邢蕾；钱聪
目的：总结胸腔镜切除肺大泡围术期的心理护理体会。方法选择胸腔镜切除肺大泡手术患者64例，按照患者入院时间分为对照组（n＝35）和实验组（n＝29），对照组采用常规围术期护理，实验组在常规护理基础上增加心理护理干预，比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及引流量的情况。结果64例患者手术时间平均为（72．4±14．5）min，术中出血量平均为（93．4±23．6）ml，两组患者手术时间和出血量比较差异无统计学意义（ t值分别为0．475，0．863；P＞0．05）。实验组患者平均住院时间为（5．3±1．8）d，平均引流量为（45．3±12．4） ml，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为6.753，8．231；P＜0．05）。结论胸腔镜下肺大泡切除术围术期加强心理护理，有利于降低术后复发率，提高术后康复和生活质量，缩短住院时间。
作者：任春霞 刊期： 2014年第27期
氧气雾化吸入在神经外科ICU治疗中应用非常广泛，由于现有的雾化器拐头接口与人工气道套管的口径大小不匹配，雾化装置没有固定管道的支架。 ICU患者大多数意识障碍、无法配合，雾化吸入时，护士要手持雾化管道，需要花费大量的工作时间，浪费人力，使用中暴露出许多不足。
作者：赵彬芳；吴玉燕；张博；冯小云；张茹 刊期： 2014年第27期
ICU气管切开的患者很多，而气管切开的维护对于救治危重患者尤为重要。保持气管切开在位通畅，妥善固定该管道是重中之重。现将橡胶管压脉带在气管切开患者中的应用介绍如下。
作者：潘海萍 刊期： 2014年第27期
Peplau人际关系理论是美国护理学家赫得嘉·佩普劳（ Hildegard Peplau ）于20世纪50年代在行为科学和精神心理学基础上探索护理领域问题发展形成的［1］。此后，人际关系模式在美国及国际护理教育及护理实践中得到广泛应用［2］。20世纪90年代我国将人际关系模式应用于临床，但应用领域相对局限。笔者现将Peplau人际关系模式在国内护理实践中的应用进展综述如下，为今后的临床实践提供借鉴。
作者：牛青；刘丽丹；王秋玲；黄文贞 刊期： 2014年第27期
目的：探讨结肠癌术后早期运动护理对患者胃肠功能恢复的影响。方法将122例结肠癌患者随机分为两组，对照组（n＝60）给予常规护理干预，观察组（n＝62）给予早期系统化运动指导，比较两组患者恢复情况和术后并发症发生率。结果观察组留置胃管时间、排气时间、住院时间分别为（1．8±0．7），（1．1±0．4），（9．5±3．7）d，均低于对照组[（3．7±1．8），（2．1±1．5），（16．0±7．4）d]，差异有统计学意义（t值分别为7．63，4．99，6．10；P＜0．05），两组患者肠鸣音恢复、开始进食、排便时间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者术后并发症总体发生率为4．8％，对照组为51．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝30．97，P＜0．01）。结论结肠癌患者根治手术后早期运动，可有效地促进胃肠功能恢复，提高生活质量，缩短住院时间，减少并发症发生。
作者：李修英；潘雨利；邵立平；高怡红 刊期： 2014年第27期
据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：探讨高职护生个人职业生涯规划现状及影响因素。方法采用一般情况调查表、高职护生职业生涯规划调查问卷进行现况调查，并分析其影响因素。结果高职护生个人职业生涯规划总均分（2．89±0．36）分；逐步回归分析表明“曾否接受职业规划教育”“对护理专业的满意度”“是否担任过学生干部”“性别”及“是否独生子女”对高职护生个人职业生涯规划总分有影响。结论高职护生职业生涯规划现状呈中等满意程度且受多种因素影响，高等护理教育应重视护生的个人职业生涯规划辅导，提高护生的专业满意度和认同感。
作者：倪瑞菊；崔焱 刊期： 2014年第27期
视网膜脱离是指患者视网膜神经上皮层与色素上皮层之间相互分离，视网膜脱离患者需采取玻璃体切割手术进行复位。在进行玻璃体切割术时需注入硅油或惰性气体，利用硅油或气体的比重较轻的特性，让患者在玻璃体切割术后脸部朝下俯卧，使气体或硅油往上浮顶住脱离的视网膜使之复位，故玻璃体切割术后患者需通过1～3个月的俯卧位休息，为增加患者舒适度，提高手术疗效，我们设计了一种头位支撑架应用于患者，效果较好，现介绍如下。
作者：罗兴莉；张银琴；冯敏；黄才翠 刊期： 2014年第27期
随着人口老龄化、家庭小型化、机构养老服务缺陷等形势日益突出，加之老年人对社会养老的需求日渐强烈，社区日间托管中心这一模式顺应国际潮流，成为养老事业发展的新趋势。但与发达国家相比，我国在开展日托养老服务方面起步较晚，缺乏经验，还存有空白。本文通过围绕当前社会养老现状，对日托中心养老服务体系进行定位研究，分析我国建立该体系的必要性和可行性，总结其定位和作用，为进一步构建规范、系统的社区日间托管中心养老服务体系打下坚实的基础。
作者：陈俊羽；徐桂华 刊期： 2014年第27期
临床上慢性鼻窦炎围术期的鼻腔冲洗尤为重要，术前进行有效的鼻腔冲洗可以起到清洁术腔、预防感染的目的；术后能有效地去除干痂，增加局部血液循环，以促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复，从而缩短术后治疗时间，大大提高手术的成功率。传统的方法一：用注射器进行鼻腔冲洗，由于注射器容量有限，需反复抽吸冲洗液，速度不易控制，操作步骤繁琐，费时费力。方法二：用吉林邦安宝医用设备有限公司提供的邦鼻净纳米银抗菌水凝胶洗液进行冲洗，该产品主要由纳米溶液组成，灌装于无菌真空气压塑料瓶中。厂家配有鼻腔冲洗器1个，每次进行鼻腔冲洗时需要配制即用量杯量纳米溶液10 ml或20 ml倒入鼻腔冲洗器中，鼻腔冲洗器中同时加入0．9％氯化钠溶液或温开水90 ml或180 ml，配制好后为患者进行冲洗，常规鼻腔炎症冲洗100 ml／次，鼻腔手术冲洗200 ml／次。由于厂家提供的冲洗器头部过粗过短，不易固定在鼻腔，经常导致冲洗失败，费时费力。本科室从2013年2月自制既简便易行又经济实用的鼻腔冲洗器，用于慢性鼻窦炎术后的鼻腔冲洗，效果满意。现介绍如下。
作者：王前英；万珍兰 刊期： 2014年第27期
目的：探讨无喉患者进行食管发音训练对患者生存质量的影响。方法对2011年6月-2013年6月接受食管发音训练的46例无喉患者，分别在训练前和训练后3个月采用头颈肿瘤患者行为状态量表（ PPS-HN）及头颈部癌生命质量测定量表（ QLICP-HN）进行评价，比较食管发音训练对患者生存质量的影响。结果喉全切除手术严重影响患者术后行为状态及生存质量，食管发音训练前PPS-HN量表总分为（160．76±78．05），低于标准分300分，差异有统计学意义（t ＝12．10，P＜0．05）；训练后PPS-HN总分（217．28±57．66）分，QLICP-HN量表总分（143．09±22．16）分，均较训练前提高，差异有统计学意义（t值分别为6．64，7．62；P＜0．05）。结论无喉患者术后行为状态及生存质量下降，通过术后食管发音训练可以提高生存质量。
作者：薛贵芝；刘曼曼；孙芸；吕红梅；宋瑰琦 刊期： 2014年第27期
玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。为了取得良好的手术效果，尽量减少手术后并发症，玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充手术患儿术后要求严格面部向下俯卧位休息，时间不得少于16 h／d，且需连续保持20～60 d，体位保持时间越长越准确，视网膜裂孔封闭和视力恢复越好。小孩天生好动，长时间俯卧位枯燥乏味，儿童依从性差，特别是学龄期患儿为了治疗不得不辍学，针对这一问题，第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科医院眼科设计了用于儿童头低位的坐椅，在儿童学习、玩耍的同时保持了头低位，利于视网膜脱离复位手术的修复，现介绍如下。
作者：杨玉琼；曾登芬 刊期： 2014年第27期
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：评价网络互动式健康教育对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法选择2010年9月-2012年3月在某院内分泌科住院的糖尿病（ DM）患者140例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各70例。对照组通过健康教育讲座进行患者教育；观察组除参加健康教育讲座外，每周采取网上互动方式，讲解和答疑患者遇到的问题。比较两组患者的自我管理水平、血糖控制情况及生活质量。结果出院6个月，观察组患者自我管理总分（89．35±15．21）分、运动依从性（77．42±17．15）分、药物依从性（98．73±15．81）分、足部护理（81．24±21．94）分，均高于对照组（80．23±12．37），（69．32±17.35），（92．31±16．78），（72．59±22．73）分，差异有统计学意义（t 值分别为3．892，2．778，2．014，13.301；P＜0．05）；观察组患者餐后2 h血糖2 h PPG（6．43±1．40）mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c（7．02±1．10）％，均低于对照组（8．06±0．91）mmol/L，（8．29±1．04）％，差异有统计学意义（t值分别为8．167，7.019；P＜0．01）；观察组SF-36问卷中体能影响维度（57．2±21．7）分，一般健康（63．1±16．4）分，精神影响（67．1±23．5）分，心理健康（83．3±9．1）分，均高于对照组（49．7±23．2），（52．4±17．8），（59．9±26.4），（69．2±13．7）分，差异有统计学意义（t值分别为2．417，3．147，2．559，3．527；P＜0．05）。结论网络互动式健康教育在患者出院后，效果优于健康教育讲座，有利于巩固住院的健康教育效果。
作者：孟萍；吴建平；王虹 刊期： 2014年第27期
目的：探讨设立家庭病床对社区失能老人及其家庭主要照顾者生存质量的影响，为制定更有针对性的社区护理服务方式提供指导。方法抽取大同市御东新区符合纳入标准的失能老人244名及其家庭主要照顾者309名为研究对象，对其进行家庭病床护理服务干预，采用生存质量评价表（ GQOLI-74）比较干预前后两组人群的生存质量。结果干预1年后，失能老人的生存质量总得分为（60．21±10．89）分，高于干预前的（46．49±12．81）分，差异有统计学意义（t＝29．51，P＜0．01）；干预后家庭主要照顾者的生存质量总得分为（64．41±10．29）分，高于干预前的（51．79±9．83）分，差异有统计学意义（ t＝30．14，P＜0．01）。结论设立家庭病床能够有效改善社区失能老人及其家庭主要照顾者的生存质量。
作者：薛文星；李冰；刘宏 刊期： 2014年第27期
剖宫产术是目前常见的创伤性手术之一，具有损伤性大和风险性高等特点，手术中任何环节处置不当都会为母婴安全带来严重威胁。本研究以失效模式与效果分析法为理论基础，以术前、术中和术后为划分依据，通过对剖宫产术流程的详细分析，界定剖宫产术的主要风险因素，识别剖宫产术各种风险因素的危害程度，以制定针对性改进策略，规避高危险因素，防范剖宫产术不良事件的发生，保障孕产妇及婴儿生命安全。
作者：李洋；杜蕾；吴国松；李思文；张立超；郭思佳；柳丽颖；张丽；赵辉；赵璐；刘行宇；毛静馥 刊期： 2014年第27期
自我效能（ self-efficacy）理论由美国心理学家Bandura在1977年首次提出［1］。做为社会认知理论的核心概念，20世纪80年代后该理论受到了普遍的重视，并在各个实践领域进行了研究和应用，涉及教育、心理、管理、身心健康、疾病康复、职业决策等多个领域。做为认知理论的一个组成部分，自我效能理论丰富了人类对认知和行为的研究，同时也为现代医学研究患者的思维、动机和行为提供了可借鉴的理论框架［2］。目前国内护理界对于自我效能理论的研究也颇多，特别是在疾病康复中的应用。本文重在对我国护理核心期刊上刊登的自我效能理论文章进行总结归纳，回顾自我效能理论在我国的临床护理、护理教育、护理心理、护理管理等领域的研究进展。
作者：赵勤；谢晶晶；杨慧雅 刊期： 2014年第27期
目的：探讨理性情绪疗法对癫痫患儿照护者慢性悲伤心理的作用效果。方法将90名癫痫患儿照护者按随机数字表法分为对照组和干预组各45名，对照组实施常规治疗和护理，干预组根据评估结果及理性情绪行为疗法理论，制定“认知训练行为调节情绪表达”团体干预方法，分别于干预前及干预4周后采用改编伯克问卷（ ABQ）和家长用应对方式量表（ CHIP）评估两组患儿照护者的情绪状态和应对方式。结果经理性情绪干预治疗后，干预组ABQ问卷总分及担心、愤怒、焦虑、痛苦、绝望、害怕、自责各因子均明显低于对照组，差异有统计学意义（ t 分别为3．193，3．081，2．972，3．279，5．023，3．834，3．494，3．199；P＜0．05）；干预组应对方式总分及3个分量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t分别为2．889，3．107，4．275，3．031；P＜0．05）。结论理性情绪疗法可以有效改善癫痫患儿照护者的慢性悲伤心理，是一种积极心理干预方法，可以广泛应用于临床。
作者：孙淑兰 刊期： 2014年第27期
目的：探讨儿科年轻护士优化培养方法，使其尽快提高儿科护理理论与技能水平，提升整体素质和综合能力。方法将招聘入院的年轻护士分为两组，2011届年轻护士68名为研究组，进行2年的规范化培训，实施“一对一”导师指导、分阶段培训、多形式教学和阶段考核。2009届年轻护士72名为对照组，采用传统方法进行为期2年的培训，由护理部定期集中组织操作培训，采用老师讲解、示教、护士练习、定期考核的方法。比较两组培训效果。结果研究组护士第1年度考核时理论成绩为（89．16±2.658），技能成绩为（93．72±1．582）分，均高于对照组[（86．40±2．386），（90．74±1．791）分]，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6．428，10．340；P＜0．01）；第2年度考试时理论成绩为（93．45±2．451）分，技能成绩为（97．79±1．737）分，均高于对照组[（88．51±2．745），（92．88±2．233）分]，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为12．385，14．545；P＜0．01）。研究组护士各个阶段考核成绩比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论儿科年轻护士素质培养有利于年轻护士的角色转变，尽快适应临床工作，是一种有效的培训方法。
作者：陈惠娟；蔡盈；张梅；张桂香；方允 刊期： 2014年第27期
目的：探讨台签式健康教育对喉癌术后患者创伤后成长的影响。方法选取2012年1月-2013年12月92例喉癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组各46例。对照组实施常规健康教育，观察组在对照组的基础上给予台签式健康教育。健康教育前后分别采用创伤后成长评定量表、Jalowies 应对方式量表、自我效能量表（ GSES ）对两组患者进行问卷调查。结果健康教育后观察组患者创伤后成长总分（76．38±14．75）分，优于对照组的（52．18±12．02）分，差异有统计学意义（t＝5．986，P＜0．05）。健康教育后观察组患者自我效能评分为（50．92±12．78）分，高于对照组的（35．98±6．72）分，差异有统计学意义（t＝5．785，P＜0．05）。 Jalowies应对方式各维度评分健康教育前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。喉癌患者术后创伤后成长评分与Jalowies应对方式中的寻求支持、乐观、面对、情感宣泄呈正相关（r值分别为0．402，0．412，0．325，0．336；P＜0．05），而与逃避、宿命、姑息、依靠自我呈负相关（ r值分别为-0．352，-0．372，-0．363，-0．341；P＜0．05）；创伤后成长与自我效能呈正相关（r＝0．396，P＜0．05）。结论台签式健康教育可使患者积极应对疾病，学会调节负性情绪，从而提高自我效能，促进创伤后成长。
作者：邢蕾；钱聪 刊期： 2014年第27期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
