低血糖指标,改善血脂情况,促进肠促胰素GIP和GLP-1的生成.
作者：陶静怡；李敏；胡利江；杨颖 刊期： 2018年第01期
目的:观察麻杏石甘汤加减治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热蕴肺证的临床疗效.方法:将110例成人CAP痰热蕴肺证患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.观察2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(GR)、白细胞计数(WBC)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、CD4+/CD8+的变化,记录主要症状的改善时间,对比2组治疗总有效率和不良反应发生率.结果:治疗后,2组CRP、GR、WBC水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组以上3项指标水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平及CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),且均高于对照组同期(P＜0.05);对照组IgM水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率94.55％,对照组总有效率78.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、咯痰、发热改善时间均短于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤加减治疗成人CAP痰热蕴肺证,能降低患者的炎症因子水平,改善临床症状,增强免疫功能,提高治疗效果.
作者：戴乐凤 刊期： 2018年第01期
湿有表里之分,一般而言,以病因而分,六淫中之湿邪而致病者,称为外湿;因脏腑功能失调,水湿停聚而致病者,称内湿.诊治“湿”在肾系疾病中有着重要意义.张史昭教授为浙江省中医院肾内科主任医师,从事中西医结合教学、科研和临床30余年.积累了大量的临床经验.笔者临床强调湿邪在慢性肾脏病进展过程中的作用,而对于湿邪的治疗尤其重视对气机的宣畅.现就从湿阻气机论治慢性肾脏病作一探讨.
作者：马铖；张史昭 刊期： 2018年第01期
目的:观察排石汤联合西药治疗肾结石的临床疗效.方法:选取110例肾结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例.对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用排石汤内服.评估2组治疗效果,观察2组治疗前后血肌酐及尿素氮水平的变化.结果:治疗前,2组血肌酐及尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组血肌酐及尿素氮水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血肌酐及尿素氮水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组的治疗总有效率分别为76.4％和90.9％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:排石汤联合西药治疗肾结石临床疗效显著.
作者：李明林 刊期： 2018年第01期
目的:观察芍药汤加味联合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及安全性.方法:将74例UC大肠湿热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各37例.对照组服用美沙拉嗪肠溶片,治疗组在对照组用药基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注治疗,30天为1疗程.治疗1疗程后评估中医证候疗效和黏膜病变疗效,观察治疗前后Sutherland疾病活动指数评分的变化.结果:治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.038,P=0.042).治疗组黏膜病变疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.011,P=0.044).治疗前,2组Sutherland疾病活动指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组Sutherland疾病活动指数评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组Sutherland疾病活动指数评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2组均未发生明显不良反应.结论:在服用美沙拉嗪肠溶片治疗UC大肠湿热证基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注,能更有效地改善患者的症状体征,提高治疗效果,且安全性高.
作者：廖衡；石立鹏；张金龙；杨德钱；谭克文；邬红霞；张燕 刊期： 2018年第01期
林穗芳教授是广州中医药大学教授,硕士研究生导师,目前在广州市中医医院工作,担任保健科科长,主任医师,擅长中医药治疗内科杂病,以消化系统疾病为主.林教授从医20余载,在脾胃病论治中积累了丰富临床经验,善于灵活运用药对,通过药对间相须、相使作用以达增效目的.笔者有幸师从林教授,现将其部分经典药对的应用经验总结如下.
作者：张苗苗；黄水才 刊期： 2018年第01期
中医整体观念强调自然环境对机体的不可分性,与表观遗传受环境影响有着高度相似.笔者从中药有效成分、中药复方、针灸等对表观遗传的影响,以及中医药对类风湿关节炎表观遗传影响的研究进展进行了概述.
作者：刘敏；刘喜德；王安琪；贺利勤 刊期： 2018年第01期
脾胃以膜相连,一脏一腑,共主升降,互为表里,脾胃病其实就是人整体受纳、运化、升降、统摄等功能的异常.根据脾胃的生理特点和病机改变,可将胃痛、吐酸、腹痛、呕吐、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、反胃、痢疾、泄泻、便秘等归属为脾胃病症.葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根,其味甘,辛,性凉,归脾、胃经,具有“输肌以散”与“升精以养”的功效[1].药理研究显示,异黄酮类化合物如葛根素、大豆苷、大豆苷元等[2],是葛根的主要药用成分,具有降低心肌氧耗、改善心肌收缩功能和促进血液微循环、降低血管阻力、扩张冠状动脉血管、解痉解热止泻等作用[3].笔者对葛根在脾胃病中的传统治疗以及现代药理研究、临床应用进行了文献考证,就其在脾胃病中的临床应用作一阐述.
作者：武雯；许波良；朱森；王春霞 刊期： 2018年第01期
目的:观察经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响.方法:将纳入研究的60例患者随机分为2组各30例;2组均静注等剂量长托宁、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺-阿曲库铵行麻醉诱导,维持术中脑电双频指数(BIS) 40～60.观察组于麻醉前选择双侧足三里、梁丘穴先行经皮穴位电刺激.比较2组诱导前、诱导5 min、切皮时、切皮1h、手术结束即刻、手术结束30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;并于围术期不同时刻抽取静脉血测定自然杀伤(NK)细胞、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平进行统计学分析.结果:与同组诱导前比较,观察组切皮时HR升高,对照组诱导5 min、切皮时MAP、HR均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组诱导5 min、切皮时MAP、HR均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与同组诱导前比较,2组切皮1h、手术结束30 min时NK、CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组切皮1h、手术结束30 min时NK、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮穴位电刺激复合全身麻醉行开颅血肿清除术老年患者围术期的血流动力学稳定,且有助于增强机体免疫功能,临床应用安全.
作者：雷好连；马玉清 刊期： 2018年第01期
目的:探讨驳骨油纱外敷消除Colles骨折肿胀的佳使用频次.方法:选取Colles骨折患者60例,随机分为2组,2组均使用手法复位夹板固定加驳骨油纱外敷治疗,实验1组每2天加入驳骨油并每周更换1次驳骨油纱;实验2组每周更换1次驳骨油纱,期间不加入驳骨油.2组均治疗4周,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周以及治疗4周测量健侧及患侧手掌周径并记录健患侧周径差值.结果:所有病例均在6～8周内达到骨折临床愈合标准.治疗前,2组手掌周径差比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组多个观察时点周径比较采用重复测量方差分析,各观察时点组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);提示2组手掌周径差均随着治疗时间的增加而变小,且实验l组优于实验2组.结论:使用夹板内固定配合驳骨油纱外敷治疗Colles骨折时,每2天滴入1次驳骨油,会比每周更换1次驳骨油纱期间不滴入驳骨油消肿效果更为明显.
作者：张迪晖；林韵颖；陈光熙 刊期： 2018年第01期
目的:探讨羟基红花黄色素A (HSYA)与芍药苷联合用药对急性局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠PI3K/Akt信号通路中PI3K、Akt mRNA表达的影响.方法:SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只,分别为模型组、假手术组、HSYA组、芍药苷组、银杏内酯组、合用组.复制脑缺血再灌注模型.脑缺血1h再灌注6h后尾静脉注射相应的药物7天,每天1次.HSYA组灌胃HSYA溶液5.0 mg/(kg·d);芍药苷组灌胃芍药苷溶液5.0 mg/(kg·d);合用组是HSYA与芍药苷联合用药,灌胃HSYA溶液和芍药苷溶液各5.0 mg/(kg·d);银杏内酯组灌胃银杏内酯注射液5.0 mg/(kg·d);模型组和假手术组灌胃等量生理盐水.末次给药2h后采集相应标本保存,qRT-PCR法检测大鼠海马组织PI3K、Akt mRNA的表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠PI3K mRNA表达量显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,HSYA组、芍药苷组、合用组、银杏内酯组大鼠海马组织中PI3K mRNA的表达显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与合用组比较,HSYA组、银杏内酯组大鼠PI3K mRNA的表达量较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:HSYA与芍药苷联合用药对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的保护机制可能与显著调节PI3K/Akt信号通路中PI3K mRNA过表达,微调Akt mRNA过表达有关.
作者：谭燕萍；周福宜；梁慧超；余梦黎；廖金明；郑丽娴；姚晖；秦莎莎；张继平 刊期： 2018年第01期
化疗相关性腹泻是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道副反应,常会导致患者水电解质紊乱,有效血容量不足,营养不良以及继发性感染而影响化疗效果,严重腹泻者致使化疗中断.其中5-Fu、紫杉醇、伊立替康、卡培他滨等是导致腹泻的常见化疗药物[1].这些药物通过损伤胃肠道黏膜层使肠上皮脱落,杯状细胞和隐窝细胞不成比例的增加和非典型增生,破坏微绒毛细胞的重吸收功能,肠腔液体增加,终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡而腹泻[2 ～ 3].
作者：翟鑫 刊期： 2018年第01期
目的:观察安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠的临床疗效.方法:将108例高血压病伴原发性失眠的患者随机分为2组,对照组采用降压药治疗,观察组在降压药物治疗的基础上给予安神定志方治疗,2组疗程均为1月.疗程结束后对2组的睡眠改善情况进行评价,并观察治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、血压、心肌功能指标[血清心肌肌钙蛋白T (cTnT)、心室直径变化速率(dD/dt)]的变化,统计2组治疗结束后3月的心血管事件发生情况.结果:治疗后,观察组睡眠改善情况优于对照组(P＜0.05).2组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均较治疗前下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),观察组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均低于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).治疗后3月,观察组的心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论:安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠患者有助于改善睡眠、控制血压,改善心肌功能,降低治疗后的心血管事件发生率.
作者：张佳凤 刊期： 2018年第01期
目的:观察益气滋阴活血方内服对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、肾功能及血浆胱抑素C (CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将80例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均予糖尿病饮食、合理运动、口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组在此基础上口服替米沙坦片,治疗组在对照组治疗基础上加服益气滋阴活血方.观察2组治疗前后的中医症状评分、血糖、肾功能、CysC及hs-CRP的变化.结果:治疗后,2组中医症状评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的中医症状评分比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(P2hBG)、尿微量白蛋白(umAlb)、血肌酐(SCr)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组FBG、P2hBG、umAlb、SCr水平及UAER均比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组CysC水平及治疗组的hs-CRP水平均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组的CysC及hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气滋阴活血方治疗早期DN,能有效改善患者的临床症状和肾功能,控制血糖,减轻炎症.
作者：周笑漪 刊期： 2018年第01期
目的:观察知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效.方法:选取166例阴虚火旺型2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各83例.对照组采用口服盐酸二甲双胍片配合基础治疗,治疗组在对照组用药基础上加服知柏地黄汤.治疗2月后,对患者的各项中医症状进行评分,测定糖化血红蛋白含量,评估治疗效果.结果:治疗组总有效率93.98％,对照组总有效率74.70％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的糖化血红蛋白水平低于对照组(P＜0.05).治疗组糖化血红蛋白水平治疗前后差值大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组咽干口燥、心烦失眠、口渴喜饮、腰膝酸软、潮热盗汗、大便干结积分及中医症状总积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组6项中医症状积分及中医症状总积分均低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组中医症状总积分治疗前后的差值较大(P＜0.05).结论:知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病,可显著改善患者的症状,提高临床疗效.
作者：关伟泽 刊期： 2018年第01期
目的:观察蓝芩颗粒治疗牙周炎患者炎症因子变化的影响.方法:将纳入观察的牙周炎患者共108例随机平分成2组,同时设54名健康成年人为正常组.对照组采用含漱液含漱,观察组在对照组治疗方案的基础上给予蓝芩颗粒.观察比较牙周袋深度(PD)、临床附着丧失量(AL)、龈沟出血指数(BI)和菌斑指数(PLI)、探诊后出血(BOP)等牙周健康指标情况,以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平.结果:治疗后,观察组PD、AL、BI、PLI、BOP等牙周健康指标情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间各指标分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组炎症因子CRP、IL-6分别与治疗前比较,均有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后炎症因子较对照组明显下降,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蓝芩颗粒可以降低牙周炎患者炎症因子水平,有利于牙周炎的炎症控制.
作者：李捍芳 刊期： 2018年第01期
桂枝汤为《伤寒论》中第一方,医药方家誉之为“群方之冠”.在桂枝汤的基础上增加或减少药味进而形成桂枝汤类方19方,故该方也成为《伤寒杂病论》中独立的一首药方.我国著名医学临床大师徐灵胎长期研习《伤寒论》,认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗方法,只要在该基础之上增减药味且适度适量,皆可达到药到病除的效果[1].此见解为桂枝汤以及类方的使用奠定了坚实的理论基础.
作者：孟宇航 刊期： 2018年第01期
目的:观察疏风清热解毒方治疗风热袭肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法:将90例风热袭肺型COPD急性发作期患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予持续低流量吸氧、维持水电解质平衡、抗炎平喘、化痰止咳等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用疏风清热解毒方,2组均连续治疗2周.观察2组临床疗效及治疗前后肺功能指标[第1秒大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC值]和动脉血气分析指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]的变化情况.结果:观察组总有效率93.33％,对照组总有效率75.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均较治疗前升高(P＜0.05);观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PaO2均较治疗前升高(P＜0.05),PaCO2均较治疗前降低(P＜0.05);观察组PaO2高于对照组(P＜0.05),PaCO2低于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用疏风清热解毒方可提高风热袭肺型COPD急性发作期患者的临床疗效,增强肺功能和改善动脉血气分析指标.
作者：卢晓敏 刊期： 2018年第01期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
