邵巧云；李亮；王文凤
目的:观察项五针为主治疗中风后吞咽障碍风痰瘀阻证的疗效.方法:选取本院收治的88例中风后吞咽障碍风痰瘀阻证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各44例.2组均采取缺血性脑卒中常规治疗措施,治疗组予项五针配合吞咽障碍治疗仪治疗,对照组采用吞咽障碍治疗仪治疗,2组均连续治疗4周.比较2组治疗前后的洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、风痰瘀阻证症状评分、Barthel指数(BI)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分及临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为93.18％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组洼田饮水试验评分、SSA评分与风痰瘀阻证症状(头晕目眩、肢体麻木、痰多、舌质暗)评分均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组6项评分均低于对照组(P＜0.01).2组BI和SWAL-QOL评分均较治疗前升高(P＜0.01);治疗组2项分值均高于对照组(P＜0.01).结论:在常规治疗基础上加用项五针配合吞咽障碍治疗仪治疗中风后吞咽障碍风痰瘀阻证,可有效缓解患者的吞咽障碍和临床症状,提高日常生活活动能力与生活质量.
作者：杨海峰；刘琰；彭辉 刊期： 2018年第12期
目的:观察血府逐瘀汤治疗血液透析患者不宁腿综合征(RLS)临床疗效.方法:将维持性血液透析伴RLS患者40例随机分为2组,2组均给予常规血液透析治疗及对症处理,观察组给予血府逐瘀汤,对照组给予口服加巴喷丁.治疗8周,治疗前后使用RLS评分量表(IRLS)评价,检测患者治疗前后白蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸、碱性磷酸酶、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、钾、钙、磷、全段甲状旁腺激素等指标.结果:治疗后,2组血红蛋白较治疗前升高(P＜0.01),但2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血白蛋白在治疗后较治疗前改善(P＜0.05),但治疗后2组间血白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组血钾较治疗前升高(P＜0.05),但2组问治疗后血钾比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者的RLS评分明显下降(P＜0.01),但2组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).说明血府逐瘀汤能改善患者RLS临床症状,效果等同于加巴喷丁.结论:血府逐瘀汤化裁治疗能缓解患者症状,疗效与加巴喷丁相当.
作者：刘张红；吴芊葭；黄蔚霞 刊期： 2018年第12期
目的:观察鲜益母草胶囊联合缩宫素促进血瘀型剖宫产产妇康复的效果.方法:筛选104例血瘀型剖宫产术后产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组各52例.对照组于剖宫产术后第1天起予缩宫素注射液,连用2天,观察组在对照组用药基础上加服鲜益母草胶囊,连续7天.观察2组产妇用药前后血瘀证症状评分、恶露量、子宫三径之和的变化及临床疗效,检测血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)水平.结果:治疗后,总有效率观察组94.23％,对照组78.85％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组血瘀证症状(小腹疼痛拒按、舌紫暗、脉弦涩)评分、恶露量、子宫三径之和、血浆FIB和D-dimer水平与治疗前比较均减少(P＜0.01);观察组3项症状评分、恶露量、子宫三径之和、血浆FIB和D-dimer水平均低于对照组(P＜0.01).结论:在常规使用缩宫素的基础上加用鲜益母草胶囊,可有效改善血瘀型剖宫产产妇的不适,促进产妇的康复,调节血浆FIB和D-dimer水平可能与其疗效有关,值得进一步研究.
作者：刘云 刊期： 2018年第12期
目的:观察五苓散加减对梅尼埃病(痰浊中阻型)眩晕症状的影响.方法:将126例梅尼埃病(痰浊中阻型)患者随机分为治疗组和对照组,各63例.治疗组予以中药五苓散加减治疗,对照组以银杏达莫注射液及甲磺酸倍他司汀片治疗.2组均在治疗前及治疗7天后应用眩晕残障程度评定量表(DHI)、模拟视觉评分(VAS)对临床症状进行评价.结果:治疗前,2组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分低于对照组(P＜0.05).结论:五苓散加减方治疗梅尼埃病(痰浊中阻型)的眩晕症状安全有效,值得推广和应用.
作者：林书阳；吴志敏；胡万华；朱文宗 刊期： 2018年第12期
目的:观察改良火针联合骨病回生丸治疗气滞血瘀型股骨头坏死的临床疗效.方法:将156例成人股骨头缺血性坏死患者随机分为3组,治疗组、对照1组和对照2组各52例.3组均口服骨病回生丸,对照1组采用火针疗法,对照2组采用刺络放血疗法,治疗组采用改良火针即先火针后行刺络放血疗法;3月为1疗程,对于仍有髋关节不适者可以再重复做火针或刺络放血、或者两者均做,连续治疗4疗程;观察比较3组临床疗效、减痛效果及治疗次数.结果:总有效率治疗组、对照1组、对照2组分别为94.23％、73.08％、67.31％,治疗组总有效率明显高于对照1组、对照2组(P＜0.05);对照1组、对照2组总有效率相差不大(P＞0.05).疼痛疗效总有效率治疗组、对照1组、对照2组分别为98.08％,80.77％,71.15％,治疗组总有效率明显高于对照1组、对照2组(P＜0.05);对照1组、对照2组总有效率相差不大(P＞0.05).治疗次数≤3次病例占有率治疗组为86.54％,对照1组则为69.21％,对照2组为67.31％,治疗组治疗次数≤3次占有效率明显高于对照1组、对照2组(P＜0.05);对照1组、对照2组则相差不大(P＞0.05).3组治疗过程中均无明显不良反应.结论:火针并刺络放血疗法联合骨病回生丸治疗成人股骨头坏死疗效显著,可有效减轻疼痛,且无明显不良反应.
作者：张鑫杰；皮书高；曹玉举 刊期： 2018年第12期
莫通教授是广东医科大学附属医院中医主任医师、全国第四批老中医药专家、广东省第二批名中医师承工作指导老师,莫老数十年如一日,孜孜不倦地细心探索求证,深谙中医学病机及治法,主张扎根中医,西为中用,中西医结合.莫老结合岭南气候及疾病发病特点,得心应手的添加常见的岭南药物,疗效甚佳.莫老用五味消毒饮一方化裁而能治数十种病症,取得良好的治疗效果.现将其运用五味消毒饮加减治疗内科杂病数案举隅如下.
作者：梁钊明；钟志国；张秩；刘强；杨标 刊期： 2018年第12期
目的:回顾性分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化导致门静脉高压伴消化道出血后行中药灌肠的临床效果.方法:收集2012年1月-2017年8月间接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者40例的资料,其中20例患者TIPS术后常规抑酸、抗凝、抗感染及预防性抗肝昏迷治疗,设为对照组;20例患者在对照组基础上,采用中药高位保留灌肠,设为观察组;2组疗程均为7天;收集术前及术后1天、3天、7天的血氨(NH3)水平,肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、静脉(门静脉和脾静脉)血流动力学指标;术后随访4～156周,记录再出血、肝性脑病发生情况.结果:患者手术成功率为100％.术后2组门静脉压力均较术前明显降低(P＜0.05);但2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术前与术后1天、3天、7天的血清TBil、Alb、ALT、AST、NH3值变化不大(P＞0.05).术后1天、3天,观察组血清Alb明显升高,与本组术前及对照组同时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3天、7天,观察组NH3明显降低,与本组术前及对照组同时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组TIPS术后1天、3天、7天各时点门、脾静脉血管内径均较术前明显下降(P＜0.05),门、脾静脉血流速度及血流量较术前明显升高(P＜0.05);但组间同时点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3月、3～12月,观察组随访期间没再发生肝性脑病,对照组肝性脑病发生率分别为30.00％、40.00％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后3月内均无发生再出血.术后3～12月:治疗组无再出血的病例,对照组再出血率为30.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TIPS术治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血后,采用中药灌肠能有效降低血氨水平,减少肝性脑病的发生率,有效预防中远期再出血,具有较高的临床价值.
作者：田广俊；池晓玲；常钢；孟凡喆；曹敏玲；黎英贤；徐浩祥；梁宏才；赵朋涛；吴晓菊；萧焕明 刊期： 2018年第12期
柴胡桂枝干姜汤方出自张仲景《伤寒论》,该方由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、天花粉、煅牡蛎、炙甘草等7味药物组成,原方是针对少阳枢机不利而兼水饮内结之证,其功用除具有和解少阳之外兼具温化中焦之能.通过对前人经验的学习,逐渐认识到本方所治之症不仅限于外感病,在内伤杂病治疗中同样具有应用的价值,今将临床中应用本方治疗2则便秘案例的经验与各位同道分享.
作者：欧永胜；马金妹 刊期： 2018年第12期
目的:观察针刺结合右归胶囊治疗肾阳虚慢性腰痛的临床疗效.方法:将60例肾阳虚慢性腰痛患者按随机数字表分为2组各30例.对照组采用口服右归胶囊,治疗组在对照组基础上接受针刺治疗,2组疗程均为4周,观察2组治疗后及治疗结束后1月(随访)的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分差异,比较2组的疗效.结果:2组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后、结束后1月2组VAS评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗后、结束后1月,治疗组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后、结束后1月2组ODI评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗后、结束后1月,治疗组ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组总有效率97.5％,对照组总有效率87.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1月,治疗组总有效率97.5％,对照组总有效率82.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合右归胶囊治疗肾阳虚慢性腰痛具有良好的临床疗效.
作者：潘星安；吴旭明；陈静；李萍 刊期： 2018年第12期
目的:观察清热利湿汤治疗脾胃湿热型口腔扁平苔藓(OLP)的临床效果.方法:将60例脾胃湿热型OLP患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予转移因子口服液治疗,观察组给予清热利湿汤治疗.治疗后评估2组临床疗效,观察2组治疗前后相关指标的变化情况.结果:观察组治疗总有效率90.00％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组症状、体征积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组症状、体征积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组症状、体征积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组IgA、IgG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组IgA水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组IgG水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热利湿汤治疗脾胃湿热型OLP,可有效改善患者的临床症状及免疫指标.
作者：林昌 刊期： 2018年第12期
便秘是晚期癌痛病人服用阿片类药物常见的并发症,发生率高达90％～100％,不仅出现在用药早期,而且贯穿整个治疗过程.临床主要表现为腹胀、便量减少、排便不尽感及里急后重,甚至引起恶心呕吐、呼吸困难、情绪异常、焦虑、抑郁等,严重干扰患者生活,增加癌痛患者额外痛苦.中医药治疗阿片类药物所致便秘(Opioid-induced constipation,OIC)方法多样,疗效肯定,优势显著,近年来涌现了较多的临床报道和研究.现就OIC的病因病机及治疗方法作简要综述.
作者：张健烽；刘云霞 刊期： 2018年第12期
本文探讨张介宾治疗腰痛的用方特色.通过整理明代医家张介宾的著作,根据张介宾编撰的《景岳全书》,针对朱丹溪“阳常有余,阴常不足”“相火为元气之贼”的主张,提出了“阳非有余、阴常不足”“真阳真阴均不足”的观点.张介宾认为“腰痛之虚证,十之八九,故凡腰痛者,多由真阴不足,宜培补肾气”.因此,将张介宾治疗腰痛的用方特色归纳为:辨证施治,重视虚实;阴阳互求,固护真阴;重视调治血分;不避寒凉,或以补气.
作者：曹佳城；黄雪莲 刊期： 2018年第12期
目的:观察抗癌方辅助治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对肿瘤标志物、凋亡基因和蛋白表达的影响.方法:选取78例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例.对照组采取化疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上辅以抗癌方治疗.对比2组临床疗效及治疗前后肿瘤标志物、凋亡基因和蛋白表达水平,记录不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率92.3％,高于对照组的69.2％ (P＜ 0.05).治疗后,2组糖类抗原125 (CA-125)、癌坯抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及细胞角蛋白19片断抗原21-1 (CYFRA21-1)水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组4项肿瘤标志物水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组B淋巴细胞瘤/白血病-2 (Bcl-2)基因表达水平均较治疗前降低(P＜0.05),B淋巴细胞瘤/白血病-2基因相关X蛋白(Bax)表达水平均较治疗前提升(P＜0.05);观察组Bcl-2基因表达水平低于对照组(P＜0.05),Bax表达水平高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率12.8％,低于对照组的41.0％ (P＜ 0.05).结论:抗癌方辅助治疗可提高中晚期非小细胞肺癌的治疗效果,其作用机制可能与诱导癌细胞凋亡有关.
作者：杨吉荣；傅水桥 刊期： 2018年第12期
目的:通过对乳腺癌患者出生时“中运”“司天”及“在泉”分布规律的分析,探讨乳腺癌发病与患者运气禀赋的相关性,为运用中医“五运六气”理论防治乳腺癌提供依据.方法:收集2002年11月-2015年8月广州中医药大学第一附属医院乳腺科452例女性乳腺癌患者,按照“干支纪年”的方式,分别对患者出生时“中运”“司天”及“在泉”分布的资料进行统计分析,探讨其与乳腺癌发病的相关性,总结乳腺癌患者“五运六气”禀赋影响乳腺癌发病的规律.结果:①乳腺癌患者出生时“中运(天干)”分布与乳腺癌发生相关,乳腺癌患者更多出生在“癸年”“壬年”“丙年”.②乳腺癌患者出生“中运(天干)-司天-在泉”运气模式分布与乳腺癌发生相关,出生时运气模式为丙-少阴君火-阳明燥金、壬-少阴君火-阳明燥金、戊-少阳相火-厥阴风木及庚-太阳寒水-太阴湿土四种模式的乳腺癌患者明显多于其它模式.结论:乳腺癌患者“五运六气”禀赋与乳腺癌发病有一定的相关性.运气学说可以作为乳腺癌预测的一种新方法.
作者：李丹；黄梅 刊期： 2018年第12期
目的:比较全国不同产地野生桑黄中总黄酮的含量.方法:采用70％乙醇回流提取各产地的野生桑黄总黄酮,利用AB-8型大孔吸附树脂对总黄酮进行纯化,所得总黄酮供试品经紫外分光光度法测定总黄酮含量,以芦丁为对照品,波长为507 nm.结果:吉林长白山、山东夏津、西藏昌都、云南临沧、安徽金寨、四川甘孜6个产地的野生桑黄中总黄酮含量分别为62.22、55.84、60.08、37.64、48.63和39.90 mg/g.结论:所建立的方法能准确快速地对样品中的总黄酮进行测定;产地不同,野生桑黄的总黄酮含量存在差异.
作者：胡碧辉 刊期： 2018年第12期
目的:评估疏肝健脾法对桥本甲状腺炎干预的疗效.方法:将76例患者随机分为2组各38例,对照组给予口服优甲乐,研究组在对照组基础上给予疏肝健脾方.均治疗3月.观察甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC),同时记录甲状腺肿大程度,评估疗效、复发率.结果:治疗后,2组TSH、TMAb、TGAb较治疗前均下降(P＜0.05),研究组TMAb、TGAb低于对照组(P＜0.05).2组TC、LDL-C均下降,且研究组TC、LDL-C水平低于对照组(P＜0.05);2组HDL-C均上升,且研究组HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).治疗3月后,研究组甲状腺肿大的痊愈率为47.37％ (18/38),显著低于对照组的18.42％(7/38)(P＜0.05).研究组停药半年后亚临床甲减的复发率16.67％ (3/18)显著低于对照组71.43％ (5/7) (P＜0.05).结论:优甲乐联合疏肝健脾方有利于改善肝郁脾虚型桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能、外周血血脂水平,提高临床疗效.
作者：曹飞燕；陈霞波 刊期： 2018年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康,甚至危及生命.笔者回顾了近几年有关中医药治疗乳腺癌的文献,从病名溯源、病因病机和中医药治疗3方面入手,探讨了中医药在乳腺癌治疗中的独特优势.
作者：傅晓璇；甄宏德；张爱琴；孟旭莉 刊期： 2018年第12期
目的:观察复方鱼腥草合剂联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法:选取58例支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各29例.对照组单独给予盐酸氨溴索口服液治疗,观察组在盐酸氨溴索口服液治疗基础上联合复方鱼腥草合剂治疗.比较2组症状和体征的消失时间、不良反应发生率及总有效率.结果:观察组发热、咳嗽、气促及肺部哆音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率34.5％,观察组不良反应发生率13.8％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率93.1％,对照组总有效率65.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在盐酸氨溴索口服液基础上加服复方鱼腥草合剂治疗小儿支气管肺炎比单用盐酸氨溴索口服液治疗效果更好.
作者：唐中为 刊期： 2018年第12期
目的:观察海桐皮汤加减熏洗结合手术钢板固定对肘关节恐怖三联征肝肾亏虚证的疗效.方法:将肘关节恐怖三联征患者24例按随机数字表法分为2组各12例.对照组采取手术钢板固定.治疗组在对照组基础上于拆除石膏后采取海桐皮汤加减熏洗,连续熏洗4周.比较2组Mayo功能评分、肝肾亏虚证症状(腰膝酸痛、肢体萎软、神疲乏力)评分.评估2组临床疗效.结果:治疗组总有效率为100％,明显高于对照组的58.33％ (P＜ 0.05).与对照组比较,治疗组患者的肘关节Mayo功能评分(疼痛、屈伸运动幅度、日常生活功能、关节稳定性)高于对照组(P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗后肝肾亏虚证症状评分低于对照组(P＜0.01).结论:海桐皮汤加减熏洗结合手术钢板固定治疗肘关节恐怖三联征,可明显改善患者的肘关节功能,降低肝肾亏虚证症状评分,提高临床疗效.
作者：章明刚 刊期： 2018年第12期
目的:观察四肢开放性骨折术后中西医结合护理的临床效果.方法:将120例四肢开放性骨折患者随机分2组各60例,对照组骨折术后予常规抗生素治疗及常规护理,观察组在对照组的基础上配合中西医结合护理;观察2组临床疗效,抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分变化及护理满意度.结果:护理干预后,2组SAS、SDS评分均较干预前降低(P＜0.05);且观察组SAS、SDS评分降低较对照组更显著(P＜0.05).临床疗效优良率观察组为95.00％,对照组为68.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).护理满意率观察组为100％,对照组为85.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理模式在四肢开放性骨折患者的应用中具有良好效果,有利于改善患者的抑郁焦虑情绪,值得临床推广应用.
作者：王艳；郝冉；薛亚丽；崔萍 刊期： 2018年第12期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
