田广俊；池晓玲；常钢；孟凡喆；曹敏玲；黎英贤；徐浩祥；梁宏才；赵朋涛；吴晓菊；萧焕明
目的:观察抗癌方辅助治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对肿瘤标志物、凋亡基因和蛋白表达的影响.方法:选取78例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例.对照组采取化疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上辅以抗癌方治疗.对比2组临床疗效及治疗前后肿瘤标志物、凋亡基因和蛋白表达水平,记录不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率92.3％,高于对照组的69.2％ (P＜ 0.05).治疗后,2组糖类抗原125 (CA-125)、癌坯抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及细胞角蛋白19片断抗原21-1 (CYFRA21-1)水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组4项肿瘤标志物水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组B淋巴细胞瘤/白血病-2 (Bcl-2)基因表达水平均较治疗前降低(P＜0.05),B淋巴细胞瘤/白血病-2基因相关X蛋白(Bax)表达水平均较治疗前提升(P＜0.05);观察组Bcl-2基因表达水平低于对照组(P＜0.05),Bax表达水平高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率12.8％,低于对照组的41.0％ (P＜ 0.05).结论:抗癌方辅助治疗可提高中晚期非小细胞肺癌的治疗效果,其作用机制可能与诱导癌细胞凋亡有关.
作者：杨吉荣；傅水桥 刊期： 2018年第12期
目的:观察丹参酮ⅡA (Tanshinone ⅡA,TSA)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(Hypoxia ischemic brain damage,HIBD)时低氧诱导因子-1α (Hypoxia-Inducible Factor-1α,HIF-1α)基因表达的影响.方法:7日龄的SD大鼠随机分5组:假手术组、模型组、低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组,每组12只,假手术组游离左颈总动脉不结扎,其余组均建立国产期HIBD大鼠模型,低、中、高剂量治疗组TSA用量分别为40 mg/kg、80 mg/kg、160 mg/kg,通过行为学指标观察新生大鼠造模后行为改变,用荧光定量PCR方法检测各组HIF-1α的表达,HE染色方法观察脑组织病理变化,HIF-1α原位免疫组织化学标记染色,显微镜下进行阳性表达对比.结果:假手术组大鼠前后行为无差别,其余各组均出现行为异常,与模型组比较,治疗组的行为恢复快,且TSA剂量越高,恢复越好.与假手术组比较,模型组HIF-1α基因表达明显增多(P＜0.05);与模型组比较,治疗组HIF-1α基因表达更多,且剂量越高,HIF-1α表达量越多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:TSA可能通过上调HIF-1α的表达来保护脑组织,且保护作用和HIF-1α的表达量呈正相关;在一定范围内增加TSA的剂量,可以提高HIF-1α的表达.
作者：陈晨；王利玲 刊期： 2018年第12期
目的:观察益气活血止痛汤联合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎(CPID)的临床疗效.方法:选取86例CPID为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例.对照组给予益气活血止痛汤治疗,观察组在对照组基础上联合耳穴贴压治疗.观察2组治疗效果及治疗前后T淋巴细胞亚群、血液流变学指标的变化.结果:观察组总有效率95.35％,对照组总有效率74.42％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组CD4+、CD4+/CD8+值均较治疗前上升,CD8+值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+值比对照组上升更显著,CD8+值比对照组下降更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原(FIB)及血浆黏度水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组4项指标水平均比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血止痛汤联合耳穴贴压治疗CPID效果显著,能有效提高患者的免疫力,改善血液流变学指标.
作者：施颖意 刊期： 2018年第12期
目的:观察八珍益母胶囊联合西药治疗月经后期气血亏虚证的疗效及对性激素水平的影响.方法:选取在本院就诊的110例月经后期气血亏虚证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例.对照组口服戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊,治疗组在对照组用药基础上予八珍益母胶囊治疗.2组均以3周为1疗程,连续治疗3疗程.比较2组治疗前后的气血亏虚证症状评分、血清性激素[促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)及泌乳素(PRL)]水平和临床疗效,记录2组的不良反应发生情况.结果:治疗后,治疗组总有效率90.91％,高于对照组的74.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组气血亏虚证症状(头晕眼花、神疲乏力、少气懒言、面色苍白)评分均较治疗前下降(P＜0.01);治疗组4项症状评分均低于对照组(P＜0.01).2组血清FSH、LH及PRL水平均较治疗前降低,E2水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组血清FSH、LH及PRL水平均低于对照组,E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组不良反应发生率为16.36％,对照组不良反应发生率为21.82％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规西药基础上加用八珍益母胶囊治疗月经后期气血亏虚证,可有效改善患者的症状,提高临床疗效,且安全性较好,调节患者的性激素水平可能与其疗效有关.
作者：王娅敏 刊期： 2018年第12期
目的:观察四逆汤对脓毒血症休克患者血压变异性的影响.方法:选取本院收治的40例脓毒血症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各20例.对照组进行常规抢救,观察组在对照组基础上加服四逆汤.观察2组治疗前后血压水平及血压变异性的变化.结果:治疗前,2组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组首次治疗3h、6h、9h,SBP及DBP均较治疗前升高(P＜0.05).首次治疗3h,观察组SBP和DBP均高于对照组(P＜0.05).首次治疗6h,观察组SBP高于对照组(P＜0.05);2组DBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).首次治疗9h,2组SBP及DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗5天后,观察组白天SBP、DBP标准差,夜间SBP、DBP标准差,白天SBP、DBP变异系数,夜间SBP、DBP变异系数均低于对照组(P＜0.05).2组血压晨峰比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四逆汤可加快脓毒血症休克患者血压回升,有效改善血压变异性.
作者：汤玲玲 刊期： 2018年第12期
目的:观察清热利湿汤治疗脾胃湿热型口腔扁平苔藓(OLP)的临床效果.方法:将60例脾胃湿热型OLP患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予转移因子口服液治疗,观察组给予清热利湿汤治疗.治疗后评估2组临床疗效,观察2组治疗前后相关指标的变化情况.结果:观察组治疗总有效率90.00％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组症状、体征积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组症状、体征积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组症状、体征积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组IgA、IgG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组IgA水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组IgG水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热利湿汤治疗脾胃湿热型OLP,可有效改善患者的临床症状及免疫指标.
作者：林昌 刊期： 2018年第12期
目的:探讨牛大力水提物对斑马鱼药物性肝纤维化损伤的作用及其机制.方法:以3月龄野生型AB品系斑马鱼为研究对象,用二乙基亚硝胺(DEN)刺激4周构建斑马鱼药物性肝纤维化模型,后用高、中、低浓度牛大力水提物进行干预.取肝组织做病理HE染色、天狼星红苦味酸染色、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)免疫组化染色,检测斑马鱼肝脏匀浆中α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平.结果:与模型组比较,牛大力水提物各给药组斑马鱼肝脏纤维化程度、病理损伤、胶原纤维沉积均有不同程度的减轻,其中以牛大力高浓度组(100 mg/L)效果为显著;牛大力高浓度组斑马鱼肝脏中Collagen-1、细胞凋亡相关基因α-SMA、TNF-α、Bax的表达均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:牛大力水提物对药物性肝纤维化损伤的保护作用是通过抑制肝细胞凋亡、减少胶原纤维沉积实现的.
作者：周楚莹；赖裕玲；谢凌鹏；刘强；高磊；吕志平 刊期： 2018年第12期
小儿多发性抽动症是儿童时期发生的一类神经精神疾病.因患儿体质不同故对某些疾病的易感性及病变倾向性也存在差异.作者探讨了运用体质辨识,调理肝亢风动质、气郁化火质、脾虚肝旺质、阴虚风动质四型患儿的体质偏颇,降低其易感性及病变倾向性,以达到防病及治病的目的.
作者：董玲；杨璐；李维彬；郑珊；何素蓉；曹霞 刊期： 2018年第12期
目的:观察中药穴位贴敷治疗肝癌癌痛气滞血瘀证的疗效.方法:将原发性肝癌患者102例按数字表法随机分2组各51例.2组根据《癌症三阶梯镇痛指导原则》推荐的“三阶梯止痛疗法”,并结合病情初始给予吗啡缓释片.对照组予常规护理措施.治疗组在对照组基础上给予中药穴位贴敷.2组连续观察4周.比较2组疼痛程度数字分级法(NRS)评分、气滞血瘀证症状评分及临床疗效.记录2组疗程中并发症发生情况.结果:治疗组患者疼痛总缓解率为94.12％,高于对照组的78.43％ (P＜0.05).治疗后,2组NRS明显降低(P＜0.01).治疗组治疗后NRS低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组气滞血瘀证症状评分明显降低(P＜0.01).治疗后,治疗组气滞血瘀证症状评分低于对照组(P＜0.01).治疗组并发症发生率3.92％,对照组并发症发生率为19.61％,治疗组并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:在常规西医和护理基础上联合中药穴位贴敷治疗肝癌癌痛,可明显改善患者的癌痛和中医临床症状,提高临床疗效.
作者：俞文方；沈华江 刊期： 2018年第12期
目的:观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚型患者证素变化的情况.方法:将70例符合纳入标准的COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为2组各35例,治疗组在西医常规治疗的基础上予肺胀2号方,对照组在西医常规治疗的基础上予安慰剂治疗,疗程3月,比较2组治疗前后病位证素和病性证素的变化.结果:2组实际完成均为33例.治疗组治疗后病位肺、肾,病性气虚、阴虚、阳虚和痰证素积分均明显下降,前后比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01);2组治疗后病位、病性证素积分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,病住证素肾2组病理分级情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组气虚、阴虚、痰病性证素病理分级情况分别比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:肺胀2号方可以降低COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者病位、病性证素积分,一定程度改善其中医病理损害.
作者：柯庚申；黄锦榕；杨朝阳；洪敏俐 刊期： 2018年第12期
目的:观察定经汤加减联合裸花紫珠分散片治疗肝郁肾虚型经间期出血的临床疗效.方法:选取本院治疗的142例肝郁肾虚型经间期出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各71例.对照组采用裸花紫珠分散片治疗,观察组在对照组基础上加用定经汤加减治疗.对比分析2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候及血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量、子宫内膜厚度的变化.结果:观察组治疗总有效率87.32％,对照组治疗总有效率60.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组中医证候评分较治疗前降低,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组中医证候评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后2组子宫内膜厚度及血清LH、E2含量均无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:定经汤加减联合裸花紫珠分散片治疗肝郁肾虚型经间期出血疗效显著,可明显改善患者的中医证候.
作者：卢珺 刊期： 2018年第12期
目的:回顾性分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化导致门静脉高压伴消化道出血后行中药灌肠的临床效果.方法:收集2012年1月-2017年8月间接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者40例的资料,其中20例患者TIPS术后常规抑酸、抗凝、抗感染及预防性抗肝昏迷治疗,设为对照组;20例患者在对照组基础上,采用中药高位保留灌肠,设为观察组;2组疗程均为7天;收集术前及术后1天、3天、7天的血氨(NH3)水平,肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、静脉(门静脉和脾静脉)血流动力学指标;术后随访4～156周,记录再出血、肝性脑病发生情况.结果:患者手术成功率为100％.术后2组门静脉压力均较术前明显降低(P＜0.05);但2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术前与术后1天、3天、7天的血清TBil、Alb、ALT、AST、NH3值变化不大(P＞0.05).术后1天、3天,观察组血清Alb明显升高,与本组术前及对照组同时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3天、7天,观察组NH3明显降低,与本组术前及对照组同时点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组TIPS术后1天、3天、7天各时点门、脾静脉血管内径均较术前明显下降(P＜0.05),门、脾静脉血流速度及血流量较术前明显升高(P＜0.05);但组间同时点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3月、3～12月,观察组随访期间没再发生肝性脑病,对照组肝性脑病发生率分别为30.00％、40.00％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后3月内均无发生再出血.术后3～12月:治疗组无再出血的病例,对照组再出血率为30.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TIPS术治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血后,采用中药灌肠能有效降低血氨水平,减少肝性脑病的发生率,有效预防中远期再出血,具有较高的临床价值.
作者：田广俊；池晓玲；常钢；孟凡喆；曹敏玲；黎英贤；徐浩祥；梁宏才；赵朋涛；吴晓菊；萧焕明 刊期： 2018年第12期
目的:观察四肢开放性骨折术后中西医结合护理的临床效果.方法:将120例四肢开放性骨折患者随机分2组各60例,对照组骨折术后予常规抗生素治疗及常规护理,观察组在对照组的基础上配合中西医结合护理;观察2组临床疗效,抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分变化及护理满意度.结果:护理干预后,2组SAS、SDS评分均较干预前降低(P＜0.05);且观察组SAS、SDS评分降低较对照组更显著(P＜0.05).临床疗效优良率观察组为95.00％,对照组为68.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).护理满意率观察组为100％,对照组为85.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理模式在四肢开放性骨折患者的应用中具有良好效果,有利于改善患者的抑郁焦虑情绪,值得临床推广应用.
作者：王艳；郝冉；薛亚丽；崔萍 刊期： 2018年第12期
柴胡桂枝干姜汤方出自张仲景《伤寒论》,该方由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、天花粉、煅牡蛎、炙甘草等7味药物组成,原方是针对少阳枢机不利而兼水饮内结之证,其功用除具有和解少阳之外兼具温化中焦之能.通过对前人经验的学习,逐渐认识到本方所治之症不仅限于外感病,在内伤杂病治疗中同样具有应用的价值,今将临床中应用本方治疗2则便秘案例的经验与各位同道分享.
作者：欧永胜；马金妹 刊期： 2018年第12期
目的:观察复方鱼腥草合剂联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法:选取58例支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各29例.对照组单独给予盐酸氨溴索口服液治疗,观察组在盐酸氨溴索口服液治疗基础上联合复方鱼腥草合剂治疗.比较2组症状和体征的消失时间、不良反应发生率及总有效率.结果:观察组发热、咳嗽、气促及肺部哆音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率34.5％,观察组不良反应发生率13.8％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率93.1％,对照组总有效率65.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在盐酸氨溴索口服液基础上加服复方鱼腥草合剂治疗小儿支气管肺炎比单用盐酸氨溴索口服液治疗效果更好.
作者：唐中为 刊期： 2018年第12期
通过总结《内经》中缪刺法相关理论、取穴、治疗应用,进一步分析了笔者临床中应用缪刺法取穴、治疗疾病的心得体会,指出缪刺法是传统针灸学中的一种奇治法,对痛证的疗效确切,值得进一步深入研究及推广应用.
作者：李茎 刊期： 2018年第12期
目的:观察调神疏肝法针刺结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法:纳入82例抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证患者,随机分为治疗组和对照组各41例.2组均使用SSRI类抗抑郁药治疗,治疗组加用调神疏肝法针刺,2组均治疗6周.分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定患者的抑郁症状和用药安全性.结果:治疗6周后,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1周,治疗组HAMD评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后评分无统计学差异(P＞0.05);治疗2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗1周、6周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,治疗组的SERS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:应用调神疏肝法针刺结合SSRI类药物治疗抑郁症肝气郁结证或忧郁伤神证能够提高临床治愈率,改善抑郁症状,并且减少了药物的副反应,是一种安全有效的治疗手段.
作者：蔡骏逸；丁国安；侯乐；童梓顺；徐琰 刊期： 2018年第12期
目的:探讨对孕妇软组织损伤应用黄芩与马铃薯泥外敷治疗的效果.方法:将软组织损伤孕妇40例随机分为2组各20例.观察组给予黄芩与马铃薯泥外敷治疗,对照组采用50％硫酸镁湿热敷治疗.观察2组治疗后损伤部位疼痛、触痛、肿胀消退情况,记录临床疗效,比较血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,记录不良反应.结果:治疗后,2组患者的疼痛、触痛、肿胀得分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的疼痛、触痛、肿胀得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为95.0％,对照组为80.0％,2组疗效经秩和检验,差异有统计学意义(Z=27.257,P＜0.05).治疗后,2组患者的血清hs-CRP水平较治疗前均下降(P＜0.05).治疗后,观察组患者的血清hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05).结论:黄芩与马铃薯泥外敷在孕妇软组织损伤临床疗效明显,操作简便易行,副作用小.
作者：邵巧云；李亮；王文凤 刊期： 2018年第12期
焦虑症又称焦虑性神经症,是一种以持续性紧张、恐惧、担心等焦虑情绪为主要特征,常伴有显著的自主神经功能紊乱症状(如:心悸、胸闷、咽部阻塞感和室息感、全身麻木,多汗、头昏、震颤等),分为慢性焦虑和急性焦虑(即惊恐发作)两种表现形式的神经病症[1～2].如今,快节奏的生活方式、复杂的人际关系及沉重的经济负担,使患有焦虑症的人群呈逐年上升的趋势.何迎春教授为杭州市中医院主任中医师,中华中医药学会内科分会委员,第二批全国优秀中医临床研修人才,国医大师朱良春学术继承人,在深研《内经》《伤寒杂病论》等古今医家相关论著的基础上,结合自己三十余年临证经验,在治疗焦虑症方面,积累了丰富的经验.何教授认为,焦虑症可从“郁”着手,以心、肝、脾为重,治法以疏肝解郁、清心化痰、调和营卫、健脾养心为主,同时注重脏腑兼顾、未病先防,方药圆机活法,自出机杼,临床疗效显著.现将其治疗焦虑症的经验浅析如下.
作者：惠扬 刊期： 2018年第12期
抑郁症有着高患病率、高复发性和高致残性.笔者以阳气和抑郁症临床表现为切入角度,认为阳气失运为抑郁症的重要病机,提出治疗应以温运阳气为法,从通阳开郁、补中升阳、温肾扶阳三个方面进行治疗,可为临床治疗抑郁症提供新的思路.
作者：曾亮；范宇鹏 刊期： 2018年第12期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
